上海市药品费用控制现状及对策（下）

新药的更新换代和药品费用的增加是造成世界各国卫生费用急剧上涨的主要原因之一。经济合作与发展组织（OECD）国家的平均药品消耗占卫生费用的14％左右。根据1992年资料统计，药品费用占卫生费用的比例以德国（20．7％）、意大利（l．l％）、法国（16．6％）和比利时（l．3％）为最高。3．卫国外制定《药品报销范则的主要做法世界上实行社会医疗保险制度的绝大多数国家都制定医疗保险用药目录，药品报销目录有如下特点：3．1．l药品报销范围》的种类。英国、瑞士等国家不仅制定可报销药品的范围，同时还制定不可报销药品的范围，严格划分…     

上海市药品费用控制现状及对策（上）

本研究对上海市自1993年在全国率先实施药品报销范围政策以来所取得的成效进行了系统的评价。研究表明，上海市《药品报销范围》经过4年的实践和完善，在控制药品数量、保证群众基本用药、确保药品质量、加强用药监督以及合理控制药品费用增长等方面发挥了积极的作用，并详细分析了这一政策实施过程中存在的问题，提出了上海市职工医疗保险药品政策改革分步实施的目标和计划建议。将有利于医药产业的协调发展和医药费用的合理控制．成为完善上海市社会医疗保险政策的重要组成部分。     

乙肝抗病毒一线药物纳入医保

2009年底,人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,未来医保报销药物均出自于该目录,其中肝病患者最关心的相关药物有了很大的改进,最主要的进步在于该目录将乙肝、丙肝抗病毒的一线药物均纳入报销范围,其它保肝主要药物也在报销范围之内。     

药品分类补偿的经验借鉴

本文介绍了西欧6国、东欧7国、泰国、澳大利亚药品分类补偿的情况。国外对OTC药品一般不列入医疗保险的药品报销目录范围，患者要承担一定比例的药费，控制药品费用要从价格-补偿-用量控制三管齐下才能奏效。分类给付药品政策的研究为减少社保基金的负担，满足不同用药的需求水平提出了一种新的思路。     

我们该如何解决百姓看病贵

医改新政实施以来,围绕解决百姓＂看病贵＂问题,业界、公众和政府多有探讨,医改也推出了多项制度、政策措施以缓解民众＂看病贵＂,如扩大国民基本医疗保险覆盖范围、提高报销水平,建立国家基本药物制度,药品集中招标采购,基层公立医疗机构实行药品零差率销售及收支两条线管理等,今年又开始在县级公立医院试行医药分开,以减少药品使用。     

解读国家医保药品目录抗肿瘤药

医药改革，解决民生问题是今年“两会”的核心内容，也是人大代表和政协委员关注的热点。《国家基本医疗保险药品目录》为医改实施铺开道路。有调查显示，抗肿瘤药销售金额逐年上升。如何合理使用医保抗肿瘤药，有效而经济抗肿瘤治疗，是医生的责任，值得探讨。     

八省现行公费劳保医疗用药报销范围分析

在职工医疗制度改革的过程中 ,为了控制医疗费用过快增长 ,促进医院合理用药 ,同时保证职工基本医疗用药的需要 ,各省、市、自治区根据卫生部、财政部等有关文件的精神 ,先后制定了各自的公费、劳保医疗用药报销范围。为了合理确定药品报销范围 ,进一步探讨基本医疗用药 ,我们对江西、福建、黑龙江、湖北、江苏、四川、浙江和河南八省的现行公费劳保医疗药品报销范围进行了分析。资料来源与分析方法１．资料来源 :由八省公费医疗办公室提供现行《公费医疗药品报销范围》(以下简称《报销范围》)。２．分析方法 :采用描述性研究与分析性研究方…     

药品定价及价格补偿的研究

文章阐述了药物经济学研究对药品定价及补偿的作用。控制药品费用的不合理增长,需要采取综合措施。从管制药品定价和利润着手,在医疗保险药品报销补偿方面可采取参考定价、药品分类补偿等多种方法。在市场经济条件下,对需方采用总额预算及按人头付费的方式可能是较为有效的控制药品费用增长的措施。     

企业补充医疗保险若干问题探讨

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发 [1998]44号 )指出 :“在参加基本医疗保险的基础上 ,作为过渡措施 ,允许建立企业补充医疗保险”。本人在铁路企业从事医改工作 ,现结合铁路企业医改运行实际 ,对企业建立补充医疗保险的有关问题进行探讨。1　企业补充医疗保险覆盖的范围企业补充医疗保险是企业在参加属地基本医疗保险的基础上对基本医疗保险不能覆盖的部分进行的补充。基本医疗保险不能覆盖的部分主要有 :1参加基本医疗保险的职工 ,超过《基本医疗保险药品目录》的药品费、超过《基本医疗保险诊疗项目》、《医疗服务…     

贯彻执行《实施办法》依法做好军队药品管理工作

“中国人民解放军实施《中华人民共和国药品管理法》办法”已正式施行,这是为了结合军队的特点更好地执行《药品管理法》而颁布的．十分必要,并具有充分的法律依据。《实施办法》明确了军队药品管理工作的执法主体和工作特点,军队医疗机构在贯彻执行“实施办法”时要把握住要点,严格依法管理和使用药品,不断提高临床药物治疗水平。     

医保药品目录实施效果分析及对策建议

制定医疗保险药品报销目录的根本目的在于促进临床合理用药,保障参保患者健康需求。通过对《江苏省基本医疗保险药品目录（2010年版）》实施效果的研究,了解现行医保目录的实际使用情况及存在问题,为以后医保药品目录调整提供科学依据,同时也为促进临床合理用药提供对策建议。     

基层医疗卫生机构基本药物和低价药品采购政策衔接分析

目的：为基本药物和低价药品采购政策之间的衔接提供实证依据。方法：基于交易费用理论提出分析思路,通过分析各省低价药品相关政策文件的内容发现省与省之间在政策衔接方面的差异。结果：低价药品清单与基本药物目录相比,公布程序不规范,进入与退出缺少制度控制;65%以上的省份对低价药品直接挂网采购,但是仅有25%的省份坚持了经济技术标评审;60%的省没有和基本药物采购、二级以上医疗卫生机构采购建立关联;60%的省份没有规定低价药品配送政策,80%的省份没有规定低价药品回款政策;32%的省份有意识将低价药品和医疗保险目录建立关联,但是没有省份规定低价药品的报销政策。结论：两种政策在目录或清单的颁布程序、进入和退出机制、招标、采购和使用、配送和回款以及报销等政策方面均存在不衔接,这种不衔接导致药品市场的碎片化、竞争的复杂化、参与主体的交易费用增加,为解决低价药品短缺问题带来了难度。     

医疗保险住院患者药费分析

1995年,我国开始医疗保险制度改革试点工作,并建立了医疗费用制约机制；1999年制定下发了《国家基本医疗保险药品目录》(简称《药品目录》),但一些问题值得关注与探讨。制定《药品目录》的意义,在于纠正不合理用药导致的不利经济后果,其经济效益不仅体现在降低医疗费用不合理增长、控制药费等直接效益上,还包括减少因药物不合理使用所导致的院内感染、细菌耐药、不良反应、药害以及药品资源浪费等,这些间接经济效益是巨大且不容忽视的。     

2003年度我国主要贸易伙伴技术壁垒、卫生与植物卫生措施实施情况回顾(连载二)

日本将有药用价值的产品划分为药品、食品两类。按照日本厚生劳动省药物局发布的通知，具有医药品所属的效果的产品可能被认定为药品。日本《药事法》将获得认可的药品分为“一般用药品”和“医疗用药品”两类。“一般用药品”只能在普通药店销售，不得进入医院销售，所占市场份额约为10％。消费可以自由购买，但购药费用不在医疗保险承担范围内。“医疗用药品”是只能在医院销售的处方药，购药费用在医疗保险承担范围内，市场份额达90％。     

发达国家医疗费用控制机制

高效、经济、合理地控制卫生费用，这一工作在多数发达国家是被政府部门“外包”给了专业化的社会中介组织。例如在美国，PBM（Pharmacybenefitmanagement）就是一种专业化医疗费用管理的第三方中介组织。PBM几乎参与到了医药卫生服务的各个环节，如药品购买、分销管理以及药品使用目录管理、处方药报销管理等。据统计，在美国70％的地区和45％人口的用药直接通过PBM。PBM主要工作之一是报销目录的管理。PBM应用其药品管理基础，制定一份报销目录，该目录可以告知医生在特定的治疗等级下，哪种药品的成本效果最佳和临床有效率最高。这些目录收录的药品都是PBM根据其医疗费用使用专业经验所选择的，鼓励其成员和药房进行使用的药品。     

德国药房禁止连锁经营

药品浪费是一个普遍的现象．但是人们对于具体数字却没有一个明确的观念。7月15日出版的《费加罗报》披露了法国社会事务监察总局的一份报告。报告称，2007年，法国的药品报销总额高达210亿欧元，相当于国内生产总值的2％。虽然报告没有公布未被使用而浪费掉的药品的类别和具体比例，但是专家估计浪费掉的药品金额将超过20亿欧元。     

医院如何面对“药品收支两条线管理”

2001年初，浙江省卫生厅和财政厅联合颁布的《浙江省医院药品收支两条线管理实施办法》（以下简称《办法》）规定：“医院药品收入扣除药品支出后的纯收入实行收支两条线管理。”“医院药品收支结余，按比例或总额核定用于弥补医疗成本的资金总额，分季预留。给医院，年终考核后根据实绩增减，药品收支结余扣除预留后的余额按季上交卫生行政部门，由卫生行政部门统一缴存财政社会保障基金专户。”该办法的实施，切断 了医疗机构，医务人员与药品营销之间的联系，可以合理控制医疗费用的增长，改革多年来医院“以药养医”的局面，对医院产生的影响是巨大的。医、药分开以后，医院如何面对竞争激烈的医疗市场，以求得生存和发展，是一个严峻的课题。     

我院实行药品集中公开招标采购的尝试

2000年7月,经国务院同意,卫生部等5部门联合颁布了《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》(以下简称《规定》),使全国药品集中招标采购工作普遍展开。我院是一所拥有600张床位的三级甲等医院,年药品采购金额2000余万元。从2000年下半年起,我们依据“规定”精神,参照军内外一些医疗单位的成功经验,综合了全国各地120余家医药经销单位的药品供应信息,对全院物资采用“集中管理,招标采购,全程监控”的形式,对包括药品在内的医院物资的管理进行了改革,率先在当地实行了药品公开招标和药品降价让利于患者,在医院内外引起了强烈的反响。实行公开招标采购后,供货单位由原来的100余家,减少为13家,     

某省级医院执行《江苏省医保药品目录》效果研究

目的 分析某省级三甲医院对《江苏省基本医疗保险药品目录》的执行效果.方法 选取江苏省某省级三级医院为研究对象,比较分析城镇职工医保患者和自费患者的药品使用情况.结果 新版《医保药品目录》能基本满足该院临床治疗需求,对门诊医保患者费用控制具有显著作用,但对住院医保患者的药品费用控制效果不明显,对不同疾病药品费用控制效果不一.结论 建立和完善严格的用药考核制度,需加强中高档药物使用的监管,并增加相应的适应症限制,应考虑将临床治疗可供选择、药价适应的药品纳入目录.     

从医院医保药品使用分析“看病贵”

目的为制定《国家基本医疗保险药品目录》的范围、定价标准与依据、给付价格及标准、监督措施和办法提供理论依据。方法利用2004-2006年廊坊市三级医院住院患者的费用资料和廊坊市2005年药品集中招标采购中标零售价格，统计分析医保住院费用的变化趋势及构成。结果2004-2005年进口药、合资药与国产药购药金额的结构百分比在2006年有较大变动。15大类药品排序几年保持相对稳定，2006年有11大类明显下降。结论加强药品定价、住院病人药品费用管理，制定医疗保险药品的给付价格或参考价格及监管办法，控制不合理的医疗费用增长。