控制性促排卵中大卵泡穿刺的研究

目的控制性促排卵周期中对发育过快的大卵泡进行穿刺,以使卵泡同步化发育得以改善临床的疗效。方法将59例卵泡发育不同步患者作回顾性研究,其中行大卵泡穿刺为试验组（n=28）,未行大卵泡穿刺为对照组（n=31）,对入选患者的病历资料进行统计分析,评估促排卵过程中行大卵泡穿刺的效果及对助孕结果的影响。结果试验组较对照组Gn天数与用量有所增加（P〈0．05）,但获卵数、成熟卵率、临床妊娠率均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组卵裂率、流产率等差异均无统计学意义。结论在超促排卵方案中,对于卵泡生长发育同步性差的可考虑采用提前进行大卵泡穿刺,使剩余卵泡发育的同步性增加,以获得较好的妊娠结局。     

重组卵泡刺激素预充注射笔在控制性超促排卵中的临床应用

目的 探讨重组卵泡刺激素预充注射笔在中国人控制性超促排卵中的效果与可行性.方法 对南方医科大学南方医院生殖医学中心2007.01～2008.04间就诊的184例需行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)不孕症妇女,采用黄体期长方案,随机分别给予重组卵泡刺激素预充注射笔(A组)和重组卵泡刺激素冻干粉制剂(B组)进行卵巢刺激,分析比较两组间用药情况、促排卵与IVF-ET结局.结果 A组rFSH总用量、前往医疗单位次数、购药和注射费用明显少于B组(P<0.05);在用药时间上没有显著性差异(P0.05);A组剩余药量明显高于B组(P0.05).A组用药局部红肿的比例显著少于B组(P<0.05),但用药局部瘀斑的比例明显多于B组(P<0.05).A组药物易用性和方便性评分均显著高于B组(P<0.05);两组在疼痛感受上没有显著性差异(P0.05).A组进行了更频繁的药物个体化调整(P<0.05),而其hCG日血清E2浓度明显低于B组(P<0.05).但两组hCG日内膜厚度、总获卵数、第二次减数分裂中期卵子数量、每周期移植胚胎数以及临床妊娠率没有显著性差异(P0.05).A组成熟卵子比例、优质胚胎率和胚胎着床率明显高于B组(P<0.05),而发生中重度OHSS的例数明显少于后者(P<0.05).结论 重组卵泡刺激素预充注射笔具有高效、安全、易用、价廉和患者耐受性好等优点,有利于个体化COS治疗方案的实施,在临床推广中应注意合理选择和搭配制剂种类并加强对患者的健康教育.     

重组人促卵泡激素与重组促卵泡素β在控制性超促排卵中的疗效

目的：比较重组人促卵泡激素注射液与重组促卵泡素β注射液在控制性超促排卵过程中的疗效和临床结局。方法选择139例行IVF－ET／ICSI的不孕患者作为研究对象,共143个治疗周期。按促性腺激素（ Gn）种类不同,用药分为A、B两组：A组69周期,B组74周期。分别予重组人促卵泡激素注射液与重组促卵泡素β注射液促排卵,比较两组Gn启动剂量、Gn总量、用药时间、HCG日≥14 mm卵泡数、获卵率、优胚率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征（ OHSS）发生率。结果 A组Gn启动剂量低于B组,HCG日≥14 mm卵泡数及OHSS发生率高于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其余各项差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论在IVF－ET超促排卵中,无论采用重组人促卵泡激素注射液还是重组促卵泡素β注射液都能获得同样的妊娠成功率,但重组人促卵泡激素注射液卵泡募集数及OHSS发生率较高,提示需更谨慎地选择启动剂量和调整用量;低反应的患者选用重组人促卵泡激素注射液促排可能会增加成熟卵泡数。     

卵泡形态计量在促排卵治疗中的应用

目的探讨卵泡形态计量在促排卵治疗中的应用。方法采用MATALB中Image Processing Toolbox工具箱软件对52例治疗周期内排卵（排卵组）的卵泡和41例治疗周期内不排卵（不排卵组）的卵泡形态参数进行测量,并进行统计学分析。结果排卵组卵泡面积、周长、最大直径、等效圆直径、似圆度的值与未排卵组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论卵泡形态计量对促排卵治疗中的卵泡监测有一定的应用价值。     

选择性卵泡穿刺在促排卵周期人工授精中的应用

目的:探讨选择性卵泡穿刺在促排卵周期人工授精中的应用. 方法:214例预行药物促排卵人工授精患者随机分成实验组与对照组:实验组当优势卵泡直径≥14mm,且卵泡个数≥4个时,行阴道B超导引下选择性卵泡穿刺,保留2个优势卵泡,用药至卵泡成熟,肌注人绒毛膜促性腺激素( HCH珠海丽珠制药) ,24~36小时行夫精宫腔内人工授精;对照组病例成熟卵泡个数≥4个,卵泡成熟,肌注人绒毛膜促性腺激素针,24~36小时行夫精宫腔内人工授精. 结果:实验组与对照组临床妊娠率(37. 1%vs.16.7%),差异有统计学意义(p<0.05);实验组与对照组卵泡不破裂黄素化综合征(LUFS)发生率(3.2%vs.16.7%)及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(1.6%vs.21.4%),相比差异有统计学意义(P<0.05),多胎率(17.4%vs.42.9%),亦有统计学差异( p<0.05). 结论:选择性卵泡穿刺术可提高促排卵周期多卵泡发育患者人工授精临床妊娠率,且降低卵泡不破裂黄素化综合征( LUFS)发生率、卵巢过度刺激综合征发生率以及多胎率.     

基础FSH/LH比值与控制性超促排卵结果的关系

目的　探讨基础FSH/LH比值与控制性超促排卵结果的关系。方法　对 2 72 1个周期不孕症患者基础FSH/LH比值与控制性超促排卵结果进行回顾性分析。结果　随着基础FSH/LH比值的升高 ,控制性超促排卵结果逐渐变差 ,周期放弃率逐渐升高 ,差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。基础FSH/LH比值≤ 2的患者周期放弃率低 ,可获得满意的控制性超促排卵结果。结论　基础FSH/LH比值可以用来作为判断超促排卵结果的预测值     

不同卵泡刺激素在控制性超排卵中的对比性观察

目的比较基因重组卵泡刺激素（r-FSH）和尿源性卵泡刺激素（u-FSH）在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）中控制性超排卵的效果。方法将128例接受IVF和ICSI的不孕患者分为r-FSH组76例,u-FSH52例,均采用黄体期长方案超排卵,卵泡监测、采卵、受精方式按本中心常规进行。观察两组患者卵泡刺激素的剂量、天数、费用及获卵数、卵裂率、优胚率、妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征的发生率。结果两组FSH总支数、获卵数、卵裂率、HCG日子宫内膜厚度、妊娠率比较,均无统计学意义（P〉0.05）,但r-FSH组药物费用高于u-FSH组。结论 u-FSH与r-FSH在超排卵中具有同样的有效性和安全性,且可以降低患者的经济负担。     

3种方法治疗小卵泡排卵的分析比较

目的 比较3种方法治疗小卵泡排卵的疗效.方法 将小卵泡排卵114例454个治疗周期,随机分成3组:A组使用人绝经促性腺激素(HMG),B组使用克罗米芬,C组先用克罗米芬,后加用HMG.观察、比较3组的排卵率、妊娠率、早期流产率等.结果 肌肉注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日最大卵泡平均直径、妊娠率B、C组明显大于A组,排卵率、早期流产率A组明显高于B、C组,C组较B组的妊娠率高、早期流产率低.结论 使用克罗米芬较HMG更利于卵泡的充分发育,克罗米芬联合应用HMG则利于提高妊娠率,降低流产率.     

控制性促排卵前后外周血白细胞变化对妊娠结局的影响

目的探讨控制性促排卵(COH)前后外周血白细胞(WBC)变化对妊娠结局的影响。方法选择拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者136例,于COH前、HCG日检测外周血WBC浓度,分析WBC变化与妊娠结局的关系。结果妊娠组COH前(t=2.049,P=0.043)和HCG日(t=2.168,P=0.038)的WBC浓度均高于未妊娠组,HCG日外周血WBC浓度较COH前有明显增高(t=10.922,P=0.000),HCG日雌激素与COH后WBC浓度差值呈显著正相关(r=0.199,P=0.021)。结论在COH过程中,血雌激素升高的同时外周血WBC浓度也适度的升高将有利于胚胎的着床。     

1420例不同促排卵方案的卵泡发育与妊娠情况

生育是男女双方的问题，而导致不孕不育的原因较多。但主要有以下几个方面：排卵障碍，生殖道异常，种植过程异常，精子产生异常，免疫功能失调等影响卵子发育的因素。除疾病所致外主要与促排卵方案有关（周期妊娠率在6％～24％）。为此，对近4年我院不孕门诊采用的治疗女性排卯障碍患者的资料，分析比较不同促排卵方案的卵泡发育与妊娠率。为临床在女性排卵方案提供帮助。     

再次体外受精-胚胎移植获卵数的改变及其影响因素的分析

目的 探讨首次体外受精( IVF) -胚胎移植( ET)/卵母细胞内单精子显微注射( ICSI )失败行再次 IVF/ICSI-ET时获卵数的变化以及相关影响因素的分析. 方法 回顾性分析222例在12个月内行2次IVF/ICSI-ET周期的患者,根据基础窦卵泡数(bAFC)将患者分为 A组(bAFC≥9)和 B组(bAFC<9),分析每组前后两周期间患者的基本情况、临床方案、获卵数、进入减数分裂中期II( MII期)卵子数、正常受精率、优胚率、累积妊娠率的变化,探讨影响前后周期获卵数发生变化的相关因素. 结果 A 组第二个 IVF 周期(cycle2)获卵数、MII期卵子数、受精率、优胚率、累积妊娠率明显高于第一个IVF周期( cycle1 ) ,前后周期中临床方案无大的变化,均以长方案为主,但 cycle2 每日的促性腺激素( Gn)使用剂量高于 cycle1 ( P <0. 05 ). B 组中相对于 cy-cle1,cycle2获卵数、MII期卵子数差异无统计学意义,而优胚率及累积妊娠率均提高,并且cycle2 中短方案明显多于cy-cle1(P<0. 05). 其中B组中有14例患者在cycle1中为长方案,在cycle2中转变为短方案,后者的获卵数以及MII期卵子数均高于前者( P<0. 05 ). 结论 对于卵巢功能正常的患者,结合患者cycle1中获卵数以及Gn使用剂量,在控制卵巢过度刺激综合征发生的情况下,cycle2中可通过适当的提高每日Gn使用剂量来提高获卵数及MII期卵子数. 相对于长方案,短方案可能更适合卵巢功能减退的患者.     

体外受精周期中不同改行时机对未成熟卵体外培养结局的影响

目的：探讨常规体外受精周期中,不同改行时机对未成熟卵体外培养结局的影响。方法：回顾性分析2008年1月至2009年12月,在温州医学院附属第一医院生殖医学中心行常规体外受精（in vitrofertilization,IVF）过程中为预防出现卵巢过度刺激综合征或因卵泡发育迟缓,改行未成熟卵体外培养（in vitro maturation,IVM）的91例患者,按促性腺激素（gonadotropin,Gn）使用天数不同分为两组,A组使用Gn 5～7 d,共51例,B组使用Gn 8～13 d,共40例。比较两组的一般指标、Gn用量、体外成熟与胚胎发育及妊娠结局。结果：两组年龄、不孕年限、基础激素水平均差异无统计学意义（P〉0.05）。Gn使用量A组明显低于B组,但获卵数A组明显高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。取卵日的雌激素以及黄体生成素水平A组明显高于B组,而孕激素水平则B组高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组的卵子成熟率、受精率、卵裂率、优胚率、种植率差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组的移植周期率、hCG阳性率、周期取消率、临床妊娠率、多胎妊娠率、自然流产率、异位妊娠率等临床结局差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：体外受精咛ヒ浦仓芷谥校煌被男蠭VM均能获得较好的临床结局,但Gn使用后5～7 d比8～13 d可以显著减少促排卵药物的用量,增加获卵数,降低治疗费用。     

体外受精-胚胎移植技术在常规超排卵304个治疗周期中的应用

目的：分析304个常规体外受精与胚胎移植（IVF－ET）超排卵治疗周期资料。方法：使用Buserelin/Metrodin-HP/HCG方案或Decapeptyl/Metrodin-HP/HCG方案超排卵、监测卵泡发育及经阴道超声引导下穿刺取卵、精子优选、体外受精－胚胎移植与黄体期支持等过程。结果：总获卵率86.45%，平均每周期获卵9个，受精率75.8%，卵裂率96.4%。268个胚胎移植周期中83例获临床妊娠，临床妊娠率31.5%，其中5例流产；河南省首例常规试管婴儿于1999年6月23日顺利分娩，至2000年11月已分娩43例58个婴儿，1例早产死亡，另有35例，在妊娠中。结论：作者建立的常规体外受精－胚胎移植技术用于治疗妇性原因的不孕症是可靠、有效的。     

卵巢子宫内膜异位囊肿手术对体外受精-胚胎移植周期临床结局的影响

[目的]探讨卵巢子宫内膜异位囊肿手术对IVF-ET周期临床结局的影响.[方法]将181例重度子宫内膜异位症患者分为卵巢巧克力囊肿手术组与卵巢未手术组,单侧卵巢巧克力囊肿剥除组与双侧巧囊剥除组,比较组间的基础卵巢功能,Gn用量及时间,获卵数,受精率,冻胚周期数,临床妊娠率及种植率.[结果]手术组Gn用量显著增多(47.1±9.7vs 43.8±10.6),取卵数明显减少(8.1±4.6 vs 9.6±5.0),种植率下降(43.5％vs 47.9％).;两组的受精率,冷冻胚胎比率及妊娠率无统计学差异.单侧巧克力囊肿手术组的基础窦卵泡计数明显多于双侧手术组(10.8±3.8 vs 8.3±2.6),Gn用量,取卵数,妊娠率,种植率两组间均无统计学差异.[结论]卵巢巧克力囊肿手术后IVF周期卵巢对Gn反应性下降,获卵数减少,Gn用量增加,种植率下降.     

FVB小鼠精子冷冻及体外受精的研究

目的：探索FVB小鼠及FVB遗传工程小鼠种系保存的新途径.方法：用孕马血清和人绒毛膜促性腺激素（HCG）超排FVB小鼠,并分别用复苏精子和新鲜精子进行体外受精并将受精卵移植到假孕雌鼠输卵管中,比较两种精子的受精率;对注射HCG后13,15,17h不同时间采集FVB小鼠的卵母细胞进行体外受精,比较其受精率及体外培养至2细胞情况.结果：新鲜精子的受精率（62.4%）略高于冷冻复苏精子的受精率（58.1%）;在注射HCG 13～15 h后取FVB小鼠卵母细胞其受精率效果较好,受精率（60.2%、61.6%）显著高于17h取卵的受精率（51%）,但13,15,17 h采集卵母细胞体外受精后胚胎发育至2细胞及异常卵数无显著性差异.结论：本研究将为FVB小鼠及FVB遗传工程小鼠的种系保存、繁殖提供了基础.     

体外受精周期颗粒细胞卵泡刺激素受体表达与卵巢反应

目的探讨促排卵周期颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)表达与卵巢反应性的关系及其对妊娠结局的影响。方法2006年3月至同年12月,实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕者43名,按获卵数量分为低反应组(<5枚)、正常反应组(5~15枚)和高反应组(>15枚)。采用免疫荧光技术检测各组卵巢颗粒细胞FSHR的表达,比较各组FSHR表达强度、胚胎实验室数据和临床结局。结果颗粒细胞FSHR表达量以高反应组最高,正常反应组次之,低反应组最低,三组组间比较均有显著差异(P<0.05);三组间注射人体绒毛膜促性腺激素(HCG)日血雌二醇(E2)水平、获卵数和冻胚数比较,均有显著性差异(P<0.05);而受精率、卵裂率、种植率及妊娠率比较无显著性差异(P>0.05);相关性分析显示,颗粒细胞FSHR的表达与获卵数(r=0.719)及外周血E2水平(r=0.516)呈显著正相关(均P<0.05),与受精率和卵裂率无明显相关性(P>0.05)。结论促排卵时颗粒细胞FSHR表达和卵巢反应性均较高;FSHR表达量与获卵数和血清E2水平呈正相关。研究提示颗粒细胞FSHR水平可能直接影响卵泡发育。     

体外受精周期中血清和卵泡液活性氧及总抗氧化能力的研究

目的探讨体外受精(IVF)周期中血清和卵泡液活性氧(ROS)及总抗氧化能力(TAC)的变化特征。方法选择进行IVF助孕的患者共245个周期,分别收集卵泡刺激前基础状态血清和取卵日血清及排卵期卵泡液,检测ROS和TAC,并分析其与相关临床特征之间的相关性。结果基础状态血清ROS值平均为(59.8±54.6)cps,取卵日血清ROS值平均为(77.5±62.3)cps,差异具有统计学意义(P<0.05);但TAC差异无统计学意义(P>0.05)。卵泡液ROS与取卵日血清ROS、卵泡液TAC与基础状态血清TAC及取卵日TAC均呈正相关(P<0.05)。卵泡液ROS和TAC水平与患者年龄、雌二醇(E2)峰值、获卵数、峰值E2/获卵数及受精率等均无相关性,仅ROS与患者体质量指数(BMI)呈正相关(r=0.29,P=0.04)。BMI<19 kg/m2组与BMI为23～25 kg/m2组及BMI>25 kg/m2组的患者相比,卵泡液ROS显著降低(P<0.05)。结论排卵期血清ROS较早卵泡期升高,卵泡液ROS与BMI呈正相关。     

体外受精与胚胎移植38例报告

目的：探讨运用体外受精与胚胎移植技术治疗不孕症患者的临床结果。方法：对1999年8月-2001年8月期间的38例不孕症患者（分为两批）进行药物超排卵、阴道B超下取卵、体外受精及培养、胚胎移植和保胎治疗。结果：⑴第一批（28例）：有3例获妊娠，其中1例足月分娩，2例生化妊娠；⑵第二批（10例）：有6例获妊娠，其中2例单胎妊娠，2例双胎妊娠，1例四胎妊娠行减胎术至双胎妊娠（目前以上5例均妊娠4-5个月），1例生化妊娠。结论：体外受精与胚胎移植是治疗输卵管因素不孕的重要有效手段。     

卵泡发育速度对胚胎发育及体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨促排卵过程中卵泡发育速度与卵母细胞质量间的相关性。方法154名患者共159个体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期,按卵泡发育速度（v,mm／d）的分布分为A组（v〈1）、B组（1≤v≤1．59）、C组（v〉1．59）,比较各组卵母细胞成熟度指标。结果A、B、C3组卵细胞成熟率分别为89．56％、92．45％和94．76％,优质胚胎率分别为40．85％、36．37％和37．11％,妊娠率分别为42．1％、43．1％和35．3％,卵母细胞成熟率C组高于A、B组。优质胚胎率A组高于B、C两组,但组间差异均无显著性（P〉0．05）,而妊娠率A、B两组明显高于C组,且B、C两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论促排卵过程中卵泡的生长速度应控制在一个最佳的范围内,因其与卵子质量和后期优质胚胎率及妊娠结局密切相关,且卵泡发育速度又可作为衡量卵泡发育潜能的一项重要指标。