宫腔镜电切术中并发症的临床分析

目的 探讨宫腔镜手术中诱发并发症的潜在因素。临床特点及防治措施。方法 对1995年1月-2001年1月,在行各类宫腔镜手术中发生并发症的17例患者进行临床分析。结果 发生子宫穿孔3例和不全子宫穿孔7例,分别发生在较大的子宫肌瘤切除术,宫腔粘连分离术,子宫纵隔切除术和胎骨嵌入切除术中,均在B超或腹腔镜下诊断并经腹腔镜缝合止血,避免了开腹手术;发生术中大出血4例,分别在宽蒂,多发性黏膜下肌瘤切除和子宫腺肌病内膜切除术中,除1例开腹行子宫切除外,3例经宫腔放置球囊导管压迫止血;发生经尿道前列腺切除（TURP）综合征3例,其中载例为宽蒂黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤切除,1例为子宫腺肌病行内膜切除,经补钠,利尿和纠正左心功能衰竭,症状得到控制。结论 复杂的宫腔内操作是宫腔镜单极电切手术中并发症发生的潜在危险,进行术前预处理,术中监护等,是预防及检查手术并发症的基本措施。     

宫腔镜手术的并发症：子宫穿孔

子宫穿孔是宫腔镜手术最常见和最严重的并发症,发生率０．２５％～２５％,平均１．３％,２．２５％合并肠管损伤,术者无经验,不正确的使用作用电极,切除较薄峡部、子宫角,行经宫颈宫腔粘连切除术（ＴＣＲＡ）、经宫颈子宫中隔切除术（ＴＣＲＳ）,子宫有手术创伤史等是子宫穿孔的高危因素。Ｂ超见子宫周围有游离液体,宫腔镜见腹膜、肠管或网膜,腹腔镜见腹腔内液体迅速增多,子宫浆膜出血、血肿或创面均提示子宫穿孔。Ｂ超和     

宫腔镜操作严重并发症35例的治疗与预防探讨

目的:探讨宫腔镜操作严重并发症的诊治及预防措施.方法:回顾性分析2001年10月到2009年7月两所医院宫腔镜操作1891例,其中宫腔镜检查术1159例,宫腔镜取IUD及电切手术732例.结果:35例发生严重并发症,占1.85%,其中宫腔镜检查术发生率为0.78%,治疗性宫腔镜手术发生率为3.55%.35例中子宫穿孔11例,其中有3例经腹腔镜下修补治愈;TURP综合征3例,其中1例经ICU抢救治愈;出血5例,其中3例经球囊尿管压迫止血;盆腔感染8例,其中1例盆腔脓肿经腹腔镜手术治愈;宫腔粘连10例,全部经二次分粘后放置IUD同时人工周期治疗.结论:宫腔镜电切术早期出血用球囊尿管压迫止血效果好;严格控制手术时间是预防TURP综合征的重要环节;腹腔镜或B超监测是避免和及时发现穿孔的有效措施.     

宫腔镜手术的并发症及其防治

在医疗纠纷日益增多的今天 ,如何防治手术并发症是每个外科医生不得不重视的问题。宫腔镜手术如同其他外科手术一样存在并发症 ,有些甚至是致命的。因此 ,了解这些并发症 ,及时地处理和预防十分必要。现将宫腔镜手术常见并发症及其防治概述如下。1　术时并发症1 1　子宫出血子宫出血是宫腔镜最常见的并发症之一 ,发生率在0 2 %～ 1 0 %之间。小量的出血多是在扩张宫颈管或插入宫腔镜时由于宫颈管内膜损伤所致 ,大量的出血往往发生于宫腔镜手术时如经宫颈子宫纵隔切除术 (TCRS)、经宫颈宫腔粘连分离术 (TCRA)、经宫颈子宫肌瘤切除术 (TC…     

宫腔镜与腹腔镜联合手术235例临床分析

目的 探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊台妇科疾病中的价值。方法 对1995年1月至2001年1月收治的235例患者应用宫腔镜、腹腔镜联合手术的指征、方法、并发症处理进行临床分析。结果 235例患者均于宫腔与腹腔内实施了2种以上手术操作。除1例子宫肌瘤术中大出血改行开腹手术外,其余234例均在宫腔镜下切除了宫腔内病变,包括子宫纵隔切除、严重宫腔粘连分离、胎骨碎片和宫内节育器（IUD）残片嵌入子宫肌壁切除,以及直径≥4.5cm、壁间内突或多发子宫肌瘤切除等复杂的宫腔内手术。联合手术发现,宫腔镜手术中不全子宫穿孔7例及子宫穿孔3例,及时在腹腔镜下缝合处理,避免了开腹手术。应用腹腔镜还对子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔粘连、子宫浆膜下肌瘤及输卵管病变等进行了手术治疗,共计218项操作,未发生因联合手术而引起的严重并发症。结论 宫腔镜、腹腔镜联合手术只需一次麻醉,一期手术,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜不能同时治疗的宫腔与腹腔内病变;通过腹腔镜监护疑难宫腔镜手术,可及时发现和处理手术过程中的子宫穿孔,提高了手术安全性。     

宫腔镜手术并发症36例临床分析

目的 探讨官腔镜手术并发症发生的原因、处理方法与预防措施。方法 对我院1993年1月至2004年11月10余年间,36例官腔镜手术并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例并发症中,子宫穿孔或不全子宫穿孔11例,均发生在复杂的官腔内手术操作中,除1例中转开腹外,均在腹腔镜下行缝合修补;术中大出血5例,均由于对子宫肌壁破坏过深所致,经官腔放置双腔导管压迫止血或子宫切除治愈;灌流液过量吸收综合征3例,给予利尿及补钠治疗,预后良好;空气栓塞1例,早期发现后积极抢救成功;输卵管绝育一子宫内膜去除术后综合征4例,行子宫切除加单侧或双侧输卵管切除、宫腔扩探及粘连分离,治愈;官腔粘连12例,分别行官腔扩探、粘连分离、排除积血或子宫切除。结论 复杂的官腔内操作、官腔灌流压力过高、子宫肌壁破坏较深以及子宫内膜残留,是发生官腔镜手术并发症的潜在危险因素;术中腹腔镜或B超监护、提高术者处理复杂官腔手术的能力和加强围手术期管理,是降低并发症的必要措施。     

宫腔镜手术并发症诊治现状及展望

宫腔镜诊治宫腔内病变微创、有效。但子宫穿孔、出血、体液超负荷、低钠血症、空气栓塞及术后妊娠子宫破裂等严重并发症时有发生,文章回顾近年来宫腔镜并发症发生的现状,探讨宫腔镜手术并发症发生原因及预防方法,以提高宫腔镜手术的安全性。     

做一位优秀的宫腔镜医生

宫腔镜是当代微创外科的主流技术之一,已逐步成为许多妇科疾病诊断的金标准和手术治疗的新模式。因整复性宫腔镜手术具有不可修复性,宫腔镜空气栓塞并发症可致猝死。为避免不良事件发生,从事宫腔镜的医生必须经过专业培训,熟悉超声介入、膨宫灌流、麻醉监护、视频效果、设备和器械的性能与操作要求,同时掌握腹腔镜技术,重视并实施宫腔镜的术前预处理,警惕和预防宫腔镜手术严重并发症,经过培养和锻炼,成为优秀的宫腔镜医生。     

宫腔镜临床应用沿革与发展前景

18 6 9年Pantaleoni[1] 在人体进行第一例宫腔镜检查 ,开创了宫腔镜诊断宫内病变的先河。但是 ,由于受当时较低生产力水平的影响 ,宫内光线传导不良 ,宫腔不能适度膨胀 ,宫腔内出血妨碍视野 ,镜体直径偏大 ,不易置入宫腔等问题阻碍了宫腔镜的应用 ,该技术的发展十分缓慢。直到进入 2 0世纪以来 ,随着器械的微型化 ,冷光源的问世 ,持续灌流取代单向灌流膨宫方法 ,宫腔镜技术才逐渐完善起来 ,尤其是近 2 0年来 ,手术宫腔镜的诞生 ,为某些妇科疾病的治疗带来了划时代的变革。 1986年Nd YAG激光子宫内膜去除术被美国食品药品管理局 (FDA)认…     

宫腔镜电切术治疗异常子宫出血36例临床分析

目的 探讨宫腔镜电工术治疗异常子宫出血手术的疗效及影响因素。方法 应用连续灌流式宫腔镜,对３６例异常子宫出血患者进行宫腔镜电切手术治疗,其中９例为子宫内膜切除、、１６例为肌瘤及部分内膜切除、９例为肌瘤切除、２例为息肉及部分内膜切除。结果 术中、术后并发症发生率为８．３％。术后随访４～１２月者３２例,月经改善率８２．４％,其中闭经５．９％,月经量减少５８．８％,月经量正常１７．６％,８例痛经中６例改     

宫腔镜电切术子宫穿孔16例分析

目的 探讨宫腔镜电切术子宫穿孔的发生原因、诊断、处理和预防方法。方法 1990年5月至2002年7月,5家医院共行宫腔镜电切术3541例次,其中宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)1431例,1468例次,宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)797例,宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)783例,宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)189例,宫腔镜子宫粘连切除术(TCRA)112例,宫腔镜宫腔异物取出术(TCRF)192例。术时均行B超和(或)腹腔镜监护,手术日前晚放置宫颈扩张棒或于阴道后穹窿放置米索前列醇200μg,手术步骤按不同的指征及目的进行。结果 发生子宫穿孔16例(0．45％),8例因放置器械所致,其中7例扩宫时穿孔,1例置镜时穿孔,8例为电切电极引起。子宫穿孔发生率,TCRA 4．46％(5／112),TCRF 3．12％(6／192),TCRE 0．27％(4／1468),TCRM 0．13％(1／797);TCRP及TCRS无子宫穿孔发生。16例穿孔均于术中发现,其中B超和(或)腹腔镜监护发现10例(62％),宫腔镜及临床发现6例(38％)。13例为完全子宫穿孔,其中腹腔镜监护发现2例,B超监护发现5例,宫腔镜先于B超发现4例,患者首先出现症状,然后B超证实子宫穿孔2例;子宫不全穿孔3例,2例腹腔镜监护发现,1例B超监护发现。结论 应尽量减少扩宫,置镜在直视下进行;术者的经验及手术类型如TCRA和TCRF与子宫穿孔的发生有关。宫腔镜电切术时B超、腹腔镜监护有助于预防,但不能完全防止子宫穿孔。     

Hysteroscopic Diagnosis of Omentum Incarceration Subsequent to an Iatrogenic Uterine Perforation

Study Objective

To present and discuss the hysteroscopic aspects of incarcerated omentum through uterine perforation caused by previous dilation and curettage (D&C) for an incomplete first-trimester abortion.

妇科腹腔镜手术3993例并发症分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的相关情况,寻求有效预防和减少并发症的方法,降低并发症危害。方法对首都医科大学附属北京朝阳医院妇科1995年2月至2008年12月3993例腹腔镜手术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果 3993例妇科腹腔镜手术中,并发症发生率为1.65%(66/3993),其中轻度并发症41例,发生率为1.03%;重度并发症25例,发生率为0.63%。手术并发症与医师的手术经验明显相关,从事腹腔镜手术时间不足1年者,并发症发生率明显升高,尤其是与穿刺及气腹有关的并发症;手术并发症与腹部手术史有相关性,有腹部手术史患者并发症发生率较无手术史者增高。结论腹腔镜手术并发症与手术难度、腹部手术史及医师手术经验有关。提高临床医生的内镜手术技能和手术技巧,进行正规手术操作训练可减少并发症的发生。     

宫腔镜下等离子双极电切术与单极电切术治疗宫腔疾病的Meta分析

目的:评价等离子双极电切术和单极电切术治疗宫腔疾病的有效性。方法:计算机检索Medline、Embase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库。由2名研究者按照纳入标准与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用Rev Man5.2软件和Stata软件进行Meta分析。结果:本研究纳入20篇文献,共4 418例患者。Meta分析结果显示,等离子双极电切术与单极电切术相比,手术时间、术中出血量、住院时间、血电解质和血糖差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜下等离子双极电切术与单极电切术均可完成临床常见宫腔操作,但等离子双极电切术具有手术时间短、术中出血量少、对血液电解质指标影响小、住院时间短等优势,值得临床推荐。     

电视腹腔镜监护宫腔镜手术128例体会

目的探讨宫腔镜手术时腹腔镜监护的临床应用价值。方法1995年3月至1999年3月宫腔镜电切术672例,128例高危病例行腹腔镜监护。结果腹腔镜检查发现有盆腔并存病变20例,术时见局部浆膜起水泡1例,子宫不全穿孔1例,术终发现子宫穿孔2例,1例切除子宫,1例腹腔镜处理。结论腹腔镜监护宫腔镜手术可及时发现子宫穿孔的先兆及子宫穿孔,并进行腹腔镜下电凝止血及缝合,但不能完全避免子宫穿孔的发生,故术终应再次腹腔镜检查盆腔。