裂隙灯在舰艇上眼伤检查中的应用

1裂隙灯显微镜的结构和使用 1.1结构裂隙灯显微镜由2个系统组成[1],即供照明的光源投射系统及供观察的放大系统.照明光源投射系统由电源、电源指示灯、照明亮度调节旋钮、裂隙宽度控制旋钮、照明倾斜杆、孔径和裂隙高度调节旋钮、反光镜、照明臂联动螺栓等部件组成.放大系统由10倍目镜或16倍目镜、显微镜、变倍手柄、屈光度调节环、显微镜固定螺钉等部件组成.整台机器照明光源与放大系统各部件相互配合,使照明光源亮度、裂隙宽度和放大倍数达到最佳,清晰地观察受伤眼睛的伤情及内部结构.     

68 例眼外伤早期继发青光眼患者的临床研究

目的：探讨眼外伤早期继发青光眼患者的临床诊疗体会。方法：收集2004年2月-2011年12月本院收治的眼外伤早期继发青光眼68例（68只眼）患者的临床资料，回顾分析其临床症状及相应治疗措施。结果：治疗结束后随访2-6个月，68例患者的总有效率达到95．59％，其中眼压正常且不用降眼压药物而治愈53例（77．94％），好转12例（17．65％）；未愈3例（4．41％）。结论：采取针对性的治疗措施，可以有效提高眼外伤早期继发青光眼患者的临床治疗效果，减少并发症的发生。     

老年人食管异物的诊断和治疗：附135例报告

对１３５例６０岁以上老年人食管异物作诊治分析，经食管镜取出异物１３０例（９６．３％），由肠道排出１例，自行呕吐２例，经颈侧进路手术取出２例。食管异物的诊断须与病史、体征、Ｘ线检查相结合。对假牙等复杂异物应采用全麻、大口径食管镜、有齿钳夹持，并使义齿卡环脱出食管壁，在通过食管入口时转位，可提高成功率。对带钩假牙异物不可强行拉取，以免引起食管壁撕裂，必要时转胸外科处理，对并发食管穿孔病例，如穿孔较大，保守治疗无望愈合，应尽早转胸外科修补。     

都江堰1号对汶川抗震救灾官兵急性湿疹的治疗

目的:观察"都江堰1号"对汶川地震灾区抗震救灾官兵急性湿疹的疗效。方法:将1 716例湿疹患者随机分为治疗组1 198例,对照组518例。治疗组给予"都江堰1号"中药喷剂,对照组给予皮炎平乳膏外用,2/d,5 d为1个疗程。结果:治疗组有效1 165例,对照组有效438例,P<0.05;两组患者治疗前后瘙痒程度及皮疹面积评分比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组瘙痒程度及皮疹面积评分较对照组改善更明显,P<0.05。结论:"都江堰1号"对抗震救灾官兵急性湿疹治疗有较好疗效。     

气管异物检查及治疗32例分析

目的探讨气管异物的检查方法和最佳治疗方案.方法通过对邳州市人民医院耳鼻咽喉科2008年1月~2011年5月收治的32例气管异物患者的资料进行回顾性分析.结果32例气管异物患者中有10例被误诊(占31.25%),3例采用表面麻醉,4例采用表面麻醉加静脉复合麻醉,2例在硬管支气管镜下取出异物,1例异物取出中经声门多次脱落取出失败,经气管切开术气管切开口异物取出,术后均痊愈.结论由于患者异物吸入史不明确,易被误诊,正确的麻醉方式是气管异物成功取出的关键.     

老年急性心肌梗塞31例的诊断和治疗体会

本文通过对３１例老年包性心肌梗塞患者分析发现：（１）男多于女。（２）大面积梗塞者前壁多；中小型面积塞者下壁多。总的比例是下壁多。（３）临床症状特点是非典型症状占６１．３％。（４）合并症多，而且心功能不全占５８．１％。（５）治疗，首先建立监护病房或心电图监护。药物用硝酸甘油静点同时用尿激酶和肝进行溶栓疗法，但因老年人易引起出血，并且溶栓后再灌注引起心律失常，使心肌的自由基增多，钙离子增多，心肌细胞内     

食管异物穿孔12例的诊断和治疗体会

目的探讨食管异物穿孔的发病特点及诊断方法。方法分析12例食管异物穿孔的诊治方式对转归预后的影响。结果全组12例中,治愈9例,治愈率75%,死亡3例,病死率25%,直接行食管穿孔修补8例,再发瘘2例,食管穿孔修补成功率75%。结论食管异物致穿孔宜早诊断早治疗。治疗方式的选择,应根据穿孔的时间、胸腔纵隔感染情况以及病人的全身情况而定。只要有异物存留应早期取异物修补穿孔食管或引流,以提高疗效。     

超声诊断视盘凹陷在评价重症化学性眼外伤手术预后中的价值

目的 评价术前超声诊断视盘凹陷在重症化学伤患者复明手术预后中的临床价值.方法 回顾性分析2010年1月-2013年6月在本院因重症化学性眼外伤晚期欲行Boston Ⅰ型人工角膜移植术复明的住院患者共28例（28眼）病例资料,所有患者术前进行闪光视觉诱发电位检查和常规B型超声观察视盘凹陷.根据超声下视盘处球壁形态超声诊断结果分为有/无视盘凹陷.所有病例均一期完成Boston Ⅰ型人工角膜移植术.术后两周检查最佳矫正视力,分析超声诊断视盘凹陷在重症化学伤患者复明手术预后中的价值.结果 28例中,术前超声诊断有视盘凹陷5例,术后最佳矫正视力（1例0.05,1例0.1,1例0.12,2例指数/眼前）.术前超声诊断无视盘凹陷23例,术后最佳矫正视力范围为0.1 ～ 0.8（0.5±0.36）.结论 术前超声诊断视盘凹陷可以准确判断重症化学性眼外伤患者复明手术预后视力较差.     

眼外伤的CT检查临床应用61例分析

目的:探讨CT在眼外伤中的临床应用价值。方法:回顾分析61例急诊眼外伤患者的CT检查资料。结果:61例CT检查均发现异常,包括眶内及球内异物,眶骨骨折,眶内软组织伤,眼球伤和复合性损伤等,CT定位定性准确率100%。结论:CT是急诊眼外伤的首选检查方法。     

消化道异物31例经内镜取出术治疗体会

资料与方法 一般资料：本院近5年来收治上消化道异物病例31例,其中女18例,男13例;年龄8—72岁,平均40岁。均为上消化道异物,其中胃内6例,食管5例。异物包括：红枣、果核、鱼刺、鸡骨、钥匙、硬币、钮扣等。病程1—72小时。     

地震伤Tile C型骨盆骨折15例救治分析

目的:探讨阶段救治地震中严重不稳定型骨盆骨折伤员的经验。方法:回顾解放军第四五二医院救治的15例Tile C型骨盆骨折患者临床资料,第一阶段行抗休克治疗及骨折临时固定,第二阶段采用经皮骶髂关节拉力钉和外固定架技术稳定骨盆。结果:经过分阶段的治疗,伤员的生命体征得到稳定,骨折复位固定满意,无并发症发生。结论:不稳定骨盆骨折地震伤员分阶段救治提高了伤员救治水平,减少了并发症的发生。     

汶川大地震部分皮肤病患者诊治体会

目的:总结汶川大地震水磨镇受灾人群皮肤病的发病特点及治疗经验。方法:通过门诊及巡诊对部分受灾人群进行皮肤调查,根据发病特点配制专科外用药"水磨Ⅰ号"、"水磨Ⅱ号"予以治疗。回访总结发病规律并对治疗进行回顾性分析。结果:1697名患者给予自制外用药物治疗,3 d后显效1153例(67.94%),6 d后显效1215例(71.60%)。结论:地震后特殊环境下受灾人群皮肤病发病率明显增高,自制外用药物治疗常见皮肤病效果显著。     

36例地震所致脊柱骨折患者特点及治疗

目的:探讨36例地震伤所致脊柱骨折的特点及治疗方法。方法:对"5.12"汶川地震中36例脊柱骨折患者的部位、分型、合并伤及治疗方法进行总结,对27例患者进行手术治疗,采用M cA fee分型系统对骨折进行分型,对有神经症状的患者采用美国脊柱损伤协会(am erican sp inal in jury assoc iation,ASIA)脊髓损伤分级评判。结果:36例脊柱骨折患者中共有43个椎体骨折。其中胸腰段椎体骨折35个(81.4%),骶骨骨折3个(7.0%),下腰椎骨折3例(7.0%),颈椎骨折和上胸椎骨折各1例(2.3%)。其中7例患者有2个椎体骨折。29(80.6%)例患者有脊柱外的骨折。9例有神经症状患者的ASIA评分平均提高1.2级。26例术前无神经症状的患者均未出现神经症状,1例患者术后发生伤口浅部感染。结论:地震伤所致脊柱骨折的常见原因为砸伤和坠落伤,多为多发骨折。其中胸腰段骨折是最常见的损伤部位。手术有助于脊柱不稳和有神经损伤的患者恢复神经功能、重建脊柱的稳定性并且方便护理及搬运。     

纤维支气管镜诊治支气管异物24例临床分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管异物诊断及治疗中的作用。方法:对24例经纤支镜确诊和治疗的支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果:主要临床表现为咳嗽、咳黄痰、发热、咯血、喘息,体格检查有呼吸音减低、吸气相干啰音及湿啰音;院外误诊为肺癌4例,肺炎4例,肺结核2例,支气管哮喘1例,结核性胸膜炎1例;右侧异物17例,左侧7例;动物性异物14例,植物性异物6例;均经纤支镜取出。结论:支气管异物临床上容易误诊,纤支镜在支气管异物的诊断和治疗中具有重要的意义。     

四川汶川地震92例后送颅脑伤患者伤情分析

目的:调查分析四川汶川地震后送颅脑损伤患者的伤情特点。方法:对地震发生后近20 d内后送至成都军区总医院神经外科住院治疗的92名地震伤员的伤情、致伤原因、后送至医院时间、脱险后得到医疗救治情况以及治疗结果进行分析总结。结果:后送伤员中,轻型和中型颅脑损伤78例(84.78%),重型颅脑损伤14例(15.22%);合并伤中,合并骨折49例(53.26%),合并挤压综合征21例(22.83%)。截至6月12日,已出院78例(84.78%),按GOS标准评定,良好72例(78.26%),中残5例(5.43%),重残1例(1.09%);仍有11例在院治疗,死亡3例。结论:此次汶川地震后送颅脑伤员存在伤程长、院前基础医疗救治差、重型颅脑伤比例低、合并挤压综合征和四肢骨折多等典型强地震灾害伤情特点。     

便携式超声在汶川地震伤员救治中的应用价值

目的探讨便携式超声在汶川地震伤员救治中的应用价值。方法回顾性分析了便携式超声在我院汶川地震伤员救治中的应用范围、应用方法和具体作用。结果医院共接诊地震伤员3307例,超声检查共计1386例次。应用便携式超声仪检查例次占75．4％（1045／1386）。震后初期（地震发生后15min-72h）全部地震伤员的超声检查均采用便携式超声,地震中后期（震后72h-6周）采用便携式超声的床旁超声检查占超声检查总量的73．87％（458／620）。其中部分超声检查为超声引导下介入诊断或治疗。便携式超声共筛查出腹腔积血14例,胸腔积液（血）34例,骨折后下肢深静脉血栓2例,肢体软组织深部血肿6例,监测了7例挤压综合症患者浆膜腔积液及肾脏体积和血流灌注变化。创伤相关病变的便携式超声阳性检出率为6％（63／1045）,没有发现假阳性,假阴性率为0．51％（5／982）。结论便携式超声在地震初期伤员的分诊、中后期重症伤员的床旁检查以及介入诊疗中发挥了重要作用。     

Reproducibility of RTVue retinal nerve fiber layer thickness and optic nerve head measurements in normal and glaucoma eyes

Background RTVue spectral-domain optical coherence tomography （OCT） is a new, ultra high-speed and high-resolution instrument, potentially to measure the presence of glaucoma or its progression accurately. The objective of this study was to evaluate its reproducibility of retinal nerve fiber layer （RNFL） thickness and optic nerve head （ONH） measurements in normal and glaucoma eyes. Methods This study was an observational clinical study. One eye was selected randomly from each of 89 normal individuals and 63 glaucoma patients in a range of severity. RNFL thickness and ONH were measured 3 times on the same day to determine intrasession variability. The same instrument was used by the same operator for all scans. Intrasession within-subject standard deviation （Sw）, precision （1.96xSw）, coefficient of variation （CVw, 100xSw/overall mean）, and intraclass coefficient （ICC） were calculated to evaluate reproducibility. Results RTVue OCT demonstrated double hump patterns in the RNFL profiles. High reproducibility was observed in all ONH parameters. For normal eyes, the value of ICC ranged between 0.98 and 1.00. For eyes with different extent of glaucoma, it ranged between 0.94 and 1.00. High reproducibility was also observed in RNFL thickness measurements. The values of ICC for averaged RNFL thickness ranged between 0,95 and 1.00 in all cases. For regional parameters, it ranged from 0,94 to 0.98 for normal eyes, 0.94 to 1.00 for mild glaucoma eyes, 0.87 to 1.00 for moderate glaucoma eyes, and 0.77 to 0.97 for severe glaucoma eyes. The nasal regions of severe glaucoma appeared to be most variable, as nasal lower region and inferior nasal region had the ICC values of 0.77 and 0.87. Conclusion Reproducibility of RTVue RNFL and ONH measurements was excellent in normal and glaucoma groups.     

地震灾后儿童群体性免疫预防实施情况分析

目的及时总结"5.12"汶川大地震灾后甲肝、乙脑疫苗预防接种工作经验,为自然灾害后开展群体性免疫预防工作提供参考。方法按照《江油市地震后甲肝、乙脑预防接种实施方案》开展群体性接种工作。对彰明镇等4个乡镇实施技术指导、现场督导和接种率快速评估。结果4个乡镇甲肝疫苗报告接种率为97.2%(3666/3773),乙脑疫苗报告接种率为99.2%(1389/1400)。快速评估共调查180名儿童,甲肝疫苗接种率为98.1%(155/158),乙脑疫苗接种率为97.3%(73/75)。快速评估结果与报告接种率基本一致。结论本次地震灾后群体性接种活动进展顺利,达到预期指标。灾后开展群体性预防接种需加强调配和培训医务人员,做好接种对象摸底工作,确保安全的接种场所,提供足够疫苗和冷链设备等。     

眼外伤性病变的影像学诊断

回顾性分析６８例（８０眼）眼外伤的Ｘ线平片、Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ资料，比较其对眼外伤性病变的诊断价值。８０只伤眼中５７眼合并眼部异物，在合并的６９枚眼眶部异物中非磁性异物６５枚，磁性异物４枚。Ｘ线平片、Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ对６９枚异物（眼球内４８枚，眼球壁１３枚，球后６枚，眼睑２枚）诊断的阳性率分别为４９％、７４％、９１％和９０％。６枚球壁和邻近球壁异物Ｘ线平片定位错误。ＭＲＩ诊断伤后１０～６２ｄ眼内出血１３眼，Ｂ超诊断４眼，ＣＴ未诊断１眼。Ｂ超诊断玻璃体混浊５８眼，ＭＲＩ和ＣＴ分别诊断３３眼和１１眼。４０眼外伤性白内障经Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ分别诊断２０眼、２１眼和１８眼。ＣＴ和ＭＲＩ诊断２例球后脓肿，而Ｂ超未能诊断。ＣＴ诊断４例眼眶骨折，Ｘ线平片和ＭＲＩ各诊断２例。结果提示：ＣＴ和ＭＲＩ是检出眶内异物的最有效方法，Ｂ超主要适用于眼内和眼球壁异物的诊断；ＭＲＩ可检出Ｘ线平片和ＣＴ不能显示的少数非金属异物和较小铁异物；ＭＲＩ诊断眼内亚急性和慢性期出血优于ＣＴ和Ｂ超；ＣＴ诊断眶壁骨折优于ＭＲＩ和Ｘ线平片；Ｂ超诊断玻璃体混浊优于ＣＴ和ＭＲＩ