腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(LARVH)治疗早期宫颈癌的临床效果。方法对2012年4月—2014年4月在我院妇产科行手术治疗的76例宫颈癌患者进行系统回顾性分析,其中LAVRH组24例为研究组,开腹组52例为对照组。对手术时间、术中出血、切除淋巴结数目、术后恢复、住院天数等方面进行比较。结果两组患者的手术时间、切除淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴式组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均少于腹式组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LARVH具有微创、术中出血量少、恢复快等优点,近期疗效满意。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的应用价值

目的 研究腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫恶性肿瘤的应用价值.方法 回顾性分析34例经腹腔镜和30例开腹手术治疗的临床Ⅰ～Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况及淋巴结切除数目等.结果 两组的手术时间、并发症发生率无显著性差异.腹腔镜组的术中出血量为247.13±127.62ml,明显少于同期开腹手术者(904.51±428.37ml,P＜0.01).腹腔镜组淋巴结切除数为23.2±5.8个,多于开腹组淋巴结切除数(16.5±3.8,P＜0.01).术后胃肠功能恢复时间,腹腔镜组为26.4±8.3h,开腹组为54.6±13.5h,两组间有显著性差异(P＜0.01).术后随访11个月两组均未见复发病例.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术获得满意的效果,近期疗效肯定,远期疗效尚需进一步随访分析.     

阴式子宫切除术安全性可行性研究

目的探讨拓展经阴道子宫切除适应证的安全性及可行性。方法选择解放军总医院1998年12月至2001年12月期间417例阴式子宫切除的病例(腹式子宫切除术200例为对照组),对阴式子宫切除手术指征、手术时间、出血量、术时副损伤、术后病率及并发症进行回顾性分析。结果单纯阴式子宫切除术242例;同时行双侧附件切除36例;单侧附件切除22例,输卵管切除12例,卵巢囊肿剥除术25例;阴道前后壁修补术73例;子宫内膜异位症14例,其中3例因子宫内膜异位侵及直肠肌层,行直肠前壁病灶切除及直肠前壁修补术。术时副损伤1例,系子宫内膜异位症重度粘连,缝线穿过右侧输尿管致输尿管瘘,术后发现行输尿管膀胱移植术。同时行阴腹联合手术切除子宫附件4例。其中切除残余宫颈附件1例。术后并发症2例,1例为部分阴道壁粘连,1例为下肢静脉血栓。手术时间12～135min,平均51.74±30.62min,术中出血量20～500ml,平均97.77±88.37ml,术前血红蛋白118.63g/L,术后血红蛋白116.28g/IL(P=0.10997≥0.05),术后住院天数4～28d,平均6.6d,术后病率4.83%,均优于腹式子宫切除术组。术后三个月定期随诊,无远期并发症发生。结论经阴道切除无脱垂子宫是有效可行及安全的,但手术的成功率与子宫大小、形态、活动度、盆腔粘连程度及术者技术经验等有关。     

子宫恶性肿瘤腹腔镜手术体会

探讨子宫恶性肿瘤腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的可行性及临床效果。方法:回顾性分析2013年1月至2016年2月本院子宫恶性肿瘤Ia^IIIc期腹腔镜根治术33例以及30例子宫恶性肿瘤行开腹手术临床资料,比较两组的术中、术后情况。结果:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少[(150±50)mlvs.(400±220.5)ml,t=3.132,p<0.05];术后肛门排气时间早[(2.0±1.2)dvs.(4.0±1.5)d,t=2.382,p<0.05];术后切口感染[(0,0%)vs.(4,18.18%),t=3.196,p<0.05];结论:腹腔镜下治疗子宫恶性肿瘤是安全有效的手术方法。     

696例阴式非脱垂、大子宫切除术临床研究

目的　探讨阴式非脱垂大子宫切除术的可行性及优越性。方法　对 6 96例非脱垂、大子宫患者实施阴式子宫切除术(TVH) ,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、病死率、并发症、术后住院时间。结果　6 93例成功 ,3例术中行开腹或阴腹联合手术 ,成功率 99 6 %。平均术时 4 9 3min ,术中平均出血 6 9 7ml,术中副损伤 3例 ,术后并发症 6例 ,术后平均排气时间 2 2 6h ;体温恢复正常时间 1 2天 ,术后平均住院时间 5 3天。结论　经过详细的术前检查、正确的评估及充分的准备 ,大多数非脱垂、大子宫切除均可安全地经阴道完成。     

宫颈锥切术后全子宫切除临床探讨

 目的 探讨宫颈锥切术后子宫切除术的指征、术式、安全性和手术要点.方法 选择宫颈锥切术后行子宫切除152例,其中行经阴道子宫切除术(total vaginal hysterectomy,TVH)99例,腹腔镜辅助下经阴道子宫切除(laproscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)53例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后康复等.结果 TVH组手术时间、术中出血量均低于LAVH组,差异有统计学意义(P＜0.05);在术后康复、住院时间方面无统计学差异.结论 宫颈锥切后行全子宫切除,TVH具有手术时间短,术中出血少,术后康复快等优点.     

腹腔镜子宫次全切除术91例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫次全切除术的效果、手术特点。方法:回顾性分析腹腔镜下子宫次全切除术91例的临床资料。结果:89例顺利完成手术,2例因粘连严重而中转开腹,手术成功率97.08%(89/91),平均手术时间(85.3±26.8)min,平均术中出血量(42.1±20.1)ml,平均术后住院4~6d,无严重并发症。结论:腹腔镜子宫次全切除术具有安全、微创、出血少、恢复快、术式简单易于掌握等优点。     

结扎速血管闭合系统在经阴道子宫切除术中的应用

目的探讨结扎速(LigaSure)在经阴道子宫切除术中的应用。方法应用LigaSure对161例患者实施经阴道子宫切除术,部分患者同时切除一侧或双侧附件,同期对比传统缝线组62例。观察手术时间、术中出血量、术后恢复情况。结果LigaSure组平均手术时间43．16min;平均术中出血量52．35ml;术后平均发热时间1．3天;术后平均排气时间19．46h;术后平均住院天数5．1天;均明显优于传统缝线组。无术中副损伤及术后并发症。结论LigaSure具有操作简便、安全可靠、省时省力等优越性,在妇科手术中具有广泛的应用价值,尤其适合于经阴道困难大子宫及附件切除等深部手术的临床应用。     

非脱垂大子宫经阴道切除98例临床研究

采用子宫劈开、肌瘤剜除、碎去核等缩小子宫体积的方法，对98例非脱垂子宫增大如6-18孕击、重138-741g的子宫肌瘤、子宫肌腺病患者行经阴道子宫切除术，结果93例经阴道切除，成功率95%，子宫平均重量376g(138-741g)，平均手术时间99min(40-135min)，估计平均失血量245ml(50-600ml)。术后住院时间平衡5.4天（4-9天），术后病率3.1%，表明非脱垂大子宫经过有效的缩小子宫体积多可经阴道安全切除，选择手术时不仅要注意子宫的绝对大小，还需充分注意子宫的形态及活动度。手术的成功与术者经验和技术密切相关。     

改良腹式子宫切除及韧带悬吊术防治阴道穹隆脱垂效果观察

目的：观察改良腹式子宫切除及韧带悬吊术对术后阴道穹隆脱垂的防治效果。方法：选择需行子宫切除术患者800例,随机分为对照组和观察组各400例。观察组施行改良腹式子宫切除及韧带悬吊术;对照组采取传统子宫切除术。比较两组手术时间、出血量、手术损伤、术后情况及术后随访。结果：手术时间观察组较对照组平均延长5min,差异显著（P〈0.05）;出血量、手术损伤、术后情况两组比较,差异不显著（P〉0.05）;观察组术后随访2年,仅2例发生阴道穹隆Ⅰ度脱垂,其余398例随访至今,阴道穹隆及膀胱POP-Q分期均为0期,术前不适症状于术后均消失,与对照组比较,差异非常显著（P〈0.01）。结论：改良腹式子宫切除及韧带悬吊术可有效防治子宫切除术后阴道穹隆脱垂。