介入术中冠状动脉破裂经急诊冠状动脉旁路移植术抢救成功一例

患者女性,71岁,主因阵发性心前区疼痛5年入院.近5年多发作与活动劳累相关的心前区压榨样疼痛,向左肩、左后背部放射,含服"硝酸甘油"数分钟至半小时可缓解,症状逐渐加重,活动耐量日渐下降,求诊入院.既往高血压病史30余年,平素血压控制尚可,无烟酒嗜好史.人院查体:BP 135/85 mmHg,心肺查体未见异常.心电图示:Ⅰ、Avl、V4～V6导联ST段压低.入院查三酰甘油(甘油三酯)1.2 mmol/L、胆固醇6.3 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇1.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇4.4 mmol/L.     

右冠状动脉慢性闭塞合并左主干分叉病变的介入治疗一例

患者,男,71岁.因"活动时胸痛2个月"于2009年7月2日入院.既往有高血压病史30年,高脂血症史10年,吸烟史40年,否认糖尿病史.否认既往心肌梗死.入院诊断为"冠心病,不稳定心绞痛".入院后查肝肾功能正常,总胆固醇5.60 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.9 mmol/L,甘油三酯3.01 mmol/L.心超提示左室不大,未见明显运动异常;LVEF 0.61.冠状动脉CTA提示:左主干钙化;左前降支(LAD)和左回旋支(LCX)严重狭窄,右冠状动脉(RCA)钙化严重,显示不清晰.     

老年糖尿病合并肾功不全患者反复低血糖报告

85岁男性,2型糖尿病史25年,采用诺和灵6u加口服诺和龙1mg·tid血糖控制在达标良好范围内.骨折后血糖增高,波动于7.2～28.2 mmol/L之间,急诊入院.入院后查Bun22.57mmol/L,Cre 204.5mmol/L.血气分析示pH7.287、HCO3 13mmol/L.     

原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌二例

<正>病例1,男，44岁，因“口干、多尿1年半，乏力、纳差、骨痛1周”于2016年2月18日收入我科。患者入院前查血钙5.16 mmol/L(2.11～2.56 mmol/L,括号内为正常参考值范围，以下相同),考虑“高钙危象”,予补液及降钙素治疗后未复查即转入我院急诊，查血钙 4.47 mmol/L(2.20～2.70 mmol/L),血肌酐136 μmol/L(57～97 μmol/L),血磷正常，后收入我科。既往史：肾结石手术史3年，     

冠状动脉介入治疗右冠状动脉肺动脉瘘并发右冠状动脉狭窄1例

患者,男,76岁,主诉因反复心前区憋闷10余年加重伴发作性心前区疼痛1周入院.有吸烟史20年,20支/d,高血压史10余年,最高血压为220/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院体检:血压130/70 mmHg,双肺呼吸音清,心率70次/min,心律齐,未及杂音.下肢不水肿.心电图Ⅰ、aVL、V4～6导联T波倒置.空腹血糖5.1 mmol/L,TC 4.25mmol/L,TG 0.67 mmol/L,LDL 2.54 mmol/L,D-二聚体0.1 mg/L(正常＜0.3 mg/L).心动超声:左室肥厚,主动脉瓣少量反流,左室射血分数(LVEF)60%.     

急性胰腺炎合并高脂血症的临床特点

目的 探讨急性胰腺炎(AP)合并高脂血症患者的病因及临床特点.方法 收集2002年1月至2007年12月收治的AP患者497例,纳入符合标准的60例.以三酰甘油(TG)>11.3 mmol/L或者TG在5.65～11.3 mmol/L之间,但血清呈乳状者为标准分为重度高脂血症组和轻度高脂血症组,另按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎组(MAP)和重症急性胰腺炎组(SAP),分别观察其病因及临床特点.结果 重度高脂血症组13例,轻度高脂血症组47例.重度组5例(38.5%)有AP发作史,显著高于轻度组的10.6%(P<0.05);重度组病因以高脂血症为主,轻度组以胆源性为主.重度组血清总胆固醇(TC)为(8.17±2.76)mmol/L,TG为(13.47±4.12)mmol/L,显著高于轻度组的(4.97±1.67)mmol/L和(4.09±2.18)mmol/L(P<0.01).另一方面,SAP组血淀粉酶、血糖、TG、TC及腹痛缓解时间分别为(1396±2233)U/L、(14.17±8.37)mmol/L、(7.69 ±6.56)mmol/L、(5.39±3.58)mmol/L和(6.30±3.27)d,MAP组分别为(831±1348)U/L、(8.28±3.89)mmol/L、(5.55±3.92)mmol/L、(5.64±1.79)mmol/L和(4.29±2.62)d,两组比较,仅血糖水平和腹痛缓解时间具有显著差异(P<0.05).结论 重度高脂血症者AP的复发率高,高血脂程度与AP的发生关系密切,但与病情严重程度无关.     

肾小管性酸中毒误诊1例

患者男,34岁。因突发四肢无力、不能活动半天,以周期性麻痹收住院。患者有慢性肾病史4年,素日有烦渴、多尿症状。查体:血压23/13.3kPa,四肢肌力Ⅱ度,四肢腱反射消失。查血CO_2CP10mmol/L,BUN8.7mmol/L,血钾1.4mmol/L,血钠147mmol/L,血氯115mmol/L,胆固醇16.8mmol/L,甘油三酯5.9mmol/L,红细胞2.4×10~(12)/L,尿比重1.014,尿pH6,尿蛋白(+++),     

高血钾致左前分支阻滞1例

患者女性,85岁.原发性高血压史35年,因恶心、呕吐、少尿2天急诊入院.体检:血压175/112 mmHg,心率85bpm,心律齐.两肺呼吸音粗,肺底少量细湿啰音.实验室检查,血清钾7.5mmol/L,血清钠132mmol/L,血清氯99 mmol/L.血肌酐248μmol/L,血尿素氮37mmol/L.临床诊断:原发性高血压,慢性肾功能不全,尿毒症.心电图(图1A)示:窦性心律,心率83次/分,P-R间期0.18s,QRS时限0.11s,心电轴左偏-65°,Ⅰ导联呈R型.     

糖尿病患者通气量的5年随访研究

为了解糖尿病的发作是否伴有肺功能损害,作者对糖尿病、新患糖尿病和非糖尿病患者进行了为期5年的FVC 和FEV_1观察.9377例受试者被分为3组,①已知糖尿病组(KDM)200例,有糖尿病史或初次血糖>11.1mmol/L.②新患糖尿病(NDM)组126例,初次血糖<11.1mmol/L 或没有糖尿病史,再次血糖>11.1mmol/L 或有糖尿病史。③对照组9051例,没有糖尿     

糖尿病、高尿酸血症合并Ⅳ型肾小管酸中毒一例

患者男,63岁。糖尿病史19年,5年前发现血尿酸增高。1991年3月19日因多发头颈部(疒节)入院。 实验室检查:尿pH 5.5、沉渣(-)、蛋白( ),尿蛋白定量4.7 g/24h。空腹血糖28.4 mmol/L,餐后2h血糖31.6 mmol/L。血钾4.72 mmol/L、钠128.9mmol/L、氯92 mmol/L。双肾B型超声波检查肾实质回声增强,未见结石影。 治疗经过:入院后予低嘌呤饮食、调整胰岛素用量、抗感染、开博通75 mg/日。1个月后(疒节)肿好转,尿蛋白定量降至2.15 g/24h。     

Gitelman综合征及其家系基因研究一例

<正>患者,女,56岁,因“发现血钾低9年”于2019年2月8日入院。9年前因咽痛查血钾2.50 mmol/L(3.50～5.50 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),予补钾处理,此后间断补钾治疗,偶测血钾2.65～2.90 mmol/L。患者饮食睡眠均正常,无肢体乏力、呕吐及腹泻。既往史：否认特殊用药及棉籽油食用史,否认高血压病及高血压家族史。患者胞兄为低钾血症患者,已故;胞弟为2型糖尿病患者,     

高尿酸血症并糖尿病前期与胰岛素抵抗的关系

高尿酸血症(HUA)是一种嘌呤代谢障碍性疾病.HUA患者易合并空腹血糖受损和(或)糖耐量受损.研究认为血尿酸增高与胰岛素抵抗关系密切,我们对HUA并糖尿病前期(PDM)与胰岛素抵抗(IR)的关系进行探讨. 对象与方法 1.一般资料:2008年2月～2010年10月本院体检及住院的男性HUA患者168例,年龄35～65(47.5±6.5)岁.分为HAU组(A组)56例、HUA并PDM组(B组)112例;无症状HUA诊断标准:空腹血尿酸＞420μmol/L,无痛风发作史;PDM诊断符合:6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L和(或)7.8mmol/L≤餐后2小时血糖＜11.1mmol/L.尿常规检测尿蛋白均阴性,排除高血压、肥胖、肝肾功能异常者.选择同期年龄及性别相匹配的健康体检者40例为对照组(C组).     

间歇性左、右房内传导阻滞

患者男性,68岁.因突然晕倒半小时入院,有冠心病史.体检:T36.9℃,P62次/min,BP105/70mmHg.血糖7.5mmol/L,BUN 7.93mmol/L,心肌酶谱、血电解质正常.     

肝性糖尿病3例

例1,男,45岁.1990年7月确诊为乙型肝炎后肝硬化.住院期间发现空腹血糖15.2mmol/L,尿糖(?),否认有家族遗传史,亦无典型糖尿病三多一少症状.初为口服药,后改用胰岛素治疗,维持至1995年6月因肝昏迷死亡.例2,女,41岁.1987年确诊为乙型肝炎后肝硬化.1992年1月发现空腹血糖13.3mmol/L,尿糖(?),无家族遗传病史,亦无典型糖尿病症状.治疗加用胰岛素维持至1995年8月死于肝昏迷.例3.女,62岁.有数十年的乙肝表面抗原阳性史,1996年2月因腹水入院,确诊为乙型肝炎后肝硬化.因食亢查血糖为14.12mmol/L,尿增(?).有肝硬化家族史,但无糖尿病家族史.用胰岛素维持血糖在7.1～7.9mmol/L,最终死于肝昏迷.讨论:肝原性糖尿病是继发肝实质损害而发生     

导致糖尿病患者合并糖尿病周围神经病变的相关因素及预防

目的探讨导致糖尿病合并糖尿病周围神经病变(DPN)相关因素及预防措施。方法选择2015年1月—2018年9月收治的50例2型糖尿病合并DPN患者作为观察组,选择同期非DPN的50例糖尿病患者作为对照组,比较两组年龄、糖尿病病程、性别、糖化血红蛋白、高血压病史、餐后血糖、体重指数、吸烟史、文化水平、血脂水平差异。结果观察组患者年龄≥70岁68.00%、病程≥10年72.00%、男性58.00%、高血压病史46.00%、小学以下文化程度32.00%、吸烟38.00%、糖化血红蛋白(8.02±0.89)%、餐后血糖(10.35±1.55)mmol/L、TG (6.42±1.34)mmol/L、TC (2.90±1.09)mmol/L、LDL-C (4.91±1.24)mmol/L高于对照组的46.00%、44.00%、48.00%、24.00%、12.00%、16.00%、(6.98±0.77)%、(8.76±1.22)mmol/L、(4.68±1.09)mmol/L、(1.89±0.88)mmol/L、(3.15±0.97)mmol/L(P0.05),观察组HDL-C(0.98±0.19)mmol/L低于对照组的(1.22±0.24)mmol/L(P0.05),为引起DPN危险因素。结论 DPN是一种多因素疾病,应积极采取有关措施对DPN危险因素进行控制。     

急性心肌梗死患者血糖水平与恶性室性心律失常发生的相关性

目的探讨急性心肌梗死(简称心梗)患者血糖水平与院内发生恶性室性心律失常的关系.方法回顾分析急性心梗临床病例资料1 118例,根据入院后空腹血糖水平将心梗患者分为三组:血糖＜6.99 mmol/L(A)组,7.00～11.09 mmol/L(B)组,≥11.10 mmol/L(C)组,按入院时有无糖尿病史分为非糖尿病组和...     

特发性甲状旁腺功能减退症合并Graves病一例报告

患者女,33岁。1967年始,无明显诱因常发作手足抽搐,全身皮肤、粘膜暗褐色色素沉着。静脉注射钙剂抽搐即缓解。1983年出现心悸,多汗,多食易饥,消瘦。经门诊检查见甲状腺Ⅱ°肿大,闻及血管杂音,T_4390nmol/L,FT_4I51.0,甲状腺吸~(131)Ⅰ率增高(2小时64.8％),血钙1.6～2.1mmol/L,血磷1.7mmol/L,Chvostek征阳性。诊断“甲旁减合并Graves病”。经予他巴唑(30mg/d),乳酸钙(6g/d),维生素D_2(5万U/d)治疗,一个月后甲亢症状明显改善,手足抽搐完全控制。复查血钙2.4mmol/L,血磷1.6mmol/L,故停用钙片及维生素D_2,继服他巴唑。因全身皮肤、粘膜色素沉着明显,于1985年10月住院。既往无肾脏病及慢性腹泻史,无颈部手术及放疗史,家族中无类似患者。     

2型糖尿病患者甲状腺激素水平与代谢综合征关系探讨

纳入2014年1-9月在我院内分泌科住院甲功正常、既往无甲状腺疾病史的T_2DM患者320例(男189例,女131例)。甲功指标。结果 (1)合并MS组与不合并NMS组相比TSH(2.44±1.01)mmol/L比(12.18±1.007)mmol/L,P0.05;T4(82.40±12.62)mmol/L比(78.72±12.89)mmol/L,P0.01;FT3(4.08±0.61)mmol/L比(3.87±0.54)mmol/L,P0.01;(2)超重/肥胖组与体重正常组相比:TSH(2.42±1.02)m IU/l比(2.13±0.99)m IU/l,P0.01;T3水平[(1.72±0.38)mmol/L比(1.6±0.31)mmol/L,P0.01;FT4(4.06±0.60)mmol/L比(3.84±0.54)mmol/L,P0.01;(3)高血压组与血压正常组:TSH水平(2.45±1.04)m IU/L比(2.17±0.97)m IU/L,P0.05;T3(1.67±3.36)mmol/L比(1.76±3.91)mmol/L,P0.05;T4(78.99±11.92)mmol/L比(82.04±10.38)mmol/L,P0.05;(4)高尿酸组与尿酸正常组:TSH(2.44±1.02)mmol/L比(2.15±0.98)mmol/L P0.01;T3(1.72±0.38)mmol/L比(1.62±0.32)mmol/L P0.01;FT3(4.10±0.62)mmol/L比(3.83±0.51)mmol/L P0.01;(5)高TG组与TG正常组:TSH(2.42±1.01)m IU/L比(2.21±1.01)m IU/l,P0.05;T3(1.72±0.37)mmol/L比(1.63±0.34)mmol/L,P0.05;FT3(4.11±0.61)mmol/L比(3.86±0.54)mmol/L,P0.01。结论在甲功正常的T_2DM患者中血清甲状腺激素水平与MS及其组分之间存在重要关系。     

2型糖尿病合并反复低钾血症的病例分析

<正>本院内分泌科一名老年女性患者,明确诊断2型糖尿病史7年,长期皮下注射胰岛素降糖治疗,血糖控制基本达标。平素乏力明显,入院后查血钾2. 68 mmol/L,持续予口服氯化钾注射液及氯化钾缓释片补钾治疗,复查血钾波动在3 mmol/L左右,出院前查血钾3. 01 mmol/L,仍自觉乏力明显。1讨论通常根据体内钾的总量将低钾血症分为3类:(1)缺钾性低钾血症。(2)转移性低钾血症。(3)稀释性低钾血症。     

血钙大致正常的原发性甲状旁腺功能亢进1例

患者男性,32岁,因周身疼痛、纳差、消瘦2年入院。既往健康。体检:血压15/9kPa,身高173cm.体重42kg。行走迟缓。皮肤粗糙、脱屑。甲状腺未仔细触诊。心肺（一）。肝脾（一）。双肾区无叩捐。胸廓、骨盆无挤压痛。化验:Hb70g/L.RBC2.4×10~(12)/L,Na~+129.6mmol/L,K~+3.9mmol/L.C1~-90.2mmol/L,Ca~(2+)2.35mmol/L.p~(3+)1.45mmol/L,BUN6.65mmol/L,Cr123.2μmol/L,AKP517.4U/L（本院正常值 30～125U/L）。尿常规