螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎治疗中的应用及护理

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatic,SAPAP)是外科危重的急腹症,是一种全身炎症反应综合征(SIRS),表现为机体分解代谢增强、消耗增大,病程较长,约14～20天以上。因此营养支持是病人顺利渡过SAP急性期,维持机体重要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段。肠内营养(EN)支持是营养支持的一种,EN能保护肠道粘膜屏障功能,减少细菌移位,降低胰腺坏死组织继发感染的机会。我科在2002年1月～2002年10月间对20例SAP患者放置了螺旋型鼻肠管并进行早期肠内营养支持,取得了较满意的结果,现将护理体会报道如下。     

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

营养支持是治疗重症急性胰腺炎（SAP）的重要方法,完全胃肠外营养（TPN）的应用明显改善了患者的预后,但长期应用TPN所引起的临床问题已被逐渐认识,除导管并发症外,还引起肠粘膜萎缩,肠粘膜屏障功能的损害,发生肠道细菌移位,致使肠源性感染增加。而早期肠内营养（EEN）可以改善肠道黏膜屏障的损害。因此,20世纪90年代就有学者提出在肠道功能部分恢复以后,及早实施肠内营养支持,对提高SAP患者生存率有显著意义。     

急性重症胰腺炎营养支持治疗的护理进展

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种常见的急、危、重症,随着生活的改善,近年发病率呈上升趋势,占胰腺炎发病率的20%～30%,可引起重要脏器功能衰竭和局部并发症,病程较长,死亡率达27%～45%[1]。SAP时机体处于高分解代谢状态,出现严重的代谢紊乱,进一步扰乱机体内环境,影响器官的能量代谢和功能,成为导致脏器功能损害的重要原因之一。因此病病程较长,加上长期禁食,营养支持是患者顺利度过SAP急性期,维持机体主要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段[2]。合理的营养支持可改善患者状况,减少并发症,降低死亡率,营养支持在急性重症胰腺     

急性重症胰腺炎早期肠内营养支持的护理进展

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，sAP）占胰腺炎发病率的20％～30％，可引起重要脏器功能衰竭和局部并发症，病程冗长，病情笃重，常伴有严重的代谢功能紊乱。SAP患者处于高代谢、高消耗状态，蛋白质分解率高，营养储备迅速消耗，机体免疫功能下降。营养支持是目前公认的治疗SAP的重要手段。长期的完全肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN）医疗费用大，且有并发症的发生。肠内营养（enteralnutrition，EN）则可改善肠黏膜屏障，减低细菌和毒素移位、     

心理干预对重症急性胰腺炎实施空肠内营养病人治疗依从性的影响

重症急性胰腺炎（SAP）是一种临床上全身消耗性危重病症，常可导致病人代谢紊乱、营养障碍，进一步病情恶化，可引发多脏器功能衰竭（MODS）[1]。有效的营养支持是纠正代谢紊乱、顺利渡过SAP急性期，维持机体重要脏器的结构和功能，改善机体健康的重要手段。     

老年胃癌患者术后肠内营养的护理

老年胃癌患者多数于术前即存在不同程度的营养不良，手术打击可导致机体分解代谢的增加，使机体出现负氮平衡，明显影响老年胃癌患者术后的恢复，尤其行全胃坷除术后，经口进食营养有限，因此胃癌术后营养支持是重要的治疗措施。临床营养支持分为肠内和肠外两种，肠内营养具有改善门静脉系统循环，改进空肠功能，增进肠蠕动，促进肠道激素与免疫球蛋白的释放，利于肠粘膜的渗透性，维护肠粘膜屏障功能，减少多脏器功能障碍的发生。同样情况下肠内营养患者体重增加和氮潴留优于静脉营养患者。     

重症急性胰腺炎病人早期肠内营养的探讨及护理

目的：探讨重症急性胰腺炎病人早期肠内营养。方法：对15例重症急性胰腺炎病人（SAP）行早期肠内营养（EN）进行回顾性分析。结果：及时充分的营养支持虽不能改变SAP的病理过程及病情发展，却可以使患者较顺利地渡过并发症期。结论：EN有利于SAP患者肠道粘膜及其功能的完整性，有助于胰腺的修复。     

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的观察与护理

重症急性胰腺炎（SAP）是一种急性、全身消耗性的危重病症,患者常伴有系统性炎症反应,导致代谢亢进和高蛋白分解代谢率,低清蛋白血症。近年来,在SAP的治疗中,人们对肠道功能有了进一步认识,认为肠道是一个中心的免疫器官,早期肠内营养（EEN）可以为机体提供必需的营养物质,改善患者的营养状况,同时可以维护肠粘膜屏障,减少并发症的发生。本院近年来对SAP患者采用早期肠内营养支持治疗,取得了满意效果,现报告如下。     

急性重症胰腺炎的营养支持及护理

急性重症胰腺炎(SAP)是外科危重的急腹症,是一种全身炎症反应综合症.多种临床先进技术介入的综合治疗可使SAP病死率下降至20%以下.因其临床表现为机体分解代谢增强、消耗增大、病程较长、且需要长期禁食,营养支持是病人顺利渡过SAP急性期,维持机体主要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段[1],通过改善患者整体营养状况,提高免疫功能,从而减少并发症的发生,提高治愈率.本文就SAP的肠内外营养的有关问题与护理综述如下.     

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

营养支持是治疗重症急性胰腺炎(SAP)的重要方法,完全胃肠外营养(TPN)的应用明显改善了患者的预后,但长期应用TPN所引起的临床问题已被逐渐认识,除导管并发症外,还引起肠粘膜萎缩,肠粘膜屏障功能的损害,发生肠道细菌移位,致使肠源性感染增加.而早期肠内营养(EEN)可以改善肠道黏膜屏障的损害.因此,20世纪90年代就有学者提出在肠道功能部分恢复以后,及早实施肠内营养支持,对提高SAP患者生存率有显著意义.作者2004年1月～2009年1月对83例SAP患者放置了空肠螺旋管,并进行EEN支持,取得较好的效果,现报道如下.     

全肠内营养支持对急性重症胰腺炎患者预后影响的临床观察

目的探讨比较全肠内营养支持和全肠外营养支持对急性重症胰腺炎（severeacute pamcreattis,SAP）预后的影响。方法将2003年1月-2008年12月收治的54例SAP患者于人院后第1周内随机分为两组：全肠内营养（A）组27例;全肠外营养（B）组27例。两组患者均静脉给予广谱抗生素预防感染。入院时CT扫描及C反应蛋白水平显示两组患者具有可比性。结果B组22例患者发生器官衰竭,明显高于A组（5例）。B组22例患者接受了手术治疗,A组手术患者6例（P〈0．05）。A组患者胰腺坏死后感染发生率明显低于B组（P（0．05）。B组患者死亡率高于A组（P〈O．05）。结论全肠内营养支持,不仅可以促进肠道功能的恢复和营养状况的维持,还可减少肠源性感染的发生率,对减少SAP的感染性并发症和病死率具有积极作用。     

重症急性胰腺炎治疗中肠内营养的应用进展

重症急性胰腺炎SAP其特点是蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强,患者呈现高效代谢分解的情况,能量消耗大,导致全身内环境紊乱,造成多个器官功能障碍,死亡率和并发症递增,所以临床上选择合适的营养支持,肠内营养对缓解病情、改善预后有着重要的意义[1]。对患者实施肠内营养治疗不仅改善SAP患者的营养状况,还可调节肠内菌群失衡,减少并发症,有助缓解病情,促进机体早日康复。     

早期肠内营养和肠道水疗在重症胰腺炎中的应用

营养支持是治疗重症急性胰腺炎（SAP）的重要组成部分,长期完全胃肠外营养（TPN）可以引起肠黏膜萎缩,肠黏膜屏障功能损害,发生肠道细菌移位,致使肠源性感染增加。为减少感染性并发症的发生,早期肠内营养（EN）已越来越受到重视,EN对肠黏膜屏障功能的保护作用已得到临床实验证实。临床实验也证实肠道水疗可促进肠蠕动及功能恢复,加速内毒素排除,防止胰腺炎的重症转化。本研究选择42例SAP患者,对其早期EN和肠道水疗的安全性、有效性进行初步研究。     

急性重症胰腺炎早期肠内营养支持及其护理进展

急性重症胰腺炎（sever acute pcmcreatitis，SAP）病情重笃，常伴有严重的代谢功能紊乱。近年来随着SAP非手术治疗的进步，营养支持在SAP治疗中的地位越来越重要。早期SAP因具有应激和炎性反应等作用，机体分解代谢异常增强，SAP的静息能量消耗超过校正Harris-Benedict公式计算值大约50％。长期的完全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）有并发症的发生，且医疗费用大。肠内营养（enteral nutrition，EN）则具有并发症少、安全性高、提高机体免疫功能的作用，及时由TPN向EN转换意义非常重要。[第一段]     

营养支持治疗对重症急性胰腺炎的影响

目的：探讨合理的营养支持方式对重症急性胰腺炎（SAP）患者营养状况及预后的影响。方法：将60例SAP患者随机分为全胃肠外营养支持（对照组）和肠内与肠外相结合营养支持（实验组）两组,对比营养支持前后两组患者的血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、氮平衡、血脂等生化指标,每天观察相关并发症情况。结果：实验组血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、氮平衡方面明显优于对照组（P〈0.05）,且并发症少。结论：肠内与肠外结合的营养支持方式可以改善SAP患者的营养状况,对SAP患者治疗有积极的作用。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由胰外因素诱发,启动胰腺的自身消化、胰腺腺泡破坏和胰腺细胞坏死的急性化学性炎症.根据临床表现可分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),前者约占80%,呈自限性;后者约占20%,需要长时间的治疗,且病死率高达30% ～50%[1] ,是目前急腹症中最为棘手的问题之一.SAP 发生后,患者可迅速出现机体的超高代谢、全身内环境紊乱、免疫功能减退和营养不良.有效的营养支持关系到脏器功能的恢复和维护,同时可提高患者的免疫功能和抗感染能力,因此营养支持是SAP 综合治疗的一个重要部分,对SAP 的预后有重要意义.近几年来,西平县人民医院消化内科对32 例SAP 患者早期实施经鼻空肠管肠内营养(enteral nutri-tion,EN),取得良好的效果,报道如下.     

食管癌术后早期肠内营养观察和护理

目的探讨食管癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效。方法食管癌患者30例,随机分为早期肠内营养组和传统的完全胃肠外营养组,每组15例。肠内营养组为术中给患者置入鼻肠管,术后24～48h经鼻肠管道通过输液泵滴注（百普力）营养液,5～7d后过渡到全肠内营养。肠外营养组为传统治疗方法,术后待肠蠕动恢复肛门排气后给肠内营养。观察两种方法患者生命体征、胃肠道功能恢复及不良反应。结果肠内营养组患者术后胃肠功能恢复较肠外营养组提前10～14h,输液量明显减少．缩短了住院日,减少了相关并发症。结论食道癌术后早期肠内营养支持,对维持机体的正常代谢功能、减少并发症有重要意义。     

机械通气时早期肠内营养并发症的观察及护理

机械通气是严重呼吸衰竭患者患病期间的一种呼吸支持方法,而早期肠内营养的应用是机械通气期间治疗的一项重要措施,早期合理的肠内营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良;维持机体重要器官的结构和功能,从而降低病死率。ICU内有80％的患者需要机械通气,由于机械通气期间患者通常处于应激状态,易发生代谢紊乱,如何进行合理的营养支持,促进患者尽快恢复氮平衡,减少并发症,是护理的重点。2006年10-12月我科对29例行机械通气的患者,早期给予肠内营养支持治疗,效果满意。     

新斯的明在重症急性胰腺炎早期肠内营养鼻空肠管置入中的应用

目的 探讨新斯的明在重症急性胰腺炎（SAP）早期肠内营养鼻空肠管置入中的应用价值。方法 选取2022年1月至2022年5月我院收治98例SAP患者。依据简单随机数字表法分为研究组和对照组各49例。对照组常规实施鼻空肠管置入肠内营养支持，研究组在对照组基础上应用新斯的明。对比两组置管成功率及置管用时、并发症发生率、围置管期疼痛程度（VAS）分值、肠道功能康复用时与住院时长。结果 研究组置管成功率（100.00%）高于对照组（87.76%），置管用时短于对照组（P<0.05）。研究组并发症发生率（2.04%）低于对照组（16.33%）(P<0.05)。置管前两组VAS评分比较，无显著差异（P>0.05）；置管中、置管后，研究组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。研究组初次排气用时、初次排便用时、腹胀消失用时、肠鸣音恢复用时与住院时长均短于对照组（P<0.05）。结论 新斯的明在SAP早期肠内营养鼻空肠管置入中具有较高应用价值，可缩短置管用时，减轻疼痛程度，提升置管成功率，利于减少置管相关并发症发生，保证机体功能早期康复，促使患者及早康复出院。     

肠瘘患者肠内营养再灌食综合征的护理

肠内营养（EN）是经胃肠道提供代谢需要的各种营养物质的支持方式,对维护肠黏膜屏障功能、维持胃肠道正常的结构和生理功能、减少细菌移位等有重要意义。肠内营养是肠瘘患者主要的营养支持方式之一,但在实施肠内营养支持早期会出现一系列并发症,诸如全身炎症反应综合征（SIRS）、淤胆先重后轻和腹泻,这些现象可以不同组合形式表现出来,总称为肠内营养再灌食综合征。现回顾性分析南京军区南京总医院近来诊治的100例肠外瘘患者实施肠内营养初期出现再灌食综合征后的护理,报告如下。