结肠造瘘还纳术后吻合口瘘8例原因分析

本院在1998年9月-2012年5月行结肠造瘘肠管还纳手术136例,其中8例术后出现吻合口瘘。我们通过回顾性分析发生吻合口瘘的8例患者的临床资料来探讨吻合口瘘发生的原因,以期增加结肠造瘘肠管还纳的安全性。     

全结肠切除回肠肛管吻合术后吻合口瘘2例报告

作为先天性巨结肠根治术的Soave's手术,因手术操作简便,腹腔污染少及术后排便功能良好等优点,日益受到广大基层医生的青睐。沿用该术行全结肠切除治疗结肠息肉病、全结肠型巨结肠等屡见不鲜。现将本院二例全结肠切除,直肠粘膜剥脱、回肠肛管吻合术后吻合口瘘报告如下,并以期求得避免该并发症的方法。     

结肠代食管术后吻合口瘘的防治

结肠代食管术后吻合口瘘的防治郑庆林韩学德陈茂华孟祥诚张庆广王玉玖胡波（附属医院胸心外科，滨州市２５６６０３）关键词结肠代食管术；吻合口瘘１临床资料１．１一般资料１９８４年９月至１９９６年９月，共行结肠代食管术６８例。其中男５３例，女１５例；年龄３４～...     

结肠切除术后吻合口瘘原因探讨

结肠切除常用于结肠肿瘤，憩室病，中毒性巨结肠，肠扭转，以及肠息肉，创伤等。吻合口瘘是消化道重建手术部位愈合过程发生障碍导致吻合口部位裂开的病理状态。临床上以腹腔感染，水电解质平衡失调及营养障碍为主要表现，足结肠手术最严重的并发症，如不及时处理死亡率极高。     

机械吻合致食管胃吻合口晚期瘘1例

食管、贲门癌术后食管胃吻合瘘是影响手术效果的严重并发症之一,其死亡率高达50％以上。近年来,我院对1例贲门癌手术中采用Proximate LKS吻合器对食管胃吻合口进行操作,术后第17天发生胸内吻合口瘘,病情十分重笃,经积极救治,终使瘘口闭合,现报告如下。     

80例肾移植采用供肾动脉与髂外动脉吻合的体会

对80例终末期尿毒症患者实施肾脏移植手术，采用供肾动脉与髂外动脉端侧吻合术，术后除2例困慢性排斥反应移植肾切除术，残留供肾动脉瓣坏死出血外，无其他外科并发症。该手术操作容易，暴露好，且有吻合口大的特点，不失为一种常规的肾移植手术方式。     

介入治疗并发右侧髂外动脉夹层1例

1病例资料
　　患者,男性,51岁,因“发作性右肢无力20余天”入院。有高血压病史,未服药治疗。入院神经系统查体无明显阳性体征。术前双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动正常对称。相关辅助检查：外院头颅MRI＋MRA示左侧半卵圆中心亚急性腔梗,脑内少许缺血腔梗灶,双侧颈内动脉及右侧大脑后动脉狭窄;头颈部CTA示左侧颈内动脉及大脑后动脉狭窄,双侧颈内动脉局部钙化。诊断为脑梗死,左侧颈内动脉狭窄,高血压病。考虑患者急性期脑梗死与左侧颈内动脉重度狭窄相关,症状性颈动脉狭窄大于50％有手术指征,入院后第4天拟行“脑血管造影＋左侧颈内动脉支架置入术”。     

胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后外瘘治愈1例

1　临床资料患者　男 ,35岁。因胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后 4ｄ ,切口溢液伴腹痛、高热 1天入院。 9年前因胃溃疡在外院行胃大部分切除、胃十二指肠吻合 (Ｂ -Ｉ式 )术。患者于 4ｄ前因上腹剧痛 1天半在外院诊断为急性弥漫性腹膜炎 ,行剖腹探查术 ,术中确定为胃十二指肠吻合口溃疡穿孔 ,作穿孔修补术 ,并于右肝下及盆腔各置一乳胶管从右侧中腹部戳孔引出 ,术后第 3天拔除引流管 ,第 4天上午开始出现明显腹痛 ,继而高热 ,当天晚上切口下方流脓溢液 ,次日转入我院。入院查体 :体温 39.6℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,血压 16 .0 / 11.0ｋＰａ…     

腔内介入治疗髂外动脉瘤合并髂外动脉狭窄1例并文献复习

回顾性分析2021年1月收治的1例合并髂外动脉狭窄的髂外动脉瘤的诊断及治疗过程,并复习相关文献.该患者确诊为髂外动脉瘤,同时合并髂外动脉狭窄,治疗上选择血管腔内技术,取得了良好的临床受益.对于髂外动脉瘤合并髂动脉狭窄的患者,血管腔内治疗是一种治疗有效的微创方法,值得推广.     

回结肠动脉的应用解剖

为了给外科回盲部手术提供解剖学资料,在50具成人尸体(男33,女17)上观测了回结肠动脉主干长度及分支行程和吻合情况,以及起端外径等。结合回盲部手术,讨论了手术中结扎回结肠动脉的平面,寻找血管的标志等问题。     

食管癌术后吻合口瘘的外治综合疗法

介绍了食管癌术后吻合瘘的外治综合疗法。颈吻合口瘘治疗以提毒祛腐，解毒填塞，收敛填塞，生肌填塞为主；胸内吻合日瘘以甲硝唑液内冲洗，白及粉封堵等治疗。并对所用白及、五五丹、八二丹、甲硝唑液等药物的作用原理做了分析。     

回肠、结肠瘘1例报道

患，男，37岁。因“间断腹泻30余年，加重1月”入院。患自幼喜高脂饮食、受凉后易出现腹泻，稀糊状或水样，偶伴腹痛，无恶心、呕吐、发热、便秘。近1月来腹泻加重，约6～8次／d，在我院附属医院做钡剂灌肠示：“回肠乙状结肠瘘”(图1)。行剖腹探查，术中见回肠远端、距回盲部约120cm处，回肠与乙状结肠中段有一瘘管，瘘管长约3cm、直径约2cm、壁厚约0．3cm，表面光滑，食物既可通过正常通道亦可通过瘘管直接进入乙状结肠(图2、图3)。     

保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌根治术中的临床价值

目的:研究腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床价值。方法:选择2016年1月至2020年1月台州市立医院胃肠肛肠外科收治的140例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用腹腔镜直肠癌D3根治术,其中68例采用低位结扎肠系膜下动脉(保留左结肠动脉组),72例采用高位结扎肠系膜下动脉(不保留左结肠动脉组)。对两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、回肠造口率、术后肛门首次排气时间、住院时间、并发症情况进行比较。结果:保留左结肠动脉组的手术时间长于不保留左结肠动脉组,但差异无统计学意义(P>0.05);保留左结肠动脉组患者术后肛门排气时间短于不保留LCA组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者清扫总淋巴结数、第三站淋巴结数、住院时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者行回肠预防性造口率分别为7.35%(5/68)和19.44%(14/72),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者(未行回肠造口)吻合口瘘发生率分别为4.76%(3/63)和15.52%(9/58),差异有统计学意义(P<0.05);并发症总发生率分别为12.70%(8/63)和24.14%(14/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下保留左结肠动脉的直肠癌根治手术对淋巴结清扫不会产生影响,可减少回肠预防性造口率及吻合口瘘发生率,值得在临床推广应用。     

瘘管空肠捆绑式吻合治疗胰外瘘

目的探讨一种的新术式：瘘管空肠捆绑式吻合治疗胰外瘘的价值。方法自2002年5月至2005年3月共对8例胰外瘘患者实行瘘管空肠捆绑式吻合术,术中游离瘘管至腹腔内2cm,瘘管内植入硅胶管;离断空肠,外翻空肠远断端3cm,用石碳酸破坏其黏膜,瘘管口与黏膜断端缝合,空肠翻上套住瘘管,用粗丝线环绕空肠捆绑一周,硅胶管由空肠造瘘经腹壁引出体外。结果8例患者术后恢复顺利,无胰瘘等并发症,随访至今效果良好。结论瘘管空肠捆绑式吻合治疗胰外瘘,是一种简单、实用、疗效可靠的新术式。     

1例食管癌根治术后吻合口瘘的护理

食管癌根治术是将食管病变处根治切除后将残余食管与胃或空肠吻合。受吻合口处血供、张力大小、感染、营养、低蛋白血症、贫血及吻合技术等因素的影响．术后出现吻合口处消化道内容物外溢，称吻合口瘘。其消化道内容物漏入胸腔造成胸腔感染的机率较大，而漏入纵膈的机率几乎是微乎其微。据我院统计，其发生率为0．2‰．其治疗和护理比起漏入胸腔要复杂和困难得多。近期我科就发生了1例消化道内容物经吻合口瘘漏入纵膈的病例。虽然此病例发生率极小．但对于病人来说却是100％的发生，故将此病例总结介绍如下。     

中西医结合治疗肠外瘘14例体会

肠外瘘是腹部外科严重的并发症,处理棘手,死亡率较高。目前基层医院尚不具备完全胃肠外及完全胃肠内营养支持治疗的条件。1987～1994年我院共收治肠外瘘14例,我们运用中西医结合并改进肠道引流、回收肠液等多种措施治疗,治愈10例,死亡4例,现介绍如下: 临床资料 男10例,女4例;年龄19～65岁,小肠高位瘘6例,低位瘘7例,结肠瘘1例。