肝硬化放腹水后应用右旋糖酐治疗顽固性腹水临床研究

目的：为了探讨肝硬化放腹水后应用右旋糖酐40代替人血白蛋白治疗顽固性腹水的临床疗效及其经济性。方法：将216例肝硬化顽固性腹水患者随机分为A,B,C三组。A组：定期放腹水后应用右旋糖酐40;B组：定期放腹水后应用人血白蛋白或血浆;C组：传统治疗方法,限钠和不断增加利尿剂用量。结果：A组分别与B组,C组相比较,其腹水消退时间,ALT复常率,输血不良反应,住院费用,平均住院日,好转治愈率,死亡率,以上各项对比均有显著性差异（P〈0．05）。血清蛋白量的对比无显著性差异（P〉0．05）。结论：肝硬化放腹水后应用右旋糖酐40治疗顽固性腹水,能缩短病程,减少住院日,降低医疗费用,降低死亡率。     

中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水疗效探讨

目的分析中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法我院2011年1月~2014年1月将所选75例患者随机分为治疗组与对照组。对照组36例,给予西医学规治疗方法。治疗组39例,给予中西医结合治疗。在对照组的基础上加用消膨汤。两组均以1个月为疗程。比较两组临床疗效及肝功能的变化。结果 (1)对照组与治疗临床总有效率分别为72.22%(26/36),92.21%(36/39),两组比较(χ2=6.450,P0.05)。(2)两组CHE、ALB、CHO、TB A水平及腹水减少量变化比较(P0.05)。结论中西医结合治疗乙肝肝硬化腹水与单纯的西医治疗比较,可以提高临床有效率,改善肝功能,有临床推广应用的价值。     

肝硬化腹水并发低钠血症的临床分析

目的探讨肝硬化腹水患者不同血清钠水平与病情严重程度的关系。方法回顾分析2008年7月-2010年6月收治47例肝硬化腹水并发低钠血症患者,根据其入院时血清钠水平分为低钠血症轻(A组)、中(B组)、重(C组)3组。比较肝硬化腹水患者不同血钠水平的腹水程度及疗效的关系、以及低钠程度与肝性脑病、肝肾综合征和死亡发生率的关系。结果与A组比较,B、C两组腹水量、肝性脑病、肝肾综合征及病死率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);对治疗的效果明显降低(P<0.05)。结论肝硬化腹水患者的血清钠水平与其病情程度具有紧密相关性,监测血清钠的水平可作为判断病情严重程度的重要指标之一,提示在临床上需重视预防、及时发现并治疗低钠血症。     

肝硬化腹水大鼠水通道蛋白的表达

目的 :探讨肝硬化腹水大鼠模型中水通道蛋白的变化及其作用方法采用改良的CCl4肝硬化腹水大鼠模型 ,通过免疫组织化学及半定量RT -PCR ,检测肾脏 (皮质和髓质 )中水通道蛋白AQP1和AQP2的表达以及脏层腹膜中AQP1的表达 ,并与正常对照组大鼠相比较。结果 :(1)免疫组织化学显示 ,AQP1主要表达在肾脏近曲小管上皮细胞的刷状缘和髓襻降支细段上皮细胞的顶质膜 ,AQP2主要表达在肾脏的远曲小管与集合管 ,肝硬化腹水组与正常组比较 ,皮质、外髓及内髓的AQP1和AQP2的表达均显著增加 (P <0 .0 1)。在两组中 ,AQP1均仅表达在脏层腹膜中若干小血管壁中 ,两组之间无显著差异 (p >0 .0 5 )。 (2 )半定量RT -PCR显示 ,肝硬化腹水组与正常组相比 ,在肾皮质和髓质中 ,AQP1mRNA、AQP2mRNA表达升高 (P <0 .0 1)。AQP1mRNA在两组的脏层腹膜中的表达无显著差异 (p >0 .0 5 )。结论肝硬化伴腹水大鼠模型中肾脏AQP1及AQP2的表达升高 ,与肝硬化腹水情况下水的重吸收增加有关。     

改良的肝硬化门脉高压伴腹水大鼠模型

目的 :建立一种制备方法简便、具有高存活率及成模率的肝硬化、门脉高压伴腹水的大鼠动物模型。方法 :80只重量为 2 0 0～ 2 5 0 g的雄性SD大鼠 ,随机选取 10只为正常对照组 ,其余 70只为肝硬化腹水造模组。造模组大鼠的处理 ,苯巴比妥溶液 (35mg % )作为饮用水诱导 1周。第 2周始每周给予 4 0 %CCl4-橄榄油溶液皮下注射 2次 ,每次剂量为 0 .2ml / 10 0g ,首剂加倍 ,第 9周始改为每 2周 3次直至第 14周。结果 :第 14周 ,肝硬化腹水造模组 70只大鼠存活 37只 ,其中 36只存在腹水。肝硬化腹水造模组的大鼠肝脾明显肿大 ;肝表面凹凸不平 ,可见大小结节 ;组织学检查显示肝硬化、假小叶的形成 ;门静脉压力较正常对照组明显升高 (17.6 7± 3.4 7vs 8.6 7± 1.0 3cmH2 O ,P <0 .0 1) ;血清总胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶较正常对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,而血清白蛋白较之正常对照组明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :本实验经对CCl4加苯巴比妥联合造模法加以改良 ,获得了一种肝硬化门脉高压伴腹水的大鼠模型 ,为进一步研究创造条件     

肝硬化腹水和癌性腹水胆囊声像图研究

２８例肝硬化腹水和１６例转移癌性腹水进行Ｂ型超声检查比较其胆囊声像图的改变，认为腹水中胆囊壁回声有助于二种腹水的鉴别，胆囊壁不增厚多见于转移癌性腹水，而胆囊壁单纯增厚和“双边影”胆囊壁多见于肝硬化腹水。胆囊壁呈“双边影”增厚尚可能提示合并门脉高压的存在。     

超声鉴别肝硬化腹水与结核性腹水的临床意义

本文报告经临床证实102例结核性腹水与180例肝硬化腹水的超声鉴别诊断,对比分析两种腹水的声像图特点。了解腹水的分布,以及腹水的形成速度、腹水量等。有助于临床诊断与鉴别诊断。     

肝硬化腹水合并电解质紊乱179例分析

目的：讨论肝硬化腹水患者出现低钠、低氯、低镁血症的临床意义。方法：本文分析总结了肝硬化腹水合并电解质紊乱患者179例，通过统计学处理了解电解质紊乱与肝功、肝性脑病、预后等的关系。结论：电解质紊乱的产生及程度与肝损害有关，特别是同时合并多种电解质紊乱时又影响其预后。     

Large-volume paracentesis versus dialytic ultrafiltration in the treatment of cirrhotic ascites.

We compared the clinical efficacy and safety of large-volume paracentesis and dialytic ultrafiltration in the treatment of refractory ascites in cirrhotic patients. A group of cirrhotic subjects (age 49-80 years) were randomly allocated to either continuous paracentesis (1-1.5 l/hour) or dialytic ultrafiltration until disappearance of ascites. Each patient was maintained on bed rest, fluid restriction (1 l/day) and a low (25 mmol/day) sodium diet for 14 days. Five patients (three in the paracentesis group and two in dialytic ultrafiltration group) developed massive ascites 3-5 months later, and received the crossover treatment. The average volume of fluid removed was similar in the two groups (4.70 +/- 1.47 l for dialytic ultrafiltration versus 4.69 +/- 1.84 l for paracentesis), but the treatment period was significantly shorter with dialytic ultrafiltration. The plasma creatinine significantly increased three days after paracentesis but did not increase in patients treated with dialytic ultrafiltration. There was an initial fall in mean arterial pressure during the first two hours of either treatment; a further fall in blood pressure was observed with paracentesis but not with dialytic ultrafiltration. Pretreatment plasma renin activity was elevated, but was not altered by either treatment. Plasma atrial natriuretic peptide levels were in the high-normal range before treatment. Paracentesis was associated with a delayed fall in plasma atrial natriuretic peptide, while dialytic ultrafiltration induced a modest but significant rise. No complication was experienced with dialytic ultrafiltration in the two weeks following treatment, but four of the eight patients who underwent paracentesis had developed severe complications.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

神阙穴敷贴治疗肝炎肝硬化腹水的临床观察及护理

目的　探讨神阙穴中药敷贴治疗肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法　将 10 0例肝炎肝硬化腹水患者随机分为实验组和对照组 ,实验组应用基础治疗及护理加中药穴位贴敷 ,对照组用基础治疗及护理。结果　实验组的临床疗效显著优于对照组 (P <0 0 5 )。结论　神阙穴中药贴敷有一定的消退肝炎肝硬化腹水的作用 ,而在保证其治疗能否发挥最大效应上 ,护理非常关键     

Dialytic therapy in the management of chronic renal failure

The maintenance of life after the development of end-stage renal disease can be achieved by the use of dialytic therapy, either alone as permanent replacement therapy or in conjunction with transplantation. The imperfections of all forms of dialytic therapy leave the nephrologist with the responsibility of recommending to the patient the treatment(s) considered most suitable. Hemodialysis, hemofiltration, and peritoneal dialysis are discussed in this article.     

阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者的疗效观察

目的对阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者的临床疗效进行评价。方法根据入院先后顺序的不同将82例失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者分为观察组和对照组各41例,两组患者均给予保肝、利尿、补充白蛋白或血浆及对症支持治疗,观察组患者在此基础上加用阿德福韦酯治疗,对两组患者治疗后的肝功能及临床疗效进行评价。结果观察组患者治疗后的ALT、AST、TBiL以及Alb水平均优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的治疗总有效率为92.7%,显著高于对照组患者的75.6%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论采用抗病毒药物阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水临床疗效可靠,值得临床进一步推广使用。     

奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

目的探讨奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法选取收治的70例肝硬化顽固性腹水患者为研究对象,按照随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗,观察并比较两组的临床疗效、各项目生化指标及腹围、24h尿量。结果观察组总有效率为77.1%,明显高于对照组的57.1%,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗前后血糖、血清钾、血清钠、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组治疗前的腹围、24h尿量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后腹围明显小于对照组、24h尿量明显多于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的腹围、24h尿量均明显优于治疗前,组内差异有统计学意义(P0.05)。结论奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果显著,值得临床推广应用。     

Albumin Catabolism Measurement by a Double Tracer Technique in Uraemic Patients During a Single Dialytic Treatment*

Abstract. In order to explain the pathogenesis of protein depletion in chronic uraemia, 13 measurements of albumin catabolism were performed in uraemic patients undergoing haemo- or peritoneal dialysis treatment; during either the early phase or steady uraemic state. Catabolism was determined during a single haemo- or peritoneal dialysis by a double tracer technique (Human Serum Albumin and sodium iodide labelled with two different isotopes of iodine). The output from both albumin and iodine systems was measured in the dialysis solution flowing out from the peritoneum or artificial kidney. The radioactive iodide arising in dialysate from albumin breakdown was concentrated by the use of an anion exchange resin. Catabolic rate was three times the normal in 3 patients showing clinical features of hypercatabolism (true rapid loss of body weight) in the early phase of uraemia, or during relapse of it; albumin turnover rate returned to normal in 2 of these patients, when measured during clinical steady state conditions. This behaviour suggests highly increased catabolism, not counterbalanced by a correspondingly increased synthesis, as the cause of albumin depletion in chronic uraemia.     

利尿剂呋塞米联合多巴胺治疗难治性肝腹水的临床分析

目的研究难治性肝腹水患者应用多巴胺联合呋塞米治疗的临床效果。方法临床纳入112例我院2012年5月~2015年5月收治的难治性肝硬化腹水患者,所有患者按随机数字表法分为两组,其中56例患者采用多巴胺治疗作为对照组,另56例患者在上述基础上联合利尿剂呋塞米治疗作为观察组。结果对照组、观察组总有效率分别为83.93%、96.43%,观察组明显较高(P0.05)。治疗前两组患者血钾、血钠、24h尿钾以及24h尿钠水平均无差异,P0.05;治疗后,两组患者血钾、血钠水平依然无差异(P0.05),而观察组24h血钾、24h血钠水平明显高于对照组(P0.05)。对照组、观察组不良反应发生率分别为10.71%、7.14%,无显著差异(P0.05)。结论难治性肝硬化腹水采用呋塞米联合多巴胺治疗效果显著,不影响电解质水平,不良反应少,值得临床应用及推广。     

高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术后早期康复与高压氧治疗时机探讨

【目的】探讨高血压脑出血患者行微创穿刺粉碎清除术后不同时期进行早期康复治疗与高压氧治疗对临床预后的影响。【方法】选取本院应用早期康复与高压氧治疗因高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术后患者（97例）,按照开始治疗时间不同。分为早期治疗组（A组．手术后时间≤14d,51例）和晚期治疗组（B组,手术后时间〉14d,46例）,其余治疗措施相同,出院时评定预后并随访6个月至2年。【结果】A组与B组比较,患者临床疗效和日常生活能力改善均有显著性差异（P〈0．05）。【结论】高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术后患者早期康复与高压氧治疗越早越好．其是预后较好的重要因素之一。     

腹膜透析治疗尿毒症患者血液透析后大量腹水的疗效

【目的】探讨腹膜透析(PD)在尿毒症患者血液透析(HD)后大量腹水中的应用价值。【方法】对25例HD后大量腹水的慢性肾衰患者,在给予内科综合治疗同时,先给予间歇性腹膜透析(IPD),1周后转为持续性不卧床腹膜透析(CAPD)。观察患者自觉症状及浮肿等体征的改善情况,测定透析方式改变前、治疗6个月后腹水生化,尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)等指标的变化情况。【结果】患者经PD后自觉症状均明显好转,食欲改善,浮肿逐渐消退。患者透析后Scr、BUN明显下降,Hb、TP、Alb明显上升(P<0.01)。【结论】PD是治疗HD后大量腹水患者的一种有效手段,值得推广。     

原发性肝癌腹水中西医结合治疗进展

<正>原发性肝癌是我国第3位肿瘤致死病因,发病率极高,预后极差,严重威胁着我国人民的生命健康和生活质量~([1～2])。腹水是中晚期肝癌的五大并发症之一,大大降低了肝癌患者的生活质量且缩短了其生存期。并常伴有多种并发症,如离子紊乱、低蛋白血症、感染、出血、肝肾综合征或肝性脑病等~([3])。西医学