老年高血压患者生命质量研究进展

随着医学模式的转变,生命质量作为新的健康评价指标已被广泛应用。生命质量评价对于高血压防治、提高高血压患者的生命质量具有重要价值。现就高血压生命质量的研究进行综述。     

北京城乡老年人高血压现状调查

目的了解北京城乡老年人高血压的现状。方法采用分层整群随机抽样方法,选取北京地区年龄≥60岁的老年人2277例进行血压测量及相关资料的收集。结果 2277例老年人中,高血压患者1275例,北京地区老年人高血压患病率为56.0%,知晓率为57.7%,治疗率为56.2%,治疗后控制率为36.4%。结论高血压患病率高,但知晓率、治疗率和控制率较低,必须积极采取有效的措施以降低高血压的患病率,提高知晓率、治疗率和控制率。     

心理干预对高血压患者生命质量的影响

目的探讨心理干预对高血压患者心理状态和生命质量的影响。方法选择300例高血压患者随机分为两组。对照组给予常规治疗,试验组在常规组对症治疗的基础上给予心理干预,12周为1疗程。于人组时、12周末采用焦虑自评量表（sas）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量指数问卷（QL—INDEX）对两组患者进行心理状态和生命质量评定。结果入组时两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;12周末试验组SAS、SDS评分与对照组相比显著降低[分别为（34．27±8．62）分比（43．91±7．39）分,（38．67±6.59）分比（44．89±8．59）分]（P〈0．01）;12周末试验组SAS和SDS评分比人组时均显著降低[分别为（34．27±8．62）分比（45．68±7．92）分,（38．67±6．59）分比（46．81±9．68）分]（P〈0．01）。12周末生活质量总指数试验组为（8．88±1．63）分,对照组为（7．94±3．16）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预有助于改善高血压患者的心理状态,提高患者的生命质量。     

北京丰台城区、山东曲阜农村老年高血压病现状调查

目的了解目前中国北方部分地区城市及乡村老年人群高血压病的流行现状。方法以问卷调查形式，采取整群抽样的方法，分别调查北京丰台城区老年人（年龄≥60岁）2038人，山东曲阜乡村老年人2026人。问卷内容主要包括：高血压病史，高血压的治疗、控制情况以及与高血压有关的行为因素。结果在老年高血压的患病率，知晓率，治疗率及控制率方面，城市组（56．1％，85．9％，81．3％，32．8％）与乡村组（39．0％，65．0％，62．3％，4．0％）之间存在着显著差异（P〈0．001，P〈0．01，P〈0．001，P〈0．001）。高血压患者脑卒中的发生率乡村组（44．9％）较城市组（22．0％）高（P〈0．001）。结论目前中国北方城乡部分地区老年高血压病的患病率及并发症的发生率较高，控制率仍较低。老年高血压及其并发症的防治水平有待进一步提高。     

武汉市社会福利院老年人群高血压现状调查

目的 调查武汉市社会福利院老年人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率及相关危险因素,为特殊弱势人群中的高血压防治提供新思路.方法 采用问卷调查法对武汉市社会福利院某小区年龄≥60岁68名常住老年人进行调查,由培训过的医师对调查对象进行血压测量、资料收集和健康教育,并按不同年龄段分为3组进行对比分析.结果 武汉市社会福利院老年人群高血压患病率达76.47%,其中单纯收缩期高血压占69.23%.高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为46.15%、53.85%、15.38%.≥80岁的老年组高血压的治疗率和控制率显著低于其他年龄组(P＜0.05),合并多器官疾病的比例高于其他年龄组(P＜0.05).应用最为广泛的口服降压药物为钙通道阻滞剂和国产复方制剂.Logistic回归分析显示,年龄、肥胖、饮酒、吸烟、心血管病家族史、高盐饮食等危险因素与高血压的发病密切相关.结论 武汉市社会福利院老年人群高血压患病率较高,高血压知晓率、治疗率和控制率仍处于较差水平.社会心理因素在福利院特殊人群高血压的发病和控制中可能起重要作用.社区高血压患者的规范化管理、经常性的健康教育、积极的社会援助和不良生活方式的纠正是福利院老年人群高血压防治的有效措施和手段.     

老年人口生命质量研究现状

人口老龄化社会是指60岁以上的老年人口占全社会总人口的11％，或65岁以上老年人口占全社会总人口的7％。我国人口基数大，是老年人口最多的国家之一。目前，我国60岁以上的老年人口已达1．43亿，占总人口的11％；预计2020年将达到2．4亿，占预期总人口的16％左右。随年龄增长，老年人出现各种生理心理衰老表现，因此，提高老年人口生命质量（QOL）已经成为社会进步和发展的迫切需求。     

我国高血压防治现状和策略

<正>我国现患高血压2亿人,由于人群高血压患病率的不断升高和防控力度不够,我国高血压人群的知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平。对于像高血压这样的群体性慢性病,应当采取全人     

中国门诊高血压患者治疗现状登记研究

目的 了解我国门诊高血压患者血压达标率及其影响因素.方法 采用多中心横断面临床流行病学调查,在我国北京、上海、广州等分布于不同地理位置的22个城市中,选择92家三甲医院,于2009年4月20日至5月31日,对就诊于心内科、肾内科、内分泌科门诊的18岁及以上高血压患者进行流行病学调查,收集研究对象的一般人口学资料、疾病史、患者的血压控制情况、患者的心血管危险因素、患者的降压药物应用情况和患者关于高血压治疗的认知状况等信息.该项目经伦理委员会审核,所有患者签署知情同意.每个中心连续入组至50个及以上的病例.结果 本次共调查5086例患者,其中心内科2032例,内分泌1510例,肾内科1544例.研究对象在各不同科室间的身高、体重、体质指数(BMI)均数及性别、学历构成等均衡;全体研究对象中2和3级高血压分别占27.1%(1380/5086)和25.3%(1285/5086);伴发冠心病、糖尿病和肾功能不全的患者分别占22.4%(1139/5086)、37.2%(1891/5086)和18.4%(936/5086),且伴发疾病的百分比在各科室间不完全相同(P均<0.01).调查人群血压达标率为30.6%(1554/5086)[血压达标标准:糖尿病或肾病患者血压<130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其他患者<140/90 mm Hg],其中单纯高血压患者的达标率为45.9%,伴发冠心病、糖尿病及肾功能不全时达标率降低,达标率分别为31.3%、14.9%和13.2%.钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为最常用的降压药物,分别占调查人群所用降压药物的56.6%和32.0%.全体研究对象中,平均服用1.73种降压药物,其中54.1%的患者联合应用2种或2种以上降压药物.起始降压治疗中,采用联合治疗或服用复方制剂的比例较低,分别为8.3%和12.7%.对血压达标产生影响的因素中:不饮酒、公费医疗、无糖尿病史、无肾功能不全史、合用降脂药物、平均就诊时间间隔短、从不漏服降压药物、具有适当体力活动的患者血压达标率高;而BMI增加、有糖尿病史、有肾功能不全史、不合用降脂药物、经常漏服降压药、第1次服用降压药物用药不详等的患者血压达标率降低.结论 China STATUS是中国第一个在三甲医院中进行的大规模、跨科室的多中心横断面临床流行病学调查;我国门诊高血压患者达标率较过去的调查结果有所上升,但仍然较低.BMI增加、伴随疾病、联合治疗比率低、患者依从性差为达标率低的主要原因.因此,提高联合治疗及复方制剂的应用比率,可有助于改善我国高血压控制现状.     

老年慢性病患者生命质量的影响因素

随着年龄的增长,老年人在躯体、精神和社会活动方面都发生了明显改变,具体表现为生活自理能力、躯体功能、耐受性等明显降低,患病率低、患病时间长且不易恢复、依赖性增强等〔1,2〕。研究发现,大约有80%的老年人患有一种或多种慢性非传染性疾病,并且已经成为严重威胁老年人生命健康的问题,因此老年慢性病患者的生活质量对患者家属及社会都有关     

城市老年慢性病患者生命质量及影响因素

目的探讨城市老年慢性病患者生命质量的影响因素。方法采用一般情况调查表、简版老年人抑郁量表(GDS-15)、社会支持评定量表(SSRS)和慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICD-GM),对350例60岁以上的老年慢性病患者进行横断面调查。结果单因素分析结果显示,不同年龄、居住方式、照顾者、社会支持和抑郁情况对生命质量总分及各领域得分有影响(P<0.05);年龄和婚姻状况对生命质量总分以及生理、社会功能领域得分有影响(P<0.05);经济负担对心理、社会功能领域以及总量表得分有影响(P<0.05);不同文化程度和慢性病数目在生理功能领域得分有差异(P<0.05);多因素分析结果显示,抑郁、照顾者、经济负担、年龄、慢性病总数、居住方式、月收入、退休前职业和性别进入回归方程。结论抑郁、照顾者、经济负担、年龄、慢性病总数、居住方式、月收入、退休前职业和性别是影响城市老年慢性病患者生命质量的主要因素,发展经济、缓解症状以及关注老年人心理健康是提高其生命质量的重要途径。     

Bisoprolol and nifedipine retard in elderly hypertensive patients: effect on quality of life

Subjects over the age 60 with sustained sitting diastolic pressures of 95-115 mm Hg were randomised to a regime based on bisoprolol (n = 368) or nifedipine retard (n = 379) for 24 weeks. The goal diastolic pressure was < or =90 mm Hg and to achieve this, double-blind medication could be doubled (5/10 mg bisoprolol, 40/80 mg nifedipine retard) or hydrochlorothiazide 25 mg (unblinded) could be added to the higher dose. In an intention-to-treat analysis, 309 subjects in both the bisoprolol and nifedipine retard treated group provided at least a baseline and a second quality of life assessment (82%). An excess of symptoms was observed in the nifedipine group for oedema of the legs, nocturia, constipation, racing heart and heart thumping. Fewer patients reported wheeze in the nifedipine group. For quality of life, there were no statistically significant differences between the two groups after 8 weeks. However, when analysing the results of the last available assessment (usually at 24 weeks) there were significant (P < 0.05) improvements in tension/anxiety, anger/ hostility, vigour/activity, and confusion/bewilderment, assessed by the Profile of Mood States (POMS) in patients receiving bisoprolol in comparison to those receiving nifedipine retard. The Sickness Impact Profile and objective tests of cognitive function did not differ statistically between the two groups. Quality of life was maintained at a good level on both treatments with advantages for bisoprolol in certain areas. Journal of Human Hypertension (2000) 14, 205-212.     

老年原发性高血压患者生活质量量表编制的商榷

目的 编制和检验适合国情、符合老年原发性高血压特点的生活质量评定工具。方法 形成条目库并进行条目分析和因子分析以选取合适条目构成多维度量有，然后选择９６例老年轻、中度高血压患者，对量表进行信度和效度检验。结果 经筛选和测试形成包括躯体健康、心理健康和社会功能３个分量表共２２项条目的自评量表。各分量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈα系数０．７８７￣０．８１９，重测信度０．７４９￣０．８２１，校正后折半信度０．６７６￣０．７７３；因子分析显示因子数与量表的理论结构一致；各分量表与ＳＦ－３６健康调查表对应部分存在中度相关，中度或新近诊断高血压患者量表得分与轻度或非新近诊断高血压患者存在统计学差异。结论 本量表通过信度和效度检验，可作为老年原发性高血压患者生活质量评定工具。     

徐州市社区老年高血压患者体育运动现状及生活质量分析

目的了解徐州市社区老年高血压患者体育运动及生活质量现状和分析影响因素。方法采用随机整群抽样方法,2017年7月1日至10月31日在徐州市10个社区随机抽取1500名老年人,采用问卷调查的方法进行调查,使用多元线性回归分析影响老年高血压患者生活质量的因素。调查问卷包括基本信息情况问卷、体育运动问卷和健康调查简表SF-36(the MOS item short from health survey,SF-36)。结果一共调查1500名老年人,获得1325份有效问卷,有效率为88.4%,其中高血压患者396例,非高血压患者929例。老年高血压患者的生活质量总分为(555.35±58.61)分,非高血压患者生活质量总分为(583.03±51.62)分。通过多元线性回归分析发现是否服用保健品、是否运动、居住方式、性别、年龄、受教育程度、是否饮酒等7个变量进入模型(R^2=36.9%,P<0.05)。结论影响社区老年高血压患者的生活质量是多维度的,主要是是否服用保健品、是否运动、居住方式、性别、年龄等因素。社区卫生服务人员可以采取针对性措施来提高血压患者的生活质量。     

老年原发性高血压患者血栓前状态的研究

目的 探讨老年原发性高血压（EH）患者血栓前状态（PTS）分子标志物的变化及其易并发血栓性疾病的机制。方法 测定100例老年EH患者及100例老年健康对照者的血浆血管性血友病因子（vWF）、血小板α-颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶原片段1＋2（F1＋2）的含量，抗凝血酶（AT）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的活性及血液流变学指标，并进行了分析与评价。结果 老年EH病人血浆vWF、GMP-140、Fg、F1＋2含量、PAI-1活性、血黏度较对照组均明显升高，而AT、t-PA活性均明显下降（P〈0.01）。随着血压水平升高，PTS标志物水平变化越明显。结论 PTS与老年EH患者的病情发展及血栓性疾病的发生密切相关。     

Usefulness of nitrendipine and its effects on quality of life and brain blood flow in elderly hypertensive patients

There are many reports on the efficacy of Ca-antagonists for treatment of elderly essential hypertension. In particular, many studies have noted the beneficial effects of antihypertensive therapy on the quality of life (QOL). Nevertheless, there are no reports on antihypertensive therapy regarding the relationship between brain blood flow (BBF) and QOL. Therefore, we examined the efficacy of nitrendipine, a Ca-antagonist, on the brain blood flow and QOL, and its side effects in elderly essential hypertensive patients. The subjects were 17 (males: 4, females: 13) patients with untreated hypertension of WHO stage I or II, aged 70 years or older. The mean dose of nitrendipine was 9.4 +/- 0.4 mg daily. Before and 6 months after treatment, we examined blood pressure (BP), heart rate (HR), echocardiography (left ventricular mass index [LVMI], % fractional shortening [% FS]), plasma noradrenaline (Nad), plasma renin activity (PRA), BBF using the IMP-ARG method with BBF scintigraphy, and QOL was examined with a questionnaire. Two patients were excluded from this study because 1 had no decrease in BP, and another was moved to a different hospital. BP significantly decreased from 178/93 to 137/77 mmHg, but HR was not changed after treatment. BBF significantly increased from 37.0 +/- 4.9 to 41.0 +/- 4.9 ml/dl/min, but % FS, Nad, and PRA did not significantly change. The degree of QOL was improved by 4.2 +/- 1.2 points and there was a significant positive correlation between the changes of BBF and of QOL (r = 0.66, p = 0.04). However, moderate pharmacotherapy for BP seems to be necessary because there were 2 patients whose BBF decreased accompanied by excessive drop in BP after treatment. In conclusion, it is possible to safely use nitrendipine for elderly essential hypertensive patients. Nitrendipine has beneficial effects on BBF, and it was suggested that the increase of BBF is one of the most important factors in improvement of QOL.     

北京市城乡老年人抗高血压药物7年变化趋势

目的: 了解北京市城乡老年人抗高血压药物使用7年变化情况。 方法: 采用分层、随机、整群等距的抽样原则,于2000、2004和2007年3次选取北京地区≥60岁的2 832、1 828和2 277例老年人进行血压测量及相关资料的收集,应用χ2检验对不同性别、年龄、居住地区与高血压用药7年变化趋势进行单因素分析。结果: 钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂和β-受体阻滞剂的使用逐年增多,而降压片的使用明显减少。结论: 老年高血压病的治疗已不仅仅局限于降压,还要考虑防治并发症,提高高血压病患者的生命质量。     

北京某社区老年高血压患者认知功能调查

目的了解社区60岁以上老年高血压患者的认知功能情况。方法选择社区60岁以上老年高血压患者为调查对象,同社区未患高血压的老年人为对照,以简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)来评估两组人群的认知功能状况。结果与对照组比较,老年高血压组的MMSE总分差异无统计学意义(27.98±2.68比28.37±2.81,t=1.634,P=0.103),但在回忆分项得分差异有统计学意义(2.27±0.84比2.46±0.76,t=2.747,P=0.006);而MoCA总得分、视空间与执行功能、语言、延迟回忆得分均明显减低,差异均有统计学意义(24.61±4.55比25.61±4.44,t=2.572,P=0.01;3.78±1.37比4.04±1.22,t=2.355,P=0.019;2.22±0.80比2.39±0.74,t=2.698,P=0.007;2.39±1.60比2.66±1.60,t=1.978,P=0.048)。结论老年高血压患者认知功能受损,MoCA对认知功能减退患者敏感度较高,可作为临床早期筛查认知功能减退的首选量表。     

健康教育对社区高血压患者生存质量的影响

目的探讨健康教育对社区高血压患者生存质量的影响。方法采用随机抽样的方法,随机抽取宁波市象山县某乡镇的2个社区服务站,每个社区服务站各随机抽取150例符合标准的高血压患者,随机分为对照组150例和干预组150例,对照组按常规进行管理,干预组在常规管理的基础上进行健康教育,采用SF-36量表评估2组患者生存质量有无差异。结果干预前2组患者生存质量8个维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05);健康教育干预1年后,干预组患者8个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预组干预1年后生理机能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力、精神健康和一般健康状况得分均高于干预前(P<0.05),对照组在干预1年后生理机能和精神健康得分均有不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.01);干预组患者干预后收缩压较干预前下降[(129.11±9.25)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)vs(132.20±12.91)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗的同时辅以适当形式的健康教育可以在有效控制血压的同时,提高患者生存质量。     

地尔硫( )对轻、中度原发性高血压患者生活质量的影响

目的 :观察地尔硫对轻、中度原发性高血压 (EH)患者生活质量的影响。方法 :应用单盲法 ,通过生活质量调查表调查 12 8例轻、中度 EH患者用药前后存在躯体症状、健康愉快感、工作表现、抑郁水平、生活满意度、业余活动及认知功能等方面的情况。结果 :患者在躯体症状、健康愉快感、工作表现、认知功能等方面均有明显改善 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,而对抑郁水平、业余活动及生活满意度等方面无明显影响。结论 :地尔硫可明显改善轻、中度 EH患者的生活质量。