73例宫颈癌放疗后的CT征象分析

目的：分析宫颈癌放疗中与放疗后宫颈肿瘤与盆腔非肿瘤软组织的CT改变。方法：对73例宫颈癌放疗前、中、后的CT改变进行回顾性分析。结果：放疗中、放疗结束后、放疗结束后3个月分别有4,0,0例肿瘤无缩小,64,40,13例肿瘤不同程度缩小,5,33,57例肿瘤消失,放疗可引起盆腔区域多个软组织、器官的异常CT改变,包括膀胱、直肠壁增厚,脏器周围间隙条索状影,部分纤维化。结论：CT扫描对宫颈癌放疗疗效评价有重要价值。     

图像引导放射治疗在宫颈癌患者治疗中的应用

目的探讨中晚期宫颈癌患者应用图像引导放射治疗(IGRT)技术,在提高靶区剂量与减少正常组织受量方面的价值。方法 30例中晚期宫颈癌患者,均给予全程IGRT放疗同步化疗。治疗结束后3个月评价近期疗效,随访评价毒副反应发生情况。观察直肠、小肠和膀胱的受照射剂量和体积。结果 30例患者均完成全程的IGRT,近期疗效显示:CR 26例,PR 4例。1至2年生存率为100%。放疗靶区较精确,OAR的受照剂量为:小肠31.68 Gy;直肠37.19 Gy;膀胱30.13 Gy。毒副反应主要为急、慢性消化道反应和急、慢性血液系统反应。结论在宫颈癌治疗中,IGRT放疗技术可以提高肿瘤放疗的精准性,达到最大程度杀灭肿瘤和保护正常组织器官功能,毒副反应可耐受。     

组织间插植放射治疗宫颈癌104例临床护理

目的:探讨组织间插植放射治疗104例宫颈癌患者的临床护理方法.方法:对104例宫颈癌患者进行组织间插植放射治疗,放射疗程8～10 Gy/次,1次/周.在放疗前后对患者进行心理及医学教育方面的临床护理,评估临床疗效及护理的作用.结果:本组患者均顺利完成放射治疗,不良反应小,完全缓解和部分缓解有效率达94.8%,插植放射治疗1～3次后肿块消退满意,未出现明显直肠、膀胱反应及大出血等并发症.结论:宫颈癌患者行组织间插植放射治疗过程中做好护理,可提高疗效,降低并发症发生率.     

低温中药灌肠预防宫颈癌患者放射性直肠损伤的效果

目的 探讨低温中药灌肠预防宫颈癌患者放射治疗所致直肠损伤的效果.方法 将100例采取后装放射治疗的宫颈癌患者随机分为试验组和对照组,两组均采用后装放射治疗常规护理方法.试验组除常规护理外,在施用器放置后,用导尿管连接微量输液泵直肠给药降温,微泵匀速推注4～6℃自制中药10～15ml,后装放射治疗后行上述成分中药常规方法保留灌肠,1次/d,连续3d.观察后装放射治疗5次后3d内、放疗结束后3个月、6个月两组患者发生放射性直肠损伤的情况.结果 试验组后装放射治疗5次后3d内,1、2级直肠反应发生率均低于对照组;后装放射治疗结束后3个月、6个月,试验组直肠损伤的发生率及损伤的程度低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.000).结论 低温中药灌肠可降低宫颈癌患者行后装放射治疗所致的放射性直肠反应.     

软组织肉瘤的放射治疗：临床实践及进展

软组织肉瘤的治疗策略取决于肿瘤的病理学类型、组织分化及发病部位。放射治疗是软组织肉瘤的重要治疗手段之一。四肢软组织肉瘤经局部扩大切除后继以放射治疗可达到与截肢术同等的长期生存率,且可部分保存肢体功能;腹膜后肉瘤术前放射治疗可降低肿瘤局部复发的风险;头颈部软组织肉瘤通常因肿瘤无法完全切除而需接受术后或根治性放射治疗。采用术前放射治疗可获得与术后辅助放疗相似的局部控制和长期生存率,但显著降低了放疗相关的远期不良反应。放疗或联合放化疗可缩小肿瘤体积,将部分无法手术切除的病例转化为可手术切除。此外,放射治疗也是无法进行或拒绝手术的软组织肉瘤患者的主要局部治疗手段。放射治疗新技术,如质子重离子射线放疗,因其较高的精确性及生物有效性,不仅可显著降低正常组织的治疗相关损伤风险,还可提高肿瘤尤其是放射敏感性较差的肿瘤的局部控制率。对于外照射治疗后复发或放射诱导的继发性软组织肿瘤,质子重离子射线治疗可作为重要的挽救性治疗手段。     

脂肪对比剂灌肠MR结肠成像在结直肠肿瘤中的应用

目的评估脂肪对比剂灌肠MR结肠成像检出结直肠肿瘤的可行性.方法26例患者常规肠道准备和肌注山莨菪碱后,经直肠导管注入脂肪对比剂,采用3D FSPGR with IR(LAVA)序列加脂肪抑制,行MR增强前后冠状位扫描,一次屏气(28 s)包括全部结直肠.观察MR结肠成像质量和患者对脂肪对比剂的耐受性,并与结肠镜和病理进行对照,计算病变检出的敏感性.结果所有患者均完成MR结肠成像检查.原始冠状位,多平面重建及MR仿真内镜成像质量良好.共有198个(95.2%)肠段扩张佳,增强后结直肠肿瘤的平均对比噪声比为16.2.大于10 mm病变的敏感性是95.8%.结论脂肪对比剂灌肠MR结肠成像是能够检出结直肠肿瘤的有前景的方法,并且能评估结直肠腔外的腹部器官.     

MRI在喉癌诊断、分期及术后随访中的价值

目的:探讨MRI在喉癌诊断、分期及术后随访中的价值.方法:回顾性分析25例经病理证实的喉癌的术前及术后随访的MRI表现.13例先行放射治疗,6周后行手术切除,12例喉癌术后3～8周开始放疗.所有患者手术前或放疗前均行MR扫描,并在随访过程中行MR扫描.结果:治疗前喉癌MRI表现为声带增厚、喉内软组织肿块、喉深部间隙狭窄等.MRI对各期喉癌的准确率分别是T1:92.3％,T2:71.4％,T3:50％,T4:100％.MRI分期总准确率为80.0％.13例术前放疗肿瘤缩小10例,消失3例.12例术后放疗病灶MRI表现为局部不同程度水肿,9例3～ 10个月后水肿消退,1例表现为慢性水肿,2例为炎性肉芽肿.结论:喉癌的MRI表现有一定的特征性,MRI在喉癌的术前T分期中有重要价值.在术后MRI随访能鉴别喉癌放疗后出现的反应性水肿、慢性淋巴水肿、喉狭窄、原发肿瘤的改变和复发性喉癌.     

1例宫颈癌放化疗后直肠阴道瘘病人的护理

<正>宫颈癌是常见妇科肿瘤,放疗是宫颈癌的重要治疗手段Ⅱb期及其以上分期(FIGO分期)宫颈癌推荐采用放疗联合同期化疗[1]。放疗会引起进展性动脉内膜炎导致黏膜坏死和损伤,盆腔放疗会产生放射性直肠炎,因此,宫颈癌病人可能会发生阴道直肠瘘[2]。放疗后直肠阴道瘘一般可采用结肠造口术来治疗。文献报告宫颈癌病人治疗(全部病人接受了放射治疗)10     

中药保留灌肠预防宫颈癌患者放射性直肠损伤的效果

目的探讨中药保留灌肠预防宫颈癌患者放射治疗所致放射性直肠损伤的效果。方法按随机数字表法将2009年11月至2011年6月在南通市肿瘤医院行放射治疗的100例宫颈癌患者分为对照组及中药预防组各50例,对照组采用放射治疗常规护理,中药预防组除常规护理外,在后装放射治疗后用自制中药80～100ml行保留灌肠,1次/d,连续3d,直至后装治疗结束。观察后装放射治疗5次3d内、治疗结束后3个月、6个月两组患者发生放射性直肠损伤的情况。结果中药预防组后装放射治疗5次3d内1、2级直肠损伤发生率均低于对照组(均P<0.05);放射治疗结束后3个月、6个月,中药预防组保留灌肠直肠损伤的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论宫颈癌患者放射治疗时给予中药保留灌肠可预防放射性直肠损伤。     

宫颈癌患者的放疗护理及健康教育

宫颈癌系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。宫颈癌的治疗,目前能达到较好疗效的是放射、手术及综合治疗。放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,适用范围广,各期均可使用,疗效好。现将宫颈癌放疗中的护理及健康教育总结如下。1宫颈癌的放疗护理1.1心理护理首先向患者介绍放射治疗的目的、作用、可能出现的不良反应,治疗中的注意事项和治疗后可能出现的并发症,使她们对自己的放疗计划有一个完整的概念,对治疗树立信心以及做好各种配合。1.2放疗前检查放疗前测定白细胞,血小板和生命体征,做好各种检查。1.3营养和饮食护理宫颈癌体外＋腔内放射治疗,直肠是最易受损伤的脏器,出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀,故宜进食少渣饮食,减少对胃肠道的刺激。不宜进食粗粮、含油量高的坚果、爆米花、含乙醇或咖啡因饮料等。     

宫颈癌MRI分期与病理对照研究

目的 探讨宫颈癌磁共振成像(MRI)分期与病理分期的相关性.方法 80例经手术或活检病理证实的宫颈癌患者行盆腔MRI检查,MRI的成像序列包括T1加权像、T2加权像、脂肪抑制T2加权像、弥散加权成像,以及钆喷酸葡胺增强T1加权像.观察肿瘤的位置、信号特征及侵犯范围.将MRI所见与病理结果相对比.结果 MRI对宫颈癌分期总的准确率为88.73%.对宫旁侵犯判断的准确率为92.50%,特异度为91.18%,敏感度为100%.MRI与病理诊断的差异主要与宫旁浸润的评价差异有关.结论 MRI在宫颈癌临床分期中具有很高的准确性,是宫颈癌诊断中重要的影像学手段.     

宫颈癌的MRI分析

目的 探讨宫颈癌的MRI表现，评价MRI成像方法。方法 98例经病理证实的宫颈癌患者(鳞癌89例，腺癌7例，腺鳞癌2例)行盆腔部轴位SE T1WI，轴位及矢状位TSE T2WI，冠状位脂肪抑制(SPIR)TSE T2WI及Gd—DTPA增强后轴位、冠状位、矢状位SE T1WI扫描。分析肿瘤的MRI表现特征及侵犯范围，部分病例MRI所见与手术所见和病理结果对比。结果 宫颈癌的MRI表现颇具特征性，T2WI呈较高信号，与宫颈基质低信号及子宫内膜、宫旁脂肪组织高信号有良好对比，T1WI呈等或低信号，Gd—DTPA增强后T1WI可轻度强化。33例出现信号不均匀表现，病理上可为假腺腔、坏死及角化珠。在MRI上，83．6％的宫颈癌出现宫颈外侵犯，其中阴道侵犯68．4％，宫体侵犯53．1％。结论 MRI能多方位清晰显示宫颈癌瘤灶及侵犯范围与途径，明显优于其他影像学检查方法，可作为宫颈癌治疗前常规的影像检查方法。     

高强度聚焦超声治疗肝细胞癌的MRI观察

目的:分析原发性肝细胞癌高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)治疗后的早期MRI表现。方法:29例经病理诊断为肝细胞癌患者在HIFU治疗前、后行腹部轴位T1WI,轴位T2WI,冠状位SPIR,以及Gd-DTPA增强后T1WI轴位、FFE序列冠状位扫描。观察HIFU治疗前后肿瘤的大小及MRI信号改变。结果:HIFU治疗36个瘤灶,其中28个缩小(77.8%),5个增大(13.9%),3个无明显变化(8.3%);T1WI增强30个瘤灶(83.3%)出现无信号增强区,12个瘤灶无增强区周围见环状增强,7个强化环内见低信号环(T1WI、T2WI、SPIR)。治疗后T1WI19个(52.8%)信号强度增加,T2WI17个(47.2%)信号强度减弱。结论:HIFU治疗后,肝癌瘤灶内可出现多种MRI信号改变,MRI是HIFU治疗效果评估的一种无创而有效的影像学方法。     

肝细胞癌高强度聚焦超声治疗后近期MR成像观察

目的分析原发性肝细胞癌高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗后的MRI表现.方法21例经病理或临床诊断的原发性肝细胞癌患者在HIFU治疗前、后行腹部的轴位T1WI,轴位T2WI,冠状位SPIR,以及GD-DTPA增强后T1WI的轴位、FFE序列的冠状位扫描.在MRI图像上观察肿瘤在HIFU治疗前、后的大小及信号改变.结果HIFU治疗29个癌灶,其中24个缩小(82.76%),5个增大(17.24%);在T1WI增强上26个(89.66%)出现无信号增强区,12个癌灶无增强区周围见环状强化,7个强化环内见低信号环(T1WI、T2WI、SPIR).无强化区大多在T1WI表现为低信号或高信号,T2WI为低、等信号或高信号,SPIR序列为低、等信号或高信号,FE序列为低信号.结论HIFU治疗后,肝癌瘤灶内可出现多种MR信号改变,MR成像应成为肝癌HIFU治疗效果评估的一种无创而有效的方法.     

高分辨MR成像用于肛瘘分级

目的 探讨高分辨MR成像对肛瘘分级的价值。方法 经手术证实的肛瘘患者13例,全部接受高分辨MR检查,检查序列包括:轴位快速场回波T1WI、冠状位及轴位快速自旋回波T2WI、轴位频谱预饱和翻转恢复T2WI和增强T1高分辨力各向同性容积激励序列。评价MRI检出的瘘管、内口、外口、肛周脓肿及其数量,进行分级,并与手术所见对照。结果 13例肛瘘中,Ⅰ级1例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级5例,Ⅴ级5例。手术发现13例肛瘘中共有18个瘘管,11个外口,13个内口,11个肛周脓肿。MRI发现16个瘘管,11个外口,13个内口,11个肛周脓肿。MRI诊断瘘管的准确率为88.89%(16/18),检出内口的阳性率为92.86%(13/14),MRI诊断的外口位置、数目及肛周脓肿范围与手术所见一致。结论 高分辨MR成像对肛瘘可以准确分级。术前MR检查可指导外科治疗方法的选择,并能更好地预测预后。     

乳腺磁共振成像扫描序列及扫描方位的选择

目的 探讨常规SE序列、FSE序列和3D-FSEGR序列及不同扫描方位在乳腺病变MRI诊断中作用。方法 40例乳腺肿块性病变常规SE序列T1WI及脂肪抑制FSE序列T2WI分别行轴位及矢状位平扫。注射Gd-DTPA后采用3D-FSPGR序列行矢状位动态增强扫描．之后再采用SE序列行脂肪抑制T1WI轴位、矢状位和(或)冠状位扫描。结果 3种扫描序列均有较高的信噪比及较高的病变与正常组织对比分辨率。SE序列T1WI平扫信噪比优，但病变与正常组织的对比分辨率不及FSE序列T2WI，而动态增强3D-FSPGR序列显示病变最敏感，可显示平扫不能显示或显示不明确的病变，且可根据病变的增强特点及时间-信号强度曲线进行定性诊断。增强后脂肪抑制SE序列T1WI显示病变亦较敏感，但不能行动态增强扫描。3种成像方位中，轴位与矢状位更利于显示病变及病变侵犯胸壁和腋窝淋巴结肿大。结论 动态增强3D-FSPGR是乳腺肿块病变中最有价值的检查序列。轴位与矢状位应作为乳腺检查中的基本位置。     

MR imaging of tendon lesions of the hand and wrist

MR imaging of the hand and wrist tendons has greatly benefited from the use of dedicated surface coils, which allow fine depiction of the intricate anatomy of these structures, owing to high spatial resolution images as well as superb soft tissue contrast. MR imaging of the wrist and hand is obtained in the axial, sagittal, and coronal planes. The axial and sagittal planes provide most of the information necessary, however, to assess the tendons at the wrist and hand. The axial images are optimal for evaluating tendon morphology, longitudinal splits, tendon sheath fluid, and adjacent soft tissues such as overlying retinacula. The sagittal images are most useful for depicting abnormalities of the finger flexor and extensor tendons.     

MRI对间接性颞下颌关节损伤的应用价值

目的:建立间接性颞下颌关接损伤(temporomandibularjointinjury,TMJI)动物模型,探讨MRI在TMJI中的应用价值。方法:对模型按分组进行SET1WI、T2WI和3DFAST+MTC序列冠状面成像。结果:(1)间接性TMJIMRI信号复杂,在关节盘、关节腔、骨折局部和关节周围或盘前区4个部位可见血肿。最复杂的信号是伤后6h和1周关节周围或盘前区血肿。较复杂的信号是关节盘内出血。(2)间接性TMJIMRI测量表明:T1WI上实验组高于对照组(P<0.01)。(3)MRI能显示TMJI后关节盘破裂及关节腔血肿。(4)3DFAST+MTC可清楚显示关节盘形态、关节腔积血(积液)及关节软骨和骨异常。结论:间接性TMJI可引起实验组形态结构与信号强度改变,MRI对此有优越的显示能力。     

椎管内肠源性囊肿的MRI诊断

目的:研究椎管内肠源性囊肿的MRI特征表现。材料与方法:搜集6例经手术病理证实的椎管内肠源性囊肿的资料,分析其MRI表现,其中男4例,女2例,年龄12~26岁,平均17岁。均行轴位T1WI成像,矢状位T1WI、T2WI成像。结果:4例位于颈胸交界处,1例位于颈段,1例位于胸段,6例囊肿均位于椎管中线部位,与脑脊液相比T1WI,囊内容物等信号4例,稍高信号2例,T2WI等信号。结论:MR可以清楚地显示肠源性囊肿,根据其信号特点和位置,可提示肠源性囊肿的诊断。     

正常成人活体鼻咽咀嚼肌间隙的MRI研究

目的探讨成人活体鼻咽咀嚼肌间隙内正常结构在MRI上的显示情况。方法观察40例健康志愿者鼻咽咀嚼肌间隙内各结构的MRI表现;比较不同断面、序列对上颌动脉及下颌神经的显示情况。结果40例80侧鼻咽咀嚼肌间隙内肌肉及脂肪在T1WI及T2WI上均能较好显示;经统计学分析,冠状面T1WI及横断面梯度回波序列图像对鼻咽咀嚼肌间隙内上颌动脉主干的显示优于横断面T1WI及T2WI、冠状面T2WI及梯度回波序列图像;冠状面T1WI图像对下颌神经的显示优于冠状面T2WI及梯度回波序列图像。结论MRI能够显示鼻咽咀嚼肌间隙内肌肉、脂肪、上颌动脉主干、脑膜中动脉及下颌神经在鼻咽咀嚼肌间隙内的大体走行。