全麻复合硬膜外麻醉应用于68例高血压病人腹腔镜胆囊切除术中的临床体会

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在高血压病人腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用。方法回顾性分析68例高血压病人腹腔镜胆囊切除术应用全麻复合硬膜外麻醉,总结分析患者的呼吸、循环、血流动力学和应激反应情况,并观察有无并发症。结果所有病例取得了良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,术后苏醒快。所有患者术后均无缺氧、呼吸抑制、呼吸道梗阻及低血压等严重并发症。结论全麻复合硬膜外麻醉在高血压病人腹腔镜胆囊切除术应用,术中血压稳定,麻醉效果好,术后恢复快,无并发症,是安全有效的麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合全麻在肝脏疾患手术中的应用

目的　比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在肝脏疾患手术中的应用。方法　 5 2例肝疾病手术患者(ASAⅡ～Ⅲ级 ) ,随机分成两组 (n =2 6) ,Ⅰ组应用硬膜外阻滞复合全麻 ,Ⅱ组病人单纯全麻 ,并对术中全麻药用量 ,术后苏醒程度、肝功能及预后情况进行观察。结果　全部病人麻醉效果满意 ,术中生命体征平稳。Ⅰ组病人全麻药用量小 ,苏醒迅速 ,拔管早 ,术后肝功能影响小 ,与Ⅱ组病人比较有显著差异性 ,P <0 0 5。结论　硬膜外阻滞复合全麻具有麻醉效果满意 ,并发症少等优点 ,且对病人术后肝功能影响小 ,是一安全有效的麻醉方法     

两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的 比较全凭静脉麻醉或静脉全麻复合硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹前后血液动力学的变化,全麻药总量及术毕苏醒时间.方法 择期LC病人60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为静脉全麻组(G组)和静脉全麻复合硬膜外麻醉组(E组),每组30例.结果 两组HR于插管后及拔管时均有所增快(P＜0.05),但G组较E组明显,E组所用的麻醉药总量明显小于G组;离开手术室时间E组早于G组(P＜0.01),且病人拔管时安静,躁动小.结论 静脉全麻复合硬膜外麻醉较全凭静脉麻醉下LC术中血流动力学稳定,静脉麻醉药总量较少,术后苏醒较快.     

硬膜外阻滞复合吸入全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 比较硬膜外阻滞复合吸入全麻与单纯吸入全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用差别。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术的患者20例,随机分为两组:硬膜外阻滞复合吸入全麻组(Ⅰ组,n=10)和单纯吸入全麻组(Ⅱ组,n=10)。观察术中血压、心率、吸入全麻药浓度及麻醉苏醒时间的变化。结果 麻醉诱导前BP、HR两组间无显著性差异(P>0.01)。Ⅱ组人工气腹后BP、HR较人工气腹前均显著增高(P<0.01),且与Ⅰ组相比有显著性差异(P>0.01)。氨氟醚浓度Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.01)。麻醉苏醒时间Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.01)。结论 人工气腹可导致应激反应,与单纯吸入全麻相比,硬膜外阻滞复合吸入全麻能减轻此时的应激反应,并减少吸入全麻药的用量并缩短麻醉苏醒时间,比单纯吸入全麻要好。     

两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较全凭静脉麻醉或静脉全麻复合硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹前后血流动力学的变化，全麻药总量及术毕苏醒时间。方法择期LC病人60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为静脉全麻组（G组）和静脉全麻复合硬膜外麻醉组（E组），每组30例。结果两组HR于插管后及拔管时均有所增快（P＜0．05s），但G组较E组明显，E组所用的麻醉药总量明显小于G组；离开手术室时间E组早于G组（P＜0．01），且病人拔管时安静，躁动小。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉较全凭静脉麻醉下LC术中血流动力学稳定，静脉麻醉药总量较少，术后苏醒较快。     

探析全身麻醉联合硬膜外麻醉和全身麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的麻醉效果

目的研讨全身麻醉联合硬膜外麻醉和全身麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的麻醉效果。方法 2013年10月到2016年1月行腹腔镜胆囊切除术的高血压老年患者,随机分为观察组和对照组各23例,对照组实施全身麻醉,观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较两组患者术中的生命体征情况。结果观察组生命体征稳定于对照组(P0.05)。术毕观察组拔管时间、苏醒时间明显短于对照组,燥动发生率为0%明显低于对照组(P0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉有助于患者术中应激反应的减轻,保证术中较轻的疼痛,是行腹腔镜胆囊切除术的高血压老年患者麻醉的首选。     

腹腔镜胆囊切除术100例麻醉方法分析

目的 进行100例腹腔镜胆囊切除术麻醉方法体会分析.方法 从我院腹腔镜胆囊术中有目的选择100例,随机分成两组进行全麻和硬膜外麻醉下血流动力学和呼吸系统在气腹各阶段的变化分析.结果 全麻组在气腹前HR、MAP降低,气腹后30 min升高(P<0.05).硬膜外组在气腹前后MAP降低,HR在气腹前升高,气腹后降低.两者在SpO2下降方面无明显差异.结论 对ASA Ⅰ～Ⅱ级的LC术患者,全麻和硬膜外麻醉均能保证患者的安全.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 观察全身麻醉（简称全麻）复合硬膜外麻醉用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者印例（年龄≥60岁），随机分为两组：全麻复合硬膜外组（Ⅰ组）和静吸复合全麻组（Ⅱ组）。记录麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、手术中（T3）、拔管时（T4）的心率、收缩压（SP）、舒张压（DP）的变化。观察并记录手术结束时自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间。结果Ⅰ组术中及拔管时血流动力学较Ⅱ组平稳（P〈0.05）；Ⅰ组自主呼吸恢复时间及拔管时间显著缩短（P〈0．01）。结论 全麻复合硬膜外麻醉用于老年患者腹腔镜胆囊切除术可减轻术中应激反应，缩短拔管时间，术后清醒完全，是老年患者较适宜的麻醉方法。     

硬膜外麻醉用于高龄老年患者腹腔镜胆囊切除术安全性的探讨

目的研究硬膜外麻醉用于高龄老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性。方法100例ASAⅠ~Ⅱ级高龄老年患者在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,分别记录气腹前和气腹后5、153、0、45min的血压、心率、SpO2、PetCO2的变化。结果气腹后的血压、心率、SpO2的变化与气腹前相比较无明显的差异(P>0.05),气腹后的PetCO2与气腹前比较有明显的升高,但仍在正常范围内。结论硬膜外麻醉用于ASAⅠ~Ⅱ级的高龄老年患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜下胆囊切除术全身麻醉体会

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术的全身麻醉效果。方法:对拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,采取静吸复合全身麻醉方式麻醉后行腹腔镜胆囊切除术,观察麻醉效果及不良反应发生情况。结果:静脉复合用药全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术中各项生命体征平稳,术后呼之睁眼时间短,术后拔除气管插管时间短。全部病例术后均明显并发症出现。麻醉诱导后MAP明显下降,气腹后又明显升高,至拔管后逐渐恢复至正常水平,麻醉诱导后HR呈持续性升高,至拔管后逐渐恢复至正常水平。结论:本组根据腹腔镜下胆囊切除术的特点,采用静吸复合全身麻醉的麻醉方法,取得良好效果,术后苏醒快,无明显不良反应发生,值得临床推广应用。     

全麻联合硬膜外麻醉用于胃癌根治术34例麻醉效果分析

目的:探讨全麻与全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术中的临床效果,寻找更为适合胃癌根治术的理想麻醉方式。方法:将68例ASAⅠ～Ⅱ级胃癌根治术患者随机分为两组,每组34例。对照组患者常规给予全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、阿曲库胺维持。观察组患者先行硬膜外麻醉,起效后行全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持。比较两组患者术中生命体征变化、全麻药用量、拔管时间及清醒时MAC及Steward苏醒评分等。结果:两组患者麻醉前、插管后3min、手术1h、拔管时的生命体征指标变化、清醒时MAC、Steward苏醒评分等比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞麻醉用于胃癌根治术,可减少插、拔管对患者的应激反应,全麻药用量少且循环功能稳定,并且术后苏醒快,拔管早,是胃癌根治手术患者更为理想的一种复合麻醉方式。     

两种麻醉方法对围术期腹腔镜胆囊切除患者循环功能的影响

目的:观察两种麻醉方法对围术期腹腔镜胆囊切除患者循环功能的影响和临床麻醉效果。方法:选取100例ASAⅠ～Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为静吸复合全身麻醉(Ⅰ组)和硬膜外联合静吸复合全身麻醉(Ⅱ组),每组50例。分别记录两组病人麻醉诱导前、诱导后1min、置入喉罩后5min、CO2气腹后5min和30min的MAP、HR、RPP及SpO2,以及两组病人全麻用药量、手术时间和麻醉清醒时间。结果:Ⅰ组芬太尼用量(7.23±5.32)μg/kg高于Ⅱ组(5.12±4.83)μg/kg(P<0.05)。与诱导前比较:两组CO2气腹后5min和30min HR、MAP和RPP有显著性差异(P<0.05);两组比较CO2气腹后5min和30min HR、MAP和RPP有显著性差异(P<0.05)。结论:硬膜外联合静吸复合全身麻醉可抑制腹腔镜胆囊切除患者围术期的应激反应,循环功能稳定,镇痛完善。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床观察

目的观察腹腔镜直肠癌手术中不同麻醉方法对患者术中、术后的影响,探讨腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。方法将40例腹腔镜下直肠癌切除患者(ASAⅠ~Ⅱ级)分为两组,A组全身麻醉复合硬膜外麻醉(20例)、B组全身麻醉(20例)。观察患者术中血流动力学、呼吸功能、苏醒时间及苏醒质量评价。结果两组患者气道压(Paw),呼气末CO2分压(PETCO2)均升高。A组术中血流动力学较B组平稳。A组苏醒时间及苏醒质量优于B组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉,患者生命体征更平稳,苏醒质量更好,是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。     

全麻复合硬外麻醉应用于大型胸腹部手术的麻醉效果观察

目的对比研究单纯全麻与全麻加硬膜外麻醉对胸部和腹部大型手术患者的循环、麻药用量、术后镇痛等指标的影响。方法120例ASAⅠ-Ⅱ级行择期胸、腹部大型手术患者随机分为两组,每组60例,Ⅰ组为全麻组,Ⅱ组为全麻加硬膜外麻醉组,诱导前硬膜外给予2％利多卡因5ml,有麻醉平面后行全麻诱导,全麻用药与Ⅰ组相同,术后全麻组接静脉镇痛泵,全麻复合硬膜外组接硬膜外镇痛泵。结果两组血流动力学改变、苏醒速度、镇痛满意度结果对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论全麻复合硬外麻醉能有效地抑制应激反应、在术野内提供良好的肌肉松驰,减少全麻药物用量,苏醒快,术后镇痛满意度高。是一种较为安全的麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用

目的：研究硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用。方法：ASAⅡ～Ⅲ级、40例老年上腹部手术病人，年龄65～82岁．随机分为2组，Ⅰ组采用硬膜外阻滞复合异丙酚全麻；Ⅱ组采用静吸复合麻醉．观察麻醉、苏醒期间心率、血压、脉搏、血氧饱和度的变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果：Ⅰ组围麻醉期血流动力学明显较Ⅱ组平稳，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论：硬膜外阻滞复合异丙酚全麻可安全有效地用于老年上腹部手术的麻醉。     

麻醉方法及麻醉药物对全麻苏醒期病人躁动的影响

目的：观察麻醉方法及麻醉药物对全麻苏醒期病人躁动的影响。方法：对130例ASA Ⅰ～Ⅱ级烧伤植皮、腹腔内肿瘤、腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组，以不同的麻醉方法及麻醉药物进行麻醉和管理，对两组进行苏醒期病人躁动程度比较，并采用Ramsay镇静程度评分。结果：两组麻醉效果满意，A组躁动的发生率与Ramsay镇静程度评分2分以上发生率分别为5．46％、76．4％，而B组为75．2％与8．0％。结论：两组间全麻苏醒期病人躁动发生率有明显差异（P＜0．01）。     

连续泵输注异丙酚复合硬膜外麻醉在腹腔镜术中的应用

在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 ,术中麻醉欠完善 ,牵拉反应重 ,术中躁动较明显。而全麻用药量大 ,不易清醒 ,易引起肺部感染。我们从 1997年 5月至 2 0 0 0年 5月开展了在连续泵输注异丙酚复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 40 0例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法随机选择腹腔镜胆囊切除术病人 40 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男性 2 5 2例 ,女性 148例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。麻醉前 30ｍｉｎ常规术前用阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠0 .1ｇ。患者入手术室后先行硬膜外穿刺 ,穿刺点为Ｔ9～ 10或Ｔ10～ 11向头端置管 ,平卧后行桡…     

异丙芬复合瑞芬太尼在高血压病人腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的:探讨异丙芬和瑞芬太尼全凭静脉麻醉在高血压病人腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法:30例ASAⅡ级择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压病人全部采用异丙芬、瑞芬太尼、维库溴铵全凭静脉麻醉(TIVA).记录麻醉前、诱导后、插管时、气腹前、气腹后10mnin及术毕时病人的SBP、DBP、HR、SPO2以及麻醉恢复和麻醉并发症发生情况.结果:30例患者诱导后有明显的血压下降与心率减慢,较麻醉前有显著改变(P＜0.05),麻醉维持过程中DBP、SBP、HR、SPO2无显著变化,术后苏醒快,恶心、呕吐发生率低.结论:异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜行胆囊切除术的高血压病人血流动力学影响小,术中平稳,术后苏醒快,并发症少.     

全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫肌瘤切除术中对于子宫松弛度及血流动力学的影响,选择该术式的最佳麻醉方法。方法30例ASA1～2级择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除患者,随机分单纯全麻组(对照组)和全麻复合硬膜外组(观察组)各15例。两组患者全麻诱导和维持方法相同。观察组于诱导前取L2-3间隙腰椎穿刺,确定为硬膜外腔后向上置管3.5～4㎝;平卧后调整麻醉平面在T6以下。术中由手术医师对子宫松弛度评级(分优、良、差3级);记录全麻用药量、血液动力学、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况。结果观察组子宫松弛度优于对照组(P<0.01),手术时间及术后苏醒时间短于对照组(P<0.01),全麻用药量及术后躁动例数少于对照组,而血流动力学更趋于稳定。结论全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫切除术中可达到满意的子宫松弛,有利于手术操作,缩短手术时间,血流动力学稳定,苏醒快,是安全可行的麻醉选择。     

瑞芬太尼预防硬膜外麻醉下TVLC术气腹不适临床观察

目的 观察瑞芬太尼预防硬膜外麻醉下TVLC术气腹不适反应.方法 随机选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级需要择期行TVLC术的志者.麻醉方法:硬膜外阻滞麻醉,观察患者围手术期的生命体征和术后恢复期情况,手术时间:同时连择同期的TVLC患者30例对照.结果 实验组所有病例完全苏醒时间(7.64±3.32)min.且术中遗忘好.结论 咪唑安定和瑞芬太尼组合用于预防硬膜外麻醉下气腹不适反应效果良好.