PSAD和游离/总PSA比值在前列腺癌诊断中的意义

 目的　比较研究前列腺特异抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)和游离/总PSA比值(F/TPSA)在前列腺癌诊断中的价值。方法　41例前列腺增生和22例前列腺癌患者,术前用放免法测定血清PSA和游离PSA。所有患者经直肠腔内B超测出前列腺体积,求得PSAD,用t检验比较分析。结果　前列腺癌组的PSA、PSAD均显著高于前列腺增生组(PSA：46.3±33.8μg/Lvs7.04±6.91μg/L,P=0.000021;PSAD：1.43±1.21μg。L-1。ml-1vs0.14±0.15ng。ml-1。ml-1,P=0.000055)。两组的F/TPSA比值无显著差异(0.18±0.11vs0.22±0.18,P=0.34)。结果　PSA和PSAD是鉴别前列腺癌的良好指标,对于PSA可疑者,PSAD有助于区分前列腺癌和前列腺增生,本组游离/总PSA比值不能帮助鉴别诊断。     

The Significance of PSA Modified Parameters （F/T）/ PSAD for Diagnosing Prostatic Cancer in the Grey Zone of 4-10 ng/ml

OBJECTIVE To investigate the diagnostic value of modified prostate specific antigen(PSA)parameters in the diagnosis of prostate cancer(PCA) when the serum PSAis in a grey zone of 4~10 ng/ml. METHODS The results of serum PSA determinations of the patients receiving a transrectal ultrasound-guided multiphase prostatic biopsy,were retrospectively analyzed.In the 88 patients with a serum PSA value of 4-10 ng/ml,the final diagnosis of PCA was made in 21,and that of benign prostate hyperplasia(BPH)in 67 patients.The percentage of the free-serum PSA([FPSA]/total-serum PSA[TPSA],F/T),PSA density(PSAD)and the sensitivity and specificity of the new PSA modified parameter(F/T)/PSAD in diagnosing PCA,within a set threshold value,was compared. RESULTS In the 88 patients with serum PSA in the grey zone of 4.0-10.0 ng/ml,there was no significant difference in comparing the TPSA between the 21 PCA patients and 67 BPH patients(P>0.05).However, there was a significant difference in the value of modified PSA parameters, such as F/T,PSAD and(F/T)/PSAD,between the PCA and the BPH groups (P<0.001).As the cut off point-value of the F/T,PSAD and(F/T)/PSAD was set at 0.16,0.15 and 0.8,the diagnostic sensitivity for PCA was 66.7%, 76.2%and 85.7%,and the specificity was 41.8%,43.3%and 68.7%,respectively.There was no significant difference in the sensitivity comparing the modified parameters for diagnosing PCA(P>0.05),whereas an overt predominance was present in the specificity of(F/T)/PSAD for PCAdiagnosis (P<0.05). CONCLUSION In the serum PSA grey zone of 4-10 ng/ml,a modified PSA parameter can improve the PCA diagnostic accuracy rate.With a considerably high sensitivity,application of the(F/T)/PSAD may effectively enhance the diagnostic specificity,which is superior to the F/T and PSAD, and can be expected to be one of the new indices derived from the PSA.     

前列腺特异性抗原的检测对前列腺癌及前列腺增生的诊断意义

目的　探讨血清总前列腺特异性抗原 (t PSA)、游离PSA (f PSA)、PSA密度 (PSAD )及其f PSA/t PSA比值对前列腺癌 (PCa)及前列腺增生 (BPH )的诊断价值。方法　采用酶联免疫分析方法 (ELISA )检测未经治疗的 62例BPH患者和 2 4例PCa患者血清f PSA、t PSA水平 ,并计算f PSA/t PSA值和PSAD ,对检测结果进行统计学处理。结果　BPH组与PCa组的f PSA、t PSA水平均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;前列腺癌组的f PSA /t PSA值明显小于对照组及前列腺癌增生组 (P <0 .0 1) ;PCa组PSAD明显大于对照组和BPH组 (P <0 .0 1)。结论　检测f PSA/t PSA和PSAD比单一检测f PSA、t PSA可显著提高对PCa诊断的特异性及符合率 ,对前列腺体积较大的BPH和PCa患者 ,检测PSAD更有意义     

血清PSA联合PSAD检测对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨血清前列腺特异抗原（PSA）、前列腺特异抗原密度（PSAD）对前列腺癌的诊断价值。方法:检测经病理确诊的57例前列腺癌、125例前列腺增生患者的血清PSA。经直肠超声测定其前列腺的体积（PV）并计算PSAD。结果:前列腺癌组患者的PSA、PSAD明显高于前列腺增生组(P<0.05)。PSA值在4.1-10.0,10.1-20.0,>20.0ng/ml区间时PCa诊断率分别为8.8%,36.8%,54.4%。前列腺癌组的ROC曲线图中PSAD的AUC值（0.682）高于PSA的AUC值（0.601）,当取PSAD≥0.18ng/（ml·cm3）时,敏感性为84.5%,特异性为78.6%。比较58例重复穿刺患者的PSA、PSAD,只有PSAD差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PSA动态监测结合PSAD是重复穿刺的重要参考指标,PSAD是PSA对前列腺癌诊断的有益补充。     

前列腺特异膜抗原对前列腺疾病的临床诊断意义

目的评价血清中前列腺特异膜抗原（PSMA）浓度对前列腺疾病的辅助诊断意义。方法采用Western印迹分析检测患者血清中PSMA的浓度,前列腺特异抗原（PSA）检测采用通用的免疫化学发光法检测。分析二者在不同分组中的浓度差异及相关性。结果前列腺癌患者的血清中PSMA浓度显著高于正常人群,良性前列腺增生和前列腺炎的患者则低于正常人群,而PSA浓度无论是前列腺癌还是前列腺良性病变均高于正常人。结论前列腺特异膜抗原浓度可以作为区分前列腺癌和良性前列腺增生的辅助诊断标志物。     

前列腺癌癌症相关性乏力的临床研究

目的:评价癌症相关性乏力(cancer-related fatigue symptoms,CRFS)与前列腺癌患者临床病理特征的相关性.方法:回顾性分析2006年12月至2016年12月147例初治前列腺癌患者临床资料,采用简明疲劳量表评估乏力指数与临床资料的相关性.结果:全组147例前列腺癌患者中,乏力总发生率为91.8%(135例).无基础疾病史组的乏力指数明显低于基础疾病史组,有糖尿病病史的乏力指数最高,各组比较有统计学差异(P<0.05);乏力指数与ECOG评分、文化程度水平呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);PSA水平增高,乏力指数明显升高,各组比较差异有统计学意义(P<0.05);病理分级G3、G4乏力指数高于G1、G2,但组间差别无统计学意义(P>0.05);Gleason评分≤6组的乏力指数明显低于其他两组,各组比较差异有统计学意义(P<0.05);T分期越高,乏力指数越高,各个分期乏力指数比较有统计学意义(P<0.05);乏力指数在N分期中无明显差别(P>0.05);TNM分期、危险因素等级与乏力指数呈正相关(P<0.05).结论:前列腺癌CRFS与基础疾病史、ECOG、文化程度、PSA水平、Gleason评分及TNM分期密切相关.     

Clinical significance of the LacdiNAc‐glycosylated prostate‐specific antigen assay for prostate cancer detection

To reduce unnecessary prostate biopsies (Pbx), better discrimination is needed. To identify clinically significant prostate cancer (CSPC) we determined the performance of LacdiNAc‐glycosylated prostate‐specific antigen (LDN‐PSA) and LDN‐PSA normalized by prostate volume (LDN‐PSAD). We retrospectively measured LDN‐PSA, total PSA (tPSA), and free PSA/tPSA (F/T PSA) values in 718 men who underwent a Pbx in 3 academic urology clinics in Japan and Canada (Pbx cohort) and in 174 PC patients who subsequently underwent radical prostatectomy in Australia (preop‐PSA cohort). The assays were evaluated using the area under the receiver operating characteristics curve (AUC) and decision curve analyses to discriminate CSPC. In the Pbx cohort, LDN‐PSAD (AUC 0.860) provided significantly better clinical performance for discriminating CSPC compared with LDN‐PSA (AUC 0.827, P = 0.0024), PSAD (AUC 0.809, P < 0.0001), tPSA (AUC 0.712, P < 0.0001), and F/T PSA (AUC 0.661, P < 0.0001). The decision curve analysis showed that using a risk threshold of 20% and adding LDN‐PSA and LDN‐PSAD to the base model (age, digital rectal examination status, tPSA, and F/T PSA) permitted avoidance of even more biopsies without missing CSPC (9.89% and 18.11%, respectively vs 2.23% [base model]). In the preop‐PSA cohort, LDN‐PSA values positively correlated with tumor volume and tPSA and were significantly higher in pT3, pathological Gleason score ≥ 7. Limitations include limited sample size, retrospective nature, and no family history information prior to biopsy. LacdiNAc‐glycosylated PSA is significantly better than the conventional PSA test in identifying patients with CSPC. This study was approved by the ethics committee of each institution (“The Study about Carbohydrate Structure Change in Urological Disease”; approval no. 2014‐195).     

血清嗜铬粒蛋白A在前列腺癌诊断中的辅助作用

[目的]探讨血清嗜铬粒蛋白A(CgA)在前列腺癌(Pca)诊断中的辅助作用。[方法]采用ELISA法测定30例健康志愿者(正常对照组),35例前列腺癌患者及10例前列腺增生(BPH)患者的血清中的CgA。[结果]前列腺癌患者血清CgA与正常对照组及良性前列腺增生组比较差别有显著性意义(P<0.05)。血清CgA水平随癌分期的升高而升高,D2期患者血清CgA水平明显高于正常对照组及其他分期癌患者(P<0.01和P<0.05)。CgA和前列腺特异性抗原(PSA)联合检测前列腺癌可提高诊断价值,平行试验灵敏度达83%,系列试验特异度达93%。[结论]血清CgA水平可应用于前列腺癌的诊断,尤其是对于PSA阴性或伴有远隔转移病例的诊断。     

戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性与连续性治疗对晚期前列腺癌患者前列腺抗原及免疫功能的影响

目的:探讨戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性治疗与连续性治疗对前列腺癌患者前列腺抗原、免疫功能的影响。方法:选择晚期前列腺癌患者63例,随机分为观察组32例和对照组31例。观察组接受戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性治疗,对照组患者接受戈舍瑞林联合比卡鲁胺连续性治疗。治疗前及治疗后3、6、9、12个月时,比较两组前列腺抗原、血管内皮生长因子、免疫功能、不良反应。结果:治疗后3个月、6个月、9个月、12个月时,两组患者血清前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异抗原（F-PSA）水平均明显低于治疗前（P<0.05）,血清血管内皮生长因子（VEGF）水平显著低于治疗前(P<0.05),外周血中CD3+、CD4+、CD4/CD8淋巴细胞的水平明显高于治疗前,CD8+T淋巴细胞亚群的水平明显低于治疗前（P<0.05）,两组间PSA、F-PSA、VEGF、CD3+、CD4+、CD4/CD8水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组不良反应发生率比较差异亦无统计学意义（6.25% vs 18.75%）（P>0.05）。结论:戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性治疗的疗效与连续性治疗相当,均能有效降低PSA、VEGF水平并调节免疫功能,但间歇性治疗降低了医疗费用,提高了患者的依从性。     

血清PSA及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期预测价值研究

目的 研究血清前列腺特异性抗原(PSA)及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期的预测价值.方法 选取200例经直肠超声引导前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的患者的临床资料进行研究.分析患者的血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分3个参数与前列腺癌病理分期的相关性;同时对比性分析以上3个参数在不同病理分期前列腺癌患者中的差异情况.结果 血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分均与前列腺癌患者的病理分期呈正相关(P﹤0.001);D期前列腺癌患者的血清PSA水平明显高于A期、B期、C期前列腺癌患者(P﹤0.05),而A期、B期、C期前列腺癌患者的血清PSA水平两两之间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);C期与D期前列腺癌患者的穿刺活检阳性百分数比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),而其他各分期间穿刺活检阳性百分数两两比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);A期与C期、B期与C期、A期与D期、B期与D期前列腺癌患者的Gleason评分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),而A期与B期、C期与D期前列腺癌患者的Gleason评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分均可单独用于前列腺期病理分期的预测,同时该3个参数在区分前列腺癌病理分期方面也发挥一定辅助作用.     

TRUS引导下前列腺穿刺活检联合PSA水平变化在诊断前列腺癌中的价值

目的 探讨经直肠内超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检联合血清前列腺特异性抗原(PSA)诊断前列腺癌(PCA)的临床价值.方法 选取怀疑为PCA的患者128例,分别接受TRUS引导下前列腺穿刺活检、血清PSA检测,以最终病理学检查结果作为金标准,探讨二者联合诊断PCA的临床价值.结果 不同PSA水平下TRUS引导下前列腺穿刺活检对PCA的检出率比较,差异有统计学意义(P﹤0.001).血清PSA检测鉴别诊断PCA的灵敏度为72.97%,特异度为61.11%,漏诊率为27.03%,误诊率为38.89%;TRUS引导下前列腺穿刺活检鉴别诊断PCA的灵敏度为70.27%,特异度为61.11%,漏诊率为29.73%,误诊率为38.89%;TRUS引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA检测鉴别诊断PCA的灵敏度为98.65%,特异度为87.04%,漏诊率为1.35%,误诊率为12.96%.结论 TRUS引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA检测诊断PCA的临床价值高于二者单独应用.     

前列腺癌患者全血锌浓度的改变及诊断价值

目的:研究全血锌浓度与前列腺癌的关系,并将其与血清前列腺特异性抗原(PSA)联合,探讨在前列腺癌诊断中的应用价值.方法:收集自2005年7月至2008年10月东南大学附属中大医院和南京大学医学院附属鼓楼医院收治的前列腺癌患者95例,前列腺增生症患者91例,采用火焰吸收原子分光光度法测定全血锌浓度,采用放射免疫法测定血清PSA值.结果:全血锌浓度前列腺癌组(4.73±1.51)μg/mL,前列腺增生症组(6.82±1.63)μg/mL,两组间有显著差异(P＜0.001).两组血清PSA值总体分布有显著差异(P＜0.01),但在4.0～10.0ng/mL区间,两组例数比例无显著差异(P=0.143).以前列腺增生症组为对照,全血锌浓度诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.82;在血清PSA4.0～10.0ng/mL区间范围,此曲线下面积为0.79.在血清PSA4.0～10.0ng/mL区间范围,全血锌浓度取5.24μg/mL界值时有最佳的诊断准确性,Youden指数0.46;其与血清PSA取界值4.0ng/mL串联应用,诊断的特异度为75%,是血清PSA单独诊断时的2.34倍,Youden指数为0.51,是血清PSA单独诊断的2.22倍,并联无助于诊断,Youden指数仅0.14.结论:全血锌浓度检测有助于前列腺癌与前列腺增生症的鉴别诊断,其与血清PSA联合应用(串联),能够显著改善血清PSA 4.0～10.0ng/mL区间内的诊断阳性率,可为前列腺癌的诊断提供有价值的参考,有一定的临床应用前景.     

血清hK2、AMACR联合PSA检测对前列腺癌诊断及预后判断的临床价值

目的:探讨血清腺激肽释放酶2（hK2）、甲基酰基辅酶A消旋酶（AMACR）联合前列腺特异性抗原（PSA）检测对前列腺癌诊断及预后判断的临床价值。方法:前瞻性选取2016年01月至2018年01月收治的前列腺癌患者50例为前列腺癌组和良性前列腺增生患者50例为良性前列腺增生组。并以同期健康查体者50例为对照组。检测比较三组血清hK2、AMACR和PSA水平,Logistic分析血清hK2、AMACR和PSA水平对前列腺癌发生状况的影响,ROC曲线分析血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌的诊断效能。对前列腺癌组进行为期3年的随访,记录患者复发和生存情况。比较不同复发和生存预后情况患者的基线血清hK2、AMACR和PSA水平,Logistic分析基线血清hK2、AMACR和PSA水平对前列腺癌患者复发和生存预后的影响,ROC曲线分析血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌患者复发和死亡早期评估效能。结果:前列腺癌组血清hK2、AMACR水平高于良性前列腺增生组和对照组（P＜0.05）;而良性前列腺增生组和对照组血清hK2、AMACR水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。前列腺癌组、良性前列腺增生组和对照组的血清PSA水平依次降低（P＜0.05）。Logistic分析结果显示,血清hK2、AMACR和PSA水平对前列腺癌发生状况具有明显影响（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌具有良好的诊断效能。前列腺癌组50例患者的3年复发率和生存率分别为56%（28/50）和52%（26/50）。前列腺癌组复发患者的血清hK2、AMACR和PSA水平均高于未复发患者（P＜0.05）;且前列腺癌组死亡患者的血清hK2、AMACR和PSA水平均高于存活患者（P＜0.05）。Logistic分析结果显示,血清hK2、AMACR和PSA水平均受到前列腺癌患者复发和生存预后的影响（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌患者复发和死亡均具有良好的早期评估效能。结论:血清hK2、AMACR和PSA水平在前列腺癌患者中表达水平较高,具有一定的前列腺癌诊断价值,且可能作为预后早期预测的有效参考指标。     

ROC曲线分析波谱定量分析在前列腺癌中的诊断价值

目的：探讨MR波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）定量分析方法在前列腺癌（prostatic carci-noma,PCa）诊断中的意义。方法：对所有疑诊PCa患者行前列腺磁共振波谱分析,酶联免疫法测定血清前列腺特异抗原（PSA）,经直肠超声测定前列腺体积,计算前列腺特异抗原密度（PSAD）,经超声引导下系统穿刺活检证实的71例良性前列腺增生患者和31例PCa患者,分别测量各个位置（胆碱＋肌酸）/枸橼酸盐[（Cho＋Cre）/Cit]的比值,并取均值。结果：前列腺穿刺阳性组的PSA、PSAD及（Cho＋Cre）/Cit的比值分别为23.73±19.06、0.62±0.42、2.33±0.66;前列腺穿刺阴性组的PSA、PSAD及（Cho＋Cre）/Cit的比值分别为8.61±4.47、0.15±0.13、0.73±0.39。阳性组的检测值均较阴性组高（P〈0.05）。PSA、PSAD及（Cho＋Cre）/Cit在ROC曲线下的面积分别为0.71、0.76、0.84。在保持93.5%的敏感性以上时,PSA、PSAD及（Cho＋Cre）/Cit的特异性是43.7%、63.4%和83.1%,（Cho＋Cre）/Cit较PSA、PSAD能更好地检出PCa。结论：MRS分析方法定量评价PCa的代谢改变,有助于PCa的早期诊断,同时结合PSA、PSAD更有助于前列腺癌诊断的特异性。     

长链非编码RNA FAL1在前列腺癌组织中的表达及与预后的关系

目的:检测长链非编码RNA FAL1（long non-coding RNA FAL1,lncRNA FAL1）在前列腺癌(PCa)患者癌组织（Tum）和相邻非癌变组织（Non-tum）中的表达差异及其与预后的关系。方法:回顾性选取我院2015年4月至2017年5月治疗的89例PCa患者作为研究对象,记录患者初诊时的年龄、病理Gleason评分、血清中前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）以及TNM分期等。qRT-PCR检测癌组织或相邻非癌变组织中lncRNA FAL1相对表达水平,根据lncRNA FAL1表达水平的中位值将PCa癌组织组分为低、高表达组,通过Log-Rank检验和Kaplan-Meier生存曲线分析lncRNA FAL1对PCa患者预后的影响。最后,Cox多因素分析评估lncRNA FAL1表达与 PCa 患者临床病理特征和预后的关系。结果:与Non-tum组织相比,Tum组织中lncRNA FAL1的表达水平显著性升高,P<0.01;另外,lncRNA FAL1在组织中的表达水平与PCa患者Gleason评分分级、T分期、淋巴转移及远处转移显著相关,P<0.05;和年龄及PSA等指标无关。lncRNA FAL1高表达组的总体生存时间和无进展生存期均显著降低（P<0.05）;lncRNA FAL1高表达是PCa患者预后的危险因素（RR=1.961,95%CI:0.635~2.107,P=0.012）。结论:lncRNA FAL1在PCa患者癌组织中高表达,是预测PCa预后的危险因素,有望成为PCa治疗新的诊断生物标志物和治疗靶点。     

海南地区Gleason评分≥7分的前列腺癌患者血清PSA和睾酮水平与预后相关性探讨

目的:分析海南地区Gleason评分≥7分的前列腺癌（prostatic cancer,PCa）患者血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)和总睾酮（total testosterone,TT）水平与5年总生存率的相关性。方法:回顾性分析2009年01月至2019年12月我院收治的前列腺癌患者106例作为PCa组,选取同期良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者120例作为BPH组,比较两组患者临床资料、血清PSA、TT水平;再根据PCa组患者5年生存情况分为生存组（n=81）和死亡组（n=25）,比较两组患者临床资料、Gleason评分、血清PSA、TT水平;采用多因素COX回归分析影响前列腺癌患者预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,分析血清PSA、TT水平早期评估前列腺癌患者预后的预测价值;采用Spearman相关性模型分析血清PSA、TT水平与病理Gleason评分的相关性。结果:PCa组患者年龄、前列腺体积、血清PSA水平高于BPH组,血清TT水平低于BPH组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;生存组患者Gleason评分、血清PSA水平、骨转移发生率、TNM分期低于死亡组,血清TT水平高于死亡组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Spearman相关性分析显示,血清PSA水平与病理Gleason评分呈正相关（r=0.634,P＜0.05）,血清TT水平与病理Gleason评分呈负相关（r=-0.755,P＜0.05）;多因素COX回归分析显示,高PSA水平（HR=1.352）、高Gleason评分（HR=4.576）、高TNM分期(HR=2.937)和骨转移（HR=1.258）是前列腺癌患者预后的独立危险因素（P＜0.05）,高TT水平（HR=0.063）是前列腺癌患者预后的保护因素（P＜0.05）;ROC曲线显示,血清PSA、TT水平及两者联合早期预测前列腺癌患者预后的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.811、0.887和0.934,敏感度为88.00%、96.00%和92.00%,特异度为68.73%、72.84%和82.72%,截点值分别为21.51 ng/mL和3.74 ng/mL。结论:前列腺癌患者血清PSA、TT水平可作为早期评估患者预后的重要指标,其与病理Gleason评分存在高度相关性。     

血清铁蛋白联合前列腺特异性抗原检测对前列腺癌的诊断价值

目的探讨血清铁蛋白(Ferr)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(f PSA)、fPSA/tPSA联合检测对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法选择90例PCa患者、84例前列腺良性病变患者和50例健康男性体检者分别作为PCa组、良性组和对照组,检测3组研究对象的血清Ferr、tPSA、fPSA水平并计算fPSA/tPSA,分析Ferr、tPSA、fPSA、fPSA/tPSA联合检测对PCa的诊断价值。结果PCa组患者的血清Ferr、tPSA、fPSA水平均高于良性组和对照组,fPSA/tPSA低于良性组和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。良性组患者的血清Ferr、tPSA、fPSA水平均高于对照组,fPSA/tPSA低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。PCa患者的血清Ferr与tPSA、fPSA均呈正相关,tPSA与f PSA呈正相关,tPSA与fPSA/tPSA呈负相关(P﹤0.05)。血清Ferr、tPSA、fPSA、fPSA/tPSA联合检测诊断PCa的灵敏度、特异度、曲线下面积均高于四个指标的三联、两联、单独检测。结论PCa患者的血清Ferr、t PSA、fPSA水平均高于前列腺良性病变患者,fPSA/tPSA低于前列腺良性病变患者。血清Ferr、tPSA、f PSA、f PSA/tPSA联合检测对PCa具有较高的诊断价值,值得在临床中推广应用。     

血清PSA及fPSA/tPSA比值在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的:通过分析前列腺癌患者血清中前列腺癌特异性抗原（PSA）浓度和游离前列腺特异性抗原（fPSA）/总前列腺特异性抗原（tPSA）与骨转移的关系,探讨血清PSA和fPSA/tPSA在诊断前列腺癌骨转移中的价值。方法:采用电化学发光法检测74例前列腺癌患者血清中的fPSA、tPSA浓度并计算fPSA/tPSA,并对所有前列腺癌患者进行全身骨扫描显像。结果:74例前列腺癌患者当中无骨转移的29例,有骨转移的45例,分别占前列腺癌患者的39.2％和60.8％。在发生骨转移的前列腺癌患者当中单一病灶的有5例,占11.1%,其中3例转移灶在骨盆,2例在椎体;转移灶为两处的有3例,占6.7%;三处或三处以上转移的有37例,占82.2%。从骨转移发生的部位来看,椎体转移的最多,有35例;其次为骨盆转移,有31例;发生肋骨转移的有28例;四肢骨转移的有9例;其它部位转移的有2例。前列腺癌骨转移组和无骨转移组的PSA和fPSA/tPSA分别为（57.68±38.67） ng/ml、0.14±0.08和（21.61±17.87） ng/ml、0.25±0.09,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:前列腺癌骨转移以多发病灶为主,且病灶主要发生在脊柱和骨盆。前列腺癌患者随血清PSA浓度的升高,fPSA/tPSA比值降低,发生骨转移的比例增高,当PSA>20.00 ng/ml或fPSA/tPSA≤0.15时,诊断前列腺癌骨转移的灵敏度和特异度较高。     

Bone scanning--who needs it among patients with newly diagnosed prostate cancer?

BACKGROUND: We evaluated the relationship between serum PSA and clinical variables to eliminate bone scanning in patients with prostate cancer having a low probability of bone metastasis. METHODS: The study included 366 patients with newly diagnosed prostate cancer between 1999 and 2005. Bone metastasis was studied for its correlation with various clinical and pathological variables in these patients. RESULTS: Bone metastasis was found in 28 (7.7%) of 366 patients. Fourteen patients had skeletal symptoms related to bone metastasis. The risk for bone metastases increased considerably with increases of PSA level, clinical T stage and Gleason score. The metastasis was not found in 161 patients with serum PSA concentration of 10 ng/ml or lower. In 95 patients with the concentration between 10 and 20 ng/ml only two had the metastasis. These two patients had T2 disease and Gleason scores of 7 or greater. In 204 patients with clinical stage T1 disease, one (0.5%) had the metastasis. In 117 patients with Gleason scores of 6 or less, the metastasis was found in two (1.7%). CONCLUSIONS: For patients with serum PSA levels of 10 ng/ml or lower, bone scanning may be eliminated because of the negligible risk of bone metastases. In addition, scanning may not be necessary for those with PSA levels between 10 and 20 ng/ml, when they have T1 disease and Gleason scores of 6 or lower.     

TPSA、F／T及PSAD在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨血清中总前列腺特异性抗原（TPSA）、血清游离PSA（FPSA）与TPSA比值（F／T）及PSA密度（PSAD）在前列腺癌诊断中的意义。方法对50例健康体检男性、467例良性前列腺增生症（BPH）及116例前列腺癌患者TPSA、F／T及PSAD值的差异进行分析、比较。结果血清TPSA值前列腺癌组（53．26±33．10）高于BPH组（8．12±9．70）及对照组（1．51±1．17）;PSAD值前列腺癌组[（1．59±1．46）ng·ml^-1·cm^-3]高于BPH组[（0．14±0．17）ng·ml^-1·cm^-3]及对照组[（0．08±O．07）ng·ml^-1·cm^-3];而F／T值前列腺癌组（0．22±0．16）低于BPH组（0．27±0．15）及对照组（0．36±0．14）,差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。PSA处于4～10ng／ml时,前列腺癌组F／T（0．18±0．13）显著低于BPH组（0．27±0．14）（P〈0．05）;前列腺癌组PSAD[（0．21±0．07）ng·ml^-1·cm^-3]显著高于BPH组[（0．11±0．06）ng·ml^-1·cm^-3]（P〈0．001）。取F／T值0．16、PSAD值0．15ng·ml^-1·cm^-3为临界值时,F／T、PSAD值灵敏度、特异度及阳性预测值分别为81．6％、78．2％、96．1％和53．8％、76．9％、97．9％,诊断效率最高。结论F／T、PSAD是诊断前列腺癌的良好指标,当PSA为4-10ng／ml诊断灰区时,F／T与PSAD对诊断前列腺癌有较好的价值。