冠心病患者血浆纤维蛋白原浓度及功能的变化

对５６例冠心病（ＣＨＤ）患者的血浆纤维蛋白原（Ｆｇ）浓度及功能进行测定，结果表明：①ＣＨＤ患者不但血浆Ｆｇ浓度明显增高，而且其分子功能也明显增强。②急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血浆Ｆｇ浓度有动态变化，但Ｆｇ功能无明显动态变化。③ＡＭＩ有无并发症者的Ｆｇ浓度及分子功能均有所增高。提示血浆纤维蛋白原分子功能增强也是缺血性心脏病的危险因素之一。     

腹腔镜胆囊切除术血液高凝状态的研究

目的 比较研究腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术后的血液凝固状态的改变。方法 检测41例腹腔镜胆囊切除术(LC)和 19例开腹胆囊切除术(OC)患者术后24 h血液凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A)、血管性血友病因子(VWF)、纤维蛋白原(FIB)、Ⅷ因子活性(Ⅷ:C)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原(PLG)。两组的入选标准均为缓解期的胆囊结石和胆囊息肉,既往无导致血栓形成的高危因素,选择OC者为经济条件不佳或对腹腔镜技术心存疑虑者;LC组手术时间为30～165 min,平均(63.5±36.1)min;OC组手术时间为35～100 min,平均(64.5±19.1)min,差异无统计学意义(P>0.05)。采用SPSS 10的软件包对LC和OC的上述血凝指标进行独立样本的t检验。结果 术后24 h两组PT、APTT、AT-Ⅲ:A均值在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);俩组VWF、D-D、Ⅷ;C均值均明显超出正常范围,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组PLG均值在正常范围,但LC组比OC组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜技术能引起血液的高凝状态,但与传统的剖腹手术相比,并无更严重的改变,也无更高的深静脉血栓形成的危险性。     

冠心病患者血浆纤维蛋白原改变的临床意义探讨

近年来，凝血因素尤其是纤维蛋白原被疑为在冠心病（CHD）发病中起重要作用，并与CHD有独立相关性，但目前尚无足够证据证明其在CHD诊断方面的意义，并且临床尚无公认的量化的指标。基于此，我们将疑诊为CHD患根据冠状动脉造影结果分为：CHD组和正常对照组，比较两组间的纤维蛋白原水平，同时计算纤维蛋白原（FIB）与CHD联系强度的比值比（OR），并进行多因素分析在排除了年龄、性别、收缩压、血糖、     

心绞痛患者高凝状态的研究

近几年来，心绞痛与高凝状态的关系受到重视。尽管稳定型心绞痛（ＳＡ）与不稳定型心绞痛（ＵＡ）的临床特征明显不同，但不清楚两者高凝状态的特点。我们检测了ＳＡ与ＵＡ某些高凝状态的分子标志物，比较两者高凝状态的差异。一、资料与方法１对象：１５例ＳＡ患者（Ｓ...     

奥扎格雷钠对高凝状态者凝血和纤溶指标的影响

目的：观察奥扎格雷钠对高凝状态患者凝血和纤溶指标的影响。方法：对38例高凝状态患者,用奥扎格雷钠160mg/d,加入5％葡萄糖或生理盐水200－500ml中静脉滴注,每日2次,14d为1疗程。用药前后检测血管性血友病因子（vWF),可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）,血小板膜颗粒蛋白－140（GMP－140）,抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）活性,D－二聚体,组织纤溶酶原激活物（t-PA),纤溶酶原激活物抑制物－I（PAI－I）,纤维蛋白原（Fg)。结果：奥扎格雷钠对GMP－140、vWF、SFMC、PAI-I、D-二聚体有显著抑制作用（P＜0．01）,对AT－Ⅲ有明显提高作用（P＜0．05）。结论：奥扎格雷钠可改善高凝状态。     

肺心病患者高凝状态的初步研究

本文对58例肺心病患者测定血浆 TXB_21306±88.9pg/ml 和6—K—PGFI_α160.6±15.25pg/ml 明显高于20例正常人(分别为136±81.8pg/ml 和59.3±2.9pg/ml),(p<0.01).血浆 AT—Ⅲ C49.10±19.65、AT—Ⅲ Ag23.20±5.04mg/dl 和 PCG19.5±10.07mg/dl 明显低于正常人(p<0.01)。血浆 FIG 水平440±13.01无明显高于正常人425±3.401(P>0.05).结果表明肺心病的 TXB_2和6—K—PGFI_d 增高,抗凝血酶和纤溶酶原消耗增加,与血液高凝状态的发生有关。     

支气管哮喘气道高凝状态研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是常见呼吸系统疾病,其发病机制迄今尚未完全明了,主要认为与气道高反应、遗传机制、变态反应等有关.近年来发现哮喘与支气管肺泡间隙局部的高凝状态、抗凝蛋白C系统功能及纤溶作用紊乱有关.哮喘患者体内炎性介质的升高可导致血小板活化、血小板聚集,进而二聚体升高,形成持续性高凝状态.凝血及纤溶不仅发生在血管,还发生在气道,因此哮喘气道的高凝状态应引起临床关注,为哮喘的深入治疗开辟新的途径.     

原发性高血压患者高凝状态的研究

随机选择原发性高血压患者112例,其中有靶器官损害者48例,无靶器官损害者64例;另选102名健康人为对照组,进行凝血功能检查。结果是:高血压组 APTT、TT 较对照组显著缩短,Fbg,Ⅷ:C、ⅧR:Ag 显著升高(P<0.05),ATⅢ:C 显著降低。各项凝血指标:在有、无靶器官损害患者间,均无显著性差异。而高凝状态的发生率,高血压组为22.3%,对照组仅4.9%(P<0.01)。提示:原发性高血压患者血液的高凝状态有致血栓形成倾向,这种倾向可能与高血压病患者易并发一过性脑缺血、脑卒中及冠心病密切相关.     

血浆D-二聚体浓度与冠脉病变程度的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血中D-二聚体浓度(D-dimer,D-D)与冠脉血管病变的相关性。方法:共收集ACS患者83例[急性心肌梗塞(AMI)41例,不稳定型心绞痛(UAP)42例]]和对照组60例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组D-D浓度,对ACS组患者行冠脉造影检查,根据造影结果,ACS患者被分为:单支病变组28例,双支病变组25例,三支病变组30例,分别检测各组D-D浓度。结果:血浆D-D浓度在ACS组明显高于正常对照组[(0.751±0.202)mg/L:(0.320±0.170)mg/L,P0.01],且AMI组的明显高于UAP组的[(0.976±0.405)mg/L:(0.684±0.106)mg/L,P0.01];多支病变组的D-D浓度明显高于单支病变组的[(0.832±0.225)mg/L:(0.488±0.162)mg/L,P0.01]。结论:血浆中D-D浓度与冠状动脉病变程度及斑块稳定性有关。     

冠心病并糖尿病患者血栓形成前状态分子标志物变化及机制研究

目的 :观察冠心病 (CHD)并 2型糖尿病 (NIDDM)患者血栓形成前状态 (PTS)分子标志物的变化 ,并探讨其机制。方法 :对 2 0例稳定型心绞痛 (SAP)、2 0例不稳定型心绞痛 (UAP)、2 8例UAP并NIDDM患者以及2 0例正常人体内PTS分子标志物、血管内皮功能以及脂质过氧化物水平进行系列检测。结果 :CHD患者尤其是并NIDDM患者体内存在明显的PTS分子标志物变化 ,并且以并糖尿病 (DM)微血管病变者或伴有心脏事件发生者更为明显 ,与此同时 ,这些患者的内皮功能障碍及脂质过氧化损伤明显。Logistic回归分析表明心脏事件发生与血管性假血友病因子、抗凝血酶Ⅲ、血浆血小板颗粒膜糖蛋白 14 0、血浆纤维蛋白原变化尤其密切 ,并且后者变化与内皮功能失调及脂质过氧化损伤密切相关。结论 :CHD尤其是并NIDDM患者存在明显的PTS分子标志物变化 ,这种变化在DM微血管病变者尤其明显 ,并与心脏事件发生密切相关。其产生机制可能与血管内皮功能障碍、脂质过氧化损伤有关     

老年人冠状动脉疾病的外科治疗

目的探讨老年人冠状动脉疾病外科治疗的疗效。方法３５例老年患者接受了冠状动脉旁路移植术。按ＮＹＨＡ心功能分级,Ⅲ级１７例,Ⅳ级１８例。其中３支血管病变２４例,左主干病变６例;左室射血分数小于５０％者２５例。结果人均移植血管３．１根,无手术死亡。术后所有患者心绞痛均消失,心功能恢复至Ⅰ级者３３例,Ⅱ级２例。随访３～６４个月,平均３７个月,无死亡。结论对于老年冠状动脉疾病患者,冠状动脉旁路移植术是一种安全、有效的治疗方法。     

冠心病合并肾动脉狭窄危险因素及临床意义

目的　探讨冠心病合并肾动脉狭窄发病率及危险因素 ,以及冠状动脉造影同时行肾动脉造影的必要性。方法　对 114例接受冠状动脉造影患者同时行肾动脉造影。结果　 114例患者中 ,肾动脉狭窄发病率 18 4% ,经冠状动脉造影证实的 77例冠心病中肾动脉狭窄发病率 2 6 % ,冠状动脉造影正常的 37例中肾动脉狭窄发病率 2 7% ,冠心病患者中肾动脉狭窄发病率明显高于非冠心病组(P <0 0 1)。结论　冠心病患者有较高的肾动脉狭窄的发生率 ,应该在冠状动脉造影明确冠状动脉病变后 ,常规行肾动脉造影。     

冠心病患者冠状动脉病变与心率变异性的关系

目的了解冠心病患者冠状动脉病变与心率变异性的关系，探讨心率变异性在评估冠心病病情方面的作用及意义。方法所有111例病人均行冠状动脉造影及24h动态心电图检查，按冠状动脉造影结果分为至少有一支冠状动脉完全阻塞、至少有一支冠状动脉有不同程度狭窄病变、冠状动脉造影完全正常3组；通过动态心电图检查计算心率变异性的时域指标：SDNN、SDANNind、SDNNind、rMSSD、PNN50，用SPSS12．0统计软件包对比不同冠状动脉病变之间心率变异性的差异。结果①随冠状动脉狭窄程度加重，心率变异性指标：SDNN、SDANNind、SDNNind渐下降，完全阻塞组这些指标下降最显著；②随冠状动脉病变支数增加，心率变异性指标：SDNN、SDANNind、SDNNind、rMSSD、PNN50有进一步下降趋势，但只有三支病变心率变异性下降才有统计学意义；③左冠状动脉病变心率变异性指标：SDNN、SDANNind明显下降，而右冠状动脉病变下降不明显。结论冠心病患者心率变异性明显下降提示冠状动脉狭窄程度重、病变范围广、病变在左冠状动脉，这对冠心病患者病情评估有一定意义。     

冠心病患者肾动脉造影的临床意义

目的　探讨冠心病患者肾动脉狭窄发生率及危险因素,以了解冠状动脉造影患者同时行肾动脉造影的必要性。　方法　对169例接受冠状动脉造影患者同时行肾动脉造影,其中男性76例,女性93例,年龄60~81岁,平均(69±8)岁。本组患者临床表现高血压80例,糖尿病27 例,高脂血症36例,肾功能不全17例,低钾血症11例。　结果　169 例患者中,肾动脉狭窄33 例,发生率为19 5%。经过冠状动脉造影证实的70 例冠心病患者中肾动脉狭窄19 例,检出率为27 1%;冠状动脉造影正常的99例患者中肾动脉狭窄14例,检出率为14 1 %,冠心病患者中肾动脉狭窄发生率明显高于非冠心病组(P<0 05),且冠心病患者三支病变的肾动脉狭窄发生率明显高于单、双支病变(P<0 01)。　结论　冠心病患者中肾动脉狭窄发生率高,冠状动脉造影同时行肾动脉造影有助于提高肾动脉狭窄的临床检出率。     

糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影分析

目的 旨在观察２型糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变情况。方法 应用ＪＵＤＫＩＮＳ方法对６６例２型糖尿病合并冠心病患者进行冠脉造影检查,并与６６例年龄,性别配对的非糖尿病冠心病患者比较。结果 ２型糖尿病患者的冠脉病变多数是三支血管病变,其病变弥漫,且数目多;并且糖尿病的病程越长,越易发生多支血管病变,造成治疗上的困难。结论２型糖尿病的及早预防,合理有效的治疗对冠心病的防治甚为重要。     

冠心病患者伴非酒精性脂肪性肝病的临床特征分析

目的 分析冠心病(CAD)伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床特征.方法 234例接受冠状动脉造影检查的患者,并有糖、脂代谢指标及腹部超声检查结果,男性148例,女性86例,平均年龄66.6岁.应用冠脉狭窄指数(CSI)评价冠状动脉病变严重程度,代谢综合征采用2007年中国成人血脂异常防治指南中关于代谢综合征的诊断标准.结果 234例研究对象中,62例患者为NAFLD.与无NAFLD组相比,NAFLD患者中心性肥胖的患病率明显升高(75.8%对50.0%,P<0.01).CAD伴NAFLD在60岁以下患者中的发生率显著高于60岁以上者(27.4%对13.7%,P=0.005).尽管CAD亚组与CAD合并NAFLD亚组的CSI评分差异无统计学意义(P>0.05),但后者的年龄明显低于CAD亚组(P=0.006).Logistic回归分析显示中心性肥胖为NAFLD的独立危险因子(β:1.701,P<0.001).Logistic回归与多元逐步回归分析发现,年龄分别是影响冠脉病变的独立危险因素(β=0.032,P=0.027)以及影响CSI评分的主要因素(β=0.125,P=0.022).结论 中年肥胖及脂肪肝人群应当重视冠心病的筛查.     

95例拟诊冠心病心绞痛患者冠状动脉造影分析

目的:总结95例临床拟诊冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影结果,分析其临床症状及其心电图ST-T改变与冠状动脉造影确诊冠心病的相关性。方法:从发作性胸痛、胸闷为主诉或伴心电图ST-T改变的患者中,筛选出符合或疑似心绞痛,并经心脏超声、胸片检查排除了其他心脏病患者95例,其中典型心绞痛36例;疑似心绞痛的非典型胸痛59例;伴有ST-T改变者87例(缺血型改变25例、非特异性改变62例)。分别接受选择性冠状动脉造影。血管内径狭窄≥50%为造影阳性,诊断冠心病的依据。结果:95例患者造影阳性的45例,其中36例典型心绞痛造影者阳性34例(伴ST-T典型缺血型改变23例、非特异性改变者10例、无改者1例),阳性率94.44%;59例非典型胸痛造影阳性11例(伴非特异性ST-T改变),阳性率18.64%。两组阳性率有显著差异(P<0.01)。结论:典型心绞痛患者冠脉造影诊断冠心病相关性高,非典型胸痛或心电图非特异性ST-T改变患者冠脉造影诊断冠心病阳性率低。     

冠心病合并亚甲状腺功能减低患者的临床和冠脉病变特点

目的:研究冠心病合并亚甲状腺功能减低患者的临床和冠脉病变特点。方法:随机选择我院58例冠心病患者分为两组:冠心病合并亚甲状腺功能减低组(冠心病亚甲减组,28例),冠心病无甲状腺功能减低组(冠心病组,30例),对比分析两组临床和冠状动脉造影资料。结果:冠心病亚甲减组合并高血压(57.1%),心肌梗死(35.7%),心力衰竭者(35.7%)比例明显高于冠心病组的(36.7%,10.0%,13.3%,P均<0.05);与冠心病组比较,冠心病亚甲减组甘油三酯[TG,(1.95±1.23)mmol/L比(3.32±1.20)mmol/L]、总胆固醇[TC,(3.50±1.15)mmol/L比(5.87±1.08)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C,(2.87±0.74)mmol/L比(3.40±0.65)mmol/L]、脂蛋白(a)[LP(a),(200±33)mg/L比(275±35)mg/L]水平明显升高(P均<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.20±0.52)mmol/L比(0.88±0.25)mmol/L]水平则明显降低(P<0.01),冠脉三支病变(13.3%比64.3%)、弥漫性(33.3%比78.6%)、重度(26.7%比53.6%)及闭塞(10.0%比32.1%)病变患者比例也明显升高(P<0.05或<0.01)。结论:冠心病合并亚甲状腺功能减低患者的特点是临床表现和冠脉病变更加严重。