破除“以药补医”机制下非公立医院的运行与思考

文章记录了作者执业的民营医院在没有政府经济补偿前提下主动破除“以药补医”机制,推行药品“零”差价的运作过程及初期医院运行状况.总结了新“医改”政策落实过程中的措施和经验,并从社会效益、经济效益两方面分析了新“医改”政策对优化医院价值结构、促进医院发展的推动作用,为非公立医院参与“医改”总结经验.     

逐步解决公立医院“以药补医”的探讨

通过调查分析认为,福建省县及县以上公立医院的服务能力不断提高,但是医疗费用居高不下;业务收入逐年增加,但结余并未同步提高;财政补助逐年增加,“以药补医”局面正在逐步改变。对此提出了逐步解决公立医院“以药补医”的建议。     

取消“以药补医”县级公立医院的补偿机制改革研究

我国公立医院丧失公益性,究其根源,还在于“以药补医”这一机制性弊端.取消以药补医机制,建立新的补偿机制成为公立医院改革的重点和难点.县级公立医院改革试点活动在我国轰轰烈烈地展开,本文通过分析我国医改的相关文件和试点医改方案,发现其中的一些弊端,从而提出一些建议为县级公立医院补偿机制的改革方案完善提供一些参考.     

公立医院扭转以药补医改革补偿机制研究述评

文章通过文献综述的方法总结分析了国外公立医院补偿概况、改革趋势和我国公立医院现有补偿机制存在的问题及相应的解决方法,旨在为县级公立医院取消以药补医转换补偿机制改革提供科学依据.     

以药补医历史、现状及后以药补医时代的政府责任

实行医药分开、破除以药补医无疑是公立医院改革的关键领域,不仅有着复杂的历史背景,而且涉及多个利益相关者。在此项改革推进过程中,政府有关部门出台相关政策,探索出了改革支付方式、降低或取消药品加成、实行收支两条线管理、设立独立于医院外的药品管理中心等4种医药分开的实现形式。后以药补医时代,政府责任主要是:通过约束公立医院的逐利性缓解"看病贵";促使医疗技术服务价格回归价值以改善"看病难";通过合理财政投入、有力政策保障,主导公立医院落实公益性。     

取消“以药补医”的困境及对策

取消“以药补医”是我国医药卫生体制改革的重要环节,虽然部分地区已经开始试点,但仍面临困境,表现在医院承担的社会责任和获得的经济利益难以平衡、新的补偿机制难以建立、药品市场良性竞争受阻等方面。破解这些困境需要明确政府在药品市场中的职责,推进药品制度改革和建立新的补偿机制,合理定位市场在药品流通中的角色,正确引导不同利益主体的获利方式。     

特别关注之二·浙江县域医改2遂昌：出手“组合拳”破除“以药补医”

浙江省遂昌县于去年12月1日正式启动改革试点,标志着破除公立医院“以药补医”机制在浙江迈出了实质性一步。     

县级公立医院取消以药补医后补偿机制探究

县级公立医院取消以药补医后应得到合理的补偿。从分析影响医院经济收益的因素入手,对县级公立医院取消以药补医后的补偿机制进行探究,认为应建立以下补偿机制:政府直接补偿医院收入减少的20%,同时通过调整医疗服务价格结构,提高体现医务人员劳动的价值,降低仪器设备检查等收费,使医疗服务价格总体提高10%,补偿医院收入减少的另80%。     

后以药补医时代县级公立医院改革的路径依赖与路径选择

从取消以药补医的政策环境着手,根据新制度经济学相关理论,从政府、医院和医药生产企业三方分析县级公立医院改革的路径依赖,并探讨后以药补医时代县级公立医院改革的路径选择。     

公立医院逐步取消“以药补医”

众所瞩目的“医改报告”2007年12月26日终于揭开面纱。卫生部部长陈竺特别提到的“逐步取消以药补医机制”，更让百姓对医改充满期待。陈竺是在十届全国人大常委会第三十一次会议上作上述表态的。     

破除“以药补医”不能被泛化

补偿就是对消耗的资源给予补充或偿付。这种补充或偿付的量中一定要包含发展所需要的资源，这样才能保证医疗卫生服务能够可持续地有效提供，保证医疗卫生服务的水平和质量不断提高。不管采用什么方式或渠道，不管如何做出决策，医疗卫生服务总是一定要获得足够而适当的补偿。当然，不同的补偿渠道、     

告别“以药补医”的历史

高强书记在2009年全国卫生工作会上明确指出，对公立医疗机构要大幅度增加卫生投入，建立稳定的经费保障机制，遏制医疗机构的创收倾向，改革以药补医机制。对此，青岛市卫生局局长曹勇告诉记者，他最感到振奋和鼓舞的就是，终于可以告别以药养医的历史时期了。他说，落实公益性，调动积极性给我们打开了卫生改革的另一扇窗。加快卫生改革的任务之一，     

破除以药补医的阻力与信心

<正>破除以药补医是医改的重中之重,涉及医院及医务人员的切身利益,触及人们的灵魂,因而困难重重。那么,广大医务人员又是如何看待破除以药补医局面的阻力因素呢?2013年,受中国科协调宣部的资助,北京协和医学院社会科学系在9省的45家医院开展了全国医务人员从业状     

县级公立医院破除“以药补医”机制的问题及对策

[目的]分析山西省县级公立医院在破除"以药补医"机制过程中产生的问题,在此基础上提出改进措施,为其他地区县级公立医院的改革提供参考意见。[方法]对山西省34家试点县级公立医院的改革进行回顾总结,并选取其中5家医院作为调查对象,通过问卷调查法与访谈法,总结分析试点县级公立医院在改革中出现的问题。[结果]县级公立医院在改革中存在着医院运行困难,医疗服务价格难调整,医务人员积极性下降等问题。[结论]应该完善财政补偿措施,完善医疗服务价格调整体制,改革医院人事制度,制定系统的配套措施。     

破除“以药养医”推动医改不断走向深入——寄语2012

2012年是我国医改承上启下的关键之年,既要认真总结前面三年的成败得失,扬长避短;又要为医改“十二五”规划的贯彻打好基础。回首医改,全国各地基本完成了五项重点任务的三年目标：全民基本医保惠及全国95％左右的人口;基层医疗卫生服务能力明显增强;基本公共卫生服务均等化取得新进展;国家基本药物制度建立,基层医疗卫生机构药品价格平均下降30％左右;     

破除“以药补医”窘境 河南医改出新招

正记者从河南省发改委获悉,《河南省推进医疗服务价格改革的实施意见》(以下简称《意见》)印发,提出要提高诊疗、手术等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,取消药品加成、降低大型医用设备检查价格,到2020年基本理顺医疗服务比价关系,既体现医疗技术价值,又实现群众总体负担不增加。医疗价改具体改啥?公立医院可实行市场价在医改工作中,药品价格和医疗服务价格一直是焦点。此次医改是河南省     

从药品零差率看公立医院改革

<正>当前,国家大力推进县级公立医院改革,并将其作为"十二五"时期深化医改的三项重点改革任务之一,专门制定下发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》,明确提出要以破除"以药补医"机制为关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。同时,为确保改革有序推进,国     

浅析医改背景下公立医院的成本核算

医改推行的公立医院改革试点对公立医院成本核算工作提出了新的要求,该文对公立医院在医改背景下加强成本核算工作的作用和意义,以及目前公立医院成本核算工作的现状和存在的问题进行了分析,并对如何强化公立医院成本核算管理提出了建议和对策。     

东部某省县级公立医院医药价格改革评价

目的:通过评价东部某省5个县的8家县级公立医院医药价格改革实施情况,了解其改革进展及效果,总结经验与问题,并提出相应建议。方法:采取自身前后比较评价设计分析医药价格改革前后的变化,通过时间间断序列分析法判断此次改革对医务人员医疗行为以及脑出血、剖宫产及胆囊切除术住院患者的医疗费用产生的影响,并采取关键知情人访谈和半结构焦点组访谈方式,分析医务人员和患者对医药价格改革的参与程度及态度。结果:8家公立医院医药价格改革初步取得了较好进展。机构运行平稳,收支结余扩大的同时其结构得以优化,药品占比不断降低,人员投入增加;机构内部管理机制不断精细化,人员行为得到规范,次均医疗费用增加不显著,服务效率提升较快。然而,各县财政补偿情况差异较大,支付方式改革尚未完全与医药价格改革政策相配套,导致机构仍然以单纯增加工作量来弥补药品收入的损失,医务人员收入虽略有增加,仍不足以体现其劳动付出价值,医务人员抱怨颇多。虽然医保支出增加,保障水平持续提高,但患者实际就医负担仍呈缓慢提高态势。结论:该省医药价格改革虽然初步取得一些效果,但长效的"以药补医"退出机制尚未建立,需要辅以稳定的财政补偿机制和精细化医保管理政策。     

全面取消以药补医需多方联动

陈竺部长在2012年全国卫生工作会议上所作的工作报告中,提出了“十二五”医改重点任务和要求,其中全面取消以药补医的目标是2012年在300个试点县先行推开,2013年在县级医院普遍推行,2015年在所有公立医院全面推开。