54例肝外伤外科治疗体会

1985～1996年，我院共收治肝外伤54例，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男41例，女13例。年龄14～69岁。其中交通事故伤28例（51．9％），高空坠落伤14例（25．9％），刀刺伤8例（14．8％），其他损伤4例（7．4％）；闭合性损伤45例（83．3％），开放性损伤9例（6．7％）。1．2临床表现不同程度腹痛，腹部隆起48例；内出血，腹膜炎体征52例；不同程度休克征象38例；腹腔穿刺抽出不凝固血液47例。全部病例中均经B超检查，提示腹腔内有不同程度的腹腔积液。1．3损伤部位肝右叶伤43例，肝左叶伤5例，两叶损伤心例，肛门损伤2例。合并毗邻…     

闭合性肾损伤的诊断和外科治疗

我院自1996年1月～2006年12月收治闭合性肾损伤61例，现就其诊断和治疗的有大问题报告如下。 1临床资料 本组61例，男49岁，女12例，年龄13—57岁，平均42岁。直接暴力损伤42例，间接暴力损伤16例。左肾损伤30例，右肾损伤2h5例，双肾损伤3例。伴合并伤13例，61例均有血球，其中肉眼血尿21例，镜下血球37例。并出现不同程度休克12例。伤侧腰部均有疼痛及肾区叩击痛．伤侧腰部胀肿16例，行出现腹膜刺激征14例。B超检查45例．有阳性发现35例，CT检查22例，均为阳性，诊断率100％，     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

随着现代交通工业的迅速发展,肾损伤发生率逐渐增多,并以闭合性肾损伤为主。我院于1989年7月～2 0 0 2年6月诊治闭合性肾损伤14 4例,现就其诊断与治疗方法讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男10 5例,女39例;年龄11～79岁,平均37.2岁。损伤部位:左肾6 8例,右肾71例,双肾5例。损伤程度:肾挫伤89例,肾裂伤32例,肾破裂伤2 0例,肾蒂血管裂伤3例。合并伤:以肝脾破裂、胃肠破裂、肋骨及骨盆骨折、颅脑损伤多见。临床表现为镜下血尿6 7例(4 6 .5 % ) ,肉眼血尿73例(5 0 .7% ) ,4例未见血尿。伴有休克14例、有腹膜刺激症状2 3例。本组均经B…     

200例肾损伤临床分析

我院1987～1997年收治肾损伤200例，报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男174例，女26例，年龄3～65岁，其中20～40岁165例。致伤原因：车祸84例，高处坠伤40例，摔倒致伤13例，腰部打伤46例，刀刺伤8例，腰扭伤1例，枪伤1例，挤压伤3例，重物砸伤4例。1．2症状与体征：患者多于伤后1～5小时就诊入院，个别7～8天来诊，主要表现为腰痛167例（83．5%），伴侧腹痛110例（5％）．肉眼血尿55例，血尿持续时间1～7天，平均2．7天，腰部压痛193例（96．5％），腰部叩痛173例（86．5%），上腹部肌紧张86例，腰部包块7例，腰部饱满16例，发热23…     

严重外伤性肝破裂110例诊治体会

我院于1983～1996年采用积极外科治疗抢救110例严重外伤性肝破裂患者,取得较满意效果．现结合文献分析如下。1临床资料1．1一般资料110例中男97例,女13例;年龄15～63岁平均34岁。撞击伤56例,挤压和坠落伤31例．其他原因损伤23例（刀刺伤8例,枪击伤1例）。其中闭合性损伤91例,开放性损伤19例。入院时伴休克79例（71．0％）。单纯肝破裂15例,有合并伤者95例（86.4％）;合并脾破裂12例,肾损伤9例,胃肠穿孔14例．腹膜后血肿22例．颅脑损伤4例．肋骨和其他骨折35例,合并其他损伤8例。1．2肝破裂部位全肝多发性裂伤6例,肝门撕裂4例,…     

闭合性肾损伤160例诊治分析

对我院1989-06～2005-12收治的肾损伤160例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男132例,女28例,年龄9～62（平均26.5）岁;坠落伤76例,车祸伤65例,挤压伤11例,跌伤6例,踢伤2例.按Sargent分类方法分类,Ⅰ、Ⅱ类损伤121例（75.6%）,Ⅲ类损伤29例（18.1%）,Ⅳ类损伤10例（6.3%）.右肾损伤86例,左肾损伤66例,双肾损伤8例,合并伤35例,其中肝、脾破裂伤各5例,肠系膜血肿12例,骨折8例,头皮撕裂伤5例.临床表现有肉眼血尿131例,镜下血尿26例,无血尿3例;腰、腹部疼痛、叩击痛156例,伤侧腹膜刺激征76例,腰腹饱满或包块6例,出现不同程度休克症状26例,有腹部移动性浊音16例,腹腔穿刺130例中52例抽出红色或淡红色液体.     

86例严重胸部创伤临床治疗体会

我院自1980年7月～1996年6月共收治各型胸外伤277例，其中并有血气胸和其他合并伤的严重胸外伤86例，占31．0％。现就86例严重胸外伤治疗体会报告如下。l资料与方法1．1年龄与性别：年龄最小6岁，最大65岁。其中20岁以下24例（27．8％），ZI～30岁29例（33．7％），31～40岁18例（20．9％），41～50岁9例（1．5％），大于50岁6例（7．0％）。男性78例，女性仅8例。1．2受伤原因：利器伤39例（45．3％），火器伤4例（4．6％），车祸伤21例（24．4％），坠落伤15例（17．4％），挤压伤7例（8．1／）。1．3伤情分类：全部有血气胸．开放伤49例…     

闭合性肾损伤143例诊治体会

随着工业、交通事业及体育运动的发展,肾脏损伤发生率有增加趋势。开放性肾损伤战时多见,平时所见肾损伤绝大部分为闭合性。我院自1990～1997年共收治闭合性肾损伤143例,就其诊治体会报告如下。1　临床资料本组143例,男122例,女21例,年龄8～82岁,平均275岁,其中20～40岁占72%。外伤至就诊时间05～28ｈ,平均35ｈ。损伤部位:右侧74例,左侧67例,双侧2例。损伤原因:坠落伤47例,腰部击伤36例,车祸伤31例,其他29例。损伤类型:轻度肾损伤83例,重度肾损伤45例,重度肾损伤及肾蒂伤15例。临床表现:全组患者均有血尿,其中肉眼血尿118例,单纯镜下血尿25…     

颅脑损伤合并低血容量休克47例诊治体会

我院从1990年1月至1997年12月共收治颅脑损伤229例，合并低血容量休克47例，占21％，本文就其诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组47例，男38例，女9例，男女之比为4．2：1，年龄3～78岁，平均35．6岁。本组全部为车祸伤。1．2休克发生时间及原因伤后3h内出现休克8例，3～10者27例，11－24h者12例。其中用20％甘露醇治疗中血压下降6例，气管切开后2例，颅内血肿清除时5例。重度休克13例，中度休克24例，轻度休克10例。休克直接源于颅脑损伤者5例，其中开放性颅脑损伤3例，依底骨折伴耳鼻大出血2例，来源于颅外合并伤42例。互．3颅…     

创伤性膈疝21例临床诊疗体会

我院自1980年2月～1996年4月共收治创伤性隔疝21例。现将有关临床资料，诊断与治疗介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组中，男18例，女3例。最大年龄65岁，最小年龄15岁，平均年龄32岁。致伤原因；车祸伤10例．挤压伤3例，碰伤3例，负重后1例，拳击伤2例．坠落伤1例，锐器伤1例。合并伤9例，其中合并肋骨骨折血气胸5例，骨盆骨折、肠穿孔1例，胃破裂、结肠破裂致创伤性与失血性休克1例，脾破裂1例，胃贯通伤并发左侧脓胸1例。1．2症状与体征：呼吸困难12例（57％），胸痛9例（43％），腹痛10例（47％），恶心呕吐12例（57％）．肛门停止…     

肾脏外伤病人的观察及护理

肾损伤是泌尿外科常见的急症之一,如不及时诊治,可导致不良后果,甚至危及生命。是泌尿系统损伤中最常见的一种,仅次于尿道损伤[1]。其中87%属闭合性损伤,大多经保守治疗可获得痊愈。我科通过对56例肾损伤病人予以保守治疗,护理上给予细致的病情观察及全面、有效的护理措施及心理护理,临床效果满意。1临床资料我科2001年7月—2007年6月共收治闭合性肾损伤56例;男49例,女7例;年龄2岁~67岁,平均31.5岁;均为单侧肾损伤,其中坠落伤11例,车祸致伤30例,硬物击伤9例,跌打伤6例,均有明确的外伤史;56例肾损伤病人中,肉眼血尿51例,镜下血尿5例;合并其他…     

I期修复结肠损伤15例治疗体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一。我院自1990年1月～1996年12月，共收治腹部外伤472例。其中结肠损伤15例，占同期腹部外伤3．2％，均行Ⅰ期修补或切除吻合，未发生吻合口瘘，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共15例。其中男11例，女4例。年龄15～47岁，平均26．3岁。刀刺伤9例，交通事故伤4例，坠落伤1例，殴打伤1例。升结肠损伤4例，横结肠损伤5例，降结肠损伤3例，乙状结肠损伤2例，直肠损伤1例，其中结肠1／3裂伤（结肠周径）4例，1／2裂伤6例，2／3裂伤3例，完全断裂2例，伤后人院时间：1～7小时，平均2．7小时。…     

腹部创伤108例围手术期处理体会

我科自1991年1月～1998年10月收治腹部创伤108例，现将本组病例的围手术期处理体会报道如下。亚临床资料1．l一般资料本组108例，男97例，女11例，年龄11－61岁，其中对一45岁94例。1．2致伤原因生产事故伤58例，车祸伤24例，斗殴伤19例，跌伤7例。1．3损伤情况单一腹内脏器损伤61例，2个以上腹内脏器损伤47例（43．5％），多脏器损伤最多伤及8个脏器。其中脾破裂39例次，小肠损伤32例次，肾损伤23例次，肝破裂20例次，肠系膜血管破裂或断裂匕例次，腹膜后血肿14例次，横隔损伤11例次，结、直肠损伤8例次，胃损伤6例次，十二指肠损伤3例次，…     

股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折8例分析

我院自1998年以来共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折17例，其中首诊漏诊8例，漏诊率47．1％。分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女5例，年龄22～74（平均45．5）岁。受伤原因：车祸伤5例，坠落伤2例，重物砸伤1例，自行摔伤1例。合并腰椎骨折1例、头部外伤2例、骨盆骨折1例。     

肾损伤的处理探讨

我院自1980～2002年共收治肾损伤病人120例 ,现予以分析讨论。1资料与方法1.1一般资料本组男97例 ,女23例 ,年龄12～78岁 ,平均36岁。伤后就诊时间0.5～56h,平均3h。损伤右肾49例 ,左肾69例 ,双肾2例。损伤原因 :交通事故伤67例 ,挤压伤9例 ,打击撞击伤28例 ,高处坠落伤11例 ,锐器伤5例。I～III级损伤84例 ,IV～V级损伤36例。合并伤13例 :为腹内脏器损伤7例 ,腹膜后血肿3例 ,颅脑损伤1例 ,骨盆骨折并后尿道断裂1例 ,血气胸肋骨骨折肺损伤1例。有休克者16例。肉眼血尿78例 ,镜下血尿36例 ,无血尿6例。伤侧腰部疼痛肿胀76例。静脉尿路造影2…     

外伤性膈肌损伤手术途径的选择

外伤性肝肌损伤是一种易被延误诊断并有潜在危险的疾病,1988年9月～1998年9月,我们共手术治疗35例,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男32例,女3例;年龄5～43岁,平均23．2岁。受伤至入院时间0．5小时～20天,其中31例在伤后24小时内入院,4例分别为伤后2、4、7、20天入院。穿透性损伤24例,闭合性损伤11例．其中交通肇事伤7例,坠落伤2例,挤压伤1例,自发性1例。左侧膈肌损伤20例,右侧膈肌损伤14例,双侧膈肌损伤1例。16例有膈疝形成,1例为绞窄性膈疝。33例合并有其它脏器损伤,占94．3％（33／35）。见表1。1．2治疗术前确诊21…     

外伤性肝破裂54例临床分析

1970年1月～1992年10月我院共收治经手术证实的外伤性肝破裂54例。现就其诊断与治疗等有关问题分析如下。l临床资料1．1性别与年龄男性40例，女性14例，最小年龄9岁，最大年龄57岁，平均年龄32．5岁。1．2损伤原因开放性损伤（刀刺伤）10例，闭合性损伤44例（含交通事故伤30例），木棒及拳击伤10例，坠落伤4例。1．3受伤部位肝右叶38例，肝左叶n例，左右叶同时受损3例，肝门1例，复合伤17例，其中合并肺隔损伤2例，多发性肋骨骨折2例，脾损伤2例，胃损伤3例，肾损伤2例，结肠损伤4例，骨盆骨折2例。l．4受伤程度肝包膜下破裂2例，肝面浅裂伤…     

骨盆骨折合并小肠损伤临床分析(附242例报告)

我院从1979年1月～1997年6月共收治骨盆骨折病人242例，其中7例合并小肠损伤，现报告如下。1临床资料1．1一般资料男性171例，女性71例，年龄12～65岁，平均年龄35．7岁。致伤原因：交通肇事169例。埋压伤47例，坠落伤24例，机器续伤2例。其中小肠破裂7例中，交通肇事5例，埋压伤2例。1．2合并伤及结果骨盆骨折伴小肠破裂7例中合并其它脏器损伤共4例，163例次，占66．7％，其中尿道损伤2例次，肾破裂1例次，颅脑损伤4例次，腹膜后血肿4例，四肢骨折2例次。7例经抢救治愈6例，1例合并多种脏器损伤，出血量多，入院前耽误时间长，终因弥漫性毛…     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的探讨肾损伤的诊断与治疗，提高其诊治效果。方法对82例肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果82例中肉眼血尿62例，镜下血尿14例，无血尿者6例；合并其他脏器或组织伤18例；静脉肾盂造影46例，阳性29例（63．0％）；B超检查82例，阳性70例（85．4％）；CT扫描82例。阳性81例（98．8％）；非手术治疗55例（67．1％），手术治疗27例（32．9％）；治愈79例（96．3％），死亡2例（2．4％），病情恶化自动出院1例（1．2％）。结论外伤史和血尿是诊断肾损伤的重要依据；B超检查简单、快捷，可作为首选定性检查；CT扫描准确率高，是诊断肾损伤的可靠方法。准确评估伤情，严格掌握非手术和手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。     

胰腺损伤16例诊治

我院自1983年1月至1999年1月,共收治胰腺损伤16例,占同期腹部外伤的4%。现就其外科的诊断与治疗予以讨论。1　临床资料11　一般资料本组16例,男12例,女4例,年龄3～56岁,平均年龄31岁,致伤原因:车祸9例(其中方向盘撞击伤3例)、坠落伤4例、挤压伤3例。闭合伤14例,开放伤2例。单纯性胰腺损伤4例,合并其它脏器损伤12例,其中合并十二指肠损伤2例、肝破裂3例、脾破裂2例、胃损伤1例、肠系膜损伤2例、肾损伤1例,其中1例合并有肾损伤、血气胸、结肠挫裂伤肠系膜血肿。12　胰腺损伤的程度与处理本组16例均行部腹探查术。其损伤程度根据1990年美国创伤…