臀肌挛缩症合并坐骨神经伤

儿童臀肌挛缩症多数与臀部药物注射有关 ,坐骨神经伤也是儿童臀部肌肉注射的重要并发症之一。当两种并发症共存时 ,有其特殊的临床特点 ,尽早手术可挽救部分神经功能。由于认识不足 ,此类患儿文献报道很少 ,仅 1993年Ｎａｐｉ ｏｎｔｅｋ报告 8例[1] ,国内尚未见文献报道。我科最近 15年收治 6例 ,报告如下。临床资料1.一般资料　本组男 4例 ,女 2例。年龄 3～ 13岁 ,平均 6 .5岁。坐骨神经损伤时间 3～ 36个月 ,平均 10 .3个月。其中 3个月者 2例 ,4个月 1例 ,6～ 12个月者 2例 ,36个月 1例。左右侧损伤各 3例。均为药物注射伤 (4例青霉素…     

儿童肢体毁损性损伤的治疗

目的：探讨儿童肢体毁损性损伤的治疗方法。方法：1991年4月至2001年6月共收治儿童肢体毁损性损伤10例，其中男8例，女2例。平均年龄8．2岁(4．5～12岁)。根据Helfet等的肢体损伤程度评分(MESS)标准，在10例中，3例MESS等于或大于8分者，采用关节离断或截肢。3例MESS为7分者肢体尽量保留，其中2例采用Ilizarov技术。4例MESS等于或小于6分者进行保肢。10例中2例采用皮肤扩张技术修复贴骨瘢痕。结果：经平均3年(1～8年)的随诊，截肢的3例中2倒依靠假肢行走。2例Ilizarov技术治疗者，保留损伤的肢体，步态基本正常。1例因桡神经损伤未恢复，手的伸腕伸指功能障碍；1例腓总神经损伤未恢复，出现马蹄内翻畸形；其他3例步态及外观基本正常。结论：通过采用Ilizarov外固定架及皮肤扩张技术，可有效地保留部分儿童毁损性损伤的肢体。     

显微神经束膜松解治疗注射性坐骨神经损伤

目的：为了提高治疗注射性坐骨神经损伤的疗效。方法：对１２例注怀坐骨神经损伤的和同神经束膜松解进行治疗。结果：其中９便得到随诊。神经损伤症状完全好转者１便，部分好转者４便，无明显好转者１例，有效率为８９％，术中发现，病程３个月以内者神经束连续性存在，３个月以上神经束瘢痕化逐渐加重，结论：注射性坐骨神经损伤经保守治疗１个月未见恢复者及早手术松解，显微神经束膜松解是一种有效方法。     

早期手术治疗在儿童注射性坐骨神经损伤中的意义

儿童因肌肉注射引起坐骨神经损伤是临床上常见的一种医源性损伤。在损伤后如何提高疗效，尽可能防止出现严重功能障碍，临床上采用的方法很多，疗效不一。作者总结1998年1月至2007年6月本院治疗的42例儿童注射性坐骨神经损伤患儿病例资料，现报道如下。     

药物注射性坐骨神经损伤135例治疗体会

我科自 1986年以来收治药物注射性坐骨神经损伤 135例 ,其中非手术治疗 34例 ,手术治疗 10 1例。伤后 1个月手术 6 1例 ,2个月手术 15例 ,3个月手术 2 5例。 75例行肌电图检查均记录受损伤神经支配肌肉未见运动单位电位或神经传导波幅明显减低。手术均在手术显微镜下进行 ,充分分离坐骨神经周围的粘连并切除瘢痕组织 ,继而做神经鞘膜切开并行神经束间松解 ,范围自梨状肌下缘坐骨神经出口深面至远端 2～ 4ｃｍ ,注意保护其斜行交叉的神经束丛 ,避免造成新的损伤。保守治疗组 2 1例和手术组 92例得到随访 ,时间 6个月～ 5年 3个月 ,平均 2年1…     

儿童后颅窝髓母细胞瘤26例

我科 1990年 1月～ 1999年 9月收治儿童后颅窝髓母细胞瘤 2 6例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 6例中男 19例 ,女 7例。年龄 2～ 14ａ ,平均为 9.4ａ。其中 8～ 13ａ者最多 (11例 )占42 .3%。二、临床表现　主要表现为颅内高压和小脑共济失调。恶心、呕吐 2 4例 ,头痛 2 1例 ,走路不稳 3例 ,视乳头水肿 2 1例 ,出现躯干性共济失调 15例 ,颈抗 3例三、均行ＣＴ或 (和 )ＭＲＩ检查 ,ＣＴ表现为圆形或类圆形稍高或混杂密度影 ,增强扫描后密度影增强 ,个别病例强化不明显 ,可有钙化及囊变。ＭＲＩ主要为长或等Ｔ1、长Ｔ2 类圆形像 …     

儿童特发性膜性肾病的临床病理特点及治疗转归（附22例报告）

目的　总结儿童特发性膜性肾病（IMN）的临床病理特点、治疗及预后转归。方法　回顾性分析2005年1月至2017年2月山东大学附属省立医院小儿肾脏风湿免疫科经病理证实的22例IMN患儿的临床表现、病理特征、治疗及预后等资料。结果　22例患儿中男12例,女10例,发病年龄3～15岁。临床表现：血尿蛋白尿4例（18.18%）;原发性肾病综合征18例（81.82%）。初次肾活检结果：膜性肾病Ⅰ期8例（36.36%）、Ⅰ～Ⅱ期5例（22.73%）,Ⅱ期5例（22.73%）、Ⅱ～Ⅲ期1例（4.54%）、不典型膜性肾病3例（13.64%）。22例患儿肾组织M型磷脂酶A2受体（PLA2R）阳性者12例（54.54%）,83.33%（10/12）PLA2R阳性的患儿起病年龄≥10岁。治疗方案：4例血尿蛋白尿患儿中2例给予激素及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗,2例仅给予ACEI治疗,均获得完全缓解。18例肾病综合征患儿全部予以激素、ACEI治疗,激素耐药者加用免疫抑制剂治疗。随访发现22例患儿中18例（81.82%）获完全缓解,3例（13.64%）获部分缓解,1例（4.54%）失访。结论　儿童IMN临床多表现为肾炎型肾病综合征,以激素耐药型为主。病理表现以Ⅰ～Ⅱ期多见。儿童IMN的PLA2R阳性以青少年为主,小年龄儿童阳性率较低。激素联合ACEI、免疫抑制剂治疗缓解率较高。     

呼吸道异物18例

呼吸道异物是小儿常见的急症 ,也是 6ａ内儿童意外死亡的常见原因。多发生于 6个月～ 3ａ。误诊率 16 % [1] 。现将我科收治的 18例呼吸道异物分析如下。临床资料一、一般资料　男 12例 ,女 6例。年龄 4个月～ 11ａ。1ａ以下 1例 ,1～ 3ａ 12例 ,7ａ 3例 ,7ａ以上 2例。病程 1～30ｄ ,多为 2～ 3ｄ。二、症状和体征　均有咳嗽、咳痰。发热者 7例 (39% ) ,气喘、胸闷者 6例 (占 33% ) ,呼吸困难者 2例 (占 11.1% ) ,肺部可闻及干湿性罗音、哮鸣音及呼吸音降低者 6例 (占 33% ) ,Ｘ线检查 :8例肺部显示炎症阴影 (占 44 .4% ) ,5例示异物存在 (…     

无肺部体征的肺炎96例

肺炎临床诊断并不困难 ,但有些患儿因缺乏肺部体征而易被误诊、漏诊 ,为提高该类患儿的早期诊断 ,现将 96例无肺部湿罗音的肺炎作一临床分析。临床资料1997年 2月～ 1999年 2月我科共收治 1个月～ 12ａ的肺炎患儿 85 6例 ,其中住院期间始终未闻及湿性罗音者、而胸片异常 96例 ,占肺炎总数的 11.2 %。男 45例 ,女 5 1例 ,1个月～ 1ａ 2 2例 ,占 2 2 .91% ,～ 3ａ 42例 ,占 43.75 % ,～ 7ａ2 2例 ,占 2 2 .91% ,～ 12ａ 10例 ,占 10 .42 % ;发热 6 8例(70 .83% ) ;咳嗽 81例 (84.38% ) ;肺部听诊未闻异常者 5 3例 (5 5 .2 1% ) ;血白细胞 >10 …     

儿童臀部注射性坐骨神经损伤

目的 探讨儿童臀部注射性坐骨神经损伤的发病原因、特点、手术时机的选择。方法 回顾性分析1982～2002年收治的56例病例资料，均行手术治疗，术中探查、松解神经外膜及束问粘连，切除瘢痕组织。结果 术后随访6月～5年，疗效显著，优良率93％。结论 儿童臀部注射性坐骨神经损伤属医源性疾病，应尽量减少臀部注射，改变注射部位(三角肌，股外侧肌)，禁用苯甲醇溶剂，能避免该病的发生；诊断明确，应及时手术治疗，临床疗效显著。     

国内小儿注射性坐骨神经损伤的治疗现状

小儿注射性坐骨神经损伤,是指臀部肌肉注射药物引起的坐骨神经损伤。坐骨神经是人体最粗大,最长的神经,临近臀部肌肉注射区,其局部解剖关系复杂,发生注射性神经损伤的机会较其它部位多。如不适当处理,则会使患儿出现跛行,足下垂,患肢感觉减退,肢残等严重后果。     

利多卡因辅治氟乙酰胺中毒32例

1997年 5月～ 1999年 5月收治氟乙酰胺中毒 10 8例 ,对其中 32例重症儿 (均为神经型 )采用利多卡因治疗 ,效果明显 ,报告如下。临床资料一、一般资料　治疗组 32例 ,男 19例 ,女 13例。年龄～5ａ 2 1例 ,～ 10ａ 10例 ,>10ａ 1例。将 1995年～ 1997年收治的 2 8例重症氟乙酰胺中毒作为对照组。其中男 17例 ,女 11例。年龄～ 5ａ 16例 ,～ 10ａ 9例 ,>10ａ 3例。二、中毒方式　误服中毒者 13例 ,多为 2ａ以下患儿 ,投毒者而致集体中毒 15例 ,因生气自服者 4例 ,均为 10ａ以上女童。三、方法　两组综合治疗措施相同。治疗组给予静脉推注利多卡…     

儿童急性白血病眼部表现

急性白血病常累及患儿双眼 ,且可以眼部症状为首发。现将我们收治的 31例有眼部表现的急性白血病报告如下。临床资料一、一般资料　同期 337例儿童急性白血病患者中有眼部并发症者共 31例 ,其中男 2 1例 ,女 10例 ,年龄 3.5～ 14ａ ,平均 8.75ａ。并发症发现时间 3个月～ 2ａ ,平均 13.5个月。参照 1983年全国小儿急性白血病诊断标准、分类。高危急淋 18例 ,标危急淋 6例 ,急非淋 7例 (包括Ｍ2 ,Ｍ3 ,Ｍ5)。二、眼部并发症出现时间　发病 <6个月 5例 ,>6个月8例 ,>1ａ者 10例 ,>1.5ａ者 8例。三、眼部并发症与白血病类型关系　见表 1。四、…     

儿童集团性癔症发作85例

我院接受某厂子弟小学发生的一起因注射结核菌纯蛋白衍生物 (ＰＰＤ)试验导致集团性癔症的爆发 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　某小学 4～ 6年级在校学生 85例 ,其中男 39例 ,女 46例 ,男 :女 =1:1.2 ,年龄 10～ 13ａ。二、起病时间　在注射ＰＰＤ试验的次日 5 0人出现症状 ,ｄ3发病 2 6人 ,ｄ4发病 9人。三、临床表现　 5 2例有喉部梗阻感 ,46例头痛、头晕。38例胸闷 ,6例四肢乏力 ,2 4例腹部不适、恶心、呕吐 ,4例感觉过敏 ,其中 1例最严重者表现为阵发性剧烈头晕、头痛、四肢乏力、麻木、行走困难。四、实验室检查　 85例血常规均…     

小儿恶性实体瘤发病情况调查

收治15a以下儿童实体瘤患者204例，占住院总数的4．24％。其发病顺序为恶性淋巴瘤（53．43％）、肾母细胞瘤（12．26％）、成骨肉瘤（8．33％）和神经母细胞瘤（5．88％）。3个年龄组（＜5a，6～10a，11～15a）的发病均以恶性淋巴瘤居首位，5a以下者以胚胎性肿瘤和肉名为主；6～10a者以软组织肉瘤为主，而11～15a者以骨肉瘤为主。调查显示儿童肿瘤有逐年增长趋势。     

志贺菌福氏2a型耐药性分析

近年来昆明地区细菌性痢疾 (简称菌痢 )发病率有上升趋势 ,由于大量抗生素的应用 ,耐药菌株亦不断增加。现将我院儿科 1995～ 1997年 12月志贺菌耐药性报告如下。临床资料一、一般资料　 3年间临床拟诊为急性菌痢者 145例 ,男80例 ,女 6 5例 ,年龄 8个月～ 12ａ ,其中 8个月～ 3ａ 98例 ,～7ａ 32例 ,～ 12ａ 15例 ;10 8例发热 ,15例惊厥 ,2 2例脱水。二、实验室检查　大便培养痢疾杆菌阳性者 94例 ,阳性率为 6 3 .44 % ,菌型全部为志贺菌福氏 2ａ型。结　　果一、急性菌痢平均住院日变化　 1995年～ 1997年拟诊为菌痢的平均住院日通过ｔ检…     

儿童急性中毒102例

1990年 12月～ 2 0 0 0年 12月我们收治急性中毒患儿10 2例 ,分析如下。临床资料一、一般资料　 10 2例中男 44例 ,女 5 8例 ,年龄 0～14ａ。家居农村 6 7例 ,占 6 5 .6 9% ,城市 35例 ,占 34 .31%。二、中毒发生原因与年龄关系特点　误服 48例 ,其中 3ａ以下 14例占 2 9.16 % (14/4 8) ,～ 6ａ 2 5例占 5 2 .0 8% ,～12ａ 7例占 14.5 8% ,～ 14ａ 2例占 4.17%。意外中毒 36例 ,其中～ 3ａ 4例占 11.11% (4 /36 ) ,～ 6ａ 5例占 13.89% ,～ 12ａ 15例占 41.6 7% ,～ 14ａ 12例占 33.33%。自服药18例 ,其中～ 6ａ 2例占 11.11% (2 /18) ,12～…     

儿童睡眠障碍268例调查分析

睡眠障碍 (ＳＤ)是指睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现。为了解儿童的睡眠障碍的发生情况 ,我们对商丘市 2 6 8例 7～ 14ａ儿童进行睡眠障碍的调查 ,现报告如下。资料与方法一、对象　 1999年 10月对商丘市梁园区两所小学及一所中学 7～ 14ａ 2 6 8例儿童进行睡眠障碍调查。其中 7～ 10ａ78例 ,～ 12ａ 10 0例 ,～ 14ａ 90例。独生子女 2 10例 ,离异家庭 2 8例 ,父 /母一方早亡 4例。二、方法　 1.由家长填写儿童近 2个月来睡眠情况表 ,此表按国家睡眠障碍分类 (ＩＣＳＤ)分睡眠失调、异态睡眠、躯体 /精神疾病性睡眠障碍、其他。共 …     

47例Alport综合征临床与病理分析

目的 分析不同年龄组Alport综合征患儿的临床与病理特点.方法 回顾性分析我院1990年1月-2007年1月47例住院并且明确诊断为Alport综合征患儿的临床及病理资料.结果 男32例,女15例,男女比例2.1:1,年龄15个月～13岁,平均9.0岁.47例患儿中39例有明确家族史,其中X连锁显性遗传37例;常染色体隐性遗传2例.28例(59.3%)患儿首发症状为肉眼血尿或镜下血尿,14例(29.8%)患儿为蛋白尿、水肿.Alport综合征临床表现为孤立性血尿11例(23.4%)、血尿合并蛋白尿17例(36.2%)、肾病综合征14例(29.8%)、肾功能不全5例(10.6%);孤立性血尿型、血尿合并蛋白尿型见于研究病例中的所有年龄组儿童,而肾病综合征型、肾功能不全型仅见于7～13岁年龄组儿童.肾组织病理显示,33例(70.2%)光镜改变为系膜增生性病变(MsPGN),13例(27.6%)表现为局灶节段性肾小球硬化(FSGS),1例(2.1%)表现为膜增生性肾小球肾炎(MPGN).免疫荧光多以IgM沉积为主19例(40.4%),以IgA沉积为主9例(19.1%),以IgG沉积为主9例(19.1%),免疫荧光阴性10例(21.4%).电镜下39例出现典型的肾小球基底膜病变,8例显示基底膜变薄.47例患儿中46例肾脏和(或)皮肤Ⅳ胶原a链分布异常.结论 Alport综合征男性患儿发病率高于女性.不同年龄组Alport综合征肾脏表现有明显差异,血尿伴随疾病始终,但随着病程延长,尿蛋白量逐渐增加.Alport综合征肾脏病理光镜下无特征表现,主要以系膜增生为主,小年龄组患儿电镜下GBM病变不典型,需结合Ⅳ胶原a链免疫荧光检测明确诊断.     

儿童过敏性紫癜临床特征分析(附184例报道)

目的　了解过敏性紫癜儿童的临床特征。方法　回顾性分析过敏性紫癜患儿 184例 ,对其临床表现及特征进行分析。结果　①发病年龄均 >2岁 ,平均发病年龄 (7.8± 2 .6 )岁 ;6 7.4 %患儿于秋冬季节发病 ;6 2 .5 %患儿有明确诱因 ,以上呼吸道感染为主。②所有病人均有典型皮肤紫癜 ,分布于下肢 (10 0 % )、臀部(47.3% )、上肢 (17.4 % )等。 89.1%患儿以皮肤紫癜首发 ,少数以胃肠道及关节症状为首发症状后 2周内出疹 ,先出现肾脏损害而后出疹者罕见。胃肠道及关节症状发生率分别为 6 0 .9%和 4 4 .6 %。紫癜性肾炎发生率为 5 2 .2 % ,临床上主要表现为血尿和 (或 )蛋白尿 (6 8.8% ) ,病理改变主要为Ⅰ～Ⅲ级 (85 .2 % )。③ 4 4 .0 %病人血沉增快 ,2 4 .1%ASO增高 ;6 3.7%病人IgA增高 ,IgG ,IgM及补体绝大多数正常。 结论　过敏性紫癜为儿童常见病 ,且有其本身临床特征及发病规律