影像学技术在儿童吸入异物诊断中的作用

目的探讨影像学技术在小儿气管、支气管异物诊断中的作用。方法对68例气管、支气管异物患儿的临床经过及相关影像学资料进行回顾性分析,总结其影像资料对小儿气管、支气管异物的诊断作用。结果 64例均一次手术顺利取出异物,另有3例未发现异物,无严重并发症及死亡情况发生,1例术前异物移位窒息死亡。3例未发现异物患儿中,2例为术前自行咳出且术前未行影像学检查,1例术后诊断为小儿急性喉气管支气管炎。结论影像学检查对气管、支气管异物具有辅助诊断价值,但影像学检查结果不能作为是否进行支气管镜检查的绝对依据。     

小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的作用分析

目的探讨影像学技术在小儿气管、支气管异物诊断中的作用。方法对68例气管、支气管异物患儿的临床经过及相关影像学资料进行回顾性分析,总结其影像资料对小儿气管、支气管异物的诊断作用。结果64例均一次手术顺利取出异物,另有3例未发现异物,无严重并发症及死亡情况发生,1例术前异物移位窒息死亡。3例未发现异物患儿中,2例为术前自行咳出且术前未行影像学检查,1例术后诊断为小儿急性喉气管支气管炎。结论影像学检查对气管、支气管异物具有辅助诊断价值,但影像学检查结果不能作为是否进行支气管镜检查的绝对依据。     

小儿气管、支气管异物的诊治体会

目的：提高小儿气管、支气管异物的诊断及治疗水平，以进一步减少或避免并发症的发生。方法：对我院1997年1月-2001年2月收治的气管，支气管异物310例进行回顾性分析。结果：除2例自行咳出外，其余均在全麻下行支气管镜检顺利取出，异物位于气管内83例，支气管227例（其中右侧122例，左侧99例，双侧6例）。术前及术中气管切开8例，入院时并发气胸，纵隔及皮下气肿5例，术中窒息6例，术后喉头水肿5例，无死亡。结论：气管、支气管异物多发生于3岁以下的小儿，临床症状常较重，易误诊，诊断主要依靠病史及X线检查。早期诊断，恰当的手术时机。良好的麻醉技术是顺利取出异物，减少并发症的关键。     

小儿气管、支气管异物的诊治体会

目的：提高小儿气管、支气管异物的诊断及治疗水平，以进一步减少或避免并发症的发生．方法：对我院１９９７年１月～２００１年２月收治的气管、支气管异物３１０例进行回顾性分析．结果：除２例自行咳出外，其余均在全麻下行支气管镜检顺利取出，异物位于气管内 ８３例，支气管 ２２７例（其中右例 １２２例，左侧 ９９例，双侧６例）．术前及术中气管切开８例．入院时并发气胸、纵隔及皮下气肿５例，术中窒息６例，术后喉头水肿５例，无死亡．结论：气管、支气管异物多发生于３岁以下的小儿，临床症状常较重，易误诊．诊断主要依靠病史及Ｘ线检查．早期诊断、恰当的手术时机、良好的麻醉技术是顺利取出异物、减少并发症的关键．     

多层螺旋CT诊断气管支气管异物的价值

目的评价多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)对气管支气管异物诊断的价值。方法对54例怀疑为气管支气管异物的患者,实施螺旋CT平扫及三维重建,与支气管镜下手术情况对比,分析CT对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果54例患者均获清晰图像,45例异物部位与术中所见一致,异物咳出后检查3例,位移1例,假阴性5例。结论螺旋CT及图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。     

复杂气管、支气管异物4例并文献复习

目的提高复杂气管、支气管异物的诊断与治愈率,减少并发症。方法对我科诊治的4例复杂气管、支气管异物患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果2例因异物嵌顿需二次手术,但避免了开胸手术;1例双侧支气管异物因术中即时发现而避免了二次手术,1例上叶支气管异物予部分取出后1个月,自行咳出残余物。结论术前要有充分的准备;纤维支气管镜下异物取出术应用于3岁以上儿童为宜;气管、支气管异物患者是否常规进行CT检查,仍值得探讨;在明确异物情况下,可用力钳取;易脆异物,要注意多发性可能;急诊室应常规备有鳄鱼钳等简单器械,以利迅速取出嵌顿于声门的异物。     

多层螺旋CT三维重建在诊断气管支气管异物中的应用

目的评价多层螺旋CT(multilayer spiral computed tomography,MSCT)三维重建对气管支气管异物诊断的价值。方法对30例怀疑为气管支气管异物的患者,实施肺螺旋CT平扫及三维重建,与硬性支气管镜下手术情况对比,分析各种重建方法对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果30例患者均获清晰图像,23例异物部位与术中所见一致,出现位移1例,假阴性1例,异物咳出后检查3例,左主支气管狭窄1例,吸入性肺炎1例,均未见异物。各种重建方法均可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度和外形改变。结论螺旋CT及图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。     

小儿气管支气管异物312例

目的：总结小儿气管支气管异物的诊断、治疗及围手术期并发症防治方面的经验,提高诊治水平,降低围手术期并发症的发生。方法回顾性分析以气管支气管异物收住院312例的病历资料,其中有1例张开的别针和1例大头针异物因位置特殊转外院胸科开胸取出,7例术前将异物咳出,8例病情危急在无麻下直接取出异物,其余均在全身麻醉下用硬质支气管镜取出异物。结果312例中支气管异物左侧123例,右侧129例;气管60例。其中异物取出后麻醉苏醒期出现窒息26例,经面罩加压给氧抢救后好转;苏醒回病房后出现窒息1例,回手术室再次支气管镜下取出遗留部分异物后好转;术后考虑脑水肿转综合医院小儿科1例,治疗好转;因窒息时间太长,到医院后抢救无效死亡1例;其余病例均手术顺利,恢复好。结论气管支气管异物发病以男性多见,以1岁左右年龄段高发,异物种类以花生和瓜子最多,异物位置左右支气管无明显差异,术前及时明确诊断、术中仔细操作及术后严密观察是降低围手术期并发症的关键。     

气管、支气管异物患者的治疗

目的讨论气管、支气管异物患者的治疗.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论气管、支气管异物能自动咳出的占1%~2%,因此,应积极治疗,以免延误病情,发生并发症.气管、支气管吸入异物后,多数均可通过镜检顺利取出,但也有少数病例取出困难,或者出现窒息等并发症.特殊类型气管异物由于形状特殊、体积较大,一般应选择全身麻醉.全身麻醉可使患儿减少躁动、气管内平滑肌松弛,利于异物的取出.但全身麻醉应达到一定的深度,既保留患儿的自主呼吸,又尽量在置入气管镜和异物出声门时达到肌肉松弛、分泌物少和止痛的要求.     

小儿气管支气管异物的临床探讨

研究目的探讨小儿气管支气管异物的临床特征及治疗原则。方法对500对例小儿气管支气管异物的发病季节、年龄、性别、异物的种类及停留时间、部位与并发症的类型进行了统计分析。结果500例小儿气管支气管异物患者男女之比为1.56：1．年龄为7个月至14岁，3岁以下者占89．4%。植物性导物占95.6%．总气管和右支气管异物者占70.8％.左支气管异物者占25.6％，双侧支气管异物者占0.6％、咳出者占3％。并发症以气管支气管炎最多见。结论小儿气管支气管异物3岁以下男性多见．且以植物性异物为主．其并发症与异物在呼吸道停留的时间及种类、形状、大小和手术及手术时间的早晚均有密切关系。     

电子纤维支气管镜在气管、支气管异物中的应用

气管、支气管异物(简称气管异物)是儿童易发、成人偶发的临床急症，发病突然，症状凶险，可导致患者窒息、呼吸困难、肺部感染及肺不张，重症可导致死亡。我院1994—2004年共用电子纤支镜钳取气管异物10例，成功8例，失败2例，其中1例因窒息死亡，报告如下。     

婴幼儿气管支气管异物的观察及护理

气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急重症之一。以1-7岁为多见，3岁以下较多见，因异物的性质和所致气道阻塞的程度不同，导致的后果也不同，轻者可致气管支气管和肺部损害，重者可能因窒息死亡。2002年5月-2005年5月我科共收治30例气管，支气管异物患者，全身麻醉气管支气管异物取出术后经积极观察护理，无一例死亡，现将护理报告如下：     

呼吸道异物取出术前术后护理

呼吸道异物是小儿常见的意外事故 ,通常发生于声门裂以下的异物 ,异物进入呼吸道 ,可产生许多危及生命的症状 ,严重者可引起窒息而死亡 ,所以应及时进行抢救。现就我院1997～ 1998年收治呼吸道异物患儿 6例进行临床分析 ,浅淡护理体会。1　临床资料　　本组中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄最小 2岁 ,最大 8岁。异物位于气管 3例 ,右侧支气管 2例 ,左侧支气管 1例均为植物性异物 ,异物取出方法 :自行咳出 1例 ,直接喉镜下取出4例 ,支气管镜下取出 1例。并发症 :术前并发肺炎 2例 ,支气管炎 4例。就诊时间 :最早为半小时 ,最长为 2 d。住院时间 :最…     

儿童支气管异物133例诊治分析

目的总结儿童支气管异物的诊断与治疗体会。方法对133例儿童支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果133例患者中,有明确异物误吸史121例,其余12例均误诊,最终经追问病史及相关检查确定为异物。所有经气管镜检查明确为支气管异物患儿,异物经气管镜成功取出。结论对儿童误吸异物史不明确者,在胸透、X线胸片和胸部CT等检查均阴性时,如高度怀疑异物,进行螺旋CT三维重建对儿童支气管异物的诊断有重要意义。     

异物卡喉的互救与自救

在日常生活中,花生米、瓜子、糖果等小食品被吸入呼吸道的事并非罕见,如异物碰巧卡于喉头(声门)或阻塞主气管,常使患者因窒息而迅速死亡,但您如能掌握以下互救或自救的方法并迅速实施之,则极有可能化险为夷,使患者转危为安。 一般异物被吸入呼吸道时可引起剧烈咳嗽、面色青紫,此后可出现以下结果:1.异物被咳出,症状消失。2.异物通过喉头进入气管,此时又会有两种可能,一是异物卡于中小支气管     

非洲儿童气管支气管异物的临床特点分析

目的探讨对非洲儿童气管、支气管异物的诊断和治疗方法。方法回顾性分析笔者在非洲尼日尔共和国尼亚美国家医院工作期间收治的儿童气管、支气管异物90例的临床资料及其诊治经过。结果 81例患儿在全麻下行硬支气管镜检查并将异物成功取出,痊愈出院;1例在就诊时因窒息而死亡;两例手提脚头朝下拍打背部,咳出异物;两例麻醉后因无手术器械而放弃手术;两例插管麻醉意外死亡;两例转外科开胸手术治疗。结论非洲儿童气管、支气管异物的诊治因地域、国情具有特殊性,异物多为中空型玩具,呼吸困难的情况少,且症状轻,诊断主要依靠病史,应用硬气管镜诊治,可代替气管导管,既可手术也可麻醉和通气、缩短手术时间、提高手术安全性,是诊治非洲(包括我国贫困地区)儿童气管、支气管异物的首选方法。     

小儿气管、支气管异物的预防与护理

呼吸道异物是耳鼻喉科急症之一。是经口误吸外界物质而致病。多发生于4岁以下的小儿，原因是小儿气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟，功能不全，咽反射弱，也就是一旦异物呛人，无法通过强的咳嗽反应咳出异物，导致异物吸入气管。一旦吸入异物，较大的易致喉阻塞，出现呼吸困难、面唇紫绀，短时间引致窒息危及生命。较小的则易进入支气管引起呛咳，继而转为剧烈阵咳，喘鸣，呼吸困难。尖锐异物刺伤喉部可发生咯血、甚至皮下气肿。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的:探讨小儿气管异物取出术的麻醉处理。方法:采用七氟醚、咪唑安定、异丙酚、芬太尼复合局部麻醉行支气管异物取出术18例。结果:6例患者异物位置在右支气管,4例在左支气管,8例在声门下及气管内。术中发生窒息1例,所有患者异物均成功取出,没有并发症发生。结论:这种配伍用药的方法用于气管-支气管异物的取出术,有比较好的镇静效果,对呼吸和循环的抑制程度较为轻微,可以消除咽喉和咳嗽反射。     

小儿气管支气管异物5例分析

通过对气管支气管异物的病例进行总结，回顾分析5例典型病例的临床特点，表明小儿进食时哭笑打闹是其主要病因，主要临床症状有剧烈呛咳、发绀、呼吸困难甚至窒息，及时胸片及支气管镜检查可减少漏诊和误诊，支气管镜、纤维支气管镜是取出气管、支气管异物的主要方法，是治疗气管、支气管异物的有效手段。     

纤维支气管镜对支气管异物漏诊患者的诊治价值

为探讨支气管异物的漏诊原因和总结纤维支气管镜（ Ｆ Ｂ）对该病的诊治经验，作者对曾被误诊为其它疾病并经 Ｆ Ｂ检查确诊的１２例支气管异物患者的诊治经验进行了总结分析。结果发现，该１２例患者均因无明确的异物吸入史，胸片上未能见及异物，仅见及肺不张，肺门阴影增大及阻塞性肺炎，以及临床表现为支气管肺感染或喘息等，而被误诊为肺癌、肺炎、哮喘和肺结核。经 Ｆ Ｂ检查后均获确诊，其中１１例经 Ｆ Ｂ成功地钳出异物而治愈。提示 Ｆ Ｂ对被漏诊的支气管异物患者具有重要的诊治价值。