大鼠实验性十二指肠粘膜损伤对胃及十二指肠电活动的影响

本文观察了半胱胺诱发的大鼠实验性十二指肠粘膜损伤对胃和十二指肠电活动的影响。实验经口给半胱胺,以诱发大鼠十二指肠粘膜损伤。离体条件下,以胃和十二指肠电慢波频率和振幅为指标,观察了胃十二指肠各部位的电活动变化。实验结果表明:由半胱胺诱发的大鼠十二指肠粘膜损伤对离幽门括约肌(以下简称PS)上1.5cm和PS下0.5cm, 1.0cm及2.0cm处的电慢波频率具有明显的加快作用,而对PS上0.5cm和1.5cm处的电慢波振幅具有明显的减低作用,但对十二指肠各部位的电慢波振幅均无明显的影响。     

超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的探讨超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。方法对42例患儿的幽门管长度、肌层厚度进行测量,并与12例正常婴儿进行比较。结果超声测量幽门管长度为（2.1±0.3）cm,幽门肌层厚度（5.6±0.9）mm,并与手术结果相符,与正常婴儿比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论超声对诊断先天性肥厚性幽门狭窄有重要的价值。     

丹参饮对实验性胃溃疡的防治作用

目的:观察丹参饮对实验性胃溃疡的影响.方法:采用小鼠水浸-束缚应激性胃溃疡模型、大鼠乙酸烧灼性胃溃疡模型和大鼠幽门结扎性胃溃疡模型进行实验,并检测大鼠胃液酸度、胃蛋白酶活性和胃壁结合黏液的含量.结果:丹参饮能够减轻小鼠水浸-束缚应激性胃黏膜损伤,5.0、10.0 g/kg剂量组作用明显优于生理盐水对照组(P ＜0.05或P ＜0.01);显著促进大鼠乙酸烧灼性溃疡愈合(P ＜0.01),增加其胃壁结合黏液的含量(P ＜0.01);还能够抑制幽门结扎所致胃溃疡的形成,但对胃酸分泌、胃蛋白酶活性无明显影响.结论:丹参饮具有较好的抗溃疡作用,其机制可能与增强胃黏膜防御能力有关.     

Hypertrophic pyloric stenosis in a newborn: a diagnostic dilemma

Infants with hypertrophic pyloric stenosis typically present at 2 to 4 weeks of age with nonbilious projectile vomiting. Hypertrophic pyloric stenosis is exceedingly rare in newborn infants and is scarcely reported in literature. Also, the diagnostic criteria for ultrasonographic measurements in newborn infants have yet to be determined. This report is of a newborn infant with hypertrophic pyloric stenosis. The patient presented with high-volume non-bile-stained output from a nasogastric tube and a dilated gastric bubble on abdominal radiograph. Contrast study ruled out intestinal malrotation. Two ultrasound tests showed that the pyloric muscle thickness and pyloric canal length were within normal limits. Subsequent laparotomy showed a thickened pylorus and pyloromyotomy was performed. The patient showed marked improvement in feeding postoperatively. A high index of suspicion is required for newborn infants presenting with gastric outlet obstruction. Ultrasound and contrast studies provide additional information, but definitive diagnosis may only be available intra-operatively.     

幽门管溃疡45例临床及胃镜分析

目的通过回顾分析2010年1月～2011年3月广东深圳葵涌人民医院内镜诊断的幽门管溃疡45例的临床症状和内镜表现,探讨幽门管溃疡的临床诊治。方法对经内镜确诊的45例幽门管溃疡从临床诊治、内镜表现、病理诊断及治疗效果进行分析。结果幽门管溃疡患者36例（80%）表现为腹痛,饥饿痛24例（53.3%）,内镜下观察溃疡活动期38个（70.4%）,部位多位于小弯侧（55.6%）,病理学均为良性病变,45例患者中HP阳性42例（93.3%）。结论幽门管溃疡易于其他消化系溃疡相混淆,且并发症较多,临床诊断中需行内镜鉴别,其发病与HP感染有关,临床上经抑制胃酸、抗HP治疗可获良效。     

彩色多普勒超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄临床分析

目的 探讨婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的彩色多普勒超声诊断价值及临床意义.方法 本文对年龄在3个月以内反复呕吐的婴儿,进行彩色多普勒超声检查,其中22例经手术、病理证实的先天性肥厚性幽门狭窄的资料进行回顾性分析.结果 彩色多普勒超声对婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断具有肯定意义和重要临床价值.结论 超声诊断是先天性肥厚性幽门狭窄的首要诊断方法.     

幽门凿在经脐单部位腹腔镜幽门环肌切开术中的应用

目的：探讨幽门凿在经脐单部位腹腔镜幽门环肌切开术中的应用价值。方法：收集2011年2月至2016年3月台州医院小儿外科收治的应用幽门切开刀治疗的先天性肥厚性幽门狭窄患儿28例（幽门刀组）以及2016年6月至2018年1月应用幽门凿手术治疗的患儿30例（幽门凿组）的病历资料,比较2组手术时间、手术并发症发生情况等。结果：与幽门刀组相比,幽门凿组手术时间较短[（21.2±3.9）min vs. （36.8±7.3）min,t=-10.048,P＜0.001],并发症较少[幽门凿组1例 vs. 幽门刀组7例,χ2=4.041,P=0.044]。幽门刀组2例幽门黏膜破裂（均中转开腹行黏膜修补术）,5例幽门浆膜撕裂,幽门凿组1例幽门浆膜撕裂。所有病例随访1年,生长发育均良好。结论：在经脐单部位腹腔镜治疗肥厚性幽门狭窄中,应用幽门凿比幽门刀效率更高,更安全。     

大鼠应激性溃疡幽门区降钙素基因相关肽变化对胃内胆汁反流的影响

目的:探讨大鼠应激性溃疡时幽门区局部降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)变化对胃内胆汁反流影响.方法:采用冷束缚应激方法复制应激性溃疡的模型,将60只大鼠分为3组,对照组10只,实验组30只,干预组20只.分别检测其胃内胆汁酸的浓度,胃黏膜的溃疡指数(用Guth评分)以及pH值,用放免试剂盒检测幽门区降钙素基因相关肽含量,用免疫组化SP法检测胃幽门区CGRP神经元阳性反应产物CGRP-ir的平均光密度变化.结果:应激后2h胃内胆汁酸和pH值均达到峰值,应激后4h胃内溃疡指数达到峰值,而幽门区降钙素基因相关肽也在应激后4 h降到波谷.幽门区局部给予CGRP拮抗剂能显著降低应激性溃疡大鼠在2,4,6h三个时段胃内胆汁反流;免疫组化显示应激大鼠胆汁反流增加时,胃幽门区CGRP免疫反应阳性物质活性降低.幽门区CGRP含量与溃疡指数存在一定负相关.结论:CGRP参与了幽门括约肌舒张功能的调控,而其拮抗剂能明显降低局部CGRP含量,并显著减少胆汁反流,降低溃疡指数.     

经内镜放置金属支架联合局部种植化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜放置金属支架联合局部种植化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的有效性和临床价值。方法将胃窦部或幽门癌并有梗阻患者42例,随机分成三组,即单纯幽门支架置入组(支架组)12例:经内镜直视下放置幽门支架;幽门支架置入联合局部注射化疗药物组(联合组)12例:先放置幽门支架,患者休息片刻后再次插镜,根据肿瘤大小和范围,注射5-氟尿嘧啶500mg和丝裂霉素4mg,深度0.5~1.0cm;另选择同期拒绝任何支架置入及放化疗的患者作为对照组18例:只予静脉或口服药物对症支持治疗。分别与第4、8、12周分别复查胃镜及疗效判定。结果本组24例支架放置皆1次成功,术后24~48h摄片示支架膨胀约90%,2例术后出血,予保守治疗而愈。术后随访3个月,无支架移位发生。支架组、联合组、对照组平均通畅期分别为51.9天、73.2天、23.1天;支架组与对照组比较(t=117.1,P<0.001)、联合组与支架组比较(t=48.9,P<0.001),通畅期均明显延长,具有显著性差异。结论单纯置入支架组与支架置入联合局部注射化疗药物组疗效均明显优于对照组,而联合组与支架组比较,联合组通畅期明显长于单纯支架组,说明支架置入联合局部注射化疗药物缓解患者梗阻的时间更长,临床价值更高。     

B超诊断先天性肥厚性幽门狭窄的临床应用价值

目的　探讨B超检查在诊断先天性肥厚性幽门狭窄 (IHPS)的临床应用价值及其诊断标准。方法　测量分析 5 0例IHPS患儿及 39例正常婴儿幽门管长径、幽门环肌厚度、幽门管腔内径。结果　 5 0例IHPS患儿幽门管长径、幽门环肌厚度明显高于 39例对照组婴儿 ,而幽门管腔内径明显小于 39例对照组婴儿 (P <0 0 1)。结论　B超对诊断IHPS具有重要的临床应用价值。     

胃粘膜上皮异型增生的临床病理学

本文收集了１３２例胃粘膜上皮异型增生病例，分为腺瘤型、隐窝型和再生型；并分为轻、中、重三级及可疑癌，其中腺瘤型４４例，隐窝型４３例，再生型４５例，轻度异型增生４７例，中度异型增生４９例，重度异型增生３２例，可疑癌４例。通过临床病理资料复习，发现该病变高发年龄组为６０岁年龄组，平均５６．４岁，且随病变程度的加重，发病平均年龄增大，高发年龄组后移；患病男女比例为２．５７：１；病变部位主要是胃窦部（占７７．５％），胃底喷门少见。粘液组化染色发现随病变程度加重，细胞浆内粘液含量逐渐减少，在重度异型增生细胞浆内含量极少，主要位于近细胞游离缘处。     

高频超声对小儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的探讨高频超声在小儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)诊断中的价值。方法对18例CHPS患儿进行B超检查,测量测量幽门管直径、幽门管长度、幽门肌厚度,观察并测量幽门管扩张时管腔的最大宽。结果17例与手术结果相符,诊断符合率94.4%。结论超声可作为诊断CHPS的优选方法。     

Infantile hypertrophic pyloric stenosis in a 5-month-old baby: case report

Hypertrophic pyloric stenosis is commonly seen in infants 2 to 4 weeks old. We report a case of pyloric stenosis diagnosed in a boy 5 months and 11 days old suffering from the sudden onset of vomiting. Gastric volvulus was initially diagnosed at another hospital. Abdominal ultrasonography at first using an Acuson 5-MHz transducer revealed a negative diagnosis. However, a tubular pyloric mass measuring 5.5 mm in thickness, 15 mm in the transverse diameter, and 2.0 cm in length was detected by a 7-MHz transducer immediately after the infant vomited. On physical examination, no abdominal mass was palpable. This suggested that this might have been a case of hypertrophic pyloric stenosis which was missed until the infant was older than 5 months. We believe this is the oldest reported case of infantile hypertrophic pyloric stenosis in Taiwan.     

B型超声波与X线钡餐检查联合应用对小儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

[背景]探讨B型超声波与X线钡餐检查联合应用在小儿先天性肥厚性幽门狭窄诊断中的临床价值.[病例报告]给175例先天性肥厚性幽门狭窄的患儿进行B型超声波和X线钡餐检查,B型超声波检查测量幽门管长度、宽度及幽门肌厚度,X线钡餐检查观察对比剂透过食道和胃部情况,适时摄取X线检查片,并与手术所见进行比较.用B型超声波与X线钡餐2种检查联合应用诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄未见假阳性.[讨论]2种检查结合具有互补性,可提高术前诊断的准确性.     

胃结核的诊断与治疗(附17例报告)

本文报道1956～1980年间收治的17例胃结核,其中男5,女12,82％(14例)在40岁以下。发病时限自2月至20年,但60％在一年以内。临床表现无特异性,多数表现消化性溃疡及幽门梗阻的症状以及营养不良。仅6例有结核病史。根据病理变化,本组病例共分6型,除5种类型常见于文献外,我们提出的“寒性脓肿型”,是文献中未见报道的一种新类型,常表现为上腹部肿物。治疗主要根据病变大小及病理分型而定。     

超声和钡剂造影在内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性月巴厚性幽门狭窄中的应用

目的 探讨超声及钡剂造影在内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)中的应用价值.方法 行胃镜下幽门括约肌切开术的CHPS患儿20例,应用二维超声诊断CHPS,并测量手术前后幽门管的长径、外径、管壁厚度、肌层厚度、黏膜及黏膜下层厚度;同时根据超声所测幽门管肌层及黏膜层厚度指导手术时电凝刀切开幽门管壁的厚度;利用钡剂造影诊断CHPS并对比手术前后的造影结果.结果 超声检查显示术后幽门管的长度、外径、肌层厚度均较术前减少,幽门舒张时可见幽门管腔不同程度地开放,液体顺利通过管腔,管腔随着幽门的舒张、收缩有规律地开放、闭合.术后钡剂造影显示钡剂顺利通过幽门管.结论 超声与钡剂造影均是诊断CHPS的可靠方法,超声检查对内镜下幽门括约肌切开术的指导价值更大.     

慢性胃炎幽门螺杆菌感染与中医舌象证型关系探讨

控制幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎的重要环节，本文从中医舌象，证型两个方面探讨了慢性胃炎幽门螺杆菌感染的表现，舌淡白、淡紫、苔厚赋浊滑及脾气虚证，湿热证与幽门螺杆菌感染的关系密切，提示正气虚、湿浊痰饮内停、湿热内是幽门螺杆菌染和生存的条件，为用健脾益气，燥湿化痰、清热利湿治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染提供了依据。     

高频超声动态诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄

目的探讨高频超声动态诊断先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的价值。方法在15例疑为CHPS的患儿胃管内注入液体,经高频超声动态观察液体通过幽门管时的变化并测量幽门肌层厚度、幽门直径及幽门管长度。结果15例患者中,超声诊断14例与手术结果符合,符合率93%。1例为肠旋转不良。结论高频超声动态诊断基本上可代替X线碘油造影或X线钡餐(GI)检查,可作为首选诊断方法。     

胃化学性炎性痛时幽门括约肌内肠神经系统神经递质的变化

为探讨大鼠幽门括约肌在化学性炎性痛时氮能和胆碱能神经元的变化,采用还原型辅酶Ⅱ和亚铁氰化铜直接显色的组织化学法,分别显示一氧化氮合酶(NOS)和乙酰胆碱酯酶(AChE)阳性神经元成分及甲醛诱发胃痛后2种神经元成分的变化.结果显示甲醛致胃炎性痛时大鼠幽门括约肌粘膜下丛及肌间神经丛NOS和AChE阳性神经成分活性均降低,仅于括约肌肠侧端或胃侧端偶见单个分布的2种酶弱阳性胞体,肌内2种神经纤维数减少,酶活性也弱.图像分析肌内NOS和AChE阳性神经纤维活性平均光密度,甲醛组比对照组均显著降低(P＜0.01).提示在甲醛引起的胃急性化学性炎性痛时肠神经系统中NO-和ACh能神经参与了幽门括约肌活动的调控.     

腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄79例

目的：总结腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的经验及并发症的防治。方法：回顾分析2007年7月至2012年12月于我院行腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄79例患者的临床资料。其中男66例,女13例,年龄10~110 d,平均37 d,体重2.4~6.8 kg,平均3.3 kg。结果：78例顺利完成腹腔镜手术,1例因为幽门黏膜损伤中转为开腹手术,腹腔镜幽门环肌切开术手术时间（15.21±0.56）min。所有患者均随防至2013年6月,无复发,无生长发育迟滞,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症发生。结论：应用腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。