孕前体重指数、孕期增重与糖耐量异常及新生儿出生体重的关系

目的探讨孕妇孕前体重指数及孕期体重增加情况对糖耐量异常及新生儿出生体重的影响。方法测量385例足月单胎初产妇孕前身高、体重和孕期体重增加情况,计算孕前体重指教,并随访糖耐量异常、巨大儿和低体重儿的发生情况。结果（1）孕前肥胖的孕妇糖耐量异常的发生率高于孕前消瘦和理想体重的孕妇（P〈0．05）,而后两组间无差别（P〉0．05）。发生巨大儿和低体重儿的几率3组比较差异无显著性。（2）无论孕前体重指数如何,当孕期体重增加≥18kg时糖耐量异常和巨大儿的发生率明显增高（P〈0．01）,而当孕期体重增加〈9kg时低体重儿的发生率明显增高（P〈0．01）。结论孕前体重指数和孕期增重是孕期发生糖耐量异常的重要影响因素,新生儿出生体重与孕妇孕期体重增加情况密切相关。     

母亲孕期的体重增长与巨大儿关系的初步研究

目的;探讨巨大儿的发生与母亲孕期体重增长的关系。方法：对１２８例巨大儿的母亲的孕期体重增长进行回顾性分析,同期１３０例正常出生体重婴儿母亲的孕期体重增长作为对照研究。根据孕前体质指数（ＢＭＩ）将所有研究对象分为四种类型人群即低体重型、正常体重型、超重、胎胖型。结果：巨大儿母亲的孕期理增长比对照组重约２．５ｋｇ。巨大儿组中超重型及胎胖妇女所占的比例对照组为高（１５．６％比２．３％）,但孕期体重增长对     

巨大胎儿78例临床分析

目的对78例巨大胎儿进行临床分析，寻找诊断巨大胎儿的相关因素，为减少新生儿产伤、降低围生儿死亡率、确保母婴安全提供资料。方法对78例巨大儿（出生体重〉4000g）进行分析。选择相应时间内分娩的78例出生体重〈4000g的正常足月儿作为对照组。比较两组孕妇年龄、孕产次、孕周、宫高、腹围及分娩方式等有关情况。结果①巨大儿组分娩孕周、腹围、宫高均高于对照组，并有统计学差异。②巨大儿中男婴多于女婴。巨赶儿组手术产率明显高于对照组。③巨大儿产前估计不足，造成难产，给母婴带来危害。结论产妇分娩孕周、宫高、腹围及B超检查胎儿双顶径是产前诊断巨大儿的相关因素。产前正确估计胎儿体重，产时严密观察产程进展，并提高接产技术，适时选择适当的分娩方式，确保母婴安全。     

嵊泗列岛856例出生婴儿体重纵向观察

目的 综合评价近年来嵊泗县出生婴儿体重变化,为妇幼保健工作进一步深入提供科学依据。方法 随机抽取嵊泗列岛1998-2002年出生的856名婴儿,对其体重进行统计分析。结果 5年男、女婴平均体重分别为3393±450g和3270±450g。各年度男女婴儿体重均值均超过WHO儿童参考值。五年低出生体重儿和巨大儿发生率分为2.57%和7.69％。结论在嵊泗县孕产妇系统管理中,对孕妇的营养指导较合理。     

新生儿先天性甲状腺功能异常发病率与胎龄、出生体重关系的研究

目的探讨广西地区先天性甲状腺功能异常（包括先天性甲状腺功能减低症（CH）和高TSH血症）发病率与胎龄、出生体重的关系。方法对2009年9月～2010年12月广西新生儿疾病筛查中心筛查的新生儿,凡滤纸血促甲状腺素（TSH）〉8.0mIU/L者予以召回,进行甲状腺功能检查。结果 2009年9月～2010年12月共筛查220 844人,确诊先天性甲状腺功能异常200人,发病率为1/1104。其中,早产儿（胎龄〈37周）发病率为1/449,足月儿（37≤胎龄≤42周）发病率为1/1189,过期产儿（胎龄〉42周）发病率为1/206,过期产儿发病率高于早产儿及足月产儿（P〈0.05）。低出生体重儿﹙〈2500g）发病率为1/407,正常体重儿（2500～4000g）发病率为1/1236,巨大儿（〉4000g）发病率为1/376,低出生体重儿及巨大儿的先天性甲状腺功能异常发病率明显高于正常体重儿（P〈0.01）。结论先天性甲状腺功能异常的发病率与胎龄、出生体重密切相关,过期产儿、巨大儿、低出生体重儿的发病率较高。注意孕期保健防止过期产儿、巨大儿、低出生体重儿,对降低先天性甲状腺功能异常的发生有重大意义。     

孕期营养干预和代谢性危险因素对妊娠结局的影响

目的探讨孕期营养干预和孕期代谢性危险因素对妊娠结局的影响。方法研究对象为上海市国际和平妇幼保健院2010年5月至2012年4月接受常规产检并且分娩的孕妇。采用回顾性队列研究,在确诊为妊娠糖尿病（GDM）的孕妇中比较膳食干预组（接受膳食咨询）和对照组（未接受膳食咨询）不良妊娠结局的差异,GDM诊断采用2010年国际糖尿病与妊娠研究组推荐标准。采用Logistics逐步回归分析母亲孕期危险因素对巨大儿发生的影响及作用大小。结果①10421名孕妇的围生期信息进入数据分析。孕妇初诊时平均孕周20．8（19．4—22．4）周,初诊时空腹血糖（FBS）、三酰甘油（TG）和总胆固醇（CHOL）平均水平分别为（4．3±0．4）、（1．3±0．6）和（4．7±0．8）mmol·L^-1,收缩压和舒张压的平均水平分别为（111．3±11．5）和（67．9±13．3）mmHg。高危孕妇的GDM的患病率为15．8％。新生儿平均出生体重（3355．4±426．0）g,巨大儿发生率6．2％。@812名GDM孕妇中,干预组570例,对照组242例。两组孕妇年龄、文化程度、孕20周体重、初诊时血糖、血脂等基线水平均衡可比。干预组的新生儿出生体重、巨大儿发生率和妊娠期高血压发生率均低于对照组,分别为（3347．4±19．6）傩（3450．3±35．6）g（P=0．007）、6．7％vs15．6％（P=0．001）和26．3％w47．9％（P〈0．001）。随着营养干预次数的增加,孕中晚期体重增长量和新生儿出生体重均呈下降趋势（r=-0．126,P=0．003;r=-0．112,P=0．002）,巨大儿的发生率也依次降低。③Logistic逐步回归分析显示,孕20周时体重（OR=1．08,95％CI：1．07—1．09）、孕中晚期体重增长量（OR=1．10,95％CI：1．07～1．12）和GDM（OR=1．63,95％CI：1．22～2．19）是巨大儿发生的危险因素。结论对高危孕妇应考虑进行更早期的孕期危险因素管理以及膳食指导干预,控制孕期体重合理增长,有望减少不良妊娠结局的发生。     

孕妇体重状况与妊娠并发症及分娩结局的关系

目的探讨孕妇孕前体重指数（BMI）、孕期BMI增幅与妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病及分娩结局的关系。方法将870例单胎孕妇按孕前BMI分为正常组（18．5≤BMI（23）、超重组（23≤BMI〈25）和肥胖组（BMI〉125）三组。再根据整个孕期BMI的增幅，分为Ⅰ组（BMI的增幅〈4）、Ⅱ组（4≤BMI的增幅≤6）和Ⅲ组（BMI的增幅〉6），并分别对妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病及分娩结局的关系作前瞻性分析。结果肥胖组、超重组孕产妇的妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病；巨大儿、胎儿窘迫、难产发生率明显高于正常组，具有统计学意义（P〈0．01）；Ⅱ组、Ⅲ组孕产妇的妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病；巨大儿、胎儿窘迫、难产发生率明显高于正常组，具有统计学意义（P〈0．01）。产后出血的发生与孕前BMI及孕期BMI增幅无明显关系。结论孕前BMI及孕期BMI增幅与妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病；巨大儿、胎儿窘迫、难产发生率之间有密切关系，控制孕前体重及孕期体重的增加可减少妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病；巨大儿、胎儿窘迫、难产的发生。     

内蒙古地区新生儿出生体重监测报告

９８６年１０月至１９８７年９月内蒙古地区３７所旗县以上医疗保健单位对２９３５９例住院分娩的围产儿进行监测,记录较完整的有２８１６６例,占全部新生儿资料的９５．９４％。新生儿平均出生体重为３２２２．８１±３．４９ｇ;４０孕周出生的平均体重为３２８７．２８±５．２４ｇ,蒙古族新生儿出生体重平均为３２７７．４１±７．９５ｇ,高于本地区汉族新生儿体重。低体重儿及巨大儿的发生率分别为４８．６７‰、６２．８４‰,均高于同期全国平均水平（３５．７７‰、４５．９５‰）。     

出生体重与妊娠结局─399例临床资料分析

本文通过对３９９例临床资料分析发现，出生体重不同，分娩方式也不同。剖宫产组平均出生体重明显高于产钳助产和阴道自然产。不同出生体重组之间，剖宫产率有明显差异，巨大胎儿组高于其它三组。阴道分娩者，出生体重不同，产程时间也不一样，巨大胎儿组第一产程和第二产程时间明显高于出生体重低于３０００ｇ组。阴道出血量以巨大胎几组为多，差异显著。新生儿性别，巨大胎儿组男女之比为２．５：１，新生儿合并症各组间无差异，但巨大胎儿组中阴道分娩者高于剖宫产者。本资料分析提示，出生体重与分娩方式、阴道出血量多少有关，体重越大，剖宫产机会越多，阴道出血量也越多。对产前未诊断出的巨大儿，只要产程中严密观察，有异常及时改变分娩方式，可以减少阴道难产和新生儿合并症的发生率。     

南通地区近20年巨大儿发生率及危险因素变化的分析

目的探讨巨大儿发生率及相关危险因素的变化趋势。方法 回顾性分析我院近20年出生的，体重≥4kg的巨大儿3682例，分4阶段对新生巨大婴儿的性别、平均体重、孕妇的平均年龄、孕天，胎次、产次、剖宫产率等进行分析比较。结果4阶段孕妇的年龄、胎次、产次、孕天、剖宫产率均存在显著差异（P〈0．05-P〈0．001），巨大儿的平均出生体重无明显差异，P〉0．05。结论巨大儿发生率增高的主要危险因素是孕妇孕期的营养过剩。加强孕妇孕期的膳食指导是控制巨大儿发生、降低剖宫产的有效手段。     

531例巨大儿临床特征分析及护理对策

目的探讨巨大儿及其母亲的临床特征,采取相应护理对策,减少母婴并发症。方法选择出生体重≥4000g 的新生儿531例作为巨大儿组,随机选择同期出生体重为3999g-2500g的新生儿531例作为对照组,比较两组母亲孕期特点及分娩结局。结果两组孕妇身高,孕末期体重指数,胎儿双顶径,宫高,腹围增长均有明显统计学差异。巨大儿组手术分娩率,孕母病率明显高于对照组。并且巨大儿组剖宫产较阴道分娩者新生儿并发症明显减少(P<0．001,0．05),结论巨大儿发生与其母亲身高,体重,产次有关,还与孕期宫高,腹围增长幅度有关。加强孕期宣教及监测,有助于减少巨大儿发生和早期诊断,降低围产期发病率,提高产科质量。     

138例巨大儿的产前诊断

目的通过对138例巨大儿的临床分析，寻找诊断巨大儿的因素。方法入选观察组138例（出生体重〉4000g），选择同时期出生的138例适龄足月儿为对照，比较两组孕妇年龄、分娩孕周、身高、体重增长、双顶径、股骨长、腹围、新生儿性别、分娩方式和合并症有关情况。结果巨大儿组在孕期体重增长、双顶径、股骨长、腹围、宫高＋腹围、性别、分娩方式等均高于对照组，差异有显著性意义。结论孕产妇应注意孕期体重增长，分娩前综合各方因素充分评估胎儿大小来减少因忽略巨大儿的诊断而带来的产时损伤。     

巨大儿预测方法

巨大儿是指胎儿体重达到或超过4000g，其发生率逐年上升，因巨大儿导致的难产及其并发症成为医疗纠纷的重要原因。产前预测巨大儿非常重要，本文对巨大儿预测方法做一综述。     

葡萄糖筛查假阳性在孕产妇中的临床意义

目的探讨葡萄糖筛查假阳性有无临床意义.方法通过对1500例无合并症的孕产妇资料进行回顾性研究,其中葡萄糖筛查假阳性499例.结果葡萄糖筛查假阳性组孕妇平均年龄为29.4±2.6(岁),对照组为 28.5±2.8(岁),有差异(P<0.01).新生儿平均出生体重假阳性组为3443.89±428.30(g),对照组为3390.50±401.86(g),也有差异(P＜0.05).两组剖宫产率分别为37.27%和35.56%,巨大儿发生率为9.82%和8.79%,无统计学差异(P>0.05),产钳助产率为13.43%和14.49%,无差异(P>0.05).胎儿窘迫发生率分别为34.87%和40.96%,低于对照组(P<0.05).孕24周时体重指数≥24,葡萄糖筛查假阳性组,巨大儿的发生率为25.35%,明显高于对照组(9.92%),有显著差异(P<0.01).结论葡萄糖筛查假阳性可影响新生儿出生体重,但不增加剖宫产和产钳助产的危险,不会造成胎儿宫内缺氧.孕24w超重的孕妇,糖筛查假阳性巨大儿的发生率增加.     

十年间482例低出生体重儿死因分析及干预措施

十年间我院共分娩33190例，低出生体重儿的发生率为70.08‰。，死亡率互83．76‰，占围产儿死亡总数的61．4％，低体重儿死亡率是正常足月儿死亡率的M．5倍，2623例低出生体重）种，早产低体重）儿占43．53％，A亡率为309．11％，是足月死亡率（87．10‰）的3．5倍，以上各组经统计学处理均有显著差异。死因顺位：早产及小村儿；畸形；母亲合并症；硬肿症；窒息移胎；胎盘因素；脐带因素。笔者认为：降低低出生体重儿出生率及加强生后监护是降低日产儿死亡率的重要措施。     

巨大胎儿经阴道分娩一例报告

胎儿体重达到或超过4000g者,称为巨大胎儿。据国际产科统计组织104,000次分娩统计,>4000g者发生率为5.3％,≥4500g的发生率仅为0.4％。新生儿体重超过5000g者甚为罕见。 一、临床资料:患者因停经40~( 3)周、阵发性腹痛17小时,破水1小时,于95年8月20日急诊入院。末次月经94年11月10日,预产期95年8月17日。孕期顺利,食量增加,近一月感呼吸困难,腹部沉重,行动不便,未作产前检查。过去体健,否     

上海地区巨大儿影响因素调查

目的：了解巨大儿（macrosomia)的相关因素,为控制巨大儿发生提供科学依据。方法：将1999年在上海市第一妇婴保健院（以下简称一妇婴）分娩的133例巨大儿（出生体重≥4000g）作为研究组,选择相应时间内（同一年份内）分娩的135例正常体重出生儿（2500－3999g)作为对照组,进行回顾性调查。结果：研究组巨大儿家族史、（外）祖父母肥胖发生率、父母亲体质指数（BMI）、母亲孕期宫南、腹围、孕期营养摄入、羊水过多、异常妊娠图发生率明显高于对照组,并有统计学差异。巨大儿男婴多于女婴。巨大儿组分娩方式以剖宫产为主。结论：筛选高危人群,孕前控制体重,孕期合理营养与适当运动,加强监测,重视妊娠图变化,有助于巨大儿的控制。     

新生儿体重与孕妇腹围增加及宫高的关系（附400例临床分析）

本文测量了４００例足月单胎初孕妇腹围增加及宫底高度，分析了新生儿体重与腹围增加及宫高的关系。４００例中腹围增加最少２ｃｍ，最多４６ｃｍ，平均２２．１６ｃｍ，宫高最少２４ｃｍ，最多４４ｃｍ，平均３２．０６ｃｍ。腹围增加越多，宫高越高，新生儿体重越重。腹围增加超过３５ｃｍ以上巨大儿占５０％，并有可能出现羊水过多及妊高征的可能，宫高超过４０ｃｍ以上巨大儿占７５％。腹围增加１５ｃｍ以下，宫高２８ｃｍ以下，新生儿体重偏低，有可能出现羊水过少，新生儿死亡。     

出生体重与学龄前儿童血压关系的研究

目的分析出生体重与学龄前儿童收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的关系。方法选择在上海市闵行妇幼保健院产科出生,于2006年3月至2010年11月接受常规健康体检的2—6岁儿童,采用电子血压计测量SBP、DBP和心率,并测量身高和体重。血压评价参照1997年“日本学龄前儿童正常血压和高血压参考值”,以SBP或DBP≥其性别、年龄相对应的％诊断为高血压。采用多元线性回归分析出生体重与血压的关系,多因素Logistic回归模型分析儿童期患高血压风险的危险因素。结果4642名学龄前儿童进入分析,其中男性2458例（53％）;低出生体重儿占3．2％（148／4642）,巨大儿占5．4％（251／4642）。男童SBP水平和高血压患病率均高于女童（P分别为〈0．001和0．002）。低出生体重儿SBP、DBP与正常出生体重儿童无明显差异（P分别为0．492和0．398）;巨大儿DBP低于正常出生体重儿童（P=0．003）。多因素Logistic回归显示低出生体重儿、巨大儿与发生儿童高血压无统计学关联,而心率高于平均水平发生高血压的危险增高,OR=2．55,95％CI=1．96～3．3l。结论在学龄前儿童中,男童SBP高于女童。未发现低出生体重、巨大儿与儿童期患高血压有统计学关联;心率、体重对血压水平的影响较为明显。     

石骨症(Albers Schonberg 氏病)一例

病例：患儿解某，男，6个月，因“面色苍黄5月余”入院。患儿系G3P1（其母第一胎因发育落后人工流产，第二胎孕40d自然流产，具体原因不详）足月剖宫产出生，出生体重3200g，生后24h内出现黄疸，总胆红素〉350mmol／L，在外院行蓝光照射9d，输白蛋白治疗。现患儿刚能抬头，不会坐。