胆固醇性胸腔积液1例

1　病例简介患者 ,杨某某 ,男 ,64岁。因反复右侧胸痛 18年 ,加重 8天 ,于 2 0 0 0年元月 5日入院。患者从 1982年始起右侧胸痛 ,当地医院多次胸片示右侧胸膜增厚及少量积液 ,按结核性胸腔积液治疗 ,患者曾断续性服用利福平、异烟肼及强的松等药物治疗 ,症状时隐时现。 8天前受凉后右侧胸痛加剧 ,呈持续性胀痛伴阵发性针刺样痛 ,当地医院胸片示右侧胸腔积液较前增多 ,未行特殊治疗而入我院求治。体格检查 :皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结无肿大 ,右侧胸廊稍饱满 ,右肺触觉语颤减弱 ,右下肺呼吸音低 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,肝、脾未触及 ,脊柱…     

胸腔积液中转移性腺癌伴胆固醇结晶1例报道

2004年11月本实验室从一患者胸腔积液中同时检出癌细胞（腺癌）、胆固醇结晶,现报道如下。     

老年人包裹性胸腔积液82例病因诊断与鉴别

目的 探讨老年人包裹性胸腔积液的发生率、部位、病因及其鉴别诊断。方法 回顾性分析老年包裹性胸腔积液患者的临床资料。结果 老年人胸腔积液210例中形成包裹性者82例(39．0％)，其中发生于右侧37例(45．1％)，左侧29例(35．4％)，双侧16例(19.5％)，癌性48例(58、5％)，其中肺癌性34例，转移癌11例，胸膜间皮瘤3例；结核性13例(15.9％)；肺炎性6例；化脓性5例；心源性5例；肝硬变性3例；外伤性1例；病因不明1例。结论 老年人包裹性胸腔积液病因复杂，鉴别诊断仍有赖于临床、影像学、胸液生化及免疫学、细胞学或组织活检等。并进行综合分析判断。     

结核性与癌性胸腔积液细胞学诊断分析

胸腔积液是较为常见的临床病症,尽管应用各种检查,仍有20％的病因未能确定,尤其是结核与恶性胸水的鉴别有时较为困难。本文对本院1992年6月-1998年9月收治的明例结核与恶性胸水,就其细胞学检查结果进行了回顾性分析。1资料与方法1．1临床资料80例胸水中,结核35例,年龄18－64岁,平均年龄36．5岁;恶性45例,年龄28－72岁,平均年龄51岁。结核性胸水均经胸膜活俭确诊,恶性胸水经胸膜活俭、胸水或痰细胞学检查确诊。1．2方法送检新鲜胸水至少250ml,将其静置半小时,倾弃上清液,留下层购水51ml于试管中,1500r/min离心10min,用沉渣涂…     

胸腔积液的细胞学检查进展

胸腔积液是临床常见症状之一。正确鉴别积液的性质对疾病的诊治预后有重要意义。随着实验室诊断技术的提高,近年来胸腔积液的检测在细胞形态学、细胞染色体及免疫细胞化学等方面都有着较大的进展,为临床提供了更可靠的依据。本文对此作一简要综述。一、沉渣涂片瑞吉氏染...     

类肺炎性胸腔积液68例临床分析

目的 总结类肺炎性胸腔积液的临床特征及治疗。 方法 对我院收治的68例类肺炎性胸腔积液的临床资料进行回顾性分析,根据辅助检查及实验室检查等,将类肺炎性胸腔积液分成单纯性类肺炎性胸腔积液（uncomplicated parapneumonic effusion,UCPE）及复杂性类肺炎性胸腔积液(complicated parapneumonic effusion,CPE)。比较其临床特点、治疗方法及预后。 结果 68例类肺炎性胸腔积液中,UCPE 51例, CPE 17例。类肺炎性胸腔积液以发热、咳嗽、胸痛为主要临床特点,与单纯肺炎症状相同。复杂性类肺炎性胸腔积液其发热时间较单纯性类肺炎性胸腔积液长,毒血症状重,白细胞计数高,胸水量大。51 例UCPE中,43例经全身应用抗生素治疗治愈,胸水量少不宜定位未能抽取胸水自行吸收、临床症状消失。8例经全身应用抗生素治疗+胸腔穿刺抽液1~2次而治愈;17例CPE中,经抗生素治疗+胸腔穿刺2次或以上者5例,胸腔闭式引流胸水者12例;10例治愈;7例临床症状好转、胸水明显减少出院、随访3月,其中3例胸水完全吸收,2例失访, 2例死亡。复杂性类肺炎性胸腔积液往往多见于年龄大、使用激素等免疫抑制剂及有基础疾病者或就医比较晚者。 结论 区分类肺炎性胸腔积液的分型对治疗相当重要、胸部X线或CT加B超检查可作为首先的检查方法,尽早胸腔穿刺抽取胸水或微管引流胸水,可减少患者发热时间、缩短病程,减少住院天数,明显提高治愈率。     

多发性骨髓瘤合并胸腔积液1例

多发性骨髓瘤(MM)临床上表现为贫血、感染、肾功能不全、高黏滞血症和病理性骨折等特征。由于该病起病隐匿,临床表现复杂多样,极易漏诊或误诊[1]。实验室检查是确诊该病     

在超声引导下穿刺抽吸包裹性胸腔积液

资料与方法1994年 8月至 1999年 2月 ,我院共收治了包裹性胸腔积液48例 ,在Ｂ超引导下行穿刺抽液术。 48例中 ,女 2 8例、男 2 0例 ,平均年龄 42岁 ;胸腔积液发生于左侧 12例 ,右侧 2 8例 ,双侧 8例。使用ＳｏｎｏＡＣＥ -5 0 0 0超声诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。穿刺过程按常规进行。结　　果48例均在超声引导下穿刺成功。在 48例胸腔积液中 ,炎症所致者 2 7例 ,占 5 7% ;恶性胸腔积液 (胸膜恶性间皮瘤、支气管肺癌、淋巴瘤、卵巢癌 ) 6例 ,占 12 % ,其中 2例在抽取的胸水中找到癌细胞 ,并在超声引导下取胸膜病理检查证实为胸膜恶性间皮…     

C-反应蛋白与胆固醇在胸腔积液诊断中的探讨

目的探讨胸腔积液(PE)的葡萄糖(GLU)、氯化物(Cl)、蛋白质定量(PRO)、C-反应蛋白(CRP)、胆固醇(TCH)等测定在鉴别良性与恶性病变中的临床价值.方法对临床57例胸积液患者根据临床其他指标分成恶性组和良性组进行上述指标测定.结果恶性组葡萄糖(GLU)、氯化物(Cl)、蛋白质定量(PRO)、胆固醇(TCH)和C反应蛋白(CRP)测定结果分别为5.7±4.2 mmol/L、103±9.1 mmol/L、35.2±13.6g/L、1.56±0.73 mmoL/L、16.9±24.7g/L;良性组测定结果分别为5.4±1.9 mmol/L、107±8.6mmol/L、33.1±12.90rg/L、1.08±0.55 mmol/L、37.5±27.0g/L.结论葡萄糖、氯化物、蛋白质定量等指标在鉴别恶性与良性病变诊断中无意义;而C-反应蛋白和胆固醇在两者鉴别中有一定的应用价值,可以用来鉴别PE的性质.     

肺吸虫性胸腔积液误诊二例

肺吸虫病又称肺并殖吸虫病 ,是肺吸虫在体内脏器寄生、繁殖所致以肺部为主的急性或慢性寄生虫病。肺吸虫性胸腔积液在肺吸虫病中较常见 ,但常常被临床医师忽视 ,导致误诊误治。本文报告 2例。1　病例资料【例 1】　女 ,4 6岁。因右胸轻度疼痛、咳嗽、胸闷 9个月伴发热 4个月入院。病程中伴盗汗、乏力、食欲缺乏 ,曾在当地医院诊断为结核性胸膜炎 ,给予抗结核治疗 2个月无效 ,转我院。查体 :体温 37 9℃。右下肺叩诊浊音 ,听诊呼吸音低。左上腹壁触及一 2cm× 4cm包块 ,质软 ,可移动 ,无压痛。血白细胞 2 7 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 39…     

胸腔置管治疗慢性肺源性心脏病胸腔积液疗效观察

目的探讨胸腔内置管引流治疗慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）合并胸腔积液的疗效。方法选取确诊慢性肺心病胸腔积液患者36例，随机分成两组，采用胸腔置管引流治疗（治疗组）、胸腔穿刺治疗（对照组）。分别评价两组治疗方法患者症状缓解时间、胸液消失时间、安全性、可行性及不良反应。结果治疗组临床症状缓解和胸水消失天数短于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；不良反应少于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论胸腔置管治疗慢性肺心痛胸腔积液疗效肯定，不良反应少，安全可行，可在老年慢性肺心病中等量及以上胸腔积液治疗中应用。     

C-反应蛋白与胆固醇在胸腔积液诊断中的探讨

目的　探讨胸腔积液 (PE)的葡萄糖 (GLU)、氯化物 (Cl)、蛋白质定量 (PRO)、C -反应蛋白 (CRP)、胆固醇(TCH)等测定在鉴别良性与恶性病变中的临床价值。方法　对临床 57例胸积液患者根据临床其他指标分成恶性组和良性组进行上述指标测定。结果　恶性组葡萄糖 (GLU)、氯化物 (Cl)、蛋白质定量 (PRO)、胆固醇 (TCH)和C反应蛋白(CRP)测定结果分别为 5 .7± 4 .2mmol/L、1 0 3± 9.1mmol/L、35 .2± 1 3 .6g/L、1 .56± 0 .73mmol/L、1 6 .9± 2 4 .7g/L ;良性组测定结果分别为 5 .4± 1 .9mmol/L、1 0 7± 8.6mmol/L、33 .1± 1 2 .90g/L、1 .0 8± 0 .55mmol/L、37.5± 2 7.0g/L。结论　葡萄糖、氯化物、蛋白质定量等指标在鉴别恶性与良性病变诊断中无意义 ;而C -反应蛋白和胆固醇在两者鉴别中有一定的应用价值 ,可以用来鉴别PE的性质。     

以双侧胸腔积液为首发的石棉胸1例

患者，男，80岁，英国籍，日尔曼民族，曾为英国海军海员，1949年来中国，在广东省各地区从事船务机械师工作30年余。有高血压病及慢性咳嗽史。2005年4月因脑梗死住院治疗。胸片发现双侧胸腔积液，此后多次胸腔穿刺抽液、给予抗炎等治疗无效，积液送检示渗出性，X线、B超随访仍存在双侧少量至大量胸腔积液不等。从2006年1月25日起给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺三联抗结核3个月，无明显效果。     

老年胸腔积液67例分析

我院近年来收治60岁以上老年胸腔积液病员82例，其中67例明确诊断．15例最后仍未能明确病因。现分析报告如下：     

1例胸腔积液合并家族性天疱疮病人的护理

家族性慢性良性天疱疮又称Hailey-Hailey病,是一种少见的常染色体显性遗传病,由Hailey兄弟于1939年首次报道。2010年2月我科收治1例胸腔积液、脓胸合并家族性天疱疮的病人,治疗期间病人以胸痛、高热、全身皮疹破溃糜烂为突出症状;同时病人病程的隐匿性及既往高血压、糖尿病史与现病史在治疗中大剂量激素应用的多重矛盾给护理及病情观察带来一定困难,经过我们精心的治疗和护理效果满意,病人治愈出院。     

52例肺结核合并胸腔积液临床分析

胸腔积液可由于胸膜炎症、结缔组织病、肿瘤、局部瘀血以及全身性疾病等引起。通常分为炎症性病因所致的渗出液和非炎症性病因所引起的漏出液两大类。肺结核合并的胸腔积液除了首先考虑结核渗出性胸膜炎外不能忽视其他病因。尽早准确的作出病因鉴别诊断对治疗方案的确定及预后均有很大意义。现将本科12年来记录完整的52例肺结核合并胸腔积液的诊治情况分析如下。     

超声引导下穿刺治疗包裹性胸腔积液临床分析

目的 探讨超声引导下穿刺抽液及注药治疗包裹性胸腔积液的临床效果.方法 36例包裹性胸腔积液患者,在超声引导下行胸腔穿刺抽液并注药治疗.结果 36例共穿刺抽液或注药196次,成功率100％,经多次抽吸和注药后积液消失、分隔减少、临床症状改善.结论 超声引导下穿刺可提高抽液成功率,药物注入治疗包裹性积液安全、简便、有效.     

中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液387例

目的探讨用中心静脉导管胸腔置管持续引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗各种病因所致中等量以上胸腔积液的可行性。方法各种病因的胸腔积液病例中经胸部X线和／或超声检查确诊中等量以上胸腔积液的病例585例，分别用中心静脉导管持续胸腔引流和反复多次的胸腔穿刺抽液治疗，对这两种治疗方法、效果、出现胸膜反应和并发症情况进行比较。结果中等量以上胸腔积液采用中心静脉导管持续胸腔引流治疗，不但可以减少患者需反复多次胸腔穿刺的痛苦和医疗费用及可能出现的并发症，还可以从导管反复多次往胸腔内注药以提高疗效，缩短病程。结论用中心静脉导管持续胸腔引流治疗中等量以上胸腔积液方法简单、患者痛苦少、费用较低、效果好，值得临床推广。     

1例胸腔积液合并家族性天疱疮病人的护理

家族性慢性良性天疱疮又称Hailey-Hailey病,是一种少见的常染色体显性遗传病,由Hailey兄弟于1939年首次报道。2010年2月我科收治1例胸腔积液、脓胸合并家族性天疱疮的病人,治疗期间病人以胸痛、高热、全身皮疹破溃糜烂为突出症