后颅窝扩大重建术治疗Chiari畸形

为评价后颅窝扩大重建术（Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｆｏｓｓａ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＰＦＲ）治疗Ｃｈｉａｒｉ畸形的效果，对７例有手术适应证的Ｃｈｉａｒｉ畸形病人施行后颅窝减压－硬脑膜扩大修补术（即后颅窝扩大重建术）。定期随访，并与本院以往施行的传统后颅窝减压术（Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｆｏｓｓａ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＰＦＤ）作对比分析，结果表明，经过６个月－３年（平均１年年２个月）随访，ＰＦ     

脑动静脉畸形破裂出血的个体化治疗体会

目的：总结脑动静脉畸形（ AVM）破裂出血的个体化治疗经验。方法回顾分析64例脑AVM破裂出血患者的不同治疗方法和疗效,其中25例行显微外科手术治疗,28例行分次分期血管内栓塞治疗,11例行联合治疗（显微外科手术＋血管内栓塞或伽马刀治疗）。结果25例显微外科手术患者中, AVM全切除21例,4例AVM大部分切除（均为直接手术者）;28例血管内治疗患者中,完全栓塞病变8例,大部分栓塞15例,部分栓塞5例;11例联合治疗患者中,一期血肿清除并AVM部分切除＋二期血管内完全栓塞治疗3例;血管内栓塞后显微手术全切除4例,大部分切除1例;联合伽马刀治疗3例AVM病灶消除均在80％以上。出院GOS评分：5分30例,4分17例,3分11例,2分3例,1分3例。结论脑AVM破裂出血后应遵循个体化治疗原则,AVM破裂出血合并大量血肿急诊开颅血肿清除并视术中情况切除AVM可获得良好预后,小型AVM破裂出血合并血肿开颅血肿清除＋AVM全切除可获得根治,大型AVM破裂出血量不多可分次分期栓塞治疗,联合外科手术切除及伽马刀治疗降低再出血风险。     

脑动静脉畸形的血管内治疗

脑动静脉畸形 (AVM)是主要发生于青年的中枢神经系统的一种先天性疾病 ,原因为胚胎时期原始动静脉间内皮细胞沟通变异发生瘘道 ,血液直接由动脉流入静脉而形成短路 ,病变畸形血管破裂出血、盗血等造成病人脑缺血及迟发性功能障碍 ,甚至危及生命。对脑 AVM的治疗有多种方法 ,但对各种治疗方案的疗效争论也不少 [1 ] ,至今仍是外科治疗难题之一。1　治疗方法　　脑 AVM的血管内治疗方法目前主要有微粒栓塞术和开孔球囊栓塞术两种 [2 ] 。微粒栓塞术即将微导管超选择插到病变的供血动脉 ,经微导管注入栓塞微粒 ,把微粒带到病灶内进行栓塞 ;…     

后颅窝血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨后颅窝血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗。方法回顾安徽医科大学第一附属医院神经外科1995年10月~2005年12月间73例经显微手术并经病理证实的后颅窝血管母细胞瘤的临床资料,并从影像学特点,诊断,显微手术治疗和术中注意事项等方面予以分析。所有手术均在显微镜下进行。结果肿瘤常见发病年龄为20~45岁,常见发病部位是小脑半球。在显微镜下行肿瘤全切除68例。术后死亡8例,其中4例位于延髓,3例位于小脑蚓部,1例位于小脑半球。2例全切除后复发。结论CT、MRI检查是明确诊断的必要手段,大囊及小结节异常对比强化是血管母细胞瘤的特征性影像学表现;实质型肿瘤和位于延髓的肿瘤手术风险大。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的 探讨血管内治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义。方法 在DSA电视屏幕监控下。通过微导管插管技术应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)生物胶对33例脑AVM患者进行栓塞治疗。结果 血管内栓塞治疗33例，共栓塞55次。栓塞程度：栓塞100％10例，80％-100％13例。60％-80％7例。60％以下3例。栓塞治疗中出现脑血管痉挛5例。头痛加重7例。栓塞后行1刀放射治疗5例，手术切除治疗5例。随访无一例再出血和死亡。结论 血管内栓塞治疗脑AVM是一种安全有效的治疗方法。血管内栓塞结合手术切除或立体定向放射的综合应用是治疗脑AVM较好的方法。     

后颅窝血管母细胞瘤的临床诊治

目的 探讨后颅窝血管母细胞瘤(HB)的诊断和治疗方法 .方法 回顾性分析1998年1月-2007年1月我院收治的23例后颅窝HB患者的影像学资料、治疗方法 和预后.结果 患者均行MRI检查,实质性肿瘤3例,囊性肿瘤20例.20例囊性肿瘤患者行囊结节切除术,3例实质性肿瘤中1例行肿瘤全切除术、2例行次全切除术,残留肿瘤行伽玛刀治疗.20例囊性肿瘤患者术后神经系统症状明显改善.结论 本病诊断主要依靠MRI检查.治疗首选手术治疗,囊性肿瘤手术效果好;实质性肿瘤特别是位于脑干时治疗仍较困难,采用综合治疗可提高疗效.     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗

脑动静脉畸形（ＣｅｒｅｂｒａｌＡｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓＭａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＣＡＶＭ）最常见的临床表现为畸形血管破裂出血，致严重的神经功能缺失和死亡。ＣＡＶＭ出血发生率为３８％～６４％（１），Ｏｎｄｒａｎ随访１６０例ＣＡＶＭ２３．７年，有２３％...     

小肠血管畸形致下消化道出血的治疗体会

目的 探讨小肠血管畸形的诊断和治疗.方法 回顾性分析21例小肠血管畸形患者的临床资料.结果 病程长,反复出血是小肠血管畸形的临床特征.出血呈间歇性、自限性,多为黑便和大便潜血试验阳性.术前血管造影15例中发现病变12例,可疑病变1例.21例均行手术治疗,其中14例经术中触摸、透照、美蓝等方法发现病变,7例经术中内镜检查确诊.结论 血管造影是有效的检查方法,透照检查应列为术中常规,注射美蓝简便有效,术中内窥镜检查具有重要诊断价值.     

后颅窝血管母细胞瘤的诊断和微创治疗

目的 :探讨后颅窝血管母细胞瘤的诊断和微创治疗。方法 :回顾性分析经外科手术和病理证实的 13例资料。结果 :术前确诊 7例。肿瘤全切除 12例 ,次全切除 1例。死亡 1例。Kanofsky评分 :80分 11例 ,60～ 70分 1例。结论 :CT和MRI是术前诊断后颅窝血管母细胞瘤的主要方法。而显微外科手术是治疗后颅窝血管母细胞瘤的重要手段     

后颅窝骨瓣开颅手术32例

目的 总结后颅窝肿瘤骨瓣成形术的手术操作技巧,提高临床治疗效果.方法 回顾性分析32例后颅窝肿瘤的临床资料,本组采用枕下正中/旁正中入路10例,枕下外侧乙状窦后入路22例,所有病例均采用骨瓣开颅,术后骨瓣复位固定.结果 肿瘤全切除31例,次全切除1例;术中3例乙状窦损伤经修补后恢复良好;术后切口部位轻度疼痛2例,皮下积液1例,无脑脊液漏及假性脑膜膨出.结论 后颅窝骨瓣开颅安全、有效,能明显减少后颅窝骨缺损相关的并发症.     

Diagnosis and surgical treatment of posterior fossa solid hemangioblastomas

Ｈｅｍａｎｇｉｏｂｌａｓｔｏｍａｓａｒｅｂｅｎｉｇｎｎｅｏｐｌａｓｍｓ,ｐｒｅｄｉｓｐｏｓｅｄｔｏｇｒｏｗｉｎｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｆｏｓｓａａｎｄｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅｆｏｒ 2 %ｏｆａｌｌｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｔｕｍｏｒｓａｎｄ 10 %ｏｆａｌｌｐｏｓｔｅｒｉｏｒｆｏｓｓａｔｕｍｏｒｓ Ｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｈｅｍａｎｇｉｏｂｌａｓｔｏｍａｓｉｓｃｙｓｔｉｃｗｉｔｈｍｕｒａｌｎｏｄｕｌｅｓ,ａｎｄｉｓｅａｓｙｔｏｄｉａｇｎｏｓｅｗｉｔｈｍｏｄｅｒｎｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇｍｏｄａｌｉｔｉｅｓ…     

Ondine''''s curse after posterior fossa decompression: report of one case

Ondine's curse, also known as idiopathic congenitalcentra1 alveolar hyPoventilation syndrome, is a rare andscvere form of central sleep apnea syndrome caused byimpairment of automatic rcspiration control durings[eep. A case of Ondine's curse was reported in this pa-per.CLINICAL FIN'DINGSA 33-year-old female was admitted because ofdizziness and progressively worscl1ing gait disturbancestbr 2 years, and of repetitive ictal nausea and vomit for lyear. Physical examination revealcd that the…     

后颅窝血管母细胞瘤的MRI诊断

目的分析24例发生在后颅窝的血管母细胞瘤的MRI表现，探讨MRI对后颅窝血管母细胞瘤的诊断价值。方法对手术和病理证实的24例后颅窝母细胞瘤回顾性分析。男性15例，女性9例，年龄13岁～70岁。平均37．3岁。24例均行MRI平扫 增强检查。结果24例病灶，8例位于右侧小脑半球，6例位于左侧小脑半球，4例位于小脑隐部，3例位于四脑室，2例位于延髓背侧，1例同时累及两侧小脑半球。18例呈类圆形，6例呈圆形。MRI表现为囊性者18例，平扫T1Wl囊液呈低信号，T2WI及FLAIR呈高信号，壁结节T1WI为等信号，T2W1及FLAIR呈高信号。增强后囊腔不强化，壁结节明显强化。实性6例，平扫T1Wl肿瘤呈低信号，可见流空的血管影，T2W1及FLAIR呈高信号，增强后病灶明显强化。结论MRI检查是诊断后颅窝血管母细胞瘤的有效手段，具有非常重要的价值。     

后颅凹减压加硬膜扩大修补治疗Chiari畸形

目的探讨后颅凹减压加硬脑膜扩大修补治疗Chiari畸形,并观察疗效。方法对9例Chiari畸形病人采用后颅凹减压,然后取人工硬膜或阔筋膜扩大修补硬膜方法。结果8例病人症状明显缓解,1例无明显改善。结论采用该方法可有效缓解Chiari畸形病人的临床症状。     

先天性血管畸形的微创外科治疗

先天性血管畸形的治疗仍是一大难题,目前临床上开展的硬化剂注射、介入栓塞及激光等微创外科治疗方式已越来越受到重视。动静脉畸形可采用经导管腔内选择性动脉栓塞术治疗,静脉畸形可采用硬化剂、NdYAG激光和DIOMED半导体激光等治疗,静脉畸形骨肥大综合征可采用曲张畸形静脉腔内DIOMED激光治疗。经过微创治疗的先天性血管畸形患者大部分在临床上取得较好疗效,远期治疗效果有待进一步评价。     

颅后窝血肿的治疗策略

目的探讨颅后窝血肿的治疗策略。方法回顾性分析发病6h内人院、首次头颅cT显示颅后窝血肿的患者78例,分别予早期急诊手术39例,延期手术治疗24例,完全保守治疗15例。结果早期急诊手术组死亡3例、重残4例、再手术6例,延期手术组死亡1例、重残1例、无再手术,保守治疗组死亡1例。结论急诊手术是颅后窝血肿的主要治疗措施。恰当运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益。     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗

目的：寻求Arnold—Chiari畸形合并脊髓空洞症的病因、发病机制和确实合适的手术方案及术式。方法：通过回顾性分析天津医科大学总医院神经外科在1990年至2003年间收治的143例病例，对比不同手术方式术前术后MRI和临床症状的变化，寻找其间的规律。结果：术前MRI显示，有空洞者比单纯小脑扁桃体下疝者后颅窝更加紧密。术后症状均缓解，MRI显示空洞均减小，但后颅窝减压术者可见小脑扁桃体回缩，而脊髓空洞一腹腔分流术者小脑扁桃体回缩不明显。结论：Arnold—Chiari畸形合并脊髓空洞症是多因素引起的疾病，不能以单一因素来解释。脊髓蛛网膜下腔，特别是颅颈结合部的脑脊液循环障碍，是各种病因的共同点。因此，解除脑脊液循环障碍是治疗这种疾病的关键环节和最终目的。     

Chiari I型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附35例报告)

目的 探讨Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗方法和疗效.方法 回顾性分析35例Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者的临床资料(排除合并寰枢椎脱位和/或齿状突型颅底凹陷者).所有患者均行“有限的后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池成形术”.结果 按Tator标准,出院时优30例,良5例;随访32例患者,随访时间6个月～6年,其中优23例,良7例,差2例;空洞缩小21例,消失7例.结论 “有限的后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池成形术”是目前治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的主要手术方式之一,并且治疗效果比较令人满意.但不适合于合并寰枢椎脱位和/或齿状突型颅底凹陷者.     

硬膜不透水缝合法防治后颅窝开颅术后局部积液

目的 探讨后颅窝术后症状性颈枕部积液的防治经验.方法 收集我科2000年1月至2007年1月收治的后颅窝开颅术后出现症状性枕颈部积液23例患者,及2004年1月至2007年1月连续113例采用硬膜不透水缝合法患者的临床资料,评价不同处理方法局部积液情况.结果 早期反复穿刺引流及加压包扎治愈4例,经腰池置管引流治愈7例,再次手术修补治愈12例.硬膜不透水缝合法113例无症状性枕颈部积液发生.结论 硬膜不透水缝合法是防治后颅凹开颅后脑脊液漏的有效方法.