我国公立医疗机构职工收入分配制度研究概述

文章介绍“我国公立医疗机构职工收入分配制度研究”项目立题背景、目的、经费来源、调查内容、样本收集方法和主要结果。该项目选用政策制定科学程序作为指导性研究方法．旨在明确我国公立医疗机构职工收入分配制度中存在的焦点问题．论证焦点问题的根源、作用机制．研制针对根源的政策思路和改革策略。围绕着研究目标．回顾了1022篇相关文献咨询了38位专家．调查了463所各级各类公立医院的人、财、物基本情况．以及117392名医院职工的基本信息和收入．调查了2511位领导和3328位职工的意向。研究结果表明：（1）我国公立医疗机构分配制度存在的关键问题是价值定位过低、分配要素不合理和薪酬级差过小。（2）我国分配制度改革的核心内容应当是．提高医疗机构人员的价值定位、完善分配要素、适当拉开收入差距：遵循平等、公平可比、正常增资和有效约束的原则：建立岗位工资为主体的工资结构．工资结构组合应当包括基本工资、岗位工资、年功工资和绩效工资四部分．基本工资占210％．岗位工资占47．.3%．年功工资占6.5％．绩效工资占25．2％：要建立工资分配总额约束机制．对高层次技术人才、高层次管理人才以及公立医疗机构法定代表人实行特殊的分配政策。（3）应设定知识和技能为主导的岗位工资要素体系。课题组建立了16个等级、9个级别的医疗机构岗位工资序列进而利用公务员岗位平均得分和当前收入模拟测算了医疗机构职工岗位工资水平．各等级年工资全国平均水平从4039.10元到75792．70元不等。     

构建知识导向型的公立医疗机构职工收入分配制度

为了解决我国公立医疗机构现行分配制度存在的价值定位偏低、分配要景不合理、薪酬级差偏小3类关键问题．通过广泛查阅国内外相关文献．在借鉴英美两国公立医疗机构职工收入分配制度的基础上．结合我国国情．设计出知识导向型的职工收入分配模式．同时组织专家、医疗机构领导和职工进行论证．最终建立了包括岗位工资为主体的工资结构、知识要素为主导的岗位工资分配要素体系．等级分明的岗位工资序列、工资分配总额约束机制、特殊人才特殊对待等在内的知识导向型的公立医疗机构分配制度。     

对医院分配制度改革的设想

近几年来 ,各地各级公立非营利性医院在分配制度改革中作了一些有益的探索和尝试 ,取得了一些有益的经验。笔者认为 ,根据党的十六大精神 ,结合我国非营利性医院的实际 ,分配制度改革有以下几种形式 :1.分离式。这种形式是把医院员工的个人收入分为几个相对独立的部分 ,与医院现有的分配形式比较接近 ,多数员工容易接受。分离式就是把员工的收入分为基本工资、岗位工资和效益工资三部分。基本工资一般按当地居民的基本生活费水平确定 ,也可以按国家工资标准确定 ;岗位工资按各个岗位的技术、责任、风险、劳动强度等综合因素确定 ;效益工资按…     

我国公立医疗机构职工岗位工资制度再设计

目的提出我国公立医疗机构职工岗位工资制度的构想。方法查阅国内外公立医疗机构岗位工资制度相关资料．组织专家小组讨论．意向调查卫生从业人员。结果（1）根据9项岗位分配要素得分．建立了16个等级9个级别岗位工资序列．与121个公立医疗机构岗位相对应；（2）利用公务员收入模拟测算岗位工资水平．等级工资从4039.1元到75792.7元不等;（3）初步建立了岗位描述。     

公平视角下护理人员绩效工资分配的改善策略

描述了医疗机构护理人员绩效工资分配办法的现状,在提出基本工资发放存在显性不公平的基础上,进一步揭露了绩效工资分配中的隐性不公平问题,即基本工资较高一方侵占了工资较低一方的部分绩效工资。同时,提出绩效工资分配中隐性不公平程度与护理人员的工资差距和低工资护理人员的数量密切相关。针对传统分配办法的隐性不公平现象,提出了改善绩效工资分配不公平的策略并对改进的效果进行了验证。最后,指出了新型绩效工资分配办法的主要功能主要在于改进公平,而不是提高效率,并应用利益相关者分析方法,对新型分配制度的可行性进行了分析和讨论。     

美英两国公立医疗机构职工工资分配制度分析:定位级差和影响因素

课题组通过文献查阅、政府网络搜索等方式收集、归纳整理美英两国公立医疗机构职工收入分配制度的资料．并运用收集到的资料分析了美英两国公立医疗机构职工的工资定位、工资级差、确定工资水平时所考虑的要素．以及具体的方法。分析结果表明．美英两国公立医疗机构职工工资定位较高．级差较大．知识受素对工资水平有着决定作用．两国职工工资水平计算方法可以为中国借鉴。     

深化人事分配制度改革增添乡镇卫生院发展活力

射阳县现有公立医疗机构27个，其中中心、镇卫生院18个，镇防保所3个，县直医疗卫生单位6个；有各类专业技术人员1893人，净资产1．378亿元。去年初，县卫生局将2004年定为全县卫生工作活力之年，通过进一步深化医疗卫生单位人事和分配制度改革，扎实推进全县卫生事业快速、健康、稳步发展。目前，全系统已有22个公立医疗卫生单位人事和分配制度改革工作基本到位。通过改革，全系统定岗1772个，提前离岗28人，待岗24人，腾出可引进人才岗位52个。     

我国疾病预防控制机构实施绩效工资后工资情况分析

目的:了解绩效工资实施后我国疾病预防控制机构工作人员的工资水平现状及增长变化趋势。方法:统计分析全国30个省市(西藏除外)及新疆生产建设兵团抽取的263家疾病预防控制中心绩效工资调查数据。结果:2011年我国不同岗位疾控人员的税前工资差异部分主要是基本工资;不同地区疾控人员的税前工资差异部分主要是绩效工资。2009—2011年我国不同地区疾控人员税前工资年平均增长速度分别为-0.96%、-1.62%和1.51%,绩效工资年平均增长速度分别为2.27%、7.26%和10.46%,西部均增幅最快。结论:绩效工资体现了我国不同地区经济和物价水平的差异,但是各单位内部绩效工资分配还存在"大锅饭"现象,且绩效工资年增长速度远低于GDP年增长速度,建立绩效工资自然增长机制成为当前首要任务。     

深化人事和分配制度改革增添乡镇卫生院发展活力

我县现有19个建制镇,公立医疗机构27个,其中中心、镇卫生院18个,县直医疗卫生单位6个,有各类专业技术人员1 893人,净资产1.378亿元.2003年,我们通过深入调研,调整了卫生改革思路,将深化医疗卫生单位人事和分配制度改革作为卫生改革的重点,目前,全系统已有22个公立医疗卫生单位实施了人事和分配制度改革,乡镇卫生院人、财、物全部上划县级管理.通过改革,全系统定岗1 772个,提前离岗28人,待岗24人,腾出可引进人才岗位69个.全面试行了院长竞争上岗和年薪制、业务骨干协议工资制和职工绩效工资制.2005年1～5月份,全县乡镇卫生院业务收入同比增长15.4%.     

未来3年专业技术岗位测算分析——基于首次岗位设置背景

岗位设置是我国公立医院改革的重要内容,是收入分配制度改革的前提和重要基础,也是完善医务人员职称评定制度及实行岗位绩效工资的需要.拟根据有关研究及医院首次岗位设置情况对未来3年岗位需求进行测算和分析,以期为改进岗位设置工作提供借鉴.     

医院绩效工资要体现医务劳动价值

目前,医疗机构实行绩效工资主要存在工资水平较低,奖励工资有限,激励作用不大的问题。应该提高工资水平,加大奖励部分,保障资金来源。因为医务劳动是复杂劳动、特殊劳动、公益劳动和风险劳动,所以应建立体现医务劳动价值的绩效工资制度。     

Recruiting and retaining dental labor in federal facilities: Harder than pulling teeth?

The U.S. Veterans Administration (VA) is a large publicly financed health system that has long struggled with provider shortages. Shortages may arise at the VA because it offers different compensation than private sector employment options or because of differences in the way that labor is supplied to public versus private employers. In the mid‐2000s, the VA adopted a more generous and flexible pay schedule for its dentists. We exploit this salary schedule change to study the impact of a positive wage shock on dental labor supplied to the VA, within a difference‐in‐differences framework. We find limited effects on VA separation and new hire rates overall—though early career dentists appear more sensitive to the wage change. More generous pay has its clearest effects on employment type for VA dentists, reducing the likelihood of being part‐time by roughly 10%.     

社区卫生“有效工时”绩效考核的实践与探索

对社区卫生机构实施"收支两条线"管理运行机制改革,建立和完善岗位工资、绩效工资分配制,改变原有"多收多得"分配办法,以有效工时为主要的绩效考核指标,实行"多劳多得、优劳优得"分配的新机制,调动了职工的积极性,有效地促进了社区公共卫生服务开展。     

公立医院绩效工资分配制度改革的思考

公立医院实施绩效工资制是我国分配体制的一项重大改革,是劳动制度、人事制度和工资制度密切结合形成的产物,是医院实施收入分配制度改革的重要内容。面对医院改革的深化,医院的薪酬制度该进行怎样的改革,怎样发挥薪酬制度的激励作用,是增强医院竞争力的重要问题。本文就绩效工资的含意,绩效工资改革的现状,医院绩效工资改革的原则、必要性、考核指标、管理等方面进行阐述。     

我国公立医院医生薪酬水平确定方法的综合比较

目前确定薪酬水平的方法主要有社平工资比较法、平衡比较法、市场比较法三种方法。本文从对象、原则、方法、优势、可操作性、限制条件和适用范围等方面对上述三种方法进行比较,发现三种方法各有优劣,在具体运用时需根据不同的适用条件加以考虑和选择。社平工资比较法过于依赖价值观的影响,市场比较法则需以完善的医疗市场作为基础。因此,本文建议我国对医生薪酬水平的确定方法应从社平工资比较法慢慢向平衡比较法过渡;同时,在平衡比较时,要注意关注非货币化的福利因素及建立严格的医生培养和准入机制,提升医生整体素质。     

The value of remaining lifetime is close to estimated values of life

Workers under 50 on average will spend 10-20% of their future hours working. So, assuming they value leisure time at the wage rate, the value of their lives is 5-10 times their future lifetime earnings. This value is close to values of life estimated by compensating wage differentials or willingness to pay.     

Investigating the quitting decision of nurses: panel data evidence from the British National Health Service

In this paper, we provide a detailed investigation into the quitting behaviour of nurses in the British National Health Service (NHS), using a recently constructed longitudinal survey. We fit both single and competing risks duration models that enable us to establish the characteristics of those nurses who leave the public sector, distinguish the importance of pay in this decision and document the destinations that nurses move to. Contrary to expectations, we find that the hourly wage received by nurses outside of the NHS is around 20% lower than in the NHS, and that hours of work are about the same. However, while the effect of wages is found to be statistically significant, the predicted impact of an increase in nurses' pay on retention rates is small. The current nurse retention problem in the NHS is therefore unlikely to be eliminated through substantially increased pay.     

Employer-sponsored health insurance and the gender wage gap

During prime working years, women have higher expected healthcare expenses than men. However, employees’ insurance rates are not gender-rated in the employer-sponsored health insurance (ESI) market. Thus, women may experience lower wages in equilibrium from employers who offer health insurance to their employees. We show that female employees suffer a larger wage gap relative to men when they hold ESI: our results suggest this accounts for roughly 10% of the overall gender wage gap. For a full-time worker, this pay gap due to ESI is on the order of the expected difference in healthcare expenses between women and men.