甲状腺相关性眼病CT影像学定量分析

目的 探讨甲状腺相关性眼病(TAO)眼外肌肥厚及其他结构异常的CT定量价值.资料与方法 回顾性分析36例TAO患者的CT影像资料,并选取16名健康志愿者进行对照研究.36例TAO患者和16名健康志愿者均行横断位和冠状位检查,层厚和层距2 mm.比较TAO组与对照组之间眼外肌最大横截面积以及眼外直肌肌腹与肌腱(短径)及其比值的范围,所得数据的比较采用t检验.结果 病变组与对照组比较,眼外肌最大横截面积差异有统计学意义(P<0.01),病变组均大于对照组;下直肌增大幅度最大(t=15.74),其次为内直肌.眼外直肌肌腱与肌腹厚度(短径)及其比值,肌腱增粗在病变组与对照组比较中差异有统计学意义(P<0.01),病变组均大于对照组.眼外直肌肌腱与肌腹比值>0.5,提示肌腱受累.结论 TAO多伴有眼外肌肌腹肥大、肌腱受累和眼眶脂肪容积改变,CT影像学定量分析有助于临床诊断.     

甲泼尼龙冲击联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病临床疗效

目的探讨甲泼尼龙冲击治疗联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病的临床疗效。方法对中重度甲状腺相关眼病(TAO)患者38例,给予甲泼尼龙500 mg,隔日1次,连续3次,并联合1次曲安奈德球后注射作为1个疗程,每月1个疗程。连续3个疗程后,评价眼部自觉症状、体征和不良反应,并对影响治疗效果的因素进行相关分析。结果甲泼尼龙冲击联合曲安奈德球后注射治疗3个疗程后,患者的眼部自觉症状、临床活动性评分(CAS)、突眼度、眼裂宽度、软组织炎症评分明显下降,CAS下降的程度与眼病病程呈明显负相关(r=-0.423,P<0.01)。结论甲泼尼龙冲击治疗联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病的疗效确切,安全可靠,不良反应少。     

磁共振成像在甲状腺相关性眼病中的应用

目的评价磁共振成像(MRI)对甲状腺相关性眼病(TAO)诊断价值。方法回顾性分析了106例TAO患者,其中83例女性,23例男性,年龄20～56岁,平均38.5岁。全部病例采用轴位T1、T2加权像,部分病例加做冠状位或矢状位成像。结果 MRI显示眼外肌增粗呈梭形,肌腹增粗,肌腱部分不增粗,边界清楚。本组TAO利用MRI能单独确诊者100例,占94.3%,其余6例使用MRI结合CT作出明确诊断。结论 MRI是TAO的理想检查方法,可准确显示病变的性质、大小、范围、程度,并判断疗效。     

甲亢眼病大剂量糖皮质激素冲击加免疫抑制剂治疗疗效及不良反应的临床研究

目的:了解大剂量甲强龙冲击加小剂量免疫抑制剂治疗甲亢眼病的临床疗效和不良反应情况,以评估该治疗方案的临床应用价值。方法:选取我院2006-01～2010-01住院及门诊治疗的甲亢眼病64例,随机分为大剂量甲强龙冲击加免疫抑制剂治疗组(A组)和单纯大剂量甲强龙冲击治疗组(B组)及常规口服糖皮质激素治疗组(C组)。结果:①治疗半年后A组的有效率及显效率显著高于其他两组,且组间比较有显著性差异(P<0.05);②A组不良反应的发生情况与B组无统计学差异(P>0.05),但A、B组与C组比较不良反应有下降,且有统计学差别(P<0.05)。结论:大剂量甲强龙联合小剂量免疫抑制剂治疗甲亢突眼临床治疗效果显著提高,不良反应较单一治疗无明显增加,较常规口服激素治疗有下降,是值得临床广泛应用的治疗方法。     

基于低频振幅算法的甲状腺相关性眼病视神经病变自发脑活动研究

【摘要】目的：基于静息态功能磁共振低频振幅（ALFF）算法,对比观察甲状腺相关性眼病（TAO）伴或不伴视神经病变（DON）时静息状态下脑自发神经活动的改变。方法：纳入26例TAO不伴DON患者、18例TAO伴DON患者。对所有被试行全脑静息态功能磁共振及T1结构像数据采集。采用ALFF算法分析两组患者脑区活动差异。结果：与TAO不伴DON组比较,DON组右颞中回、右中央前回、右顶上小叶ALFF值增加,左额上回ALFF值降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05,AlphaSim校正）。结论：基于低频振幅的静息态磁共振分析可以反映TAO伴或不伴DON时自发脑部活动脑区异常表现。这些结果对于DON视功能损伤致病机制模型研究和提出新的治疗方法都有重要启发。     

MRI定量分析在甲状腺相关眼病糖皮质激素治疗疗效评价中的价值

目的:通过分析甲状腺相关眼病(TAO)患者糖皮质激素治疗前后眼眶内容物MRI各参数的变化,探讨MRI定量测量对TAO糖皮质激素治疗疗效评价的价值.方法:回顾性分析糖皮质激素治疗前后行眼眶3.0 T MRI检查的活动期TAO患者37例,根据患者主要症状、体征改善情况及临床活动度评分(CAS)变化分为有效组(23例)和无效...     

经圆窗膜应用甲强龙治疗常规治疗失败的突发性耳聋的临床研究

目的探讨经圆窗膜应用甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠）治疗常规治疗失败的突发性耳聋的疗效。方法经常规治疗后2周以上无效的突发性聋患者23例耳，分为圆窗膜给药组和对照组；圆窗膜给药组12例耳，其中伴有顽固性耳鸣7例耳；对照组11例耳，其中伴有顽固性耳鸣6例耳。经圆窗膜应用甲强龙的治疗方法即鼓膜局麻后从鼓膜后下方穿刺注入甲强龙，3d注射1次，4次为1个疗程。对照组给予口服都可喜（阿米三嗪＋萝巴新）和弥可保2周。所有患者在治疗前和治疗结束后1周查电测听。结果圆窗膜给药组听力恢复显效2例耳（16．7％）、有效3例耳（25．0％），对照组听力恢复显效0例耳、有效2例耳（18．2％）。经治疗后圆窗膜给药组7例耳顽固性耳鸣中耳鸣消失1例耳（14．3％）、改善3例耳（42．9％），对照组6例耳顽固性耳鸣中无耳鸣消失、改善2例耳（33．3％）。两组比较疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经圆窗膜应用甲强龙治疗常规治疗失败的突发性耳聋仍可取得一定的疗效。     

大剂量甲泼尼龙治疗急性视神经炎疗效观察

1995～1996年,我们采用大剂量甲泼尼龙治疗急性视神经炎,并与常规用地塞米松治疗法进行对照。结果表明,大剂量甲泼尼龙治疗组疗效优于地塞米松对照组。1　对象和方法1.1　对象　均按文献〔1〕标准确诊。急性视神经炎62例,随机分为两组:(1)治疗组33例65眼。男25例,女8例;年龄21～37岁,平均29岁。发病时间:3～13d,平均8d。视力:指数30cm至0.15。双眼视神经乳头炎11例,单眼5例;双眼球后视神经炎17例,单眼4例;(2)对照组29例43眼,男12例,女17例;年龄17～51岁,平均34岁。发病时间:2～11d,平均6.5d。视力:指数20cm至0.2。双眼视神经乳头炎6例,单眼1…     

大剂量甲泼尼龙治疗视神经脊髓炎临床观察

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)又称Devic病或Devic综合征,主要特点是合并有视神经与脊髓的脱髓鞘性病变,以往应用常规剂量皮质类固醇治疗,疗效大多不满意,常遗有失明、肢体瘫痪甚至死亡,近年来我们对12例较重的视神经脊髓炎患者进行了甲泼尼龙冲击疗法(methylprednisolone pluse therapy,MPPT),效果较好,现报告如下.     

131I联合糖皮质激素治疗Graves眼病疗效的Meta分析

目的 对131I+糖皮质激素（GC）治疗Graves眼病（GO）进展的有效性和安全性进行系统评价。 方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library和中国知网、万方数据知识服务平台中关于131I+GC治疗GO的相关研究,检索时间从建库至2021年7月20日。根据纳入和排除标准筛选文献、提取数据。应用Stata 15.0软件进行Meta分析,比较131I+GC治疗与单纯131I治疗对不同时期 Graves 甲状腺功能亢进症（GH）合并GO患者的疗效,并分析静脉注射与口服GC 2种用药方式对GO治疗及其并发症发生情况的影响。采用χ2检验的P值和 I2对文献进行异质性评价,GO病情进展情况用相对危险度（RR）表示,采用Egger法和剪补法对纳入文献的发表偏倚和敏感性进行分析,采用Z检验分析2种用药方式的治疗效能。 结果 最终纳入22篇文献,其中15篇文献为随机对照试验类,7篇文献为队列研究类。131I+GC治疗较131I治疗对GH合并GO患者的疗效更佳,差异有统计学意义（Z=3.18,RR=0.37,95%CI:0.20~0.68,P=0.004）;标准剂量GC（0.3~0.5 mg/kg）较低剂量GC（0.2~0.3 mg/kg）能更好地预防GO的进展。不同的用药方式对预防GO进展的影响不大。 结论 131I+GC治疗对预防GH合并GO患者的病情进展是有效的,特别是活动期的GO患者;标准剂量GC较低剂量GC能更好地控制GO的进展,但同时产生更多的并发症;静脉注射与口服GC 2种用药方式对131I治疗后的GO患者疗效相当。     

血清可溶性细胞间黏附分子-1与甲状腺相关眼病的相关性研究

 目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与甲状腺相关眼病(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)及其活动性的关系.方法运用ELISA方法,检测伴或不伴TAO的Graves病患者及正常对照组患者的血清sICAM-1水平;活动性和非活动性TAO及正常对照组的血清sICAM-1水平.结果发现伴或不伴TAO的Graves病患者的sICAM-1水平均高于正常对照组(426.80±77.19 ng/ml).而且,伴有TAO的Graves病患者sICAM-1水平高于不伴TAO的Graves病患者,两者差异有显著性(P＜0.01).活动性TAO组sICAM-1水平(1127.10±190.01 ng/ml)显著高于非活动性TAO组(638.30±86.44ng/ml),两者差异有显著性(P＜0.01),且均高于正常对照组.结论TAO患者眼眶组织免疫反应产生的ICAM-1是血清sICAM-1的重要来源.血清sICAM-1水平与TAO眼眶免疫病变的活动程度密切关联,可作为监测眼眶免疫病变活动的指标.     

甲状腺相关眼病的放射治疗进展

甲状腺相关眼病是一种机制不清的自身免疫疾病,放射治疗对缓解眼部症状有一定疗效,对传统放疗技术的沿用可能是有效率无明显提高的主要原因.随着放射治疗技术的发展,靶区、剂量等更多问题值得探讨,尤其是调强放疗,相比传统放疗,它具有靶区内剂量分布均匀、靶区外剂量梯度大等特点,可能对提高有效率、保护正常组织更有帮助.     

甲状腺相关眼病与生长抑素受体显像

甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一,是一种自身免疫性疾病。目前,临床证实免疫抑制剂和眼眶局部放疗对活动期的患者有显著疗效,而对于静止期的患者基本无效。因此,对甲状腺相关眼病患者活动度评定的准确性和客观性关系到患者的治疗方案、疗效及预后,眼眶生长抑素受体显像在判断其活动度及评价治疗效果方面有重要的意义。     

131I治疗对Graves眼病转归的影响

目的 分析131I治疗后Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)疗效与Graves眼病转归的相关关系,探讨131I治疗对Graves眼病转归的影响.方法 652例Graves甲亢合并Graves眼病的患者,均按照常规程序一次性给予治疗量的131I.服用131I前测量患者眼球突出度,并详细记录眼部症状和特征.治疗结束后定期随...     

昆明山海棠联合氢氯噻嗪对Graves眼病巩固性治疗效果分析

目的 分析昆明山海棠联合氢氯噻嗪对Graves眼病巩固性治疗效果.方法 选取确诊为轻、中度Graves眼病的患者122例,均为甲状腺功能已恢复正常,服用维持剂量的甲巯咪唑,随机分为A组40例,B组41例,C组41例.A组给予基础治疗;B组给予基础治疗+昆明山海棠;C组给予基础治疗+昆明山海棠+氢氯噻嗪.治疗3个月后进行疗效分析.结果 A组、B组、C组眼部症状有效率分别为40％(16/40)、70.7％ (29/41)和85.3％(35/41).B组、C组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 昆明山海棠联合氢氯噻嗪对Graves眼病治疗可改善眼部症状,提高临床疗效,可作为巩固性治疗Graves眼病的一种方法.     

MRI在Graves眼病诊治方面的研究进展

Graves眼病（GO）是目前成人最常见的眼眶疾病之一。MRI是GO的主要辅助检查手段,不仅可以辅助疾病诊断,还能有效评估疾病活动性分期,对疗效预测也有重要价值,能够为临床治疗决策提供有价值的信息。脂肪抑制序列、T1增强脂肪抑制序列、动态增强MRI、扩散加权成像（DWI）、信号强度比值（SIR）和T₂ mapping等技术可以对GO的活动性分期及疗效预测提供更多信息。就MRI在GO诊治方面的研究进展予以综述。     

^99Tc^m-二亚乙基三胺五乙酸与^99Tc^m-奥曲肽眼眶显像在甲状腺相关性眼病中的对比研究

目的通过对比^99Tc^m-二亚乙基三胺五乙酸（^99Tc^m-DTPA）与^99Tc^m-奥曲肽（^99Tc^m-OCT）眼眶显像,比较两种显像方法在评估甲状腺相关眼病（TAO）患者眼部炎性反应活动度中的临床价值。方法26例TAO患者依据临床活动度评分（CAS）标准分为炎性反应活动组16例、非炎性活动组10例,另有14名正常志愿者作为对照组。静脉注射^99Tc^m-DTPA 740 MBq,0．5h后行眼眶平面及体层显像,隔日同一患者静脉注射^99Tc^m-OCT740MBq,1-2h后行眼眶平面及体层显像。获取各组两种眼眶显像剂的摄取率。对两种显像方法获得的半定量指标UROCT和URDTPA进行配对t检验并分别与CAS评分进行Spearman相关性分析。结果两种显像剂的眼眶摄取率未见明显差异（t=0．075,P〉0．05）。两种显像剂的眼眶摄取率（UROCT、URDTPA）与患者CAS评分之间具有很好的相关性（^99Tc^m-DTPA：r=0．835,P〈0．001;^99Tc^m-OCT：r=0．912,P〈0．001）。结论^99Tc^m-DTPA与^99Tc^m-OCT的眼眶显像有较好的一致性,证明^99Tc^m-DTPA眼眶显像是一种可行的、并可能成为一种很有发展前景的评价TAO炎性反应活动度的新方法。