血、尿胱抑素C检测对小儿肺炎肾功能监测的临床研究

目的探讨小儿肺炎不同时期血、尿胱抑素C(Cys C)变化及其临床价值。方法检测120例健康人员和214例小儿肺炎患者急性期、恢复期的血、尿胱抑素C、肌酐(Cr)、微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-MG)等指标,并对结果进行统计处理。结果重症肺炎急性期血、尿Cys C含量均显著高于对照组(均P<0.01);恢复期与对照组比较无显著性差异(均P>0.05);重症肺炎急性期与恢复期比较,二者有显著性差异(均P<0.05);轻症肺炎急性期、恢复期与对照组比较,均无显著性差异(均P>0.05)。结论重症肺炎对小儿肾功能有不同程度的损害,但肾功能损害是可逆性的;血、尿Cys C测定对小儿早期肾功能损害的诊断、治疗及疗效判断均具有十分重要的临床指导价值。     

实验室与器械检查对重症肺炎患儿肾脏损害的临床分析

目的　探讨实验室与器械检查对重症肺炎患儿肾脏损害的临床意义。方法　采用放射免疫法检测 4 1例重症肺炎患儿血、尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)、尿微白蛋白 (MA) ,其中 38例运用彩色多普勒对各级肾动脉血流参数变化进行测定。结果　重症肺炎急性期血、尿 β2 MG、尿MA均明显高于恢复期和对照组 (P<0 .0 1) ;重症肺炎急性期肾主动脉及各分支收缩期峰值血流速度 (Vmax)、舒张期血流速度 (Vmin)均显著下降(P <0 .0 1) ,阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)明显升高 (P <0 .0 1)。结论　重症肺炎患儿存在肾脏损害 ,血、尿β2 MG及尿AM可以早期预测其损害程度。两种测定方法可用于重症肺炎患儿肾损害的早期诊断 ,并指导治疗。     

高血压病患者检测血与尿β2-微球蛋白的意义

目的 :探讨血、尿 β2 微球蛋白在高血压病患者不同分级与不同危险分层中的意义。方法 :选择高血压患者 80例 ,进行分级及危险分层后 ,分别测定其血尿素氮 (血BUN)、血肌酐 (Cr)、血尿 β2 微球蛋白 (β2 MG )的浓度。分析预测肾功能损害的敏感指标。结果 :在低危级 1级高血压患者中 ,尿β2 MG检测的阳性率均最高 (P <0 0 5 )。随着血压级别的增加和危险分层的增高 ,血尿β2 MG的值比低一级或低一层患者均显著增高 (P <0 0 5 )。在 3级高血压和极高危患者中 ,才有BUN、Cr的变化。结论 :血尿 β2 MG是反映高血压病患者肾功能损害的较早期指标 ,且对于高血压病患者预后的判定有一定的临床意义     

血清视黄醇结合蛋白在肾脏疾病中的应用

目的　探讨血清视黄醇结合蛋白 (sRBP)在肾脏疾病中的应用价值。方法　测定sRBP、尿RBP(uRBP)、尿素 (Urea)、肌酐 (Cr)、尿酸 (UA)、尿IgG、转铁蛋白 (Trf)、微量白蛋白 (mAlb)、α1 微球蛋白 (α1 MG)以及血 β2 微球蛋白 (sβ2 MG)和尿 β2 微球蛋白 (uβ2 MG) ,并进行相关的统计学分析。结果　 ( 1) 81例肾病患者sRBP的结果为 ( 87.83± 32 .74 )mg/L ,对照组为 ( 5 6 .17± 14 .34)mg/L ,肾病组明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ;( 2 )比较常规肾功能检测项目 ,肾病患者sRBP阳性率与Urea较接近 ,但明显高于Cr ;( 3)sRBP与sβ2 MG显著相关 (P <0 .0 1) ,慢性肾小球肾炎组sRBP与各项肾功能指标相关性最好 ;( 4 )与正常组比较 ,糖尿病无肾病组、慢性肾盂肾炎组uRBP(P <0 .0 1～P <0 .0 0 5 )升高较sRBP(P <0 .0 5 )显著 ,糖尿病肾病组、慢性肾小球肾炎组sRBP(P <0 .0 0 1)升高较uRBP(P <0 .0 1～P <0 .0 0 5 )显著。结论　sRBP可以作为反映肾功能异常的较敏感指标。血、尿RBP同时检测较 β2 MG更稳定 ,可作为评价肾病患者肾功能受损程度及部位的指标     

糖耐量减低者尿中β_2-微球蛋白、α_1-微球蛋白、转铁蛋白和微量白蛋白的变化

目的　研究糖耐量减低 (IGT)者尿中微量蛋白的改变 ,监测IGT的进展和预防糖尿病 (DM )的发生。方法　采用速率散射比浊法检测尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)、α1 微球蛋白 (α1 MG)、转铁蛋白 (TRF)和微量白蛋白(mAlb) ;葡萄糖氧化酶法检测血糖。结果　IGT组尿中 β2 MG、α1 MG和TRF与正常对照组比较差异有显著性(P <0 .0 5 ) ;mAlb差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　IGT期间尿中已有 β2 MG、α1 MG、TRF漏出。     

精氨酸治疗肾小球疾病时肾小管功能损害的临床观察

目的 :观察精氨酸治疗肾小球疾病时肾小管功能损害的临床效果。方法 :用精氨酸 10 g静滴 ,每天一次 ,治疗有肾小管功能损害的患者 75例 ,其中慢性肾功能不全氮质血症期患者 2 1例。治疗前查血pH值 ,如 pH <7.35 ,予 5 %NaHCO312 5～ 2 5 0ml静滴或口服碳酸氢钠片直至 pH≥ 7.35方用。比较治疗前后尿α1 MG、β2 MG、简化毛氏试验和肾功能。结果 :尿α1 MG治疗前为 43.3± 10 .5mg/L ,治疗后为 16 .3± 6 .6mg/L(P <0 .0 1) ,差异显著 ,尿 β2 MG治疗前 2 2 .7± 9.1mg/L ,治疗后 4.3± 1.4mg/L(P <0 .0 1) ,差异显著。简化莫氏试验结果明显改善 ,慢性肾功能不全患者血Bun治疗前 13 .3± 5 .7mmol/L ,治疗后 8.6± 3 .2mg/L ,血Cr治疗前 2 76± 31μmol/L ,治疗后 177± 2 5 μmol/L ,并异显著 (P <0 .0 1)。结论 :精氨酸可显著改善小管重吸收功能和肾小球滤过功能 ,对于慢性肾功能不全患者而言 ,亦是有效的治疗方法。     

缬沙坦对高血压病患者肾小管早期损害的影响

目的 :探讨缬沙坦对高血压病患者肾小管早期损害的影响。方法 :高血压病组 48例 ,其中Ⅰ期 2 8例 ,Ⅱ期 15例 ,Ⅲ期 5例。正常对照组 3 0例。取第 1次晨尿分别检测尿视黄醇结合蛋白 (RBP)、β2 微球蛋白 (β2 MG)、尿白蛋白 (Alb)、血肌酐 (Cr)和血尿素氮 (BUN)。高血压病组患者给予缬沙坦 80mg ,持续半年 ,半年后再次检测尿视黄醇结合蛋白 (RBP)、β2 微球蛋白 (β2 MG)、血Cr和血BUN。结果 :高血压病组RBP、β2 MG较正常对照组高 (P<0 0 1) ,高血压病组给予缬沙坦治疗后RBP、β2 MG、Alb较治疗前显著降低 (P <0 0 1) ,治疗前后血Cr、血BUN变化不大 (P >0 0 5 )。结论 :缬沙坦可改善高血压患者肾小管早期损害。     

老年渗透性肾病尿Tamm-Horsfall蛋白及β2-微球蛋白的变化

目的 :研究老年急性脑血管病并渗透性肾病 (ON)患者 (简称ON组 )尿Tamm Horsfall蛋白 (THP)及 β2 微球蛋白 (β2 MG)的变化。方法 :对ON组 2 5例患者 (年龄≥ 6 0岁 )尿THP ,β2 MG ,血清BUN及Cr进行检测 ,并以 18例老年急性脑血管病未合并ON患者为对照组。结果 :ON组尿THP显著低于对照组 ,(9 1± 5 4)mg/ 2 4hvs (31 1± 11 8)mg/ 2 4h ,P <0 0 1,ON组 2 5例患者尿THP均下降 ;ON组尿 β2 MG显著低于对照组 ,(0 34 8± 0 0 6 )mg/ 2 4hvs(0 15 9± 0 0 5 )mg/ 2 4h ,P <0 0 1;ON组血BUN ,Cr均显著高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :ON组存在着明显的肾小管间质损伤 ,尿THP及 β2 MG是诊断ON的敏感指标。对老年急性脑血管病患者 ,临床上应注意正确使用高渗脱水剂 ,尽量避免ON的发生     

复方氯沙坦对老年高血压患者肾功能影响的观察

目的　观察复方氯沙坦治疗老年高血压病患者对肾功能的影响。方法　将老年原发性高血压患者 6 0例分为两组 ,治疗组与对照组各 30例 ,分别服用复方氯沙坦和雅施达 12周 ,所有患者检测用药前后血压和血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (SCR)、血尿酸 (UA)及血、尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)。结果　两组老年高血压患者经 12周治疗后 ,收缩压和舒张压均有下降 ,复方氯沙坦组降压幅度为 42 8/ 17mmHg ,与雅施达组比较 ,舒张压的降低差异有显著意义 (P <0 0 0 1)。复方氯沙坦组治疗前后尿酸、血、尿 β2 MG的降低差异有显著意义 (P <0 0 0 1)。雅施达组患者治疗前后 ,其血、尿 β2 MG差异也有显著意义。结论　两种药均能有效降压 ,在保护肾功能方面有重要作用 ,复方氯沙坦同时有降低血尿酸的作用。     

奈替米星对老年患者血尿系列微量蛋白的影响

目的 :探讨奈替米星治疗后对老年患者早期肾功能的影响。方法 :测定 36例经奈替米星治疗老年患者用药前和用药后第 7天血转铁蛋白 (TRF)、β2 微球蛋白 (β2 MG)和肌酐 (Cr) ,尿微量白蛋白 (mAlb)和尿α1 微球蛋白 (α1 MG)。用药第 7天检测奈替米星血药谷、峰浓度。结果 :用药前血TRF、β2 MG、Cr,尿mAlb、尿mAlb/Cr、尿α1 MG及α1 MG/Cr分别为 (2 .5 4± 0 .2 1)g/L、(3.2 4± 1.75 )mg/L、(6 1.92± 15 .77) μmol/L、(4 1.5 8± 5 2 .4 3)mg/L、(12 .2 0± 14 .79)g/mol、(35 .2 1± 2 7.11)mg/L和 (12 .5 2± 10 .0 7)g/mol;用药后分别为 (2 .5 6± 0 .35 )g/L、(3.4 8± 1.70 )mg/L、(6 2 .5 0±17.39) μmol/L、(4 2 .86± 6 2 .10 )mg/L、(13.2 1± 14 .7)g/mol、(4 0 .71±2 8.31)mg/L和 (15 .98± 12 .4 3)g/mol。治疗后血TRF、β2 MG、Cr和尿mAlb较治疗前的差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ;治疗后尿α1 MG、尿mAlb/Cr和尿α1 MG/Cr较治疗前升高 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 ,<0 .0 5 ,<0 .0 1)。奈替米星血药峰、谷浓度分别为 (6 .6 9± 2 .2 7)、(0 .4 8± 0 .4 3) μg/ml。结论 :血尿系列微量蛋白可作为老年患者奈替米星治疗期早期肾毒性的标志物。     

不同剂量造影剂对冠脉介人诊疗患者肾功能影响的对比观察

目的探讨不同剂量非离子型造影剂（碘海醇）对冠脉介入诊疗患者肾功能影响。方法随机选择肾功能正常的冠心病患者60例行冠状动脉介入诊疗，根据术中所用造影剂的含量分为〈100ml组、100～200ml组、〉200ml组三组。通过观察术后24小时血尿素氮（BUN）、肌酐（cr）、尿β2微球蛋白（β2MG）含量来评定肾功能变化。结果〈100ml组术后血BUN、Cr、尿β2MG含量元明显变化（P〉0．05）；100—200ml组术后血BUN、Cr含量也元明显变化（P〉0．05），而尿β2MG含量变化差异明显（P〈0．05）；〉200ml组术后血BUN、Cr、尿β2MG含量变化均有显著差异（P〈0．05）。结论非离子型造影剂对肾功能损害程度和造影剂用量存在明显的剂量依赖关系。     

移植肾TGF-β1表达与远期肾功能关系的临床研究

【目的】探讨移植肾早期转化生长因子beta1(TGF β1)表达与移植肾远期功能的关系。【方法】2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月 ,对 37例肾功能正常肾移植后达 1年时的患者检测了血、尿TGF β1浓度和移植肾组织TGF β1mRNA和TGF β1蛋白的表达 ,以后连续进行了至少 3年的随访。随访期内有 7例因肾功能不全诊断为慢性移植肾肾病 (CAN)。将上述 37例患者的尿TGF β1浓度与各自移植肾内TGF β1的表达量以及 3年后的肾功能作相关性分析 ;将 7例CAN患者与 30例非CAN(N CAN)患者的血、尿TGF β1浓度分别进行比较。【结果】肾移植患者于术后达 1年时 ,尿TGF β1浓度与移植肾内TGF β1的表达 (TGF β1mR NA、TGF β1蛋白 )以及 3年后肌酐清除率 (CCr)之间有显著的相关性 (均P <0 .0 1) ;CAN与N CAN患者于肾移植达 1年时血TGF β1浓度分别为 :(39.1± 11.7)和 (38.7± 12 .0 )ng/ml,两者差异无显著性 (P >0 .0 5 )、尿TGF β1浓度分别为 :(371.6± 73.5 )和 (192 .7± 88.2 ) pg/ (mg .Cr) ,两者有显著差异 (P <0 .0 1)。【结论】尿TGF β1与CAN的发生有着密切的关联 ;尿TGF β1与肾TGF β1的分泌有关 ;肾移植后早期尿TGF β1浓度明显升高的患者 ,远期肾功能差。     

剧烈运动引起肾功能异常变化的初步研究

目的　了解剧烈运动对肾功能影响。方法　用尿沉渣流式细胞仪 (UF 10 0 )、放射免疫等方法 ,测定45名健康男女学生剧烈运动前后尿红细胞 (RBC)、白细胞 (WBC)、管型 (Cast)、上皮细胞 (EC)、结晶 (X’TAL)、病理管型 (P .Cast)、小圆上皮细胞 (SRC)、总蛋白 (PRO)、白蛋白 (Alb)、α1 微球蛋白 (α1 MG)、β2 微球蛋白 (β2 MG)、视黄醇结合蛋白 (RBP)、N 乙酰 β D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)及电导率等指标 ,以评价剧烈运动前后肾功能变化情况。结果　剧烈运动前后及休息后男生尿RBC、WBC、Cast、EC差异有显著性 (P <0 .0 1) ;女生剧烈运动后尿Cast差异有显著性 (P <0 .0 1) ;男女生尿X’TAL、P .Cast、PRO、SRC、Alb、α1 MG、β2 MG、RBP及NAG剧烈运动后显著增加 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,而电导率运动前后无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论　剧烈运动会导致肾功能异常变化。     

血与尿β2-微球蛋白、免疫球蛋白G及尿白蛋白在老年高血压病患者中的应用

目的：探讨不同血尿蛋白指标在老年高血压病患者不同分期与不同危险分层中的意义。方法：随机挑选老年高血压病患者84例，进行分级及危险分层后，分别测定其血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿白蛋白（Alb）、血尿β2－微球蛋白（β2－MG）、血尿球蛋白G（IgG）的浓度。分析预测肾功能损害的敏感指标。结果：在低危级1级高血压患者中，尿β2－MG检测的阳性率均为最高（P＜0．05）。随着血压级别的增加和危险分层的增高，尿Alb，血尿β2－MG和IgG的值比低一级或低一层患者均显著增高（P＜0．05或P＜0．01）。在3级高血压和极高危患者中，才有BUN、Cr的变化。结论：血尿β2－MG、IgG及尿Alb是反映老年高血压病患者肾功能损害的较早期指标。β2－MG是其中最敏感的指标，尿Alb和尿β2－MG对于老年高血压患者预后的判定有一定的临床意义。     

糖尿病患者血尿转化生长因子β1变化及其意义

目的　观察2型糖尿病患者血、尿转化生长因子-β1 (TGF -β1 )变化,探讨TGF- β1与糖尿病肾病关系及其检测的临床意义。方法　对79例2型糖尿病患者和2 0例健康人,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELASIA)同时检测血和尿中TGF β1浓度。结果　与正常对照比较,糖尿病患者血TGF β1 ( 4 5 .57±2 1 . 78vs 2 4 . 58±1 2 .6 1ng/ml)、尿TGF- β1 ( 6 1 . 6 8±35 .92vs 1 9 .89±1 3 0 6ng/mmol Cr)均增高,差异有显著意义,随肾病进展血、尿TGF- β1增高愈明显。在正常、微量和大量白蛋白尿糖尿病患者之间,血、尿TGF- β1水平存在显著差异;血TGF -β1、尿TGF -β1与2 4h尿白蛋白排泄率呈正相关(r =0 . 397,P <0 . 0 5;r =0 . 537,P <0 .0 5)。结论　糖尿病患者血、尿TGF -β1明显升高,并与糖尿病肾病进展一致。血、尿TGF- β1可以作为糖尿病肾病敏感的早期诊断指标之一。     

妊娠高血压综合征患者近端肾小管功能改变的分析

目的　探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者近端肾小管功能的变化及其临床意义。方法　测定 30例正常孕妇 (对照组 )和 4 5例妊高征患者尿N 乙酰 β D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)活性、尿微球蛋白 (β2 MG)水平。结果　妊高征患者尿NAG活性显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,尿 β2 MG水平在中、重度妊高征患者显著高于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 0 1)。结论　妊高征患者肾脏近端肾小管功能均可发生损害。     

同种异体肾移植尿TGF-β对远期肾功能影响的研究

【目的】探讨肾移植受者尿转化生长因子 β1(TGF β1)与移植肾远期功能的关系。【方法】1999年 8月至 2 0 0 1年 5月期间对肾移植术后满 1年、肾功能正常的患者检测血、尿TGF β1浓度 ,并对上述患者进行 3年以上的前瞻性观察 ,对观察期内肾功能不全的患者明确是否为慢性移植肾肾病 (CAN)。 3年后共有 12 8例完成了全程随访 ,根据术后 1年时尿TGF β1不同的浓度 ,比较其在 3年观察期内肌酐清除率 (CCr)损失量有无差异。其中有 15例诊断为CAN ,比较其在肾移植 1年时的血、尿TGF β1等与其他非CAN患者有无差异。【结果】上述 12 8例患者术后 1年时尿TGF β1浓度为 :( 136 .8～ 4 4 2 .3) pg/(mg·Cr) ;尿TGF β1浓度高的患者在 3年观察期内CCr损失量明显大于尿TGF β1浓度低的患者 ;非CAN与CAN患者在肾移植 1年时 ,尿TGF β1相对浓度分别为 ( 183.1± 4 0 .1)和 ( 397± 32 .9)pg/(mg·Cr) ,两者比较有显著性差异 ( P <0 .0 1) ,血TGF β1浓度分别为 [( 32 .2± 4 .6 )和 ( 31.8± 5 .0 )ng/ml],两者比较没有差异 ( P >0 .0 5 )。【结论】TGF β1可能在CAN的发生过程中起着重要的作用 ,CAN患者在肾功能异常前尿TGF β1已显著升高 ,肾移植后早期检测尿TGF β1对远期肾功能具有预测作用     

2型糖尿病患者血清及尿Ⅳ型胶原变化及其临床意义

目的　探讨 2型糖尿病患者血清及尿Ⅳ型胶原 (Ⅳ C)的变化及其与糖尿病肾病 (DN)的关系和意义。方法　采用放射免疫法检测 10 3例 2型糖尿病患者及 33例健康人血清和尿Ⅳ C水平。结果　 2型糖尿病患者血清Ⅳ C水平 [(75 .5 3± 2 3.4 2 ) μg/L]、尿Ⅳ C水平 [(2 7.71± 13.31) μg/L]均明显高于正常对照组 [(38.83± 6 .75 ) μg/L、(9.0 1± 3.4 3) μg/L](P均 <0 .0 1) ;糖尿病各亚组血清Ⅳ C、尿Ⅳ C水平均高于正常对照组 (P均 <0 .0 1) ,且各亚组间差异显著 ,两者均随 2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER)的增加和糖尿病病程的延长而递增 ;糖尿病患者血清Ⅳ C水平与尿素氮、血 β2 微球蛋白 (β2 MG)、UAER均呈显著正相关 ;尿Ⅳ C水平与尿素氮、血肌酐、血β2 MG、尿 β2 MG、UAER均呈显著正相关 ;两者与病程、空腹血糖 (FBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)均高度相关。结论　 2型糖尿病患者存在胶原代谢异常 ,血清及尿Ⅳ C水平随DN的严重程度而明显增高 ,两者均可作为早期预测和监测DN的敏感指标     

β2微球蛋白、肾图检查对早期肾功能衰竭诊断的临床价值

正常人 β2 微球蛋白 (β2 MG)的合成及释放速度非常恒定 ,其中 99.9%以上被近端肾小管重吸收并分解 ,滤过的 β2 MG不再回到血循环 ,因此血中的 β2 MG增高可反映肾小球滤过功能降低或体内合成增多。尿中 β2 MG增高则反映肾小管功能受损 ,而肾图能灵敏的反映肾脏有效血流量及近曲小管上皮细胞的功能及尿路通畅情况的变化 ,因而在早期肾功能衰竭时可迅速有效地做出可靠的诊断 ,为临床及时的治疗有着重要的作用。 1998年 10月至 2 0 0 0年 5月我们检测了12 0例患者的血清、尿中β2 MG浓度及肾图情况 ,旨在探讨对早期肾功能衰竭诊断…     

肝硬化患者血清β2-微球蛋白、丙氨酸氨基转移酶的变化及临床意义

目的 :探讨肝硬化患者血清 β2 微球蛋白 (β2 Mictroglobulin ,β2 MG)、丙氨酸氨基转移酶 (Alanineaminotransferase ,ALT)的变化及临床意义。方法 :5 3例肝硬化患者按Child Pugh分级标准分为 3组 :①A组 (A级 ) :8例 ;②B组 (B级 ) :2 8例 ;③C组 (C级 ) :17例。对照组 :2 0例。均采用放射免疫法和自动生化分析仪分别测定血清 β2 MG、ALT的含量。结果 :A组、B组、C组及对照组血清 β2 MG、ALT检测结果比较 ,A组与对照组比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;B组与A组及对照组比较 ,B组高于A组及对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;C组与A组、B组及对照组比较 ,C组高于A组、B组及对照组 ,有显著性的差异 (P <0 .0 1)。血清 β2 MG与ALT水平呈正相关 (γ =0 .75 2 1,P <0 .0 1)。结论 :随肝硬化Child pugh分级增加 ,血清 β2 MG及ALT水平增高 ,检测血清 β2 MG水平对判断肝硬化患者肝功能有一定临床价值。