鼓室穿刺治疗腭裂渗出性中耳炎的临床评价

目的　探讨腭裂修复同期 ,鼓室穿刺对腭裂伴分泌性中耳炎患者中耳功能及听力损失的影响。方法　将 80例 ( 14 6耳 )患有分泌性中耳炎的腭裂患者 ,随机分为实验组 ( 78耳 ) :常规腭裂修复术 ,术毕作鼓室穿刺。对照组 ( 68耳 ) :单纯腭裂修复术。术后 6个月两组均进行鼓室图、脑干听觉诱发电位检查 ,并进行比较。结果　实验组术后无论与术前比较 ,还是与对照组术后比较 ,鼓室图、V波反应阈值及轻、中度听力损失 ,均有显著进步 (P <0 0 1) ;术后半年内实验组听力恢复早 ,而且治愈率高 ( 96 2 % ,75 /78) ,明显优于对照组 ( 3 8 2 % ,2 6/68)。结论　腭裂修复同期鼓室穿刺 ,不仅有助于改善伴有分泌性中耳炎腭裂患者的中耳功能 ,提高听力 ;而且可避免或减少粘连性中耳炎的发生     

耳内镜下鼓室置管治疗分泌性中耳炎36例

2000年4月以来,我院利用耳内镜直视下对36例(46耳)分泌性中耳炎行鼓室置管治疗,获得效果满意,现报告如下.     

鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎50例临床分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎的有效治疗方法。方法对分泌性中耳炎的患儿经非手术治疗无效者,采用鼓室置管术及扁桃体、腺样体切除术。结果儿童分泌性中耳炎50例(89耳)1年左右中耳功能恢复正常,听力保持在25 dB以内达95%。结论鼓室置管及扁桃体、腺样体切除是治疗儿童分泌性中耳炎的有效方法。     

腺样体刮除术及鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察

目的：探究分析腺样体刮除术联合鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法采用分析的方法对收治的108例（120只患耳）分泌性中耳炎的患儿的临床资料,根据治疗方法的不同,将108例患儿随机分成实验组和对照组,每组各54例,对照组采用单纯鼓室置管术,实验组采用腺样体刮除术联合鼓室置管术。分析对比两组患者的临床治疗有效率及并发症情况。结果实验组的治疗有效率明显高于对照组（ P＜0．05）,实验组治疗后的听阈较对照组的降低幅度更大（ P＜0．05）,实验组发生鼓膜穿孔、化脓性中耳炎、听力下降等并发症的情况均明显低于对照组（ P＜0．05）。结论腺体刮除术联合鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效好,并发症少,安全可靠,较利于儿童听力的发育。     

腭裂修复术及年龄对中耳功能的影响

目的　探讨腭裂患者中耳功能障碍听力损失发病特点、腭裂修复术及术前年龄对听力的影响 ,了解腭裂患者分泌性中耳炎鼓室分泌物细菌培养情况 ,为临床治疗提供依据。方法　对住院 12岁以下腭裂患者 6 0例 ,在术前、术后 6个月分别用脑干听觉诱发电位 ,声阻抗进行听力及中耳功能检查 ,术前鼓室分泌物进行细菌培养。结果　腭裂患儿术前听力损失发生率为 74% ,异常鼓室图为 80 % ,3岁前达 81% ,术后 6个月患者听力有一定程度恢复 ,异常鼓室图占 42 % ,鼓室分泌物细菌培养 ,G+ ,G-细菌阳性率分别为 2 3% ,2 4% ,且多为低毒性条件致病菌。结论　腭裂患者听力损失在婴儿时期已经存在 ,且听力损失严重 ,随年龄增大听力有所改善 ,听力损失与腭裂部位类型无关 ,早期修复腭裂有助于咽鼓管功能恢复 ,避免或减少听力损失 ,有利于语言发育 ,腭裂伴有分泌性中耳炎的治疗 ,有别于化脓性中耳炎的治疗 ,早期中耳置管能改善听力 ,并对腭裂患者听力损失原因及腭裂修复时间进行了讨论。     

腭裂修复术同期中耳置管治疗渗出性中耳炎

目的　探索腭裂修复同期鼓膜切开中耳置管 ,对腭裂渗出性中耳炎及听力损失的影响。方法　选择在腭裂修复前作声阻抗检查鼓室图为B型 ,声镫骨肌反射阴性 ,脑干听觉诱发电位检查V波反应阈≥ 30dB患儿 76例 ,分观察组和对照组两组 ,观察组为腭裂修复同期中耳置管 45例 ,对照组为单纯行腭裂修复 31例。术后 2周进行鼓室图 ,脑干听觉诱发电位检查 ,并进行统计学处理。结果　观察组术后V波反应阈平均值 ,听力损失及鼓室图均有改善 ,与术前比有显著差别 (P <0 .0 0 1) ,对照组术前术后V波反应阈平均值 ,听力损失及鼓室图均无明显差别 (P >0 .0 5 ) ,术前两组V波反应阈平均值 ,听力损失及鼓室图差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术后观察组V波反应阈平均值 ,听力损失及鼓室图优于对照组 ,两组比较差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论　中耳置管可作为腭裂渗出性中耳炎及听力损失的常规治疗手段 ,提高患者听力 ,避免粘连性中耳炎发生。     

腭裂修复时不凿断翼钩不剪腭腱膜对腭裂中耳功能的影响

目的　探讨腭裂修复术时不剪断腭腱膜不凿断翼钩 ,对伴分泌性中耳炎腭裂患者中耳功能的影响。方法　将 76例伴分泌性中耳炎腭裂患者 ,随机分为两组 ,实验组 44例 ,腭裂修复术时不剪断腭腱膜不凿断翼钩 ,并在两侧翼钩内侧作腭帆张肌腱膜缝合悬吊术。对照组3 2例行常规腭裂修复术 ,术前及术后 6个月两组均作声阻抗 ,脑干听觉诱发电位检查以判定疗效。结果　两组患者术后中耳功能均获得改善 (P <0 0 1) ,但实验组比对照组改善更显著 (P <0 .0 1)。结论　腭裂修复术有益于伴分泌性中耳炎腭裂患者中耳功能改善 ,不剪断腭腱膜不凿断翼钩的腭裂修复术优于常规腭裂修复术     

疑难危重患者超声引导下行颈内静脉置管效果观察

目的:观察超声引导对疑难危重患者行颈内静脉置管的效果。方法:选择需行颈内静脉穿刺留置导管的疑难危重患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组在超声引导下行颈内静脉穿刺置管,对照组凭体表解剖标志行颈内静脉穿刺置管。比较两组穿刺成功时间、穿刺次数、成功率、误伤动脉或胸膜、动静脉瘘、穿刺部位血肿、多次置管失败等并发症发生情况。结果:观察组穿刺成功时间(7±2)min,显著短于对照组的(16±10)min(P<0.05);一次穿刺成功率93.3%,非常显著高于对照组的30.0%(P<0.01)。观察组并发症发生率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:超声引导在疑难危重患者行颈内静脉置管的效果优于传统方法,穿刺时间短、一次穿刺成功率高、并发症少。     

腭裂早期修复手术问题的探讨：附105例报告

总结<2周岁早期腭裂手术105例,无瘘孔、裂开及死亡。具有出血少、术后反应轻、愈合能力强等优点,介绍了手术操作及术后管理的要点,指出早期手术是安全可行的,除语言效果好外,且有利于患儿的心理发育,并认为唇腭裂患者的上颌骨发育障碍,尚与唇裂的手术方法有关。     

先天性腭裂修复术麻醉并发症的处理

目的：探讨先天性腭裂修复术麻醉并发症的处理。方法：用套囊式导管经鼻腔或口腔插管,术中麻醉维持吸入1%～2%异氟醚,小剂量间断静注芬太尼和阿曲库铵。结果：诱导过程无血氧饱和度下降,术中因头部搬动使用开口器开口时患者出现呛咳3例,术中导管滑脱2例,术后30min苏醒者为苏醒延迟4例,术后最严重的并发症为低氧血症,血氧饱和度下降〈90%为低氧血症6例。结论：上呼吸道梗阻是腭裂修复术后最常见并威胁病人生命安全的并发症,拔管后发生上呼吸道急性梗阻窒息的机会较多。     

腭裂术后语音清晰度与听力及鼓室图关系的研究

目的　探讨腭裂患者中耳及听力状况与术后语音效果的关系。方法　将 68例腭裂患者按语言清晰度分为优、中、差三组,然后比较各组的分泌性中耳炎 ( +)及分泌性中耳炎 ( -)。鼓室图A、B型及其他型的病例数。结果　腭裂患者平均语频气导听阈值与术后语言清晰度呈负相关 (P<0 05 ),而不同语言清晰度组间以声组抗检查诊断出分沁性中耳炎 ( +)及分泌性中耳炎 ( -)病例数的差异无显著性。结论　腭裂患者的听力状况与腭裂手术语言情况关系密切,是选择腭裂患者伴发分泌性中耳炎合理治疗方案的重要依据。     

咽扩约肌成形术治疗腭裂临床效果评价

目的　了解咽扩约肌成形术在治疗腭裂中临床效果。方法　腭裂修复时同期咽扩约肌成形 ,并对部分 3年以上患者 36人与同期用咽后壁瓣移植术后患者 30人进行比较 ,分别令其朗读《汉语腭裂字表》同时录音 ,然后 7名听力语音正常的医护人员试听录音并计算正确率。结果　咽扩约肌成形组 :语音正常 2 5人 (6 9.4% ) ,基本正常 8人 (2 2 2 % ) ,中度发音异常 2人 (5 6 % ) ,明显发音异常 1人 (2 8% ) ,严重发音异常 0人。咽后壁瓣移植组 :语音正常 15人 (5 0 0 % ) ,基本正常 7人 (2 3 3% ) ,中度发音异常 5人 (16 7% ) ,明显发音异常 2人 (6 7% ) ,严重发音异常 1人 (3 3% )。结论　咽扩约肌成形术后能使腭裂患者语音明显改善 ,临床效果优于咽后壁瓣移植术     

过敏性疾病63例生物共振脱敏效果观察

目的观察生物共振治疗系统对过敏性疾病进行脱敏治疗的效果。方法应用生物共振治疗仪对135例过敏性疾病患者进行过敏原测定,并对其中63例进行系统的脱敏治疗。结果63例患者脱敏治疗的总优良率为82.5%。变应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯变应性皮炎较单纯变应性皮炎合并其他过敏症患者的疗效显著(P<0.01)。结论生物共振脱敏治疗无任何不良反应,是一种比较理想的过敏性疾病的治疗方法。     

原发性老年高血压患者动态脉压的特征及临床意义

目的研究老年原发性高血压患者动态脉压(PP)的特点并探讨其临床意义。方法对376例原发性高血压患者及157例健康对照者进行24h动态血压监测,并按年龄分为老年原发性高血压组与中青年原发性高血压组,老年健康组与中青年健康组,对各组的动态脉压(PP)、动态收缩压(SBP)、舒张压(DBP)进行比较。结果(1)在不考虑年龄的情况下,原发性高血压组动态PP,SBP,DBP显著高于健康对照组。(2)无论是老年原发性高血压组还是中青年原发性高血压组,动态PP,SBP,DBP水平均显著高于同年龄健康对照组。(3)老年原发性高血压组动态PP显著高于中青年高血压组,两组间动态SBP比较无明显差异,而老年原发性高血压组动态DBP显著低于中青年原发性高血压组。(4)老年健康对照组与中青年健康对照组比较,动态PP水平显著增高;SBP水平无明显差异;DBP水平显著下降。结论动态PP水平随增龄而增大。老年原发性高血压与健康对照组动态PP水平增高主要与动态DBP水平下降有关。     

瞬间牵引联合液压分离治疗腰椎间盘突出586例疗效观察

目的 观察瞬间牵引联合液压分离治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法 对586例腰椎间盘突出患者进行瞬间牵引配合液压分离术治疗。结果 痊愈418例,基本痊愈106例,显效62例,总有效率100％。结论 瞬间牵引配合液压分离治疗腰椎间盘突出疗效肯定,但瞬间牵引复位时按压的角度和力度必须与椎间盘突出的方向、程度相适宜。