新生儿鼻饲硅胶胃管更换时间的探讨

鼻饲是维持危重患儿营养的基本护理方法,通过鼻饲实施肠内营养支持,可改善危重患儿的营养状况,鼻饲管一般每周更换1次.但随着医疗器械材料的不断更新,临床使用的橡胶胃管逐渐被硅胶胃管代替,因此胃管的更换时间有待于进一步研究.     

循证护理在鼻胃管鼻饲中的应用

目的：探讨鼻胃管的置管时间;单次鼻饲量和鼻饲间隔时间;鼻胃管的更换时间。方法：将60例患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组通过提出循证问题、循证支持、根据相关实证给予护理干预;对照组按常规鼻胃管护理方法进行护理。比较两组患者在留置胃管至拔管期间有无呛咳、营养不良及鼻腔咽部黏膜有无异常、胃管有无阻塞等情况。结果：实验组与对照组相比较,患者在留置鼻胃管至拔管期间在呛咳、误吸、胃潴留、腹泻、鼻腔咽部黏膜异常、胃管阻塞等方面差异元统计学意义,在营养不良方面差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：运用循证护理科学地提出了鼻胃管的置管时间为发病后3d内;根据患者具体情况采用个性化的单次鼻饲量和鼻饲间隔时间;4周更换1次鼻胃管。达到减轻患者痛苦、减少护理工作量,促进护理学科的发展和护理人员知识的更新,有利于不断提高临床护理质量。     

新生儿经口留置胃管的观察护理

危重新生儿由于吸吮、吞咽反射减弱 ,甚至消失 ,不能直接喂哺。为保证及时供给患儿足够能量 ,增强抗病能力 ,常需留置胃管注入奶液。通过临床实践 ,经口留置胃管不涉及鼻腔 ,易于操作 ,对患儿影响较小。1　临床资料1 .1　一般资料。 1 996年 1 0月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院收治的新生儿中 ,需留置胃管 43例 ,经口留置 2 3例 ,经鼻留置 2 0例 ,均为中、重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿 ,其中中度 37例 ,重度 6例 ;男 2 7例 ,女 1 6例 ;胎龄 35～ 43周 ,平均胎龄 39周 ;出生时体重 2 1 36～ 4 80 0 g,平均体重 3 1 0 2g;均采取持续氧气吸…     

口周按摩联合试喂养方法在新生儿窒息致吞咽障碍患儿中的应用效果

目的探讨新生儿窒息致吞咽障碍患儿应用口周按摩联合试喂养方法的临床效果。方法采用便利抽样法, 于2019年4月—2020年5月选取南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心收治的150例新生儿窒息致吞咽障碍患儿, 根据随机数字表法将患儿分为对照组和观察组, 各75例。对照组患儿给予直接鼻饲喂养, 观察组患儿给予口周按摩联合试喂养方法。比较两组患儿治疗后1周吞咽障碍情况、经口喂养时间、胃管留置时间、全胃肠喂养时间、住院时间以及治疗期间并发症发生情况。结果观察组患儿流奶例数、奶量残留量均低于对照组, 有吸吮动作患儿例数高于对照组;喂奶时间、开始经口喂养时间、胃管留置时间、全胃肠喂养时间及住院时间均短于对照组, 治疗期间并发症发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿窒息致吞咽障碍患儿应用口周按摩联合试喂养方法能够缩短患儿喂养时间, 提高喂养效率, 降低并发症发生率, 促进患儿康复, 值得临床推广。     

气管切开伴昏迷病人留置胃管的护理进展

气管切开是抢救危重病人呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。气管切开伴昏迷病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,需长期留置胃管并每周更换。但这类病人由于昏迷,在插胃管时不能配合吞咽或没有吞咽动作,而且气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素,导致胃管插入困难。近年来,广大护理同仁针对这类病人的临床个体差异而对胃管的选择与置管方法及留置胃管的护理进行了大量的研究并取得良好的效果,现综述如下。1胃管选择1.1橡胶胃管橡胶胃管质地较硬便于插入,末端开口较大,便于连接胃肠减压器及引流袋等。但橡胶胃管有异味,弹性差,对病人刺激较大,病人耐受性差,故现在临床上鼻饲多不采用橡胶胃管。1.2硅胶胃管硅胶胃管头端较硬,便于顺利插入,管壁柔软,对患者刺激小,末端连接一小塞子,每次鼻饲操作结束,用温开水洗净胃管塞,必要时用酒精对胃管塞进行脱脂及消毒犤1犦,以保证胃管塞充分堵塞胃管,达到有效阻止胃液鼻饲液外流,且管口塞能较好地起到防止细菌污染的效果,有效地预防了交叉感染。被临床上鼻饲大量采用。1.3复尔凯鼻胃管复尔凯鼻胃管是荷兰纽迪西亚公司生产的一种新型胃管,其材料是聚氨酯。沈发风等犤2犦通过对神经内科病人90例需留置胃管的病人,用3...     

留置胃管反复消化道出血50例的护理干预

针对神经内科患者长期留置胃管反复出现消化道出血现象,2007-10/2008-03我们对50例留置胃管时间在10 d以上的患者,采取护理干预后取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女30例,年龄40~80岁。脑出血20例,大面积脑梗死20例,运动神经元病5例,症状性癫痫5例。1.2护理干预1.2.1鼻饲管的选择及更换对于神经内科长期留置胃管的患者,一般建议选择进口复尔凯鼻肠管,它可以在X线指引下直接进入十二指肠,且管腔细,材质对黏膜刺激性小,减少了胃内出血机率,也不易发生返流与误吸,更换时间可长达30 d更换一次,相比较普通硅胶胃管7~15 d更换一次,极大的减轻了患者的痛苦。1.2.2鼻饲时间患者入院后无明显消化道症状,即刻给予鼻饲,这样可以保护胃黏膜,中和胃酸,降低消化道出血。而传统上一般新入院患者需禁食3 d后,方给予鼻饲营养,这样反而会加重胃内酸化环境,促使消化道出血。1.2.3鼻饲体位一般患者采用半卧位,脑出血早期不超过30°。吸痰、翻身等操作一般在鼻饲前或鼻饲后0.5~1 h进行,以防止胃内容物返流与误吸。1.2.4鼻饲液温度与鼻饲量在春、夏、秋季,鼻饲液的温度一般要求与...     

静脉注射芬太尼或咪唑安定对置胃管的影响

扬中市人民医院手术室于2005年4月~2007年4月,将600例消化道择期手术患者置胃管时机选择在患者入手术室后,在静脉注射亚麻醉剂量的芬太尼或咪唑安定后置胃管,能提高择期消化道手术患者一次置入胃管的成功率,减少、减轻患者置胃管过程中的不良事件和痛苦,收到非常满意的效果,现报告如下:1资料和方法1.1一般资料消化道择期手术患者600例,其中食管癌253例,胃癌226例,结肠癌88例,直肠癌33例。男性348例,女性252例。年龄32~78岁,体重(58&#177;24)kg,3组一般情况比较无统计学差异。1.2方法胃管采用江苏省邗江县新星硅胶厂生产的16号硅胶胃管。消化道择期手术患者均在入手术室后,随机分为3组,每组200例:A组(常规组)、B组(静脉注射芬太尼0.1μg/kg,总量≤50μg)、C组(静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg,总量≤2 mg),3组置胃管方法按文献中鼻饲法中插胃管法进行操作[1]。B、C组在注药后1 min按A组同样的方法置胃管,观察3组在置胃管过程中恶心、呕吐、呛咳不良事件发生例数和1次成功例数;记录3组患者置胃管前后生命体征(氧饱和度、心率、血压变化)。1.3统计学处理计量资料采用-x...     

鼻饲母乳在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的疗效观察

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院采用鼻饲母乳的方法对轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿进行营养支持 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。将 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院新生儿病房中符合新生儿HIE诊断及分度标准[1] 且无消化系统并发症及消化道畸形的 85例轻、中度患儿列为研究对象。其中男 4 5例 ,女 4 0例 ;足月儿 80例 ,早产儿 5例 ;出生体重2 35 0～ 32 0 0 g。随机分为 2组 :观察组 4 2例 ,为鼻饲母乳喂养组 ;对照组 4 3例 ,为静脉营养组。 2组病例的一般资料包括胎龄、出生体重、疾病分度及实…     

间歇鼻饲注入喂养联合非营养性吸吮在极低出生体重儿喂养的应用效果观察

目的 探讨间歇鼻饲注入喂养联合非营养性吸吮在极低出生体重儿喂养的应用效果。方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 12 月于我院收治的 80 例极低出生体重儿的临床资料。按照不同的喂养方法分为对照组及观察组。对照组 40 例患者用间歇 鼻饲注入喂养，观察组 40 例患者用间歇鼻饲注入喂养联合非营养性吸吮。比较两组喂养不耐受、平均住院时间、胃管留置时 间、满意度及体格发育。结果 观察组喂养不耐受患儿数量低于对照组（P<0.05）。观察组平均住院时间、胃管留置时间均短于 对照组（P<0.05）。观察组满意度高于对照组（P<0.05）。喂养前，两组间身高、体质量、头围比较差异均无统计学意义（P 值 均>0.05）；喂养后，两组身高、体质量、头围均高于同组喂养前（P 值均<0.05），且观察组高于同期对照组（P 值均<0.05）。结 论 极低出生体重儿实施间歇鼻饲注入喂养联合非营养性吸吮，能够改善患儿体格发育，缩短平均住院时间及胃管留置时间， 减少喂养不耐受，提升护理满意度。     

微量泵通过鼻饲管持续均匀泵奶在早产儿喂养中的应用

目的:探讨微量泵通过鼻饲管持续均匀泵奶用于早产儿喂养的效果.方法:将58例早产儿随机分为甲、乙两组.甲组30例采用微量泵泵奶法,以微量泵通过鼻饲管持续均匀泵奶,2～3ml/h;乙组28例则采用常规间歇鼻饲喂奶法,以注射器通过鼻饲管每2h注奶4～6ml.两组均观察3～5d,比较观察期间两组患儿平均每人每天进奶量、吐奶及残奶情况,同时比较两组患儿胃管平均留置时间及出生2周后平均增加体重.结果:甲组患儿平均每人每天进奶量高于乙组,吐奶、残奶出现例数少于乙组,进胃管平均留置时间少于乙组,而出生2周后平均增加体重高于乙组,两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:对早产儿给予微量泵通过鼻饲管持续均匀泵奶,可提高进奶量,减少吐奶、残奶例数与胃管平均留置时间,增加早产儿体重,值得,临床推广应用.     

婴幼儿钡餐检查胃管与鼻饲胃管长度的对比

Ｘ线钡餐检查是诊断小儿消化系统疾病的基本方法 ,由于婴幼儿不配合 ,在钡餐透视过程中 ,常因钡餐进入肠道时间及量的不同而致检查结果不一 ,甚至有的因呕吐物返流到食管造成患儿窒息 ,为此 ,我们通过对 15例婴幼儿接受钡餐检查插胃管的长度进行了研究 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10例患儿需插胃管喂养 ,15例患儿因消化道疾病需插胃管接受Ｘ线钡餐检查 ,男 8例 ,女 7例 ,3～ 4个月 6例 ,4～ 5个月 9例 ;对照组男 6例 ,女 4例 ,出生 1个月以内 5例 ,1～ 3个月 5例。1 2　研究方法　对照组 10例按鼻饲法常规插入 ,长度是患儿发…     

延长胃管更换时间的相关因素

神经内科球麻痹患者较多,不能经口正常进食,鼻饲置管的方法既经济实惠又利于肠胃吸收,是保证患者营养需求及水电解质平衡的有效方法[1],但它也是一项与患者鼻咽黏膜直接接触的侵入性操作,需要定期更换。现在,教科书上对胃管更换时间没有明确规定[2],产品说明书上注明每周更换1次。为了减少患者因反复插管带来的损伤,又使护理工作有章可循,有必要对延长胃管更换时间的相关因素进行研究,现报道如下。资料与方法1.一般资料。选择2004年12月-2005年12月神经内科住院患者中有球麻痹症状、不能正常经口进食患者100例,其中男51例,女49例,年龄38～82…     

鼻饲法的护理进展

鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。为不能进食者通过胃管供给流质饮食,以保证病人的营养和治疗的需要,是临床常用的基础护理操作之一。近年来,国内护理同仁对胃管的选择、胃管插入的长度、胃管的留置时间、鼻饲液的灌注方法、昏迷患者插管技术的改进、鼻饲患者的预见性护理、鼻饲液的保温和配置等方面做了大量的研究,现综述如下。1胃管的选择1.1橡胶胃管由于橡胶胃管管壁厚、管腔小、有异味、弹性差、质量重、对鼻及咽部有刺激性等缺点[1],临床上留置胃管时基本不用。1.2一次性硅胶胃管由于硅胶胃管对…     

强化康复护理干预对吞咽障碍患儿功能恢复的影响

目的 观察强化康复护理干预对因吞咽障碍需鼻饲患儿功能恢复的影响.方法 收集采取强化护理干预措施前、后各30例吞咽障碍留置胃管的患儿,对照组由康复师进行吞咽训练和护士常规间歇鼻饲注入;观察组在对照组干预的基础上,由康复护士每天实施2～3次的全身按摩、嗅觉刺激和摄食训练等强化康复护理干预.结果 观察组经强化康复护理干预后,吞咽功能恢复明显优于对照组,缩短了留置胃管时间,减少了吸入性肺炎的发生,差异均有统计学意义.结论 个性化强化康复护理干预有效促进因吞咽障碍需鼻饲患儿功能恢复,值得临床推广应用.     

微量泵通过鼻饲管持续均匀泵奶在早产儿喂养中的应用

目的：探讨微量泵通过鼻饲管持续均匀泵奶用于早产儿喂养的效果。方法：将58例早产儿随机分为甲、乙两组。甲组30例采用微量泵泵奶法，以微量泵通过鼻饲管持续均匀泵奶，2～3ml／h；乙组28例则采用常规间歇鼻饲喂奶法，以注射器通过鼻饲管每2h注奶4～6ml。两组均观察3～5d，比较观察期间两组患儿平均每人每天进奶量、吐奶及残奶情况，同时比较两组患儿胃管平均留置时间及出生2周后平均增加体重。结果：甲组患儿平均每人每天进奶量高于乙组，吐奶、残奶出现例数少于乙组，进胃管平均留置时间少于乙组，而出生2周后平均增加体重高于乙组，两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：对早产儿给予微量泵通过鼻饲管持续均匀泵奶，可提高进奶量，减少吐奶、残奶例数与胃管平均留置时间，增加早产儿体重，值得临床推广应用。     

感觉统合训练对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复的影响

目的探讨感觉统合训练对对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复的影响。方法 2011年1月至2012年1月,选择在南方医科大学珠江医院住院治疗的脑损伤鼻饲患儿60例,按随机数字表法将其分为观察组及对照组各30例,对照组采取传统的吞咽功能训练加神经肌肉电刺激,治疗频率是1次/d;观察组在对照组的基础上增加感觉统合训练,频率是鼻饲前4次/d。比较两组患儿的平均留置胃管天数、吞咽功能恢复情况及呕吐和反流、胃潴留、呛咳、吸人性肺炎等并发症的发生率。结果观察组采取感觉统合训练后,吞咽功能恢复总有效率为93.3%,明显优于对照组的73.3%(χ2=4.32,P<0.05);同时,与对照组相比,观察组的留置胃管时间缩短(t=23,P<0.05),并发症的发生减少(χ2=5.19,P<0.05)。结论感觉统合训练对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复有积极影响,能有效促进脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复,有效降低医疗费用,值得临床推广应用。     

男性留置导尿患者一次性集尿袋更换时间探讨

目的探讨男性留置导尿患者一次性集尿袋最佳更换时间。方法选择2012年4月—2013年9月收治于上海市普陀区人民医院的成年男性留置导尿患者270例,按照集尿袋更换时间分为3组,予以A组每日更换、B组每周更换2次、C组每周更换1次集尿袋,比较三组患者尿培养阳性结果。结果60~79岁及≥80岁患者中,每周更换2次集尿袋组尿培养阳性率明显低于每日更换1次及每周更换1次组(P均<0.05);≤59岁患者A、B、C三组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论男性留置导尿患者集尿袋更换频率以每周2次为宜。     

自制一次性鼻饲瓶持续胃管内泵入营养液的效果研究

目的探讨自制一次性鼻饲瓶持续胃管内泵人法注入营养液的不良反应发生情况。方法将100例危重患者随机分为观察组和对照组,观察组采用一次性鼻饲瓶持续胃管内泵入法注入营养液;对照组采用传统方法间歇鼻饲营养。比较两组方法对危重患者发生应激性溃疡和并发症的差异。结果观察组应激性溃疡发生率和长期鼻饲并发症明显低于对照组。结论采用自制一次性鼻饲瓶持续胃管内泵入法可有效降低危重患者应激性溃疡和长期鼻饲并发症的发生率。     

成人硅胶洗胃管应用于小儿洗胃的体会

洗胃是临床常用的急救护理措施 ,目的是清除胃内容物或刺激物 ,避免毒物吸收[1] 。小儿误食毒物急需洗胃 ,传统的方法是根据年龄大小选择鼻饲胃管 (10～ 14号 )由鼻腔插入胃部洗胃 ,因鼻饲胃管管腔小 ,洗胃中常发生胃管腔被食物碎渣堵塞 ,造成洗胃不畅。为了提高对小儿的洗胃速度和清洁度 ,减少毒物经胃的吸收 ,提高抢救成功率 ,2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我科对 3～ 10岁误食有毒物质患儿采用成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 179例 ,男 111例 ,女 68例 ,年龄 3～10岁 ,平均…     

巧用肝素帽封堵胃管末端

临床留置胃管进行鼻饲的病人很多,每次鼻饲后,通常将胃管末端反折,用纱布包扎后再用线捆绑或用胶布固定,或用橡皮筋套紧或用夹子夹紧,以防胃内容物反流溢出。但此方法容易引起纱布渗湿,导致污染,也可能因为胃管末端负荷过重而使胃管容易滑出。2000年以来,我们采用肝素帽封堵胃管末端来弥补上述方法的不足,效果满意。现介绍如下。1方法在胃管末端套上肝素帽封管。如果胃管末端呈喇叭口状,则剪去喇叭部分,以便能接上注射器进行鼻饲和用肝素帽进行封管。当下次鼻饲或注药时,卸下肝素帽,即可再次进行鼻饲或胃管内注药治疗。每周更换肝素帽1次。2…