血必净对慢性肺心病急性期T细胞功能的影响

目的 观察血必净注射液对慢性肺心病急性期患者T淋巴细胞功能的影响。方法90例慢性肺心病急性期患者随机分成对照组45例,观察组45例。对照组予吸氧、抗感染、平喘、祛痰、利尿、强心等西医常规综合治疗;观察组在西医常规综合治疗基础上予血必净注射液50mL加入生理盐水100mL,静脉滴注,2次/d,共用7d。两组患者于治疗前、治疗后第7天抽取外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞占淋巴细胞的比例、CD4+T细胞/ CD8+T细胞比例）。结果 治疗后两组患者CD3+T细胞、CD4+T细胞占淋巴细胞的比例、CD4+T细胞/CD8+T细胞比例均显著高于治疗前（P＜0.05）,观察组又显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者CD8+T细胞占淋巴细胞的比例均显著低于治疗前（P＜0.05）,观察组又显著低于对照组（P＜0.05）。结论 血必净注射液能改善慢性肺心病急性期患者T淋巴细胞功能。     

血必净注射液治疗全身炎症反应综合征患者的临床研究

目的 研究血必净注射液对全身炎症反应综合征(SIRS)患者体液免疫功能的调节作用.方法 将2013年1～12月,入住贵州省人民医院重症监护室的56例SIRS患者,按照随机原则将其分为对照组(C组)和血必净治疗组(T组).C组采用常规治疗,T组在常规治疗基础上联合使用血必净注射液50 mL每日2次.观察治疗前、治疗后4、7d的IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA水平动态变化急性生理与慢性健康评分(APACHⅡ)、体温、心率、呼吸、白细胞的改变及MODS的发生率.结果 两组患者治疗前各项指标比较,差异均无统计学差异(P＞0.05);两组治疗4、7d后,T组较C组IL-6、TNF-a、IgG、IgM、IgA水平有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);T组生命指标亦较C组改善(P＜o.05),两组MODS的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血必净注射液治疗SIRS患者有一定的体液免疫调节作用.     

血必净注射液对老年呼吸机相关性肺炎患者细胞免疫功能及疗效的影响

目的:探讨血必净注射液对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者免疫功能及临床疗效的影响。方法:选取我院重症医学科2018年1月至2019年10月诊断为VAP的老年患者42例,随机分为对照组(n=20)和观察组(n=22)。对照组给予常规方案治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血必净注射液治疗。比较两组患者T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、人类白细胞DR抗原(HLA-DR)、机械通气时间、ICU住院时间和28d病死率。结果:观察组治疗后CD4⁺/CD8⁺和HLA-DR高于对照组(P<0.05),而CD4⁺、CD8⁺与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05),但两组28d病死率无统计学差异(P>0.05)。结论:血必净注射液可提高VAP老年患者的细胞免疫功能,缩短呼吸机通气时间和ICU住院时间,改善患者预后。     

血必净对全身炎症反应综合征的治疗作用

[目的]探讨血必净在阻断全身炎症反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用。[方法]60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组接受常规补液抗感染治疗,治疗组在实验组用药基础上静脉滴注血必净50ml,12h 1次,连用7d。常规监测患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（T）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、SIRS症状改善时间以及MODS的发生率、病死率。[结果]治疗组T、RR、HR、WBC以及CRP改善情况明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,转为MODS者较对照纽明显减少（P〈0.01）,病死率也明显减少（P〈0.01）。[结论]血必净注射液能调控机体炎症反应过程,明显改善SIRS症状,阻断SIRs向MODS的发展,对非感染性因素引起的SIRS具有同样作用。     

参附注射液辅助伽玛刀治疗恶性肿瘤41例

目的 探讨参附注射液在伽玛刀治疗恶性肿瘤中的辅助作用。方法 选取经解放军第81医院收治的82例恶性肿瘤患者,将其随机分成2组,治疗组采用参附注射液联合伽玛刀治疗,对照组采用单纯伽玛刀治疗,比较两组临床疗效、毒性和不良反应等。结果 两组实体瘤疗效分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者生活质量改善优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后对照组补体C3水平显著降低（P<0.05）, 治疗组补体C3和补体C4水平均显著升高（P<0.05）;治疗组治疗后补体C3水平显著高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,对照组治疗后CD4+ T细胞亚群百分比显著升高（P<0.05）,治疗组CD3+、CD4+ T细胞亚群百分比和CD4+/CD8+均显著升高（P<0.05）,CD8+ T细胞亚群百分比显著降低（P<0.05）。治疗组治疗前后CD3+ T细胞亚群百分比和CD4+/CD8+升高值以及CD8+ T细胞亚群百分比降低值显著大于对照组（P<0.05）。治疗组在降低白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平方面优于对照组。治疗组在防治放射治疗引起外周血白细胞、血红蛋白和血小板减少方面明显优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义（χ2=9.59,P=0.002）,治疗组不良反应发生率明显低于对照组。结论 参附注射液能减轻伽玛刀对机体的毒性和不良反应,改善患者免疫功能,提高患者的生活质量。     

血必净注射液对重症肺炎患者免疫功能的影响

目的探讨血必净注射液对重症肺炎患者细胞免疫功能的影响。方法选择我院ICU重症肺炎患者62例,随机分为血必净组和对照组（n=31）,血必净组在常规治疗的基础上术后加用血必净注射液治疗,观察两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化。结果治疗后,两组患者T淋巴细胞亚群均有所上升,血必净组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋较对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血必净注射液能有效改善重症肺炎患者的免疫功能状况,恢复细胞免疫调节功能的平衡,改善患者的预后。     

多器官功能障碍综合征患者中医虚实证与免疫变化的关系探讨

【目的】观察多器官功能障碍综合征（MODS）虚实证患者免疫指标的变化,旨在探讨MODS虚实证型与免疫指标变化的关系。【方法】随机选取39例符合MODS诊断标准的患者,按中医八纲辨证分为实证组25例和虚证组14例,并随机选取25例非MODS患者作为对照组,比较3组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、T淋巴细胞计数、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数、CD4+/CD8+比值及单核细胞人类白细胞抗原DR(m HLA-DR)水平情况,并分析虚实证与各免疫指标变化的关系。【结果】（1）与对照组比较,实证组和虚证组MODS患者的APACHEⅡ评分均明显升高（P<0.05）;而实证组与虚证组MODS患者的APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）与对照组比较,实证组和虚证组MODS患者的T淋巴细胞数、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数及m HLA-DR水平均明显降低（P<0.05）;其中,虚证组患者的mHLA-DR水平也明显低于实证组（P<0.05）,mHLA-DR水平由高到低依次为对照组>实证组>虚证组;而...     

血必净注射液对160例全身炎症反应综合征的临床研究

目的评估血必净注射液治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效。方法 160例患者随机分为治疗组80例和对照组80例,对照组接受抗感染等治疗,治疗组在对照组用药基础上静脉滴注血必净100mL,每隔12h应用1次,连用5d。动态监测患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及MODS的发生率、病死率。结果治疗组PCT以及CRP情况明显优于对照组(P<0.01),转为MODS者及病死率均较对照组减少(P<0.05)。结论血必净注射液能调控机体炎症反应过程,从而阻断SIRS向MODS的发展。     

血必净注射液对脓毒症患者促炎/抗炎平衡的临床应用

目的观察血必净注射液对脓毒症患者促炎/抗炎因子及病情转归的影响.方法收集2009年10月至2010年10月期间入住EICU的严重脓毒症及MODS患者共21例,随机分为对照组和治疗组.治疗组在标准治疗基础上加用血必净注射液100 mLQ12 h,对照组给予注射用生理盐水100 mLQ12 h,观察两组患者在治疗前后免疫状态、生化指标、APACHEⅡ评分及28 d病死率的变化.结果经治疗后两组TNF-α,IL-6,及IL-6/IL-10比值均下降,CD3＋T（%）,CD4＋T（%）,CD4＋/CD8＋T水平均上升;治疗组TNF-α（第3、7、10天）,IL-6（第7、10天）均较对照组明显降低（P〈0.05）;IL-6/IL-10比值治疗组（第7、10天）高于对照组（P〈0.05）;治疗组CD3＋T（%）（第7、10天）,CD4＋T（%）（第7、10天）及CD4＋/CD8＋T（第7、10天）均较对照组明显上升（P〈0.05）;CD8＋T（%）两组均无变化（P〉0.05）;治疗组NK活性第3、7天上升,对照组于第7天下降,治疗组第3、7、10天明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组第7天APACHEⅡ评分及28 d病死率明显较对照组降低（P〈0.05）.结论血必净可以双向调节炎症反应,提高自身免疫.     

胸腺肽-α1对机械通气患者早期VAP的防治研究

目的 观察胸腺肽-ɑ1对机械通气患者免疫功能的影响及对早期呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果。方法 52例行机械通气(时程预计超过48 h）的患者随机分为常规治疗组（n=26)和胸腺肽组（n=26),常规治疗组予重症监护室（ICU）常规治疗,胸腺肽组在常规治疗基础上加用胸腺肽-ɑ1（1.6 mg皮下注射,1次/d×7 d)治疗;测定机械通气前和机械通气3 d及7 d两组患者血中的T淋巴细胞亚群、CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR （CD14+ HLA-DR）、血清降钙素原(PCT)的变化,观察两组患者VAP发生率、VAP发生时间、机械通气时程及ICU住院时间。结果 机械通气前两组患者基础状况及免疫指标差异无统计学意义（ P>0.05）;胸腺肽组在机械通气第3 d和7 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD14+ HLA-DR较同组机械通气前及同时点常规治疗组升高,血清PCT水平较同时点常规治疗组下降,差异均有统计学意义( P<0.05);胸腺肽组VAP发病率比常规治疗组低,但两组间差异无统计学意义（ P>0.05）;胸腺肽组VAP发病时间较常规治疗组晚,机械通气时间及ICU住院时间较常规治疗组缩短, 差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 胸腺肽-α1能改善机械通气患者的免疫状况,对早期VAP的防治具有一定作用。     

参附注射液对严重创伤患者T细胞亚群、天然杀伤细胞及预后的影响

目的 探讨对严重创伤患者行参附注射液后外周血T细胞亚群和天然杀伤细胞(NK细胞)的变化,从而观察其对ICU治疗时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率的影响。 方法 将60例严重创伤患者随机分为对照组(30例)和参附治疗组(30例),同期选取30例健康体检者为健康对照组。对照组患者给予常规诊治,参附治疗组患者则在常规救治的基础上早期加用参附注射液治疗。采用流式细胞技术测定患者治疗前、治疗后3 d和7 d的外周血T细胞亚群的CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞的数量。并观察2组重症监护病房(ICU)治疗时间、MODS发生率及病死率。 结果 两治疗组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值明显低于健康对照组(P＜0.05)。治疗3 d,参附组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值均明显升高(P＜0.05)。治疗7 d,两治疗组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值均明显升高(P＜0.05)。参附组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值明显高于对照组(P＜0.05)。参附组ICU治疗时间、MODS发生率、病死率均明显低于对照组(P＜0.05)。 结论 严重创伤患者在常规救治的基础上早期使用参附注射液,明显改善T细胞亚群和NK细胞的免疫障碍,从而缩短ICU住院时间,降低多器官功能障碍综合征发生率及病死率。      

前列腺癌患者免疫功能及其与前列腺癌临床病理特点的关系

目的 探讨前列腺癌患者免疫功能及其与前列腺癌临床病理特点的关系。 方法 选择桐乡市第一人民医院泌尿外科2014年1月—2016年12月前列腺癌患者60例作为前列腺癌组，健康体检者60例作为对照组。采用流式细胞仪检测外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(natural killer cells，NK)。 结果 前列腺癌组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于对照组(P<0.05)，CD8+、NK细胞高于对照组(P<0.05)。前列腺癌体积<60 mL患者CD3+、CD4+、CD8+、NK、CD4+/CD8+和体积≥60 mL比较差异无统计学意义(P>0.05)。前列腺癌中低分化患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于高分化患者(P<0.05)，CD8+、NK细胞高于高分化患者(P<0.05)。前列腺癌Ⅲ~Ⅳ期患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)，CD8+、NK细胞高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。前列腺癌有淋巴结转移患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于无淋巴结转移患者(P<0.05)，CD8+、NK细胞高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。 结论 前列腺癌患者存在免疫功能低下，前列腺癌患者的免疫功能低下程度和前列腺癌分化程度、临床分期和淋巴结转移有关，与肿瘤体积无关，前列腺癌分化程度越低、临床分期越高、有淋巴结转移者免疫功能低下程度越高。      

射频消融联合肝动脉化疗栓塞对大肝癌患者机体抗肿瘤免疫状态的影响

目的 探讨射频消融联合肝动脉化疗栓塞对大肝癌患者机体抗肿瘤免疫状态的影响。 方法 采用随机数字法将186例大肝癌患者分为对照组与观察组,每组93例。对照组行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,观察组在对照组基础上联合射频消融术(RFA)治疗。治疗后,比较2组血清肿瘤活性因子[甲胎蛋白(AFP)、基质金属蛋白酶(MMP)、CA199]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(Ig A、Ig M、Ig G)水平的变化以及患者生活质量与近期疗效。 结果 治疗前,2组AFP、MMP、CA199水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组AFP、MMP、CA199水平均显著下降(P<0.05),且观察组下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善明显(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组Ig A、Ig G、Ig M差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组Ig G、Ig M均明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的躯体功能、症状/不良作用及社会功能评分更高(P<0.05)。治疗后,观察组近期整体疗效明显优于对照组(P<0.05)。 结论 射频消融联合肝动脉化疗栓塞可明显降低大肝癌患者肿瘤活性因子水平,增强患者机体抗肿瘤免疫功能,提高患者的生活质量。      

硬膜外分娩镇痛对产妇炎症因子、补体及免疫功能的影响分析

目的 探讨硬膜外分娩镇痛对产妇炎症因子、补体及T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)的影响，并分析其对免疫功能的影响。 方法 选取2015年2月-2017年2月宁波大学医学院附属医院妇产科收治的278例待产孕妇，按照是否自愿接受分娩镇痛分为观察组167例和对照组111例，观察组采用硬膜外分娩镇痛，对照组不采取任何镇痛措施，分别在宫口开至2～3 cm时(T1)、宫口开全时(T2)、胎儿分娩后(T3)、分娩后24 h(T4)观察2组产妇疼痛视觉模拟评分(VAS)、IL-1β、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体C3、补体C4、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、产程时间及新生儿1 min Apgar评分的变化情况。 结果 观察组T2、T3、T4时的VAS评分较T1明显降低(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(均P<0.05)；2组产妇T2、T3、T4时刻的IL-1β、IL-6、hs-CRP水平较T1时刻均明显升高(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(均P<0.05)；2组产妇T2、T3、T4时刻的补体C3、C4水平较T1时刻明显降低(均P<0.05)，且观察组明显高于对照组(均P<0.05)；2组产妇T2、T3、T4时刻的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显下降(均P<0.05)，且观察组明显高于对照组(均P<0.05)；2组产妇各时刻SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(均P>0.05)；2组产妇第一、第二、第三产程时间及新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 分娩镇痛可明显减轻产妇疼痛，降低炎症反应，改善补体和T淋巴细胞水平，进一步改善免疫功能。      

肝动脉化疗栓塞联合射频消融对肝癌患者细胞免疫功能的影响

目的 观察单独肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗及联合射频消融(RFA)治疗对肝癌患者治疗后血清T淋巴细胞亚群及转化生长因子β₁(TGF-β₁)水平变化的影响,为进一步提高肝癌患者治疗效果提供参考。 方法 以2016年1月—2018年6月嘉兴市第二医院收治的72肝例癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组,对照组为TACE组,观察组为TACE联合RFA组,分别检测2组治疗前后同时相外周血中T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及TGF-β₁的变化情况,数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析。 结果 治疗前,对照组和观察组患者血清CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后第2周和第4周,观察组患者血清CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组(均P＜0.05),而CD8+低于对照组(均P＜0.05)。治疗前,对照组和观察组患者血清TGF-β₁水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后第2周和第4周,观察组患者血清TGF-β₁水平均低于对照组(均P＜0.05)。对照组的治疗总有效率为72.22%,而观察组的治疗总有效率为91.67%,观察组高于对照组(P＜0.05)。 结论 TACE治疗对肝癌患者的细胞免疫造成一过性抑制,随着时间的延长,患者的细胞免疫功能有一定程度恢复,而TACE联合RFA治疗则能增强细胞免疫功能。      

连续性血液净化对老年肾衰竭伴全身炎症反应综合征患者炎症因子及免疫功能的影响

目的 分析连续性血液净化(CBP)对老年急性肾衰竭(ARF)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者机体炎症因子和免疫功能指标的影响，为提高老年ARF伴SIRS患者的救治水平提供参考。 方法 选择2017年3月—2018年6月温州市中西医结合医院治疗的78例老年ARF伴SIRS患者，分为实验组40例(给予CBP治疗)和对照组38例(给予常规治疗)，评价2组治疗前后的机体炎症因子、免疫功能指标以及患者住院死亡率及平均住院天数，采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。 结果 治疗后第3天与治疗前相比，2组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平均下降(P<0.05)，且实验组低于对照组(P<0.05)。治疗后第3天与治疗前相比，实验组患者CD4+和CD4+/CD8+比值水平上升(P<0.05)，CD8+下降(P<0.05)，且实验组CD4+和CD4+/CD8+比值高于对照组(P<0.05)，而CD8+低于对照组(P<0.05)。对照组住院死亡数多于实验组(P<0.05)，但2组平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在常规治疗的基础上，采用CBP对降低老年ARF伴SIRS机体炎症因子、改善机体免疫功能有积极的影响。      

退白颗粒联合NB-UVB对白癜风患者外周血T细胞亚群的影响

目的 检测白癜风患者外周血CD4+、CD8+T细胞及CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）的水平,同时对退白颗粒联合NB-UVB治疗后两者的水平进行检测,探讨两者与该病的关系。方法 采用流式细胞仪对120例白癜风患者及30例健康对照组外周血CD4+、CD8+T细胞及CD4+CD25+Treg细胞水平进行检测,同时120例患者分为3组,各40例。联合治疗组采用退白颗粒联合NB-UVB治疗、对照Ⅰ组采用单独NB-UVB治疗,对照Ⅱ组采用退白颗粒治疗,疗程为3月,对3组患者治疗前后CD4+/CD8+比值及CD4+CD25+Treg水平与健康对照组进行比较。结果 白癜风患者外周血CD4+T淋巴细胞明显降低,而CD8+T淋巴细胞则明显升高,与健康对照组比较均有统计学差异（P＜0.01）;进展期患者CD4+/CD8+比值明显低于稳定期（P＜0.01）,稳定期与健康对照组比较无统计学差异（P＞0.05）;白癜风患者CD4+CD25+Treg细胞百分率明显低于健康对照组（P＜0.01）,且进展期患者CD4+CD25+Treg细胞比稳定期下降更明显（P＜0.01）。采用退白颗粒联合NB-UVB治疗后CD4+/CD8+比值及CD4+CD25+Treg明显上调,与单独NB-UVB和单独退白颗粒治疗比较,差异有显著性意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论 CD4+/CD8+比值的失衡与CD4+CD25+Treg数量的异常可能参与了白癜风的发病,退白颗粒联合NB-UVB可能通过调节两者的水平对该病发挥治疗作用。      

胸交感神经调制对原发性手汗症患者术后交感神经兴奋水平和T淋巴细胞亚群的影响

目的 研究胸交感神经调制对原发性手汗症患者的治疗效果以及术后交感神经兴奋水平和T淋巴细胞亚群的影响。 方法 选择2014年7月—2015年9月在嘉兴市第一医院初次行胸交感神经调制术的原发性手汗症患者40例(P组)和门诊同期健康体检者30例(C组)。P组分别于T0(术前)、T1(术后10 min)、T2(术后24 h)、T3(术后48 h)、T4(术后72 h)时刻抽取患者静脉血,C组在T0时刻抽取静脉血送检,检测血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的水平和T淋巴细胞亚群的细胞百分比,并计算CD4+/CD8+的比值。 结果 P组患者术后(T1)双手末梢灌注指数上升了(8.70±1.10)倍,双手温度平均上升了(2.92±0.86)℃,且双手多汗症状完全消失。所有患者疗效均能持续6个月以上,1年内复发率为7.50%(3/40),无严重并发症发生。与P组T0时刻比较,血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的水平在T1、T2、T3、T4时刻均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);C组T0时刻血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的水平无明显变化(P＞0.05)。与P组T0时刻比较,CD3+、CD4+和CD4+/CD8+在T1、T2、T3、T4时刻升高,CD8+的水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);C组T0时刻的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的水平无明显变化(P＞0.05)。 结论 胸交感神经调制可安全、有效地治疗原发性手汗症,并可降低患者术后的交感神经兴奋水平,提高患者的细胞免疫功能。      

哮喘患儿外周血淋巴细胞亚群和CD4+ T细胞亚群的变化情况

目的 小儿哮喘的发生发展受免疫系统的影响,本文探讨哮喘患儿外周血淋巴细胞亚群和CD4+T细胞亚群的变化情况,探讨其临床意义。 方法 选择2013年1月-2015年12月哮喘患儿80例作为哮喘组,健康体检儿童80例作为对照组。测定外周血淋巴细胞亚群和CD4+T细胞亚群含量。 结果 哮喘组CD3+、CD4+、CD19+、CD4+/CD8+[(62.13±11.24)%、(32.97±6.57)%、(24.35±11.21)%、(1.66±0.31)%]高于对照组[(71.16±12.64)%、(37.68±7.12)%、(13.87±8.46)%、(1.43±0.28)%,P<0.05],哮喘组CD8+[(19.87±4.21)%]低于对照组[(26.37±4.65)%。P<0.05]。哮喘组Th2、Th17、Treg、Th17/Treg[(4.42±2.14)%、(1.71±0.97)%、(7.65±1.35)%、(0.22±0.05)%]均高于对照组[(1.96±1.25)%、(0.89±0.42)%、(5.91±1.28)%、(0.15±0.03)%,P<0.05],哮喘组Th1/Th2[(1.31±1.32)]低于对照组[(2.70±1.47),P<0.05],2组Th1比较差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘组淋巴细胞[(36.57±13.24)%]低于对照组[(59.64±15.47)%,P<0.05],哮喘组单核细胞[(12.17±4.21)%]高于对照组[(3.68±1.74)%,P<0.05],2组白细胞和中性粒细胞比较差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴细胞与Th1、Th2、Th17呈负相关(P<0.05),单核细胞与CD3+、CD4+、CD19+呈负相关(P<0.05),与CD8+呈正相关(P<0.05)。 结论 哮喘患儿存在淋巴细胞亚群和CD4+T细胞亚群异常,外周血淋巴细胞亚群和CD4+T细胞亚群含量可用于哮喘患儿免疫功能判断。      

右美托咪定对老年脓毒症机械通气患者炎症和预后的影响

目的:探讨右美托咪定（Dex）对老年脓毒症机械通气患者炎症和预后的影响。方法:回顾性分析2015年9月—2019年8月天津医科大学总医院老年重症监护室收治的64例脓毒症需机械通气治疗患者的临床资料,分为常规治疗+Dex组（Dex组,36例）和常规治疗组（28例）。收集两组基础信息,包括年龄、性别、入住ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统评分（APACHEⅡ评分）和序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、机械通气时间、入住ICU时间、基础病、感染部位;治疗前和治疗后第3、7天外周血T细胞亚群比例（CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T）及各自凋亡率（CD4+T、CD8+T）,细胞因子[白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α）]水平;计算入住ICU期间多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和病死率,并对两组入住ICU期间28 d存活状况进行生存分析。结果:两组性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、机械通气时间、ICU住院时间、基础病、感染部位差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后第7天CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+较治疗前升高,且Dex组高于常规治疗组,而CD4+T细胞凋亡率较治疗前降低,且Dex组低于常规治疗组（t=2.670、 1.960、-1.984,均P＜0.05）。两组TNF-α、IL-6水平总体呈下降趋势,第7天TNF-α、IL-6水平较治疗前降低明显,且Dex组低于常规治疗组（t=-2.159、-2.382,均P＜0.05）。两组入住ICU期间MODS发生率（χ2=0.638）和病死率（χ2=0.145）差异均无统计学意义（均P＞0.05）;然而Dex组28 d生存率高于常规治疗组（Log-rank=4.099,P＜0.05）。结论:Dex可能调节老年脓毒症机械通气患者T淋巴细胞亚群比例,降低炎症指标水平,提高入住ICU期间28 d生存率,从而改善预后。