肾结核延误诊治20例分析

肾结核的发病率近年有上升趋势 [1 ] ,主要依靠诊断病史、体检及辅助检查。由于肾结核的症状常常不典型 ,易误诊为其他疾病 ,得不到及时确诊和抗结核治疗 ,引起不可逆的肾功能损害和膀胱挛缩。本文收集 1990年以来我科收治的 2 0例延误诊治的肾结核患者 ,进行回顾性总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 8例 ,女 12例 ,年龄 31～ 6 4岁 ,平均 4 4 .3岁。 16例来自乡村诊所及基层医院 ,病程 8个月～ 4 a,平均 2 .6a。主要症状 :尿频 17例 ,合并尿急、尿痛 14例 ;发热 4例 ,盗汗1例 ;腰痛 2例 ,合并血尿 1例 ;消瘦 1例。 2 0例中合并肺结…     

24例肾结核临床分析

肾结核是一种结核杆菌感染的慢性肾脏病，当前仍是危害人民健康的常见病，在泌尿系统疾患中。肾结核占14％～16％。我院近年来收治肾结核14例，现作如下分析。     

61例肾结核的临床分析

目前,肾结核仍是泌尿外科常见病之一.但由于近年来临床不典型病例的明显增加,给诊断和治疗带来了困难.作者自1986至2003年收治肾结核61例,现对其临床资料进行分析.     

肾结核10例误诊分析

肾结核的发病是一个缓慢过程 ,起病隐匿 ,临床表现有时不典型 ,如不提高警惕易造成误诊。我院自 1994年 3月～2 0 0 1年 12月共收治 46例肾结核患者 ,误诊 10例 ,误诊率 2 1 7% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 67岁。均居住农村 ,既往无结核病史。临床表现为尿频、尿痛 5例 ;一侧腰部轻微胀痛 3例 ;肉眼血尿 2例 ;均无低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现。合并前列腺增生 2例 ,输尿管结石 1例。辅助检查 :尿常规检查 10例 ,异常 8例。连续 3d留尿找结核杆菌 8例 ,阳性 2例。查血沉 6例 ,异常 1例。…     

肾结核62例误诊分析

肾结核是泌尿系统常见病,据报告占肺外结核的首位。由于本病临床表现较为复杂,首诊医生就疑诊肾结核而在短期内确诊者甚为少见,致不少患者造成严重后果。本文对我院1973～1993年误诊的62例肾结核资料作一分析,以进一步探讨基层医院对肾结核的早期诊断,从而提高内科单纯药物治疗的治愈率。1 临床资料1.1 一般资料 我院1973～1993年住院诊治的肾结核68例,男37例,女31例;年龄7～65岁,平均39.5岁,20～40岁46例(67.65％),晚朗肾结核51例     

成人肾结核八例误诊分析

肾结核的发病是一个缓慢的过程 ,起病隐匿 ,临床表现有时不典型 ,容易误诊。我院 1995年 3月～ 2 0 0 1年 12月共收治肾结核 39例 ,误诊 8例 ,误诊率 2 0 5 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为农民 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 1～6 4岁 ,平均 38 7岁。1 2　临床表现　腰痛 3例 ,腰痛伴肉眼血尿 1例 ,尿频、尿急、尿痛 4例。合并前列腺增生症、输尿管结石各 1例。 8例均无低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现 ,既往亦无结核病史及结核病人接触史。1 3　医技检查　尿常规 :白细胞 (+～ 2 + ) 5例 ,红细胞 (+～3+ ) 3例…     

肾结核合并肾结石26例诊治体会

肾结核和肾结石同时存在并不多见 ,但极易遗漏肾结核的诊断 ,而影响其疗效和预后。本院自1995年 1月至 2 0 0 1年 12月诊治此类患者 2 6例 ,其教训深刻 ,颇有体会 ,并报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,平均年龄 39.4 (11～ 5 9)岁。病程 3～ 2 1年。病史中有肺结核 5例 ,附睾结核 3例 ,肠结核 2例。1.2　临床表现　腰痛 2 6例 ,尿频、尿痛 18例 ,血尿16例 ,尿混浊 14例 ,纳差 10例 ,盗汗、消瘦各 5例 ,血精 1例 ,可触及附睾结节 4例。1.3　辅助检查　实验室检查 :尿常规异常 2 6例 ,连续 3ｄ送晨尿找抗酸…     

34例肾结核与尿路结石并存诊治分析

本文对肾结核与尿路结石并存患者34例进行分析,男21例,女13例,平均年龄35.5岁。病程3～4年,最长达21年。临床表现多样性,诊断困难,平均在初诊后1.5年后经腹部平片、尿路造影及手术后病理检查才获确诊。结核病变、部位和结石大小分布情况不一,结合病损程度及肾功能情况采取适当的处治方法才能提高对本病的诊治水平。     

60例肾结核临床诊治分析

目的 探讨肾结核的早期诊断和治疗,提高肾结核的诊治水平.方法 对60例肾结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 单纯抗结核药物治疗的15例患者随访2～8年,14例治愈,1例失访;手术治疗的43例患者41例获得2～6年的随访,其中3例出现患肾萎缩,38例患肾体积增大并有不同程度的肾积脓,术后病理检查均确诊为肾结核;2例失访.1例双肾结核并结核性小膀胱患者抗结核治疗1.8年,随访至今,膀胱刺激症状明显改善;1例双肾结核并尿毒症行血液透析患者失访.结论 肾结核早期诊断困难,需要综合分析;无功能结核肾切除仍是中晚期肾结核的主要治疗手段.     

61例肾结核实时超声显像诊断分析

本文分析了61例肾结核超声显像诊断资料,其诊断准确率为85.2%6(54/61),文中对肾结核的各型声像图表现进行了描述,并对各型声像图表现与其它肾病的有关鉴别以及对肾结核时病理组织改变的不同和进展而呈现不同的声像图特征进行了讨论。     

肾结核误诊1例

患者,男性,42岁,农民,主因间断尿频、尿急、尿痛1年余,加重1个月于2006年11月15日以①尿路感染?②肾结核?收入院。患者缘于1年余前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,曾到当地多家医院就诊,诊断为“尿路感染”,经给予抗感染治疗后症状无缓解,反而逐渐加重。1个月前曾行超声检查示:①双肾轻度积水;②左肾集合部结构紊乱,不除外左肾结石、囊肿;③膀胱壁增厚,其内回声强光点(膀胱炎?膀胱积脓?);④前列腺回声增粗、不均匀(炎症?)。继予头孢类、喹诺酮类等多种抗生素静脉滴注治疗,病情无好转,仍尿频、尿急、尿滴沥,灼痛难忍而就诊于我院。既往10年…     

小儿肾结核11例误诊分析

肾结核是肺外结核中较常见的一种结核病 ,由于临床症状不典型 ,尤其是合并其他类型的肾脏病时 ,易造成漏诊和误诊。我院 1982年 1月～ 2 0 0 0年 1月共诊治 72例肾结核 ,其中误诊11例 ,误诊率 15 2 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 10～ 14岁 ,平均 12岁。本地区属结核病高发区 ,本组病例均居住在农村。1 2　临床表现　水肿、乏力各 9例 ,腹胀、食欲不振 8例 ,尿频、排尿不适 6例 ,腰痛、持续血尿 5例 ,持续蛋白尿、血尿伴蛋白尿及高血压各 3例 (血压 15 0～ 135 98～ 90ｍｍＨｇ) ,腹痛、夜…     

不典型肾结核的诊断治疗

目的探讨不典型肾结核诊断与治疗。方法回顾性分析2003年1月-2010年7月12例肾结核住院患者的临床资料。患者尿常规异常9例(75%);腰痛3例(25%);尿频8例(66.7%)。尿沉渣检查抗酸杆菌9例中阳性2例(22.2%);静脉尿路造影11例,患肾不显影7例(63.6%),提示肾结核2例(18.2%);逆行尿路造影7例,提示肾结核1例(14.3%);CT确诊8例(66.7%)。确诊肾结核后,12例患者中7例行手术治疗,5例行药物治疗。药物治疗患者中3例采用异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇治疗,疗程为9个月;2例加用吡嗪酰胺,疗程为1年。手术治疗7例患者于抗结核治疗2周后行肾切除术,术后行抗结核治疗1～1.5年。治疗结束后随访尿查结核分枝杆菌6个月。结果异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇药物治疗组3例中1例在9个月后复查时患肾损伤严重,行肾切除,另2例患者以及加用比嗪酰胺2例药物抗结核治疗后,活动性病灶消失,连续半年尿中未找见结核分枝杆菌。行肾切除手术的7例患者术中2例肾萎缩,5例患肾体积增大,均伴有不同程度肾积脓;肾切除术后病理均确诊为肾结核,合并输尿管结核2例,输尿管慢性炎症4例。7例手术患者术后行抗结核治疗,治疗结束后尿中均未找见结核分枝杆菌,影像学检查也未发现新发病灶。结论临床症状不典型及起病隐匿是导致肾结核延误诊疗的重要原因。彩色多普勒超声、静脉肾盂造影、逆行尿路造影是主要的检查方法,CT对肾结核的诊断具有重要价值。手术治疗上多以患肾切除为主。     

26例中晚期不典型肾结核临床诊治分析

目的探讨中晚期不典型肾结核的诊断和治疗方法。方法回顾性分析26例中晚期不典型肾结核患者的临床资料。结果 19例行肾切除手术的患者,术后病理均确诊为肾结核。2例行膀胱扩大术的患者,术后容量达到180～220 mL。手术及药物治疗的患者腰部不适及排尿疼痛、尿频症状均明显改善。结论尿液检查联合多种影像学检查可以提高肾结核的确诊率,抗痨治疗和患侧肾切除术能够明显改善排尿异常表现。     

72例不典型肾结核的诊治

目的：总结不典型肾结核的诊断与治疗经验。方法：回顾性分析72例不典型肾结核患者的临床资料。结果：72例患者临床表现以血尿（32%），腰痛（29%）为主，部分（13%）表现为尿频，个别伴发热，但症状较轻微，尿常规异常占92%，尿抗酸杆菌阳性占47%，泌尿系统影像学检查阳性占67%，32%经手术治疗，40例经抗结核药物治疗痊愈。结论：不典型肾结核临床表现缺乏特异性，实验室及影像学检查对确诊该病有重要意义；规范的抗结核治疗或手术结合药物治疗效果良好，手术切除无功能肾时应尽可能切除可疑结核的患侧输尿管。     

78例肾结核临床诊断体会

目的：探讨肾结核的发病和临床表现的新特点及诊断方法。方法：回顾性分析78例肾结核患者的临床资料。结果：所有术后患者一般情况得到改善，症状减轻或消失。结论：对肾结核的诊断，应根据患者的临床表现、影像学检查、实验室检查、膀胱镜检加膀胱粘膜活检等多种方法，综合分析，明确诊断。     

不典型肾结核误诊lO例分析

我们自 2 0 0 1年以来收治不典型肾结核 10例 ,均误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 31～ 72岁 ,平均年龄 5 2岁。典型病例例 1　男 ,5 8岁。右侧腰腹部胀痛不适 1a,无血尿、尿频、尿急和尿痛 ,无低热和消瘦。于 2 0 0 1- 0 1收入院。尿常规正常 ,尿PCR- TB(- ) ,X线胸片示心肺正常 ,B超示右肾积水伴右输尿管扩张。 IVU示右肾积水 ,右输尿管扩张 ,右输尿管下段狭窄。CT示右肾盂、肾盏扩张 ,肾皮质变薄 ,积水肾盏边缘不规则 ,右输尿管扩张 ,右输尿管开口附近膀胱壁增厚。膀胱镜检查示膀胱内粘膜正常 ,输尿管开口清晰…     

肾结核的诊断体会

目的　提高肾结核的诊断率。方法　分析 72例肾结核的临床资料 ,结核诊断经验。结果　尿频、尿痛为最常见症状 ,占发病数的 86 % ,CT的确诊率较肾、输尿管、膀胱腹部平片 (KUB) 静脉尿路造影 (IVU)高 ,为 70 % ,72例均接受手术治疗 ,术后病理证实。结论　肾结核的诊断应结合病史、辅助检查 ,力求找到更多的证据。在B超筛选的基础上 ,应首选KUB IVU ,未能明确诊断者 ,再选择CT。     

44例肾结核误诊分析

４４例肾结核误诊分析河北省秦皇岛市第二医院［０６６６００］奚守廉肾结核是泌尿科的常见病，但也有误诊者。我科自１９８２年１月至１９９５年１月共收治肾结核患者８０例，误诊４４例，误诊率５５％。现将本组病例分析报告如下：临床资料一、性别年龄男２５例，女１９...