顽固性肝硬化腹水54例疗效观察

肝硬化顽固性腹水(refratory ascites,RA)是临床上常遇到的难题,不仅增加患者的痛苦,且易引起多种并发症,往往使临床感到棘手。RA是指肝硬化患者出现大量腹水,经限盐、利尿等治疗3个月以上而腹水不消退[1]。肝硬化顽固性腹水占肝硬化腹水的5%～10%,是临床治疗棘手的问题之一。1     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水

目的：观察腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及不良反应。疗法：选择符合标准的65例病人应用腹水超滤浓缩腹腔回输术进行治疗，观察及监测治疗前后的症状、体征、并发症、体温、脉搏、血压、腹围及治疗中出现的不良反应。结果：总有效率为71．07％。不良反应发生率为3．31％。结论：腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效，值得推广。     

肝硬化顽固性腹水的药物治疗

肝硬化顽固性腹水患者容易出现并发症,约占肝硬化腹水的5%～10%,临床治疗效果差,预后不佳。本文综述了肝硬化顽固性腹水的药物治疗进展,包括针对病原的治疗、改善有效循环血容量、抗感染、合理应用利尿药以及中西医结合治疗等措施。     

肝硬化顽固性腹水的治疗进展

肝硬化失代偿期患者可发生严重的水电解质平衡失调,主要表现为腹水和水肿。晚期肝硬化患者因严重的尿钠潴留可进展为肝硬化顽固性腹水（RA）。RA是指药物治疗不能消退或经排放腹水等治疗后用药物不能有效防止近期复发的腹水。RA是临床医师工作中经常遇到的难题,不仅增加患者的痛苦,且易引起多种并发症,治疗难度大,危险性高。临床上多采用限钠、限水、保肝、利尿、腹腔穿刺放腹水、补充清蛋白等综合治疗。本文将目前临床常用的治疗方法进行综述,为给基层临床治疗提供参考。     

肝硬化顽固性腹水及其治疗

肝硬化顽固性腹水患者的腹水量大、持续时间长,治疗困难.顽固性腹水患者对常规利尿治疗反应差,积极寻找失效的原因并予以纠正,是治疗成功的关键.另外,可采用排放腹水、自身腹水浓缩静脉回输术、腹腔 颈静脉转流术、药物利尿、经颈静脉肝内门体静脉分流等治疗方法.     

人工肾腹腔内浓缩腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的研究

目的 利用人工肾技术，观察腹腔内透析超滤腹水回输静脉治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法 27例肝硬化顽固性腹水患者为研究对象。用内瘘穿刺针在双侧下腹穿刺引流腹水至人工肾，形成密闭循环，透析超滤腹水。最后，从腹腔内回输浓缩腹水至静脉。结果 共治疗27例39例次，每例治疗1－2次，腹水消退率达100％。27例患者尿量较治疗前显著增加（P＜0.01）。回输后血钠、血浆蛋白无明显变化（P＞0.05），血钾降低有统计学差异（P＜0.01）。无严重不良反应。结论 本方法操作简便安全，治疗效果好，经济和副作用少。     

腹腔置管放腹水加输血浆治疗顽固性肝硬化腹水

目的观察腹腔置管放腹水联合新鲜血浆治疗顽固性肝硬化腹水疗效。方法 53例顽固性肝硬化腹水患者,行腹腔置管放腹水,每次1000mL,隔日1次,同时输注新鲜血浆200mL,每日1次。结果患者精神食欲均明显好转,表现为尿量增加,腹围缩小明显,腹胀症状减轻或消失,肝肾功能各项检查指标较前好转,复查腹部B超提示腹水减少或消失。结论该方法具有较好的应用价值。     

肝硬化顽固性腹水的临床治疗现状

顽固性腹水的定义:对限制钠的摄人和大剂量的利尿剂(安体舒通400 mg/d,双氢克噻160 mg/d)治疗无效的腹水,或者治疗性腹腔穿刺术放腹水后很快恢复。利尿治疗失败表现为:仅用利尿剂出现体重降低很少或无降低,同时尿钠的排出＜78 mmol/d或利尿导致有临床意义的并发症,如肝性脑病,血清肌肝＞176μmol/L,或血清钾＞6．0 mmol/L或血钠＜120 mmol/L。     

自体腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水

目的探讨肝硬化顽固性腹水的治疗及影响疗效的因素.方法腹穿放腹水后直接静脉回输.结果治疗后腹围平均减小8.0±2.1cm,清除腹水量2660±888m1,尿量平均增加488±530m1/24h,总有效率70%.回输前血清总胆红素高于85umo1/L及凝酶原活动度低于40%,血肌酐＞117umol,尿素氮＞7.1mmol/L,以及有合并症和年龄≥50岁者自体腹水回输治疗效果差.结论自体腹水回输是治疗肝硬化顽固性腹水的有效方法.     

自体腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水

目的 探讨肝硬化顽固性腹水的治疗及影响疗效的因素。方法 腹穿放腹水后直接静脉回输。结果治疗后腹围平均减小8.0±2.1cm,清除腹水量2660±888ml,尿量平均增加488±530ml/24h,总有效率70%。回输前血清总胆红素高于85umol/L及凝酶原活动度低于40%,血肌酐>117umol,尿素氮>7.1mmol/L,以及有合并症和年龄≥50岁者自体腹水回输治疗效果差。结论 自体腹水回输是治疗肝硬化顽固性腹水的有效方法。     

自体腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水

目的探讨肝硬化顽固性腹水的治疗及影响疗效的因素.方法腹穿放腹水后直接静脉回输.结果治疗后腹围平均减小8.0±2.1cm,清除腹水量2660±888m1,尿量平均增加488±530m1/24h,总有效率70%.回输前血清总胆红素高于85umo1/L及凝酶原活动度低于40%,血肌酐＞117umol,尿素氮＞7.1mmol/L,以及有合并症和年龄≥50岁者自体腹水回输治疗效果差.结论自体腹水回输是治疗肝硬化顽固性腹水的有效方法.     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水46例

目的：探讨腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及并发症。方法：选择符合标准的46例患者应用腹水超滤浓缩腹腔回输术进行治疗，观察及监测治疗前后腹胀、腹围改善情况、尿量等指标的变化及治疗中出现的不良反应。结果：总有效率为75.86％，不良反应总发生率2.29％。结论：腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水是一种安全可靠、简便有效的方法，值得推广。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水52例疗效观察

目的：探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法：52例患者应用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的WCFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统。结果：完全有效32例,部分有效10例,无效10例。结论：腹水超滤浓缩腹腔回输是一种安全可靠、简便易行的治疗方法。用于治疗各种病因所致的大量或顽固性腹水,不需输蛋白、治疗费用低、容易被患者接受。值得临床广泛推广应用。     

自体腹水回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

自体腹水超滤浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种方法,我们采用该法治疗46例肝硬化顽固性腹水患者,疗效较好,报告如下。     

110例肝硬化顽固性腹水临床分析

目的探讨肝硬化顽固性腹水的临床治疗。方法对临床110例肝硬化腹水患者的临床资料进行回顾性分析。结果控制感染、纠正低蛋白血症、调整水电解质平衡、利尿、抑制乙肝病毒复制等综合治疗,体重减轻,未出现低血压、肝性脑病等严重的不良反应。结论顽固性肝硬化腹水以综合治疗效果较好。     

速尿、多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化顽固性腹水50例

我们应用速尿、多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化顽固性腹水50例,疗效显著,现报道如下。1临床资料1 1一般资料:本组50例,男38例,女12例,均为肝炎后肝硬化,年龄30～60岁,平均42岁,发生腹水时间8个月～8年,平均1年5个月。50例病人在用本法之前,均经过6周以上的内科综合治疗(饮食、保肝、各种利尿剂等)腹水不见减少,甚至增多。1 2方法:用药前首先调节电解质至正常值,每日限饮水量在1500ml内,适当限盐,并用保肝药。在此基础上应用速尿40mg,多巴胺20mg,常规消毒后,于病人左下腹或右下腹部注入腹腔,每隔48小时重复注射1次,同时口服安体舒通40mg,每日3次…     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输在肝硬化顽固性腹水治疗的临床应用价值。方法6例肝硬化顽固性腹水患者在利尿、护肝等治疗的基础上加用腹水浓缩回输治疗,观察患者腹水回输前后体重、腹围、24h尿量的变化,检测血电解质、尿素氮、肌酐、血清白蛋白、总胆红素指标及和腹水电解质、白蛋白指标,并观察并发症情况。结果经腹水浓缩治疗后能迅速缓解患者的腹胀症状,增加尿量,总有效率71．74％,患者治疗前后血电解质、尿素氮、肌酐、血清白蛋白、总胆红素水平之间的差异有无统计学意义（P〉0．05）,腹水电解质、白蛋白水平之间的差异有有统计学意义（P〈0．05）,无严重并发症。结论腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水,方法简便易行,安全。