基于作业成本法的社区卫生服务机构艾滋病防治人力配置研究

目的 研究社区卫生服务机构开展各项艾滋病防治服务的人力配置需求,为加强基层艾滋病防治能力建设提供政策和科学依据。方法 于2012年在广州市、上海市、南京市、长沙市、重庆市及杭州市每个城市选择4家艾滋病防治服务开展得较好的社区卫生服务机构,研究对象为社区卫生服务机构的负责人、艾滋病防治工作人员。运用作业成本法建立社区卫生服务机构艾滋病防治服务的作业中心,确定各项艾滋病防治服务的作业流程、作业对象及作业动因;通过现场工作记录和回顾性调查相结合的方法收集社区卫生服务机构开展各项艾滋病防治服务的人力时间,结合两种方法综合测算得到社区卫生服务机构需配备的艾滋病防治人力数量。结果 社区卫生服务机构艾滋病防治服务作业中心包括HIV健康教育、高危人群干预、HIV咨询检测、HIV感染者/患者随访管理及支持性工作5个1级服务项目。广州市、上海市、南京市、长沙市、重庆市及杭州市每家社区卫生服务机构完成2012年所有艾滋病防治服务的总人力时间分别为202 798.6、407 875.4、255 039.0、123 717.0、213 724.0、384 069.0 min,需要的标准人力分别为2.0、4.0、2.5、1.2、2.1、3.8人,平均为2.6人。结论 各地社区卫生服务机构的艾滋病防治人力仍无法有效满足防治服务下沉后的工作需求,需要卫生行政部门在下沉艾滋病防治服务的同时加强其艾滋病防治队伍建设,增强各地社区卫生服务机构从事艾滋病防治服务人员的配置,从长远上保障基层艾滋病防治服务的可持续开展。     

宁夏地区残疾人辅助器具服务机构体系建设现状调查

目的 了解宁夏地区残疾人辅助器具服务机构体系建设现状,为加强宁夏地区残疾人辅助器具服务机构体系建设提供依据。方法 通过对宁夏地区32家辅助器具服务机构及123名从事残疾人辅助器具适配服务专业人员进行问卷调查,分析宁夏地区辅助器具服务机构分布情况、辅助器具服务机构辅具服务范围、各类持证残疾人数量及辅助器具服务机构配套数量、专业人员配置情况。结果 宁夏5地市中银川市辅助器具服务机构最多为18家,占56.25%;提供听力类辅具服务的机构18家,占56.25%;肢体类辅助器具服务机构17家,占53.13%;视力类辅助器具服务机构10家,占31.25%。全区听力残疾者人均占有辅具服务机构数量最高,人均0.000 194家,其次是视力残疾者,人均为0.000 132家,肢体残疾者人均0.000 118家。各地级市各类持证残疾者人均占有辅具服务机构数量有所不同,其中中卫市无视力残疾辅助器具服务机构,固原市无肢体残疾辅助器具服务机构;123名适配服务专业人员中事业单位员工46名,私立企业员工77名;事业单位人力与私立企业人力的年龄、学历、专业、职称、持证及收入构成的差异具有统计学意义(P<0.0...     

北京远郊区县社区卫生服务机构人力配置标准研究

目的 建立基于人群对社区卫生服务实际利用状况的卫生人力需求模型,为制定基层卫生人力配置标准提供参考。方法 2012年4-6月,通过对北京市4个远郊区县（分别来自深山区、半山区、平原和城乡结合部）的社区卫生服务机构和3 133名居民的现场调查,分析基层卫生人力资源需求和配置状况。采用卫生人力需求法测算社区卫技人员需求量。结果 目前居民首选社区卫生服务机构就诊的比例仅为31.20%,社区卫生服务机构的卫技人员配置总量为1 293人（1.51人/千人）,按30%社区首诊的需求测算仅需卫技人员1.49人/千人;但是,若实现60%～90%的社区首诊,则需增加卫技人员2～3人/千人。各岗位人员中,护理人员和防保人员配置的缺口较大。结论 目前各区县的每千人口卫技人员量基本能够满足甚至超过居民的需求,但随着健康守门人职责的落实,平原、城乡结合部和半山区还需增加卫生人力,达到每千服务人口配置2～3名卫技人员,深山区需要根据服务半径、可及性和服务人口的状况配置最基本的医疗服务团队,满足基本卫生服务需求。     

2010年包头市社区卫生服务人力配置现状分析

目的：了解包头市社区卫生服务人力配置现状,为优化社区卫生服务人力资源配置提供参考。方法：分析社区卫生人力的数量和专业、学历、职称结构以及服务人口的半径。结果：临床医师和护士占总人数的69.4％,中专及以下学历占62.1％,无职称人员占47.7％,平均每站服务人口半径14404人;各区专业、学历、职称结构差异明显。结论：各区人员专业结构配置不合理,整体学历偏低且分布不均衡,无职称人员数和平均每站服务人口半径过大。     

兰州市社区卫生服务机构卫生人力现状及需求调查分析

目的了解兰州市社区卫生服务机构卫生人力现状及需求,为合理配置兰州市社区卫生人力资源提供科学依据,以满足社区居民日益增长的基本医疗需求。方法采用整群抽样法,抽取兰州市10所社区卫生服务机构,对其医疗卫生服务情况及人力现状进行问卷调查。结果被调查的87名卫生人员中,以35—44岁组人数最多,男女性别比为1：2．1。学历以大专为主,占40．2％;技术职称以助理为主,占29．9％。医技人员所占比重最低,为1．4％,医护比为1：0．5。兰州市社区卫生服务机构卫生人力现有量远不能满足近期需求。结论兰州市社区卫生服务机构卫生人力总体学历和职称层次偏低,专业结构有待调整,应按需求增加人力资源总量。建议适度加大兰州市社区卫生人力投入,通过区域性卫生人力规划,合理配置卫生人力资源。     

上海市标准化残疾人辅助器具服务社建设现状调查

目的:分析上海市标准化残疾人辅助器具(以下简称“辅具”)服务社建设现状及存在问题,为推进辅具服务社标准化建设提供参考建议。方法:根据服务社类型进行分层抽样,选取7家辅具服务社开展典型案例调查,并对35位关键知情人进行访谈,通过Nvivo法和鱼骨图法进行标准化建设现况分析。结果:截至2020年,上海市残疾人辅具服务社共计239家,服务社标准化综合评分最高为92分,最低为62分。Nvivo分析确定服务设施硬件、服务人员、满意度、标准规范及服务质量五个树状节点,服务设施硬件和服务人员参考点数分别为115及69。其中硬件不足主要与场地申请困难,辅具利用率不高、部分辅具价格较高有关。结论:辅具服务社标准化建设问题仍较突出,需进一步加强服务社硬件和服务水平标准化建设。     

我国残联系统辅助器具残疾康复机构人员配置分析

目的:了解我国残联系统辅助器具残疾康复机构人员的总量、结构、密度和各省(市)的分布情况等,探讨我国残联系统辅助器具残疾康复机构人员存在的问题,提出对策建议.方法:收集中国残疾人联合会数据库最新的2018年数据,利用描述性统计分析、资源密度指数等方法对辅助器具残疾康复机构人员的总量、结构、配置密度和分布等进行分析.结果:...     

上海市社区卫生服务机构双休日门诊开设现状研究

背景　上海市于2011年下发通知对社区卫生服务机构开设双休日门诊提出要求,目前尚缺乏针对双休日门诊开设和利用情况的研究。目的　了解上海市社区卫生服务机构双休日门诊的开设现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法　于2018年8—9月,对上海市全部共282家社区卫生服务机构开展调查,包括243家社区卫生服务中心和39家分中心。由机构相应负责人根据机构在2018年1—6月开展双休日门诊情况填写问卷,主要内容包括双休日门诊的开设情况、门诊量、人力资源及加班补贴情况,所有问卷均有效回收。结果　上海市社区卫生服务机构的双休日门诊开设率为95.7%（270/282）,其中周六上午的开设率最高〔95.0%（268/282）〕。上海市社区卫生服务机构双休日日均门诊量为81 980人次,社区卫生服务中心日均门诊量排在前3位的地区（青浦区448.50人次、闵行区445.75人次、浦东新区437.79人次）和社区卫生服务分中心日均门诊量排在前2位的地区（青浦区248.60人次、闵行区156.67人次）均处郊区,社区卫生服务中心的平均日均门诊量高于分中心（321.99人次比151.03人次）。仅在周六上午开设门诊的社区卫生服务机构的平均日均门诊量为307人次,其他时间段的门诊量较低。在开设了双休日门诊的社区卫生服务机构,30.4%（82/270）认为人力资源不能满足双休日开诊需要,15.2%（41/270）发放了双休日加班补贴。结论　上海市社区卫生服务机构周六上午的门诊开设率较高,且利用情况较好;双休日门诊利用情况,郊区优于城区,社区卫生服务中心优于分中心;社区卫生服务机构开设双休日门诊的人力资源不足。建议社区卫生服务服务机构合理分配双休日医疗资源,通过补充人员缓解双休日门诊的人力资源压力,并采取激励措施提高医务人员的双休日工作积极性。     

社区卫生服务机构引进及稳定全科医生的现状分析

目的 解决社区卫生服务机构引进及稳定全科医生的难题.方法 采用问卷调查与深入访谈相结合的形式对广州市某医科院校全科医学专业2006、2007级本科生,广州市越秀区某四家三甲医院临床专业本科实习生和12家社区卫生服务中心的负责人及全科医生进行调查,运用描述性分析、Kruskal-Wallis检验及Logistic回归分析等统计学方法.结果 社区全科医生待遇偏低,人力结构不合理,在岗培训流于形式、师资来源单一,社会认可程度低是导致社区卫生服务机构引进及稳定全科医生困难的主要因素.结论 完善激励机制,提高社区全科医生待遇;调整人力资源结构;提高社区全科医生培训实效性,严格执行社区全科医生准入制度;加大宣传力度,强化媒体正面宣传;发展中医,选拔中医人才补充全科医生队伍.     

大连市社区卫生服务人力现状与对策分析

目的 了解大连市社区卫生服务人力现状,分析社区卫生服务人力供给与服务人力供给与服务需求之间的适宜度及其影响因素。方法 以普查的方式对大连市21个社区卫生服务中心的人力状况进行问卷调查。结果 社区卫生服务人力数量匮乏,结构也不尽合理,素质偏低,以中专和大专学历为主,且大多为专科医生,难以承担全科医疗服务。相关配套政策不到位是影响社区卫生服务人力发展的重要因素。现有社区卫生人力中虽然已接受过全科医学培训的占52.51％,但他们对培训的需求依然强烈,急需增加心理学、计算机、康复医学、临床医学、健康教育学和社区医学等学科的学习。结论 建议有关部门应尽快制定相关政策,确保社区卫生服务的持续、健康发展。     

武汉市妇幼保健机构人力资源现状分析

目的：通过对武汉市妇幼保健机构人力资源配置现状分析,探讨妇幼保健机构人力资源配置存在的问题。方法：采用统一的调查表,对武汉市14所妇幼卫生机构2000-2009年的人力资源状况进行调查,其调查数据运用SPSS12.0软件进行统计分析。结果：武汉市妇幼保健机构人员数量不断增长,整体素质不断提高,职称结构不断完善,但仍存在人员总量不足、卫生技术人员学历层次较低、职称结构不合理等问题。结论：武汉市妇幼保健机构人力资源配置仍需完善,应制定武汉市妇幼保健人力资源管理发展规划。     

病案室人员结构配置的合理性分析

目的通过分析某地区病案室人员结构配置现状,提出有利于适应新形势、促进医院发展的病案室人员结构的合理配置。方法通过调查某地区10所具有代表性医院病案室人员结构,研究分析存在的问题。结果 10所医院病案室工作人员总计有116人,其中病案管理专业毕业人员19人,占16.3%;超过45岁的有31人,占26.7%;具有本科学历的有44人,占37.9%,病案室人员结构配置不尽合理。结论医院管理者要加强病案室人员配置合理化进程,建立合理、高效的管理队伍。     

高校教师人力资源共享探讨

所谓教师资源共享,就是要打破师资管理中的自我封闭状态,改变教师分布不均匀、结构不合理、人员不流动、余缺不互补的现状,充分挖掘重点高校中的骨干教师、学科带头人的潜力,合理安排他们拿出少量时间和部分精力到普通高校去兼授课程、指导研究生、合作科研、帮助那些层次较低的高校教师提高教学和科研能力。     

鞍山市立山区各级医疗机构国产医疗器械配置利用政策现况分析

目的了解鞍山市立山示范区现有医疗卫生政策、医保政策对国产创新型医疗器械配置和利用的影响,为"十三五"重点研发计划"辽宁省创新诊疗装备区域应用示范项目"在立山示范区实施过程中国产医疗器械配置数量和利用率提升政策创新提供科学依据。方法2018年6~7月采用面对面访谈形式,访谈对象为示范区所在市/区卫计部门主管医疗器械配置的主要领导、示范区各级医疗机构主管医疗器械配置院长/科长、示范区所在市/区卫计部门和社保部门主要领导/科长、示范区所在市卫计部门负责信息的科长、示范区会诊中心主任、示范区二、三级医院主管信息的科长等共计29人。主要访谈内容为医疗机构器械配置、医保政策、会诊中心建设等。结果立山示范区还没有专门针对促进国产医疗器械利用、配置的卫生政策、医保政策;现有城镇居民职工医保政策,如:对于肿瘤、冠心病、心功不全等特病,门诊免门槛费,住院每年只收取一次门槛费,提高基层医疗机构治疗各种慢性病的报销比例;扩大城镇职工医保个人账户支付范围,如:职工医保个人账户可以用于体检、疫苗接种。结论目前鞍山市立山区尚无相关卫生政策促进国产医疗器械在立山区利用和配置,医保政策能够在一定程度上促进国产器械配置和利用,需要探索新的,适合立山区情况的政策来促进国产器械的配置和利用。     

上海市登记注册临终关怀机构的资源及服务功能的调查分析

目的 了解上海市登记注册临终关怀机构的基本情况,分析其发展对策.方法 采用问卷调查的方法,调查上海市3所登记注册临终关怀机构的临终关怀服务工作情况.结果 上海市被调查的3所临终关怀机构共有临终关怀专用病床53张,占被调查医疗机构核定床位的4.61%.从事临终关怀服务执业医师15人,占执业医师总数的4.11%;注册护士19名,占注册护士总数的4.38%.晚期恶性肿瘤出院患者数占出院患者总数的13.65%,平均住院35.99 d,平均每一出院者每日医疗费用为292.05元,药品费占50.96%;生活完全不能自理者需全护理占59.38%,生活基本自理者占3.12%.结论 上海市临终关怀机构的总体规模不能满足日益增长的临终关怀需求.应提高临终关怀理念,加大临终关怀机构的投入,建立政府层面的政策保障和系统性制度.     

上海市护理人力资源配置现状伦理分析

通过调查收集上海市34所各级医院护理人员现状，反映目前上海市护理人力资源配置的基本情况。调查结果经统计学处理显示，目前上海市护理人员配置数量不足，学历、职称结构偏低，年龄结构较轻，以女性护士为主。通过对护士配置现状的公平性、服务的可及性和结构合理性的分析，为政府部门提出建议。     

Posture,Gait,and Falls among Older Assistive Ambulatory Device Users

This review article is primarily a summary of research that has been conducted in the author＇s lab and clinical sites as well some relevant studies from others.These studies mainly focus on how and what the assistive ambulatory devices（AADs）,including walkers and canes in the geriatric population,may affect the user＇s posture and gait,as well as how the AADs may be associated with the rate of falls.Among AAD users,inappropriate use of an AAD was common,including lack of medical consultation for device selection/use,incorrect AAD height,poor AAD maintenance,inability to maintain the right gait pattern,improper posture during ambulation,and placement of a cane in the wrong-sided hand.Older AAD users still fall,despite the help of their device.Forward-leaning posture was frequently identified in the AAD users and was significantly associated with the rate of falls.In an order from a sing-tip cane,tri-tip cane,quad cane,to a rolling walker,the AAD users demonstrated significant decreased velocity,cadence,and increased stance time during ambulation.The author strongly recommend that establishing an outreach community service program and/or performing a simple assessment of a patient＇s AAD during the patient＇s visit to provide education on proper posture and gait patterns might be able to improve the ability of appropriate AAD use for these older AAD users,thus likely decreasing the chance of potential falls among them.     

我国集中连片贫困地区医疗机构资源配置现状

目的 了解集中连片贫困地区医疗机构卫生资源配置现状, 为合理制定健康扶贫政策, 提高全国贫困地区医疗机构整体服务能力提供决策依据.方法 对680个贫困县的医疗机构总体的机构、床位数、人员配置进行描述性分析.结果 14个集中连片贫困地区政府卫生支出占比均低于15%;卫生机构个数最多的是大别山区, 为349个, 最少的西藏区仅为70个;床位数均低于全国平均水平5.11张;千人口卫生技术人员数最多的四省藏区4.42人, 最少乌蒙山区为2.72人;千人口注册护士 (数) 最多的罗萧山区达到1.56人, 最少的西藏区, 仅为0.39人.千人口执业 (助理) 医师数西藏区最多为2.98人, 最低的为新疆南疆三地州为1.07人;医护比最低的西藏区为1:0.54.结论 目前, 我国集中连片贫困地区县级医疗机构资源极度短缺, 配置不平衡.     

我国城市社区卫生人力资源管理机制和分配机制的政策分析

通过对我国的社区卫生政策进行回顾分析,总结我国城市社区卫生人力资源管理和分配机制中存在的薄弱环节,并提出以下政策建议：（1）人力资源管理机制方面：①加强培养全科医生的高等教育;②建立人员准入标准;③建立长效的人员激励约束机制。（2）分配机制方面：①提高绩效工资在收入中的比例;②明确绩效工资的内涵;③提高分配机制的内部公平性和外部公正性。