骨密度和骨代谢指标在强直性脊柱炎合并骨质疏松患者中的水平变化

目的 分析强直性脊柱炎(AS)并发骨质疏松(OP)患者的骨密度及骨代谢指标水平的变化及其临床意义.方法 选取2017年1月至2018年12月该院收治的65例AS合并OP患者为AS+OP组,70例单纯AS患者为AS组,并于同期选取40例健康志愿者为对照组.检测受试者骨密度(腰椎、股骨颈、股骨粗隆、Ward's三角区),以及血清Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX-Ⅰ)、骨碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(BGP)、尿脱氧胶原吡啶交联(D-Pyr)水平,并进行比较及相关性分析.结果 AS+OP组AS病程比AS组长,累及外周关节数、骶髂关节CT分级高于AS组,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,AS+OP组、AS组各检测部位骨密度及血清PTH、BGP水平均明显降低(P<0.05),且AS+OP组均明显低于AS组(P<0.05);血清CICP、CTX-Ⅰ、D-Pyr水平明显升高(P<0.05),且AS+OP组明显高于AS组(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,腰椎、股骨颈、股骨粗隆、Ward's三角区骨密度与CICP、CTX-Ⅰ、D-Pyr水平呈负相关(P<0.05),与PTH、BGP水平呈正相关(P<0.05),与BALP无明显相关性(P>0.05).结论 AS合并OP患者存在不同程度的骨密度降低及骨代谢异常,联合检测可辅助临床早期评估患者病情.     

骨密度和骨代谢指标在强直性脊柱炎合并骨质疏松患者中的水平变化

目的 分析强直性脊柱炎(AS)并发骨质疏松(OP)患者的骨密度及骨代谢指标水平的变化及其临床意义.方法 选取2017年1月至2018年12月该院收治的65例AS合并OP患者为AS+OP组,70例单纯AS患者为AS组,并于同期选取40例健康志愿者为对照组.检测受试者骨密度(腰椎、股骨颈、股骨粗隆、Ward's三角区),以及血清Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX-Ⅰ)、骨碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(BGP)、尿脱氧胶原吡啶交联(D-Pyr)水平,并进行比较及相关性分析.结果 AS+OP组AS病程比AS组长,累及外周关节数、骶髂关节CT分级高于AS组,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,AS+OP组、AS组各检测部位骨密度及血清PTH、BGP水平均明显降低(P<0.05),且AS+OP组均明显低于AS组(P<0.05);血清CICP、CTX-Ⅰ、D-Pyr水平明显升高(P<0.05),且AS+OP组明显高于AS组(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,腰椎、股骨颈、股骨粗隆、Ward's三角区骨密度与CICP、CTX-Ⅰ、D-Pyr水平呈负相关(P<0.05),与PTH、BGP水平呈正相关(P<0.05),与BALP无明显相关性(P>0.05).结论 AS合并OP患者存在不同程度的骨密度降低及骨代谢异常,联合检测可辅助临床早期评估患者病情.     

青壮年强直性脊柱炎骨代谢类型对临床预防及治疗意义的研究

目的 探讨青壮年活动期强直性脊柱炎(AS)骨代谢类型与骨密度之间的关系,为临床青壮年AS骨密度下降者的预防及治疗提供依据.方法 纳入2015年2月-2020年11月在浙江省人民医院就诊的AS患者103例,分析不同骨代谢类型与骨密度的相关性.结果 入组的103例AS患者,骨密度正常组49例,骨密度低下组54例.骨密度低下...     

中医药对强直性脊柱炎骨代谢影响

随着对强直性脊柱炎（AS）病理机制研究的深入,中医药治疗AS对其控制炎症及调节骨代谢进而缓解临床症状取得一定疗效,并且在其作用机制上尤其对成骨及破骨细胞影响有一定的探讨,但相关研究较少,检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和维普中文期刊全文数据库近10年来有关中医药治疗As相关文献报道283篇,对文献按临床应用范围进行2次筛选,选取其中中医药治疗AS并与骨代谢相关的文献报道9篇,进行总结,综述如下。     

强直性脊柱炎患者骨密度的影响因素分析

目的:分析强直性脊柱炎（AS）患者腰椎和股骨颈骨密度（BMD）改变与年龄、性别、病程、髋关节病变及急性时相反应物之间的关联。方法:选取91例确诊AS患者,采用双能X线吸收法测定腰椎（L₂~L₄）、股骨颈BMD值,骨质疏松诊断标准用T值表示。结果:男性AS患者腰椎、股骨颈BMD均低于女性AS患者（P<0.05）。AS合并髋关节病变患者与无髋关节病变患者股骨颈BMD差异无统计学意义（P>0.05）。患者年龄与腰椎BMD T值呈负相关关系（P<0.05）,而患者病程、急性时相反应物与AS患者BMD均无相关关系（P>0.05）。结论:AS患者男性比女性更易发生骨量减少和骨质疏松,随着年龄的增加,腰椎骨质疏松发生增多。病程、髋关节病变以及急性时相反应物对AS患者BMD改变无显著影响。     

强直性脊柱炎男性患者的骨质疏松情况及影响因素

目的:了解强直性脊柱炎患者骨质疏松的发生情况,并探讨其相关影响因素。方法:以34例强直性脊柱炎男性患者为观察组,使用双能X线骨密度仪测量其腰椎、股骨颈、Ward's三角区、大转子骨密度(BMD)。并记录其病程、年龄,测量脊柱活动度,检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。30例年龄、性别、体重指数匹配的健康志愿者作为正常对照组。结果:与健康对照组比较,AS组在各腰椎、股骨颈、Ward's三角区、大转子各不同部位骨密度检测结果均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。34例AS男性患者中,符合骨质疏松诊断标准者5例(14.71%)。年龄、病程、脊柱功能状态、炎症指标(ESR、CRP)等与AS患者的骨质疏松发生相关。结论:强直性脊柱炎患者早期即可出现骨质疏松,并普遍存在。可能和炎症、疾病的活动程度、关节制动等因素相关。     

二膦酸盐对强直性脊柱炎继发骨质疏松患者血清骨代谢指标、骨密度及多项MMP的影响

目的：研究二膦酸盐对强直性脊柱炎继发骨质疏松患者血清骨代谢指标、骨密度及多项基质金属蛋白酶（MMP）的影响。方法：选取我院2009年10月～2012年12月收治的46例强直性脊柱炎继发骨质疏松患者为研究对象,随机分为对照组（常规治疗组,23例）和观察组（二膦酸盐组,23例）,比较两组患者治疗前与治疗后3、6个月血清骨代谢指标、骨密度指标及MMP-2、MMP-9、MMP-13水平。结果：观察组治疗后3、6个月时的血清骨代谢指标改善均优于对照组,骨质疏松率低于对照组,骨密度高于对照组,血清MMP-2、MMP-9、MMP-13水平也均低于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：二膦酸盐对强直性脊柱炎继发骨质疏松患者血清骨代谢指标、骨密度及多项MMP的影响较为明显,对于此类疾病患者的应用价值较高。     

强直性脊柱炎与骨质疏松的研究

强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯脊柱,几乎全部累及骶髂关节和不同程度累及外周关节的慢性炎症性疾病。骨质疏松症是AS的一个常见并发症,在疾病早期即可出现,常可引起脊柱畸形、骨折,严重影响本病的预后。AS引起骨质疏松症的发病机制不明,可能与激素失衡、免疫炎症、运动受限等方面的作用有关。本文就近来的研究进展概括论述,为临床预防,诊断和治疗提供依据。     

短期小剂量激素治疗中老年类风湿性关节炎对患者骨密度的影响

目的 探讨短期小剂量糖皮质激素在中老年类风湿性关节炎治疗过程中对患者骨密度的影响.方法 41例患者在使用非甾类抗炎药和慢作用药同时,随机分为加用激素及未使用激素组,观察治疗6个月后,与正常对照组比较,测定患者骨密度的变化.结果 RA患者在发病早期即出现骨量减少（P＜0.01）,短期小剂量激素治疗后,与未使用激素组比较,短期小剂量使用激素组并不明显影响患者骨密度的改变（P＞0.05）.结论 短期小剂量糖皮质激素在RA早期治疗是安全有效的.     

男性甲亢病患者的骨密度与骨代谢改变

目的：研究甲亢病患的骨代谢改变及其发生机理。方法：检测甲亢病初治患ＴＴ３、ＴＴ４、ＴＧＡ、ＴＭＡ,血清游离钙（Ｃａ＾＋＋）、磷（Ｐ）、及２４ｈ尿钙（Ｃａ）、Ｐ排量;测量非用力前壁桡,尺骨下１／３位点的骨密度与对照组作对照研究。结果：２５例初治甲亢病患ＴＧＡ、ＴＭＡ均为阳性,血清游离钙（Ｃａ＾＋＋）、磷（Ｐ）、及２４ｈ尿钙（Ｃａ）、Ｐ排量均显高于正常对照组。前壁骨量较对照组显减少。结论：高     

β-蜕皮甾酮对激素性骨质疏松大鼠血清骨代谢指标及骨密度的影响

目的：观察β-蜕皮甾酮（β-Ecd）对糖皮质激素性骨质疏松大鼠血清骨代谢指标及骨密度（BMD）的影响。方法：30只雄性Wistar大鼠随机分为5组：对照组、泼尼松龙（Pred）组、Pred+β-Ecd（5 mg/kg）组、Pred+β-Ecd（10 mg/kg）组、Pred+阿仑膦酸（ALN）（3 mg/kg）组,每组6只。采用全自动生化分析仪检测各组大鼠血清钙、磷浓度、抗酒石酸磷酸酶（TRAP）和碱性磷酸酶（ALP）活性。应用Micro-CT测定各组大鼠第5 腰椎骨结构和BMD。结果：血清骨代谢指标检测结果显示,与对照组比较Pred组血清钙、磷水平显著升高,血清ALP活性和TRAP活性升高。与Pred组比,Pred+ALN组和Pred+β-Ecd（10 mg/kg）组血清钙、磷水平降低,血清ALP活性和TRAP活性降低。而Pred+β-Ecd（5 mg/kg）组血清ALP活性和TRAP水平降低,而对钙、磷水平无明显影响。骨结构和BMD Micro-CT检测结果显示,在所有Pred处理的大鼠中均观察到不同程度的骨丢失。在Pred组中第5腰椎的BMD值明显低于对照组。Micro-CT评估显示Pred组骨表面积和组织体积的比值（BS/TV）较对照组降低。三维模型分析显示,Pred组骨小梁数量（Tb.N）、骨体积分数（BV/TV）均明显低于对照组,并且骨小梁分离度（Tb.Sp）明显增加,但骨小梁厚度（Tb.Th）和结构模型指数（SMI）未表现出显著差异。与Pred组比,Pred+ALN组和Pred+β-Ecd（10 mg/kg）组BMD、BS/TV、BV/TV和Tb.N水平显著增加,而Tb.Sp和SMI降低。与Pred组相比,Pred+β-Ecd（5 mg/kg）组中BMD、BS/TV、BV/TV和Tb.N水平显著增高,而Tb.Th和Tb.Sp水平降低。结论：β-Ecd可能通过抑制骨丢失、改善骨代谢的作用机制,治疗糖皮质激素性骨质疏松症。     

Factors relating to bone mineral density in young and middle-aged patients with ankylosing spondylitis

Background:Ankylosing spondylitis (AS) is a common chronic progressive rheumatic disease. The aim of this study was to explore factors influencing abnormal bone mineral density (BMD) in young and middle-aged patients with AS.Methods:From July 2014 to August 2018, hospitalized patients with AS and health examinees in the health examination center of our clinics, ranging in age from 20 to 50 years, were monitored. The BMD of the lumbar spine and femoral neck of AS patients and those of a healthy control group were measured using dual-energy X-ray absorption. The BMDs of AS patients were compared with respect to age, course of disease, iritis, smoking habits, sex, height, weight, body mass index (BMI), medication use, erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP), platelet volume, platelet count, uric acid (UA), alkaline phosphatase (AKP), and calcium ion levels. Single-nucleotide polymorphisms (SNPs) related to BMD were screened using genome-wide association analysis.Results:There was no statistical difference in the proportion of abnormal bone masses between the different body parts. The BMD of all bones in AS patients was lower than that in healthy controls (P < 0.05). Additionally, BMD was correlated with serum calcium and CRP in AS patients (P < 0.05), but not with age, platelet volume, platelet count, ESR, UA, AKP, height, weight, and BMI. The incidence of abnormal bone mass in AS patients was correlated with sex (P < 0.05), but not with medication use, iritis, or smoking. BMD of the lumbar spine in AS patients did not correlate linearly with the course of the disease, but BMD of the femoral neck correlated linearly with the course of the disease (P < 0.05). BMD was correlated with multiple SNPs in patients with AS. Lumbar BMD was correlated with rs7025373 and rs7848078. Femoral head BMD was correlated with 3:102157365, 3:102157417, rs1252202, rs1681355, rs3891857, rs7842614, and rs9870734, suggesting that genetic factors play a role in BMD in patients with AS.Conclusions:The proportion of abnormal bone mass in AS patients was higher than that in healthy individuals of the same age. The factors related to BMD in patients with AS are gender, CRP, and blood calcium. The BMD of the femoral neck of AS patients decreases with the course of the disease, but BMD of the lumbar spine is not related to the course of the disease. BMD in AS patients is associated with multiple SNPs.     

Height and weight are correlated with lumbar spinal bone mineral contents and densities in Chinese adolescents with early ankylosing spondylitis

Adolescenceisapivotaltimeforskeletalgrowth ,mineralizationandpeakbonemassachievement[1,2 ] .Whereas,ankylosingspondylitis (AS)withthegreatprev alenceduringthisperiodhasdetrimentalinfluencesonbonesandjointsevenintheearlystages[3 ] .However,bonelossandalterationinChineseadolescentswithearlyASisstillpoorlyunderstood .Therefore ,inpresentwork ,thefactorseffectinglumbar2 -4bonemineralcontent (L2 -4BMC) ,lumbar2 -4arealbonemineraldensity (L2 -4BMD)andlumbar2 -4volumetricbonemineralapparentdensi…     

女性与男性强直性脊柱炎对比研究

目的：了解不同性别的强直性脊柱炎的临床特点。方法：对比性地分析57例女性AS（FAS）患者和114例病程相同的男性AS（MAS）患者（1：2配对）的临床表现及实验室检查结果。结果：平均发病年龄,首发症状,腰椎的X线受累和病情活动指标在两组无差异（P＞0．05）;贫血,外周关节炎和颈椎的受累在女性明显多于男性（P＜0．05）,而全身症状,虹膜睫状体炎,严重的骶髂关节及髂关节的X线受累和HLA－B27的阳性率在女性明显少于男性（P＜0．05）。结论：FAS患者病情发展较慢,预后较好,这与B27阳性率低有一定的关系。     

比较BASDAI和mini-BASDAI对强直性脊柱炎病情的判断价值

目的 评价Bath 强直性脊柱炎病情活动指标(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI) 和改良的BASDAI 即mini-BASDAI 在评价无外周关节受累的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS) 的病情活动度时的价值.方法 根据是否有外周关节受累,将患者分为P+ 组(有外周关节受累) 和P- 组(无外周关节受累).采用BASDAI 对患者的疾病活动度进行评价,然后再省略BASDAI 中的第3、4 个问题计算出mini-BASDAI.结果 本研究共纳入264 例AS 患者.有P+ 组的患者其各项炎症指标(BASDAI、miniBASDAI、Bath 强直性脊柱炎功能指数(bath ankylosing spondylitis functionalindex,BASFI)、Bath 强直性脊柱炎计量指数(bath ankylosing spondylitis metrology index,BASMI)、血沉、C- 反应蛋白) 均显著高于P- 组患者.两组mini-BASDAI 值均高于BASDAI,但两者与其他疾病活动度评价指标之间的相关性并无差异,如医生总体评价与BSADAI 的相关系数为0.703,与mini-BASDAI 的相关系数为0.696,其余指标间的相关性也基本相同.结论 在评价无外周关节受累的AS 患者病情活动度时,mini-BASDAI 并不优于BASDAI ;BASDAI 仍然是最有效的评价工具.     

强直性脊柱炎患者细胞毒性T淋巴细胞变化

目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞(T-lymphocytes,Tc)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者中的表达变化.方法 筛选42例AS患者作为研究对象(病例组),20例同时期健康查体者作为对照(对照组).检测2组血小板计数、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-neactveprotein,CRP)水平并记录强直性脊柱炎病情活动指数调查表(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评分.应用流式细胞仪检测外周血中淋巴细胞表型(CD3+CD8+)、胞浆内细胞因子γ干扰素、白细胞介素4的表达.采用t检验分析两组间外周血中Tc、Tc1、Tc2、Tc1/Tc2比值的差异;相关分析采用Pearson检验.结果 病例组与对照组外周血中Tc分别为(21.22±4.27)％ vs (14.23±4.15)％ (t=6.177,P＜0.01),Tc1分别为(0.35±0.08)％vs(1.45±0.27)％(t=24.640,P＜0.01),Tc2分别为(0.53±0.12)％vs(0.41±0.12)％(t=3.608,P＜0.01),Tc1/Tc2比值分别为0.72±0.29vs3.93±1.63(t=6.431,P＜0.01).相关分析显示AS患者外周血中Tc、Tc1、Tc2、Tc1/Tc2比值与血小板计数、ESR、CRP、BASDAI均无相关性.结论 AS患者外周血中Tc1细胞减少,Tc2细胞增多,的确存在Tc1/Tc2细胞的失衡,而且是Tc2细胞占优势.     

帕夫林治疗强直性脊柱炎临床疗效观察

目的：评价帕夫林对强直性脊柱炎的疗效和安全性。方法：分为两组。治疗组30例，常规治疗＋帕夫林胶囊，每次2粒，每日3次，口服3个月。对照组30例，常规治疗＋安慰剂，每次2粒，每日3次，口服3个月。观察临床指标，安全评价，疗效评价。结果：治疗前后两组在外周关节痛、指地距离、BASFI 3项指标有显著性差异；治疗前后实验结果显示帕夫林对肝、肾功能及血象均无明显影响；治疗前后两组疗效比较，治疗组总有效率较对照组高，但两组间无显著性差异。两组不良反应都以消化系统灰主。治疗组不良反应发生率为16．7％，对照组不良反应发生率为13．3％，两组间无显著性差异。结论：帕夫林具有抗炎、镇痛、双向免疫调节作用。副作用少而轻，病人耐受性好，较安全。特别是对腱附着点炎方面的作用较其他药物似更有优点，单独用于治疗强直性脊柱炎还不能获得满意疗效，可长期作为辅助治疗与其他治疗药物联合应用于强直性脊柱炎。     

甲亢术后早期应用钙剂在骨密度及骨代谢中的临床意义

目的：探讨甲亢术后不同时期骨密度及骨代谢指标的改变。方法：研究对象分两组，于术后早、中、远期均行骨密度及血清甲状旁腺素、碱性磷酸酶、降钙素、骨钙素、I型胶原C端肽、血、尿钙、磷的检测。治疗组术后早期予钙剂治疗。结果：甲亢术后骨转换仍处于活跃状态，骨吸收增强，仍有骨量的丢失；AKP、PTH／CT、CTX、BGP与BMD呈明显负相关性。而应用钙剂治疗后骨转换下降，骨密度渐恢复。结论：对伴有骨量丢失的甲亢患者在选择手术治疗的同时应适时予钙剂治疗。