胰腺癌的现代外科治疗

胰腺癌的现代外科治疗ＨｉｄｅｏＯｚａｋｉ近年来，胰腺癌在日本的发病迅速增长，１９９１年有１３６０５例死于本病。在过去的二十年间死亡人数上升了三倍。七十年代病人多数是晚期不能切除的癌症，到八十年代，由于早期发现和积极治疗，情况有所改善。胰头癌由Ｗｈｉｐ...     

放射治疗局部晚期胰腺癌的临床分析

胰腺癌是一种较常见的预后极差的消化道恶性肿瘤，手术被认为是唯一的根治方法。然后，只有10％～20％的胰腺癌能手术切除。对于不能手术切除的局部晚期胰腺癌放射治疗成为其主要治疗手段之一。为探讨放射治疗在局部晚期胰腺癌治疗中的客观疗效和患者临床受益情况，现将我院1994年5月至2001年3月间收治的37例局部晚期胰腺癌临床资料进行分析和评估。     

姑息化疗和最佳支持治疗在晚期胰腺癌中的比较

目的 评价姑息化疗在提高晚期胰腺癌病人生存期方面的意义，本文所指的姑息化疗均是以5—FU为基础的。方法通过MEDLINE、EMBASE等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为姑息化疗并对症支持治疗，对照组为只给予对症支持治疗的晚期胰腺癌的随机对照试验。由2位评价者分别按上述检索策略收集资料，按选择标准入选，主要对半年生存率及1年生存率进行Meta分析。结果 姑息化疗与最佳支持治疗对比，治疗晚期胰腺癌使半年生存率提高21％，使1年生存率提高6％，但均无统计学意义。结论 目前姑息化疗可以选择性地用于晚期胰腺癌，部分病人可能获益，但仍不能作为标准治疗。     

晚期胰腺癌的化疗进展

胰腺癌是目前胃肠道肿瘤中预后差,且发病率呈逐渐上升趋势的一种疾病。目前晚期胰腺癌的治疗手段有限,是当前肿瘤治疗的难点之一,以吉西他滨为基础的化疗被认为是目前晚期胰腺癌的一线标准治疗。吉西他滨化疗失败后的晚期胰腺癌多选择单药或联合靶向药物挽救治疗。而靶向药物联合化疗是近年来治疗晚期胰腺癌的新的热点,在此结合新的临床证据对目前晚期胰腺癌治疗予以综述。     

固定剂量率吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌临床观察

胰腺癌因为多不能早期发现而切除率低,化疗是晚期胰腺癌的重要治疗手段,吉西他滨是治疗晚期胰腺癌最有效的药物之一,有单药吉西他滨治疗或含吉西他滨的联合治疗方案。研究显示,吉西他滨与奥沙利铂联合的疗效优于吉西他滨单药治疗,2003年1月～2006年6月应用吉西他滨固定剂量率联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌患者,报道如下。     

三维适形放射治疗晚期胰腺癌疗效分析

目的：评价晚期不能手术的胰腺癌患者应用三维适形放射治疗的近期疗效。方法：对63例晚期不能手术的胰腺癌患者进行了三维适形放射治疗，总结分析了治疗的疗效和近期生存率。结果：此组患者治疗后背痛缓解率为82．5％，近期总有效率为88．9％，1年生存率62．8％，1．5年生存率为48．5％。结论：三维适形放射治疗能明显缓解晚期胰腺癌患者的症状，是一种安全可靠有效的治疗方法。     

吉西他滨联合热疗治疗晚期胰腺癌50例临床观察

晚期胰腺癌患者对放化疗不甚敏感。对此，2005年5月至2006年10月我科采用吉西他滨化疗联合热疗治疗50例晚期胰腺癌患者，并与同期单用吉西他滨化疗治疗46例的效果相比较，联合治疗取得了较好的疗效，现报告如下。     

三维适形放疗同步吉西他宾及氟尿嘧啶化疗治疗局部进展期胰腺癌

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，治疗上首选手术治疗。但因该病起病隐匿，早期症状不典型，且缺乏有效早期诊断方法，因此大部分患者就诊时病情已进展为局部晚期或已有远处转移，仅有约10％～20％能进行根治性手术，是预后最差恶性肿瘤之一，5年生存率仅1％～4％。胰腺癌中约40％为局部晚期胰腺癌，临床上多主张放化疗结合的综合治疗。     

吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的 探讨吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法 选取2017年8月至2018年7月本院收治的100例晚期胰腺癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为参照组与研究组,每组50例.参照组采用吉西他滨治疗,研究组在参照组基础上联合化疗治疗.比较两组治疗效果、生存率及不良反应发生率.结果 研究组治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组3、6、12个月生存率均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 采用吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌效果显著,可提高患者的生命质量,且安全性较高,值得临床推广应用.     

延续护理结合家属同步教育在晚期胰腺癌患者放化疗中的应用

目的探讨延续护理结合家属同步教育在晚期胰腺癌患者放化疗中的应用。方法选取2016年7月至2018年10月商丘市第一人民医院进行放化疗的70例晚期胰腺癌患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各35例。给予对照组延续护理干预,给予观察组延续护理结合家属同步教育干预。比较两组患者治疗依从性及不良反应发生情况。结果观察组治疗依从率(100.00%)高于对照组(80.00%),不良反应发生率(5.71%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在晚期胰腺癌患者放化疗中实施延续护理结合家属同步教育干预,可有效降低患者放化疗期间不良反应发生率,提高治疗依从性,促进患者康复。     

姑息性手术治疗胰腺癌患者30例临床分析

目的探讨晚期胰腺癌的姑息性手术方法,并对其疗效进行评估。方法对该院2009年以来施行姑息性手术的15例晚期胰腺癌患者进行回顾性分析,并与15例行保守治疗的晚期胰腺癌患者进行疗效对比。结果发现两组在治疗半年和1年后,生存率有明显差异,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论姑息性手术可以提高晚期胰腺癌患者的生存期并改善其预后。     

胰周血管结扎癌肿中心注射无水酒精治疗晚期胰腺癌

近年来胰腺癌的发病率有逐渐增加的趋势，由于胰腺癌对放疗、化疗均不敏感，唯一治愈的机会是根治性切除，但胰腺癌的手术切除率低，约占15％左右。长期以来，对于不能手术切除的晚期胰腺癌仍无确切有效的治疗方法。我院2000～2005年对12例晚期胰腺癌的病人，在行胆肠、胃肠转流术的同时，行胰周血管结扎，癌肿中心注射无水酒精，取得了满意的临床效果，现总结报告如下：     

CT引导下射频消融(RFA)治疗晚期胰腺癌

目的 评价CT引导下Habib EUS射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗晚期胰腺癌的可行性和安全性。方法 纳入2016年5月至2019年1月于复旦大学附属中山医院介入治疗科接受CT引导下RFA治疗的晚期胰腺癌患者。本次治疗中使用直径1Fr的Habib EUS RFA针。主要观察指标是Habib EUS RFA针治疗晚期胰腺癌的技术成功率及相关并发症,次要观察指标是Habib EUS RFA的治疗效果。结果 所有入组的6例患者均在CT引导下成功实施了RFA。所有患者接受治疗期间及术后均无严重的治疗相关不良事件（如急性胰腺炎、出血,胰瘘等）发生。2例患者出现RFA后轻度自限性腹痛;1例患者出现消融术后淀粉酶水平一过性升高。术后1个月影像学随访,Habib EUS RFA在晚期胰腺癌病灶中形成低密度坏死区。结论 CT引导的Habib EUS RFA可用于晚期胰腺癌的治疗。     

晚期胰腺癌的X线三维适形放射治疗

目的探讨X线三维适形放疗对晚期胰腺癌的治疗可能性和治疗效果.方法1999年9月至2003年7月,采用X线三维适形放疗治疗晚期胰腺癌28例.根据包绕计划靶区的等剂量线(80%的等剂量曲线)确定治疗剂量,5～10Gy/次,隔日1次,使计划靶区边缘剂量达35～50Gy.结果治疗结束8～10周后评价近期疗效,完全缓解(CR)率为32.1%,部分缓解(PR)率为39.3%,无变化(NC)率为28.6%,总有效(CR+PR)率达71.4%.1年累计局部控制率为75%,1年累计生存率为57.1%.不良反应主要为恶心、呕吐,患者均能耐受.结论X线三维适形放射治疗胰腺癌近期疗效满意,不良反应轻,为不能手术的晚期胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段.     

低分割和加速分割照射局部晚期胰腺癌的疗效比较

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤,胰腺为腹膜后脏器,部位隐秘,临床确诊时已多为晚期病人,手术切除率不足20%。对局部晚期胰腺癌,放疗联合化疗已成为主要治疗手段。三维适形放疗技术可使靶区剂量增高,而周围正常组织受量下降,已广泛地应用于胰腺癌的治疗。作者回顾分析近12年不同分割方式对局部晚期胰腺癌的疗效。     

糖尿病与胰腺癌关系的临床分析

胰腺癌是消化系统常见的肿瘤之一 ,由于位置隐秘 ,临床表现不典型 ,一旦发现多为晚期 ,5年生存率仅 5 % ,而早期胰腺癌的 5年生存率可达 70 %～ 80 % [1 ] ,故早期诊断是改善预后的有效途径。研究表明 ,部分胰腺癌患者在发病早期可出现糖代谢异常 [2 ]。因此 ,笔者回顾性分析确诊为胰腺癌合并糖尿病患者的临床特征 ,旨在加强临床医师对胰腺癌的警惕性 ,提高早期胰腺癌的诊断水平。1　临床资料1.1　病例选择　 1997年 1月～ 2 0 0 3年 3月间住我院治疗的胰腺癌患者 2 2 3例 ,合并糖尿病者 4 2例 (胰腺癌组 ) ,占同期胰腺癌病人 18.8%。胰腺癌…     

晚期胰腺癌的X线三维适形放射治疗

目的:探讨X线三维适形放疗对晚期胰腺癌的治疗可能性和治疗效果。方法:1999年9月至2003年7月,采用X线三维适形放疗治疗晚期胰腺癌28例。根据包绕计划靶区的等剂量线(80%的等剂量曲线)确定治疗剂量,5～10Gy/次,隔日1次,使计划靶区边缘剂量达35～50Gy。结果:治疗结束8～10周后评价近期疗效,完全缓解(CR)率为32.1%,部分缓解(PR)率为39.3%,无变化(NC)率为28.6%,总有效(CR+PR)率达71.4%。1年累计局部控制率为75%,1年累计生存率为57.1%。不良反应主要为恶心、呕吐,患者均能耐受。结论:X线三维适形放射治疗胰腺癌近期疗效满意,不良反应轻,为不能手术的晚期胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段。     

吉西他滨联合5-FU或卡培他滨与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌对比的Meta分析

目的 通过Meta分析，探讨吉西他滨联合5-FU/卡培他滨化疗在治疗晚期胰腺癌病人中的意义。方法 通过检索MEDLINE、EMBASE、ASCO论文集等数据库中国内外已发表和未发表的相关文献。收集治疗组为吉西他滨联合5-FU/卡培他滨化疗，对照组为吉西他滨单药化疗的晚期胰腺癌的随机对照试验，由2位评价者分别按上述检索策略收集资料。按纳入标准入选，主要分析指标为半年和1年生存率，次要分析指标为客观缓解率、疾病无进展生存率、临床获益反应率和毒副作用等。结果共纳入了4个临床试验，在治疗晚期胰腺癌上，吉西他滨联合5-FU或卡培他滨与吉西他滨单药相比，可以提高半年生存率10％（95％CI0．01-0．19，P=0．03），差异有统计学意义，但是在1年生存率、半年疾病无进展生存率、客观缓解率和临床获益反应率上并没有提高，同时还增加了3/4级的血液学毒性及胃肠道的毒副作用。结论 吉西他滨联合5-FU/卡培他滨并不能提高晚期胰腺癌病人疗效，吉西他滨单药化疗仍是晚期胰腺癌的标准治疗方案。     

胆肠内引流术治疗晚期胰腺癌的疗效观察

胰腺癌的发病率有逐渐增加的趋势，但能够行根治性切除的病例仍徘徊在１０％～１５％，绝大多数病人就诊时已失去根治的机会。因此对晚期胰腺癌病人给予合理的姑息治疗，是临床面临的一个重要课题。我科自１９７８～１９９５年收治胰腺癌病人２２７例，行根治性切除术者２...     

胰腺癌的介入治疗

胰腺癌的介入治疗李兰宝，王建国，杨小华（上海浦东新区洋经人民医院放射科）关键词胰腺癌；介入治疗；动脉由于胰腺癌常发现较晚，不少胰腺癌在发现时已不能手术切除，动脉内插管进行化疗是目前可用的治疗方法。我们对５例晚期胰腺癌病进行了动脉内插管化疗，有一定的临...