肺癌转移锁骨上淋巴结的外科治疗

手术治疗肺癌转移锁骨上淋巴结１１例，切除１个肺叶８例，２个肺叶２例及楔形切除肺肿瘤１例。病理诊断肺腺癌７例，鳞癌４例。手术前后结合化疗及放疗。无并发症及死亡，１年生存率４５％，最长１例存活４年９个月。肺切除适应证为非小细胞肺癌，无对侧或双侧锁骨上淋巴结转移，无远处转移及估计可作肺切除。     

早期胃癌术后复发转移的探讨

探讨早期胃癌手术治疗后复发转移的规律和特点。方法回顾性研究本科１９７２～１９８８年间１０９例早期胃癌外科治疗的结果。除２例术后死亡外，均随访５年以上。结果８例（７．５％）死于与胃癌无关的其他病症。１０例（１０．３％）死于胃癌复发转移，其中死于肺及淋巴结转移复发各２例，死于肝转移及残胃再发癌各３例。１例术后１２年发生Ｖｉｒｃｈｏｗｓ淋巴结转移，仍带癌生存。粘膜下层癌（１２．８％）、血管淋巴管受累（４３．０％）、多发癌（３３．３％）及癌灶在１．５ｃｍ以上（１１．５％）的早期胃癌，术后复发转移率明显高于粘膜内癌（８．０％）、无血管淋巴管受累（７．８％）、单癌灶（７．２％）和癌灶小于１．５ｃｍ者。在复发转移方式上，肝、肺血源性转移占４５．５％（５／１１）。残胃再发癌和淋巴结转移各占２７．３％（３／１１）。结论血行转移是早期胃癌术后复发转移的主要形式，术后定期随诊可发现早期残胃再发癌，手术疗效好。     

肺癌转移锁骨上淋巴结的外科治疗

手术治疗肺癌转移锁骨上淋巴结１１例，切除１个肺叶８例，２个肺叶２例及楔形切除肺肿瘤１例。病理诊断肺腺癌７例，鳞癌４例。手术前后结合化疗及放疗。无并发症及死亡，１年生存率４５％，最长１例存活４年９个月。肺切除适应证为非小细胞肺癌，无对侧或双侧锁骨上淋巴结转移，无远处转移及估计可作肺切除。     

乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移的临床综合治疗分析

目的探讨锁骨上淋巴结转移乳腺癌的综合治疗效果。方法共收治2l例患者，其中9例为同期乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移，12例为乳腺癌术后锁骨上转移。均给予新辅助化疗＋手术＋术后放疗、化疗或／和内分泌治疗。结果2l例患者V区淋巴结均阳性，且大部分位于颈后三角区。随访2～4年，均无颈部局部复发，4例一年半死于肺、肝及骨转移，余健在。结论结合新辅助化疗最大限度的切除原发灶及腋窝和锁骨上淋巴结等综合治疗，对改善患者的预后具有积极的作用。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移检测的临床预警价值

目的探讨提高乳腺癌前哨淋巴结（SLN）微转移检测的临床价值。方法对应用美兰染料法进行前哨淋巴结活检成功的60例早期乳腺癌的SLN和腋窝淋巴结（ALN）进行常规病理学检查（HE染色）．并对所有的SIN进行细胞角蛋白19（CK-19）免疫组化（IHC）检测．以检测SIN的微转移灶，对结果进行分析。结果本组40例SIN阴性者检出微转移10例，检出率提高了16．67％（10／60）．其中1例1年半后出现肝、肺多发转移；1例2年后出现同侧锁骨上淋巴结转移。结论免疫组化检测可提高乳腺癌前哨淋巴结微转移的检出率．降低假阴性率，并对预后判断、指导术后综合治疗有较高的临床价值。     

乳腺癌根治术后复发转移临床因素分析

目的探讨乳腺癌术后复发转移的影响因素。方法对37例乳腺癌根治术后复发转移病例进行回顾性分析。结果乳腺癌术后复发转移以前5年居多，局部复发以胸壁多个皮肤结节为主，远处转移以肺、锁骨上淋巴结及骨多见。不论术前有无无淋巴结转移．均以绝经前病人术后转移明显高于绝经后患者：而术前有淋巴结转移者，术后复发转移的发生率较无淋巴结转移者明显增高。同时病期越早，复发转移也以绝经前居多．且以局部复发为主。结论术前淋巴结阳性、绝经前、中央区乳腺癌及病理类型为浸润性非特殊型的局部晚期乳腺癌是根治术后易出现复发转移的主要因素。     

直肠癌术后转移的临床特点及诊治

大肠癌根治性手术切除后,远处转移是导致患者死亡的主要原因,远处转移以肺最为多见,肝及腹股沟淋巴结转移次之。而影响转移的因素主要与肿瘤距肛门的距离、细胞学类型、Dukes分期、手术方式、分化程度等有关［1］。 1　临床资料 1．1　一般资料　我院自1990～1999年收治直肠癌病人81例,其中男性47例,女性34例,年龄34～77岁,平均55.5岁。术后随访时间3～10年,转移21例。转移部位肺9例,肝6例,骨2例,腹腔2例,锁骨上1例,局部复发1例。其中1年后发生转移3例,2年后4例,3年后11例,5年以上3例。 1．2　再治疗及结果　4例发生转移再次手术切除,其中肝1例,肺2例,局部复发切除1例,二次手术后平均生存32个月。其余非手术治疗均做放疗及化疗,平均生存91个月。     

首发腹股沟淋巴结转移的肺癌2例

首发腹股沟淋巴结转移的肺癌２例李保庆张月峰第四临床医学院胸外科（０５００１１）关键词肺肿瘤／诊断；淋巴转移；腹股沟中图号Ｒ７３４．２例１，男性，５７岁。主因右腹股沟肿物半个月，在当地误诊为腹股沟疝，切除肿物，术后病理为低分化鳞癌转移至淋巴结。追问病史...     

食管癌胃转移临床分析

回顾性复习１９８７年１月－１９９５年１２月手术切除食管癌６４６例，发现胃转移５例，占０。８％，原发灶位食管中段１例，下段４例，转移灶位贲门小弯侧３例，贲门胃底区１例，胃体小率侧１例。淋巴结转移率８０％。中位生存时间１８个月。全部病例由术后病理检查确诊，结合文献对其组织学诊断标准进行了讨论。     

原发性肺鳞癌对侧锁骨上淋巴结转移

原发性肺鳞癌对侧锁骨上淋巴结转移梁冰岳，孙洪善１临床病例例１，男性，６１岁。患者于１９９３年１２月１日无诱因出现发热、咳嗽，在当地医院以肺部感染予青霉素抗炎，治疗１月无效。１９９４年１月中旬发现左锁骨上有一包块。于２月１日入我科。查体：一般情况好，在...     

胰十二指肠区转移癌的外科治疗

目的：研究胰十二指肠区转移癌的外科治疗效果。方法：报告６例胰十二指肠区转移癌的外切除治疗的体会，原发癌包括：胃癌３例，胃平滑肌肉瘤，胆囊癌，胆管癌各１例，结果：除１例术后３周死于肺部感染外，余５例均存活２个月～１年６个月，结论：由门静脉与腔静脉途径肝肺的血源性播散属有限的转移，手术切除最可能获得成功。     

34例乳腺癌术后孤立性肺转移的临床分析与预后

目的：探究与分析乳腺癌术后孤立性肺转移的临床分析及预后。结果：回顾性分析我院自2008年5月至2010年5月收治的34例乳腺癌术后孤立性肺转移患者的临床资料。结果：该组患者给予为期12至48个月的随访，平均随访时间为34．6个月，全部随访成功，于术后12个月的存活人数为30例（88．24％），于术后24个月的存活人数为25例（73．53％），于术后36个月的存活人数为20例，于术后48个月的存活人数为12例（58．82％）。经过单因素分析，影响肺转移术后至疾病再次进展的相关因素包括：肿瘤大小、脉管瘤栓塞有无及术后化疗与否（P＜0．05），影响患者肺转移术后生存期的相关因素包括：原发肿瘤至肺转移时间及患者术后化疗与否（P＜0．05）。结论：采用外科方法治疗乳腺癌术后孤立性肺转移具有较高的诊治作用，且在术后配合全身治疗能够明显改善预后，延长生存期。     

恶性肿瘤转移规律的探讨

报道４００例恶性肿瘤尸体解剖结果，其中癌３２１例（８０．３％），肉瘤７９例（１９．７％）。在肉瘤中，恶性淋巴瘤６５例（８２．３％），软组织及骨肉瘤１４例（３．５％）。癌转移频率最高的部位是肝脏与肺脏，各为１６２例，占４０．５％。肝转移癌主要来自乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、非何杰金恶性淋巴瘤（ＮＨＬ）及胃癌等，肺转移癌主要来自乳腺癌、肝癌、ＮＨＬ、胃癌及卵巢癌等。肿瘤引流区淋巴结为最主要淋巴结转移部位，但颈部、纵隔、主动脉周闹淋巴结也为最多转移的部位。结果表明转移最广泛的肿瘤是：肺癌、胃癌、乳腺癌及ＮＨＬ，而转移发生频率较少的肿瘤是：宫颈癌、膀胱癌、咽喉癌及睾丸肿瘤。这与肿瘤的部位、组织学类型及分化程度有关。提示，癌晚期要注意血道转移问题，特别要预防肝与肺的转移。     

乳腺癌锁骨上淋巴结转移的诊疗体会（附4例报道）

摘要：目的  探讨锁骨上淋巴结转移乳腺癌的综合治疗效果。方法  收治4例患者,其中2例为同期乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移,2例为乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移。联合采用乳腺癌根治术+颈部淋巴结清扫术,根据患者病情不同,结合放化疗及内分泌治疗等。结果  1例患者于术后2年死于肺转移,3例随访至今,未见明显复发转移征象。结论  乳腺癌锁骨上淋巴结转移行乳腺癌根治合并颈部淋巴结清扫术及综合治疗,对提高生存率有积极作用。

     

影响乳腺癌根治术后局部复发及远处转移的原因分析

作者对914例女性单侧乳腺癌施行了根治术。其中40～59岁组最多。浸润癌占91.1％,非浸润癌占8.9％。随访率99.6％。5年生存率为59.4％,10年生存率为55.6％。术后出现局部复发的占13.9％,复发时间的中位数为16.8月,在头5年内占89.8％,好发于胸壁及同侧腋窝;远处转移的占32.6％,转移时间中位数为19.2月,头5年内占89.6％,以肺、骨、锁骨上淋巴结及肝为好发转移部位。发生复发及转移后再治疗的(放疗、化疗或     

11例食管癌术后纵隔和锁骨上淋巴结转移的放射治疗

目的：探讨食管癌术后纵隔和锁骨上淋巴结转移灶放射治疗的意义和效果。方法：回顾性分析11例食管癌根治术后发生纵隔和锁骨上淋巴结转移患者，纵隔淋巴结转移灶用电子直线加速器6MV-X线进行外照射，锁骨上淋巴结转移灶用6MV-X线和9MeV—E线的混合线束照射治疗，总肿瘤荆量6000～7000cGy。结果：放疗结束时转移淋巴结均有所缩小，但未完全消退，1～3个月消退1例，4～6个月消退1例，7-12个月消退2例，其余病例在随访中均有不同程度的淋巴结残留。其1、3、5年生存率分别为72．73％(8／11)、60．00％(6／10)、57．14％(4／7)，其中4例已生存6年以上占36．36％(4／11)。结论：食管癌根治术后发生纵隔和锁骨上淋巴结转移进行放射治疗可以提高患者生存率，是十分有效且有价值的治疗手段。     

服用升白安致过敏反应1例

服用升白安致过敏反应１例张廷明郑金花苏全志（滨州地区人民医院肿瘤科，２５６６１０）患者，女，４６岁。３个月前发现左侧乳房外上象限有一３ｃｍ×２ｃｍ包块，于１９９７年１１月２７日行乳癌根治术。术后病理诊断为“左乳腺癌”同侧腋窝淋巴结转移５／１１。术后２...     

高龄乳腺癌的外科治疗：附118例分析

本文报道高龄乳腺癌１１８例，年龄均在６５岁以上。大多数病程长、病期晚合并心血管、肺等脏器疾病５８例，病程在２个月～１１年，平均１３个月。Ⅱ、Ⅲ期１０７例（９０．６％）．全组施行Ｈａｌｓｔｅｄ根治术３９例；Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ改良根治术４３例；扩大根治术１例；全乳切除术３６例。腋下淋巴结转移占５３％。５年生存率为６７．４％。高龄伴有并发病不应列为手术禁忌证。并对高龄乳腺癌术式的选择及术后的辅助治疗进行了讨论。     

用逆转录-聚合酶链反应检测乳腺癌患者骨髓微转移30例报道

目的：通过分子生物学技术检测乳腺癌患者的微转移灶。方法：患者常规行乳癌根治术，在完成皮瓣游离后，于胸骨柄处行骨穿，吸取骨髓3～4ml，所采骨髓行RT—PCR检测其细胞角蛋白19(KTl9)含量。切除标本常规送病理。结果：30例患者临床病理汇报同侧腋窝淋巴结转移阳性17例，胸骨骨髓KTl9阳性7性，占41．12％，其中3例肿块直径≥5．0cm，位于内乳内，临床未触及锁骨上淋巴结肿大；同侧腋窝淋巴结转移阴性13例，胸骨骨髓KTl9阳性3例，占23．07％。总阳性率33．33％。结论：在术中游离皮瓣后于胸骨柄处进行骨穿获取骨髓，并转应用逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)检测细胞角蛋白19(KTl9)在胸骨骨髓中的表达，可以早期诊断乳腺癌的微转移。     

乳腺癌保乳综合治疗的疗效观察

目的：探讨乳腺癌保乳手术加根治性放疗的治疗原则，观察近期疗效。方法：２０例乳腺癌患者施行了肿瘤切除和腋淋巴结清扫术，手术后２￣４周接受放疗。外照射用对穿切线野照射全乳腺５０Ｇｙ／５周，瘤床部位组织间插值＾１９２Ｉｒ针管，一次性放疗８Ｇｙ／１．０￣１．５ｃｍ，或用电子束２Ｇｙ／次，共８次。如患者乳房肿瘤位于乳房乳晕区或腋淋巴结阳性，则内乳淋巴结及锁骨区接受放疗。平均随访时间为１４个月。结果：２０例患