1型糖尿病合并肾病的荧光造影及视网膜电图振荡电位改变

目的:观察糖尿病患者视网膜病变和肾病的关系。方法:选择24h尿白蛋白定量≥30mg1型糖尿病患者36例,BUN和肌酐正常,根据尿常规尿蛋白定性分为糖尿病肾病期和期两组,检查眼底荧光造影、视网膜电图及振荡电位。结果:糖尿病患者空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白均明显高于对照组,眼底荧光造影异常的例数明显高于对照组,震荡电位总波幅明显低于对照组(P<0.05),其他无明显差别(P>0.05)。在糖尿病肾病的期眼底荧光造影和震荡电位异常的阳性率明显高于期肾病,在期糖尿病肾病震荡电位异常的阳性率明显高于眼底荧光造影,但是在期糖尿病肾病二者的阳性率无明显差异。结论:糖尿病肾病与视网膜病变呈现高度的一致性,震荡电位比眼底荧光造影能更早的检出糖尿病视网膜病变。     

2型糖尿病视网膜病变患者血脂与尿微量白蛋白的关系

目的：进一步探讨尿微量白蛋白（Alb)及血脂在糖尿病视网膜病变（DR）中的意义,以及糖尿病（DM）患者尿Alb的排出与血脂的关系。方法：检测32例正常人、26例DM无并发症患者和49例糖尿病并发DR患者的血脂、尿Alb。并将49例DR患者根据其尿Alb排泄量分成3组,比较血脂、血糖、糖化血红蛋白的结果。结果DM患者组和DM伴DR组胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白（Apo)A、ApoB、ApoA／ApoB和尿Alb的阳性率明显高于正常组。其中以ApoB及ApoA／ApoB陛值变化最敏感,在DR患者三组中,微量尿Alb组和大量尿Alb组TC、TG、ApoA、ApoB、ApoA／ApoB阳性率均明显高于尿Alb正常组。尿Alb与血脂水平明显呈正相关。结论：糖尿病高脂血症可增加尿蛋白的排出,尿Alb不仅可以反映糖尿病肾病（DN）的早期指标,而且可作为DM患者是否并发DR或其他微血管病变的指标。ApoA／ApoB比值亦可作为DM患者脂代谢异常及其并发DR及其他微血管病变的重要指标。     

1例糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者的循证治疗

目的为1例伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者制定治疗方案。方法根据患者临床特点,提出“对糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者进行针对可能导致病情加重的多个危险因素的强化治疗是否能改善其预后”等5个临床问题,检索Cochrane图书馆(2005年4期),ACP Journal Club (1991～2005),MEDLINE(1991～2005),纳入糖尿病肾病治疗的系统评价、Meta分析、随机对照试验和临床指南,根据所获最佳临床证据为患者制定治疗方案。结果共纳入14个研究。现有证据显示,对糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者进行针对可能导致病情加重的多个危险因素的强化治疗,包括严格控制血糖、血压,调脂,限制蛋白的摄入,戒烟等能延缓或阻止糖尿病肾病的进展。结论影响糖尿病患者病情加重的因素包括生活方式(饮食、运动、戒烟)、血糖、血压、血脂高低等,对其进行的干预,能有效缓解患者症状,提高患者长期生存质量。     

糖尿病肾病患者晨尿微量白蛋白测定的意义

随着人们生活水平的日益提高，糖尿病的发病率也在逐年上升，每年约增加100万新发糖尿病患者，且主要在发展中国家流行。因此，对糖尿病及其并发症的早期诊断和治疗显得尤为重要。糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病本身引起的肾脏损害，临床上以糖尿病患者出现持续性蛋白尿为主要标志。糖尿病。肾病是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，也是糖尿病致残和致死的重要原因之一。     

2型糖尿病肾病患者脂蛋白(a)的临床应用价值探讨

目的 探讨24 h-UAER、Lp(a)对2型糖尿病肾病早期诊断的临床应用价值.方法 选取糖尿病患者329例,根据尿蛋白实验阳性程度分为4组,采用免疫透射比浊法分别定量检测24 h-UAER、Lp(a),对两定量指标进行相关分析,并与健康对照组比较.结果 方差分析显示,各组24 h-UAER、Lp(a)水平均不同(P＜0.01),糖尿病患者各组均高于健康对照组.经q检验显示,尿蛋白阴性组与健康对照组比较,Lp(a)水平差异无统计学意义(P＞0.05),24 h-UAER水平差异有统计学意义(P＜0.01);尿蛋白阳性病例Lp(a)与24 h-UAER呈正相关,相关性较好;Lp(a)水平高于正常参考值上限的检出率,尿蛋白阴性组和尿蛋白±～+组分别为11.4%和18.7%,与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);尿蛋白++组、尿蛋白+++以上组分别为55.0%和80.2%,与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 Lp(a)可作为2型糖尿病早期肾损害的实验性指标,对糖尿病肾病早期诊断和防治具有现实的指导意义和临床应用价值.     

2型糖尿病肾病检测糖化血红蛋白及尿微量白蛋白的临床意义

目的 检测2型糖尿病患者血液中糖化血红蛋白(HhA1c)及尿微量白蛋白(U-mA1b)水平,观察其与糖尿病肾脏微血管病变程度的关系.为糖尿病肾病的早期诊断、预防、治疗及预后评价提供帮助.方法 糖化血红蛋白检测采用胶乳免疫聚集抑制法,尿微量蛋白采用放免法,尿肌酐(Cr)采用苦味酸法测定,计算U-mA1b比值(mg/gCr).结果 2型糖尿病肾损害者的HbA1c、U-mA1b均比健康者有显著性增高(P<0.01),并且两者呈正相关(r=0.979,P<0.01).结论 HbA1c与U-mA1b值越高,2型糖尿病患者的肾损害程度越严重.     

黄芪联合洛汀新治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察短时间联合应用黄芪和洛汀新对糖尿病早期肾病尿蛋白的影响。方法将2001年3月～2004年3月我院诊治的糖尿病肾病患者53例,年龄43～68岁,随机分为治疗组27例和对照组26例。两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗。治疗组加用洛汀新10 mg,每日1次,口服,黄芪注射液30 ml静脉点滴,每14 d为1个疗程。结果和对照组相比,治疗组于治疗2周后24 h尿蛋白及白蛋白排泄率明显降低（P〈0.05）,治疗后6个月尿蛋白仍维持于较低水平。结论在糖尿病早期肾病阶段,早期联合应用黄芪和洛汀新可快速降低尿白蛋白排泄率,并使尿蛋白长期维持于低水平,减轻肾损害,改善肾功能。     

葛根素注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效

目的:观察葛根素治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:将60例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,两组均维持控制饮食、降糖药或胰岛素治疗,治疗组加用葛根素注射液250 mL/d,2次/d,21 d为1疗程,观察血糖及尿UAE结果。结果:治疗组尿UAE明显降低,与对照组比较有统计学意义。结论:葛根素注射液能改善早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白疗效明显,安全性较高。     

龙芽葱木对糖尿病大鼠早期肾病结构改变的保护作用

目的探讨龙芽葱木（Aralia eleta）对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法Wister大鼠30只，分为正常对照组10只（NC），模型组20只，模型组以链脲佐菌素（STZ）按55mg/kg体重单次腹腔注射制作糖尿病模型。成模后随机分为糖尿病对照组（DC）；糖尿病治疗组（DT）各10只，DT组给药8周后观察各组大鼠24h尿微量白蛋白（mALB）及肾脏超微结构变化。结果 Dc组大鼠24 h mALB明显高于NC组（P＜0．01）；与DC组比较DT组24 h mALB明显降低（P＜0．05）。电镜显示：DC组肾基底膜增厚，厚薄不均，上皮细胞内线粒体空化，DT组明显减轻。结论龙芽葱木能有效降低糖尿病大鼠尿微量白蛋白含量，改善肾脏超微结构，防止基底膜增厚，保护肾小球滤过屏障。     

2型糖尿病肾病患者血清两项指标和尿微量清蛋白联合检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)和尿微量清蛋白(mALB)水平的变化及临床意义。方法分别检测健康对照组(33例)、单纯糖尿病组(33例)和糖尿病肾病组(35例)血清CysC、Hcy和尿mALB的水平。结果糖尿病肾病组血清CysC、Hcy和尿mALB的水平均明显高于健康对照组(P<0.01),单纯糖尿病组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CysC、Hcy和尿mALB含量随糖尿病肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断糖尿病肾病较敏感的指标,对于监测早期糖尿病肾病的发生和病情发展程度有重要意义。     

血清光抑素C与糖尿病肾病的相关性研究

目的旨在研究探讨糖尿病肾病（DN）患者血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）和尿微量白蛋白（MA）水平的变化及意义。方法选取血糖控制达标的糖尿病肾病（CKD2-3期）患者60例,随机分成3组,1组为对照组,未使用阿托伐他汀;2、3组为治疗组分别给与阿托伐他汀20 mg/d、40 mg/d。治疗组给予治疗16周,分别检测对照组、治疗组治疗前、治疗后6、12、16周尿微量白蛋白、血肌酐、血清光抑素。结果治疗组治疗前与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）;治疗组经阿托伐他汀治疗6、12、16周后,尿微量白蛋白、血肌酐、血清光抑素明显下降,12周和16周与治疗前水平比较差异有显著性（P〈0.05）,16周与6,12周比较差异亦有显著性（P〈0.05）,但6周与治疗前比较则差异无显著性（P〉0.05）;20 mg/d组与40 mg/d组相比差异有显著性。结论在糖尿病患者肾功能损害中CysC水平与Scr、MA有很好的相关性,是糖尿病肾病的敏感指标。     

血清胱抑素C联合尿微量清蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨血清胱抑素C(SCy-C)联合尿微量清蛋白(mALB)检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法将研究对象分为糖尿病肾病组50例及健康体检正常者(阴性对照组)50例。两组均取晨尿,采用免疫透射比浊法检测mALB;乳胶增强散射免疫比浊法检测SCy-C;酶法检测血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)。结果各指标对肾功能早期病变的检出百分率总体为SCy-C+mALB>SCy-C>mALB>Scr>BUN。糖尿病肾病组患者mALB和SCy-C水平均显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 mALB和SCy-C联合检测可提高糖尿病早期肾功能损害检出率。     

尿微量清蛋白在社区糖尿病肾病患者早期检测中的意义

目的探讨尿微量清蛋白(mAlb)检测在社区糖尿病患者糖尿病肾病发生早期监控中的价值。方法用散射比浊法检测本社区糖尿病监控网络内患者和健康对照人群的尿mAlb,并对结果进行统计学分析。结果糖尿病患者尿mAlb检测阳性率明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者尿mAlb阳性率与病程有关,与性别无关。结论尿mAlb检测对糖尿病肾病早期诊断有非常重要的临床参考价值,可作为糖尿病肾病的早期诊断指标在社区基层医院中广泛开展。     

2型糖尿病和糖尿病肾病患者相关检验指标的变化趋势

目的分析2型糖尿病(T2DM)和糖尿病肾病(DN)患者相关检验指标的变化趋势。方法检测167例T2DM患者的尿微量清蛋白(M-Alb)、血糖和肾功能等指标,再将其按尿M-Alb排泄率分为3组(单纯DM组、早期DN组和临床DN组),对结果进行比较和分析。结果单纯DM组患者的年龄小于早期DN组和临床DN组(P0.05)。尿M-Alb和尿蛋白阳性率以临床DN组最高,3组差异有统计学意义(P0.05)。单纯DM组和早期DN组之间血糖指标差异不显著,临床DN组显著高于单纯DM组和早期DN组(P0.05)。单纯DM组尿素(Urea)和肌酐(Cr)水平明显低于早期DN组和临床DN组,3组间差异有统计学意义(P0.01)。结论 DN越重,患者尿M-Alb、血糖和肾功能指标就越高,尿蛋白和尿糖阳性率也越高,肾功能受损的趋势也越明显。     

2型糖尿病肾病与同型半胱氨酸及血糖波动的相关性分析

目的分析糖尿病肾病与同型半胱氨酸及血糖波动的相关性,为糖尿病肾脏疾病的防治提供依据。方法测定154例2型糖尿病（T2DM）患者的糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、空腹C肽、同型半胱氨酸（Hey）、血脂、24h尿微量白蛋白定量（UAlb）,行动态血糖监测后测定血糖波动系数。根据UAlb将患者分为高UAlb组8l例和正常UAlb组73例,进行组间比较,并将UAlb与各种因素间进行多元逐步回归分析。结果高UAIb组与正常UAlb组比较,糖尿病病程[（9．68±7．31）年与（5．44±3．65）年,t=3．427]、HbAlc[（9．61±2．44）％与（8．69±2．35）％,t=2．162]、血糖波动系数（3．06±0．85与2．58±O．91,t=2．437）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）[（3．46±O．83）mmol／L与（3．01±0．84）mmol／L,t=2．596]、尿微量白蛋白[（129．64±118．50）mg／24h与（18．14±3．54）mg／24h,t=6．421]、血尿酸[（335．02±90．39）mmoL／L与（287．00±92．03）mmol／L,t=2．541]及同型半胱氨酸[（15．55±4．53）mmoL／L与（13．12±4．44）mmol／L,t=2．603]差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。经Pearson相关性分析,糖尿病病程、LDL—C、血尿酸、同型半胱氨酸及血糖波动系数与2型糖尿病患者尿微量白蛋白成正相关（r值分别为0．363、0．270、0．220、0．252、0．236;P值分别为0．000、0．008、0．033、0．014、0．022）,多元逐步回归分析显示UAlb与糖尿病病程、Hcy、血糖波动系数相关（β=0．344,P=0．000;β=0．244,P=0．011;β=0．229,P=0．012）。结论同型半胱氨酸与血糖波动是2型糖尿病肾病的危险因子,降低同型半胱氨酸浓度,减少患者血糖波动可作为预防2型糖尿病肾病的新途径。     

尿mALB、RBP、CysC及其联合检测在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的探讨尿微量清蛋白(mALB)、视黄醇结合蛋白(RBP)和胱抑素C(CysC)及其联合检测在Ⅱ型糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值。方法收集该院2014年6月至2015年12月住院的DN患者92例(DN组)和体检健康者90例(对照组),对所有受试者的尿mALB、尿RBP和尿CysC水平进行检测,并对结果进行统计学分析。结果DN组患者的尿mALB、尿RBP和尿CysC水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。三项指标中,尿mALB检测DN的阳性率最高,为94.57%,三项联合检测的阳性率(97.83%)显著高于各项单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。三项指标联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数均高于各项单独检测。ROC曲线结果显示,尿mALB诊断DN的AUC为0.732,诊断阈值为43.58mg/L;尿RBP的AUC为0.685,诊断阈值为1.47mg/mL;尿CysC的AUC为0.701,诊断阈值为1.42mg/L,联合检测的AUC为0.928。结论尿mALB、尿RBP和尿CysC为反映肾脏损伤的较好指标,三者联合检测可提高诊断DN的阳性率、灵敏度和特异度。监测糖尿病患者的尿mALB、尿RBP和尿CysC水平,对诊断糖尿病早期肾损伤的发生、发展和DN的预防、治疗和延缓疾病的进程具有重要意义。     

尿微量清蛋白检测对诊断早期糖尿病肾病的临床意义

目的：探讨尿微量清蛋白检测对诊断早期糖尿病肾病的临床意义。方法回顾性分析2011年8月至2013年2月化州市中医院收治的50例糖尿病肾病患者（观察组）和50例健康体检者（对照组）的临床资料。结果观察组患者尿微量清蛋白含量和阳性率均明显比对照组高,差异有统计学意义（P＜0．05）,但观察组男性患者和女性患者阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）;病程大于12年患者的尿微量清蛋白含量和阳性率均明显比病程0～6、＞6～12年患者高,差异有统计学意义（ P＜0．05）,且病程0～6、＞6～12年患者尿微量清蛋白和阳性率比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量清蛋白检测能够为临床早期发现、诊断和治疗糖尿病肾病提供有效依据。     

Amadori-albumin correlates with microvascular complications and precedes nephropathy in type 1 diabetic patients

BACKGROUND: Amadori-albumin, a major glycated protein, is involved in experimental hyperglycaemia-induced microvascular complications, and is associated with advanced nephropathy in Type I diabetic patients in humans. Our aim was to assess the association of Amadori-albumin with early nephropathy and with retinopathy in Type I diabetic patients and the involvement of chronic low-degree inflammation therein. DESIGN AND METHODS: Amadori-albumin, the Amadori product of haemoglobin (HbA1c), C-reactive protein, and fibrinogen levels were measured in the EUCLID study, a 2-year randomised, double-blind, placebo-controlled trial of lisinopril in 447 Type I diabetic patients. Retinal photographs were taken in 341 patients at baseline and 294 at follow up. RESULTS: Amadori-albumin was positively associated with albumin the excretion rate and retinopathy status (P = 0.0001 and P = 0.02 for trend, respectively) and with the progression from normoalbuminuria to (micro)albuminuria (38.6 U mL(-1) in nonprogressors, 44.3 U mL-1 in progressors; P = 0.02), but not with the development or progression of retinopathy during a 2-year follow up. Amadori-albumin levels at baseline were associated with C-reactive protein and fibrinogen (P = 0.0007 and P = 0.0001, respectively). C-reactive protein and fibrinogen were also associated with albumin excretion rates (P = 0.03 and P = 0.01, respectively) and retinopathy status (P = 0.02 and P = 0.0006, respectively). Adjustment for these inflammatory markers did not markedly attenuate the association between Amadori-albumin and the albumin excretion rate, while adjustment for fibrinogen, but not C-reactive protein, abolished the association between Amadori-albumin and retinopathy. Lisinopril had no impact on the association between the levels of Amadori-albumin and albumin excretion rates or retinopathy. CONCLUSIONS: Amadori-albumin was associated with early nephropathy and with retinopathy in Type I diabetic patients and preceded an increase in albumin excretion rate, but not retinopathy. A chronic low-degree inflammation does not appear to be involved in Amadori-albumin-associated microvascular complications in Type I diabetes.