肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理

目的探讨肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理措施。方法对14例因肾移植术后严重肺部感染伴有感染性休克、急性呼吸窘迫症或呼吸衰竭患者采取心理护理、重症肺部感染的专科护理、提供营养支持、加强药物管理及基础护理等护理措施。结果本组9例经治疗后迁出ICU继续治疗,病情好转后出院,5例经抢救无效死亡。结论对肾移植术后合并严重肺部感染患者加强心理护理,严密观察生命体征PaO2、SpO2和PaCO2值变化,加强呼吸道及呼吸机的管理,提供营养支持、做好基础护理、药物管理,严格执行无菌操作和房间消毒隔离制度是护理的关键。     

肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理

目的 探讨肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理措施.方法 对14例因肾移植术后严重肺部感染伴有感染性休克、急性呼吸窘迫症或呼吸衰竭患者采取心理护理、重症肺部感染的专科护理、提供营养支持、加强药物管理及基础护理等护理措施.结果 本组9例经治疗后迁出ICU继续治疗,病情好转后出院,5例经抢救无效死亡.结论 对肾移植术后合并严重肺部感染患者加强心理护理,严密观察生命体征PaO2、SpO2和PaCO2值变化,加强呼吸道及呼吸机的管理,提供营养支持、做好基础护理、药物管理,严格执行无菌操作和房间消毒隔离制度是护理的关键.     

肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理

目的 探讨肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理.方法 对22例肾移植术后合并严重肺部感染患者采取心理护理、药物治疗管理、呼吸机使用等护理措施.结果 本组22例,16例(72%)治愈,5例(23%)死亡,1例(5%)转院.结论 特殊的心理干预、敏感抗生素的使用和呼吸机辅助呼吸是抢救肾移植术后合并严重肺部感染的关键.     

肾移植术后肺部感染的预防和护理

肺部感染是肾移植术后常规并发症，本文回顾性分析了５７例肾移植术后并发肺部感染的病例，提出了预防和护理措施。     

肾移植术后的肺部感染特点

为提高肾移植后肺部感染的诊断治愈率，选取本院1999—01／2004-12收治的82例肾移植患者术后并发肺部感染的临床资料进行回顾性分析。82例肾移植术后肺部感染患者中，单纯细菌感染32例，真菌感染3例，巨细胞病毒感染13例，卡氏肺孢子虫感染12例，混合感染14例，病原不清8例。其中26例（31．7％）发展成重症肺部感染。治愈63例（76．8％），19例死亡（23.2％）。肺部感染是肾移植术后的一种严重的并发症，早期诊断并及时予以抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗原虫治疗，同时调整免疫抑制方案，加强对症及支持治疗，有利于提高其治愈率。     

肾移植术后患者的重症肺部感染

目的：分析总结肾移植患者合并严重肺部感染的病因和治疗效果。方法：对本院1990年4月至2000年4月收治的41例严重肺部感染患者进行回顾性分析。感染发生在术后1月内9例,1～6月者22例,超过6月者10例。结果：病原学37例痰培养至少有一种致病菌生长,2例结核感染,12例霉菌感染,10例诊断CMV感染,4例未检测出病微生物。多数患者均采用二种以上不同的抗菌素,结合抗霉菌药、抗病毒药物或磺胺等药物治疗,治愈25例(61例),死亡16例(39％)。结论：肺部感染是肾移植术后常见和严重的合并症;致病微生物仍以细菌、霉菌和巨细胞病毒感染占绝大部分,主张有低氧血症表现时及早人工呼吸机辅助呼吸,移植后超过1月发生肺部感染者,若肾功正常,应尽早、尽量减低免疫抑制的使用,以利于控制感染。     

肾移植术后并发重症肺部感染的原因与护理

目的探讨肾移植术后并发重症肺部感染的原因与护理。方法回顾性分析29例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料。结果29例重症肺部感染患者中17例（58．6％）救治成功,12例（41．4％）因合并急性呼吸窘迫综合征抢救无效死亡。结论重症肺部感染是肾移植受者术后近期死亡的主要原因之一;果断减少或停用免疫抑制剂、早期联合用药抗感染治疗、制定个体化护理措施、积极配合医师的诊断与治疗等对患者的成功救治至关重要。     

肾移植术后肺部感染的护理体会

通过对11例肾移植术后肺部感染患者的护理总结，仔细地观察病情，合理的氧疗和基础护理及心理护理，对病情的转归起到了关键作用。     

肾移植术后重症肺部感染的护理

评价肾移植术后重症肺部感染及开发急性呼吸窘迫征护理效果，结合文献及临床经验，对12例肾移植术后重症肺部感染者应用抗生素、无创呼吸机、床旁血液净化，使患者病情得到有效控制。降低了肾移植术后肺部感染的死亡率，提高了治愈率。     

肾移植术后肺部感染的影像学分析

目的：探讨肾移植术后并发肺部感染的X线、CT表现及分类，旨在提高对本病的诊断水平。材料与方法：回顾性分析108例肾移植患者并取具有代表性的27例，其中26例摄有胸部X线平片；单纯CT扫描1例；8例同时行胸部X线及CT检查。结果：粟粒型肺结核表现16例，其中4例合并纵隔淋巴结结核；X线、CT示双肺野广泛分布细小结节状的密度增高影，分布较均匀，密度及大小不均匀，3例病人CT显示双下肺内病灶有部分融合；霉菌性肺炎4例；表现为小结节状、斑片状及棉团状度增高影并有部分融合为特征，1例并发有少量胸腔积液；巨细胞病毒、绿脓杆菌及其它病菌感染7例；主要表现为大片状及斑片状融合实变影并不按肺叶、肺段分布。结论：X线及CT检查是诊断肾移植术后肺部感染的主要方法，影像学上部分有其特征性且可做出明确诊断。     

肾移植术后肺部感染原因及诊治方法分析

目的：分析肾移植术后肺部感染的病因及诊治。方法：对我院近年肾移植术后41例肺部感染患者进行分析。结果：细菌感染34例，巨细胞病毒（CMV）感染6例，霉菌感染6例，结核感染2例，未查到病原菌的4例；痊愈29例，好转4例，死亡8例。结论：肾移植术后肺部感染的主要病原菌是细菌，早期诊断、治疗是关键；连续性血液净化辅助治疗可提高治愈率。     

肾移植术后病人营养状况与需求

随机抽取肾移植术后病人１８６例，对其术后１个月内的营养状况进行回顾性分析。结果显示：病人营养摄取不合理，术后蛋白质、脂肪摄入明显超标，碳水化合物摄入不足，各种维生素、矿物质部分达标，微量元素极少达标。另外，手术后空腹血糖升高者５４例，占２９．０％；胆固醇、甘油三酯升高者１４１例，占７５．８％；血尿酸升高者１３２例，占７１．０％。     

肾移植术后肺部感染的CT诊断

目的:探讨肾移植术后肺部感染的CT表现及特征。方法:动态跟踪分析19例肾移植术后肺部感染患者的CT图像。结果:肾移植术后肺部感染的CT表现复杂多变。主要为:(1)两肺散在磨玻璃样淡薄影;(2)两肺弥漫网络状密度增高影;(3)大片状实变影;(4)间质性肺炎。结论:CT对肾移植术后肺部感染的诊断具有重要价值。     

肾移植病人健康教育需求调查与分析

对４８６例肾移植术后病人采用自行设计的调查表，以问卷和直接交谈相结合的方法，分析肾移植病人的健康观念以及对健康教育的需求情况，结果：８０％～９０％的病人可通过健康教育获得有关健康疾病的信息，７０％～９０％的病人在疾病治疗、控制预防以及恢复等知识方面需要帮助，７０％～８０％的病人需要提供返院或电话咨询方面的教育。     

肾移植后的远期肺部感染：附11例报告

本文报道11例同种肾移植术后半年以上并发的肺部感染。发病率为6.7％,死亡率为90.9％。本文就肾移植后远期肺部感染的诱发原因、临床和病原学诊断以及防治作了讨论。     

肾移植术后肺部感染的临床表现及病原学分析

目的总结肾移植术后肺部感染的临床表现、病原学及救治措施,以提高其治愈率。方法对四川大学华西医院50例次肾移植术后肺部感染住院患者的病历资料进行回顾性分析。结果共收集42例(50例)次肾移植肺部感染患者,痰培养检出病原体38例次(76%),未检出12例次,其中细菌感染17例次(44.7%),真菌感染7例次(18.4%),巨细胞病毒感染19例次(38%),支原体感染6例次(12%),混合感染10例次(20%)。肺部感染发生在肾移植术后1个月以内者3例(7%),1～6个月者16例(38%),6个月以后者23例(55%)。50例次感染患者中48例次经积极治疗抢救后好转出院,有2例患者死亡。结论肾移植术后肺部感染患者的病原体与肾移植术后时间有一定的规律性。对于肾移植术后肺部感染,救治成功的关键是早期病原体及CT检查,及时给予综合治疗措施,包括经验性抗生素治疗措施,及时调整免疫抑制剂方案,加强全身支持。     

肾移植术后早期并发肺部感染危险因素分析及护理

目的探讨肾移植术后早期并发肺部感染的危险因素及护理对策。方法采用Logistic回归分析分析2001年4月—2008年5月427例肾移植患者中47例术后早期(≤3个月)并发肺部感染患者的危险因素。结果患者术后外周血淋巴细胞绝对值、术后免疫球蛋白IgG定量值、有无不良生活习惯是影响肾移植患者术后早期发生肺部感染的主要因素,OR值分别为6.354、10.017、11.021。结论为减少肾移值患者术后早期肺部感染的发生,应定期监测患者的免疫抑制情况,加强规范的术后随访工作,通过医院复诊、电话、互联网等方式建立规范的随访登记制度等,以免因不良生活习惯导致肺部感染。     

肾移植受者巨细胞病毒感染及免疫抑制剂的影响

目的探讨肾移植受者巨细胞病毒（CMV）感染率及免疫抑制剂对其的影响。方法214例肾移植受者术后静滴甲基泼尼松龙（Mp）、抗淋巴细胞球蛋白（ALG）作为诱导期免疫抑制治疗；基础免疫抑制剂治疗为环孢素A、泼尼松和硫唑嘌呤；急性排斥反应时静滴Mp治疗，无效时给予ALG或OKT3。采用免疫细胞化学法测定外周血白细胞CMV抗原，术后头3个月每周1次。结果214例肾移植受者中，126例（61.7％）术后发生CMV感染；70例（32．7％）发生急性排斥反应，其中52例（74．3％）发生CMV感染，明显高于无急性排斥反应患者的51．4％（P〈0．01）。在126例CMV感染和88例无CMV感染的肾移植受者中，诱导期免疫抑制剂ALG平均剂量分别为（14．1±1.3）支和（13．2±0．9）支（P〉0.05），平均疗程分别为（4．7±1．3）d和（4．4±0．9）d（P〉0．05），急性排斥反应发生率分别为42．3％和20．5％（P〈0．01），其中需使用ALG治疗例数分别为23例、6例（P〈0．05），需OKT3治疗例数为15例和1例（P〈0．05）。结论肾移植受者术后CMV感染率高；术后短期的ALG诱导治疗可能不增加CMV感染发生率；急性排斥反应后免疫抑制剂尤其是ALG或OKT3的使用与CMV感染密切相关。     

肾移植术后围手术期感染41例的诊治

【目的】探讨肾移植术后围手术期感染原因、特点、诊断厦防治方法。【方法】回顾性分析本院2003年10月至2005年10月行同种异体肾移植术后围手术期并发感染41例。【结果】本组病例中,治愈30例,治愈率73．17％,行移植肾切除3例,死亡8例．分别占7．32％和19．51％。未治愈病例细菌培养＋药敏检查均为多重耐药的菌株,多合并真菌感染。【结论】肾移植术后围手术期感染是术后早期最常见并发症,是导致手术早期失败的最常见原因,对其防治应予重视。