面罩适形技术在头部肿瘤放疗中的应用

面罩适形技术用于头部肿瘤患者放疗是安全可行的,面罩固定组体表野中心偏移治疗机灯光野中心的距离较垫棉枕组明显减少,可明显提高头部肿瘤患者放疗时体位的稳定性和重复性,有效地保护了正常组织器官.     

面罩适形技术在头部肿瘤放疗中的临床应用

头部肿瘤放射治疗时如何合理地设置照射野,如何保护肿瘤周围重要器官,怎样摆位、固定,一直是放疗界所关注的问题[1]。我院从1997年开始,对头部肿瘤放疗应用面罩适形技术,取得了较好的疗效,现报告如下。1　材料与方法1.1　材料面罩适形技术所需要的器材有模拟定位机、放射治疗机     

头部面罩固定技术在脑瘤调强适形放疗中的应用

目的探讨头部面罩固定技术在脑瘤调强适形放疗中的效果。方法采集首次定位时体位的电子图像,并与CT扫描后,核对DDR图前的体位及首次放疗前的DDR图对比,误差1～2mm者进行重新摆位并及时纠正。结果入组的129例患者中,X轴（左右方向）零误差有123例,占95.35%,误差在2mm以内有6例占4.65%;Y轴（头足方向）零误差有124例,占96.12%,误差在2mm以内有5例,占3.88%;Z轴（前后方向）零误差有122例,占94.57%,误差在2mm以内有7例,占5.43%。结论头部面罩固定技术应用于脑瘤调强适形放疗,体位移动少,重复性及固定性好,准确度高。     

三维适形放疗面罩固定的质量控制

三维适形放疗（ 3-dimensional conformal radiation therapy, 3-D CRT）作为一种精确的放疗技术对摆位重复性的要求甚高。热塑面罩固定法是头颈部肿瘤放射治疗常用的固定方法,它具有简单、经济、无创等优点。热塑面罩固定法摆位重复性受摆位者主观因素影响较大,能否通过面膜制作和摆位各环节的质量控制减少摆位重复性误差,并将其用于 3-D CRT是值得研究的问题。本文报告了作者将面罩固定用于 26例局部复发鼻咽癌 3-D CRT的摆位质量控制及重复性验证的方法和结果。 1 材料与方法 1.1 病例资料 局部复发鼻咽癌 26例,其中女性 9例,男性 17例,年龄 23～ 71岁,中位年龄 46岁。全组病人神志清楚,摆位合作。 1.2 设备 PIKER PQ CT定位机, ACQ SIM ＆ ACQ PLAN（ CT模拟与三维计划系统） FICSHER三维 TPS、立体定向体架、多叶光栅, VARIAN 600C/D直线加速器,热塑面罩固定装置。 1.3 面罩制作与摆位过程的质量控制 1.3.1 病人准备：剃光头,着低领薄衫,以便于在病人头颈部作标记,并消除长发给面罩制作带来的不便和因长发位置变化引起的摆位误差。 1.3.2 个体化泡沫枕的制作：根据患者平卧头颈过伸时顶、枕、颈部曲面制作个体化泡沫枕,使患者头颈部能最大程度地与泡沫枕接触,减少患者体位可变度。     

头部魔十字立体定向分次适形放疗操作技术

本文介绍了头部魔十字立体定向分次适形放疗的操作技术。可供放疗人员参考。     

面罩固定与整体挡铅技术在头颈肿瘤放疗中的应用及质量控制

头颈部集中了许多重要器官,在放射治疗过程中,对放疗技术的准确性和精确性要求极高。传统的头颈肿瘤放疗多采用头垫软枕SSD垂直照射技术摆位,患者不自主体位变动很大。文献报告传统摆位技术患者不自主体位移动发生率达到15％,最大位移7mm,因此无法保证实施分次放疗和重复摆位的准确性。同时临床医师在设计照射野时,由于位移等因素的影响,使照射野过大或偏小,正常组织不能得到很好保护,或肿瘤部分遗漏,其精度达不到放疗质量控制的质量保证要求。为此我科对头颈肿瘤放疗的患者采用面罩固定加整体挡铅技术,取得了满意效果,现报告如下。     

脑部肿瘤适形放疗的护理

适形放疗(X-刀)是目前治疗恶性肿瘤的一种最新的治疗技术,特别适用于脑部肿瘤的治疗。其原理是以立体定向系统为基础,以CT、MRI、DSA等影像诊断为依据,对病灶进行精确定位,制定精确的照射方案,通过直线加速器的旋转控制射线的输出剂量,利用大剂量射线局限性的一次或几次照射靶区,使照射区肿瘤及血管变性坏死,达到毁损病灶的目的。适形疗法具有疗效高、副作用小等优点,对于提高病人的生存期及生存质量具有重大意义。我院自1999年11月-2001年11月共收治适形放疗的脑部肿瘤病人43例,现将有关护理体会总结如下。     

利用外挂式电动多叶光栅开展头部立体定向适形放疗技术

全文介绍利用外挂式电动多叶光栅开展头部立体定向适形放疗技术及经验,可供放疗人员参考。     

Peacock调强适形放疗系统在颅脑肿瘤中的应用

调强适形放疗 (intensitymodulatedradiationtherapy ,IMRT)是 2 0世纪最后 2 0多年间先进科学与技术的结晶 ,代表了放疗发展的方向。Peacock○R是一个IMRT的计划设计和实施系统 ,它对颅脑肿瘤有独特的临床应用价值。     

利用床适配型开展头部魔十字立体定向适形放疗技术

全文介绍如何将X刀治疗床变成床适配型和利用床适配型开展头部魔十字立体定向适形放疗的技术,供放疗人员参考。     

Peacock（R）调强适形放疗系统在颅脑肿瘤中的应用

调强适形放疗（ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ,ｔｈｅｒａｐｙ,ＩＭＲＴ）是２０世纪最后２０多年间先进科学与技术的结晶,代表了放疗发展的方向。Ｐｒａｃｏｃｋ（Ｒ）是一个ＩＭＲＴ的计划设计和实施系统,它对颅脑肿瘤有独特的临床应用价值。     

鼻咽癌放疗全疗程使用同一面罩固定的偏移分析

[目的]探讨鼻咽癌放疗全疗程使用同一面罩固定的可靠性及引起偏移的因素。[方法]对42例使用热塑面罩固定，CT—SIM定位的鼻咽癌放疗患者分别在治疗前，治疗第2周及第5周时在同一治疗参数的条件下拍摄X线射野定位片，通过将后2次的射野定位片中的骨性标志：下颌骨、蝶窦、蝶鞍等与第一次拍摄的射野定位片进行重叠来比较中心点的位移，并计算出中心点的偏差值。[结果]第2周中心点的位移为0～3．5mm，平均位移为1．3mm，根据标准分组，其中位移〈3mm的患者有37例，占88％：3mm〈位移〈5mm的患者有5例．占12％；无位移〉5mm的患者；第5周中心点的位移范围为0～8．5mm，平均位移为2．3mm，根据标准进行分组，其中位移〈3mm的患者有28例，占67％；3mm〈位移〈5mm的患者有9例，占21％；位移〉5mm的患者有5例，占12％。[结论]全疗程使用同一热塑面罩固定在治疗的后期面罩会出现一定的松动，应在治疗后期检查面罩固定的情况．对于中心点偏移较大的患者及时采取补救措施，以确保理想化的放疗计划得到精确的实施。     

头部肿瘤VMAT全脑放疗对剂量分布影响分析

目的 探究通过容积调强弧形治疗(VMAT)共面电弧调节放疗的强度,头部倾斜的位置是否对放疗剂量的分布产生影响。方法 2015-2017年间500例头部肿瘤患者接受头部放疗并保持头部倾斜位置,通过旋转原始CT图像获得模拟的非倾斜CT图像资料。计划靶区剂量30Gy,海马区最大剂量限制为16Gy,视神经、视交叉与眼球的剂量<37.5Gy。采用配对t检验对相关剂量学参数进行比较。结果 平均头部倾斜角度为(11.12°±0.68°);均匀性指数与适形指数倾斜与非倾斜相比分别降低(8.3±9.6)%(P=0.033)与(5.2±4.1)%(P=0.009);头部倾斜位置海马区剂量较非倾斜位置平均降低(13.6±6.2)%(P=0.004);晶状体剂量平均降低(15.5±11.1)%(P=0.008);视神经与眼球的剂量亦分别降低(6.8±5.6)%(P=0.013)与(8.6±6.5)%(P=0.016)。结论 VMAT全脑放疗时通过将头部倾斜适当角度可明显改善靶体积的辐射剂量分布,同时降低海马区与视觉系统的辐射剂量,从而保证治疗的同时减少对患者认知与记忆功能的相关影响。     

不同固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的应用比较

体位固定技术是保证放射治疗精确度的关键因素,特别是胸腹部肿瘤患者,其体位受多种因素影响,选择合适的固定技术显得尤为重要[1～3]。我科对80例胸腹部肿瘤患者放疗采用不同固定技术,现报告如下。     

3D打印头膜固定技术在头部肿瘤放疗的应用研究

目的 为头部放疗患者定制个体化3D打印头膜,通过与热塑头膜对比,评价其材质的物理特性及该技术的摆位精准度。方法 分别将3D打印头膜和热塑头膜置于固体水表面,通过电离室和胶片测量深度5cm处和表面剂量来进行剂量学评估。选取30例头部放疗患者随机分为对照组和试验组,分别采用热塑头膜和3D打印头膜进行固定,通过CBCT获取患者X、Y、Z方向的平移和旋转摆位误差来进行临床摆位误差评估。结果 深度5cm处两种材质对射线衰减率均<1%。表面位置热塑头膜剂量升高27%,3D打印头膜升高18%。两组患者各取116组摆位误差数据,对照组和试验组X、Y、Z方向平均平移误差分别为1.29mm和1.16mm、1.42mm和1.24mm、1.38mm和1.16mm;平均旋转摆位误差分别为1.29°和1.08°、1.02°和0.96°、1.01°和1.00°。与对照组相比,试验组患者在Y、Z方向平移摆位误差和X方向旋转摆位误差不同(P<0.05),其他方向相近(P>0.05)。结论 3D打印头膜体位固定技术符合现代放疗的精准摆位要求,具有较高的临床实用价值,可用于进一步临床研究。