腹腔镜根治性子宫切除术

自1987年首例腹腔镜辅助的根治性子官切除术及盆腹腔淋巴清扫术被报道以来,腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的应用发展迅速.多中心的临床研究结果显示,腹腔镜手术与开腹手术比较,具有术后痛苦小、住院时间短、恢复快等优点.     

经阴道根治性子宫切除术中泌尿系统损伤的防治

目的 研究经阴道根治性子宫切除术(VRH)术中泌尿系统损伤的原因.探讨预防泌尿系统损伤的方法.方法 对2具女性尸体解剖结果及2006年9月至2008年1月在南方医科大学南方医院等4家医院就诊的43例因子宫恶性肿瘤行VRH的患者的手术情况进行分析.结果 (1)VRH术中损伤膀胱的常见步骤为:①分离膀胱阴道间隙.②打开阴道上中隔.③分离膀胱侧间隙.④切断膀胱宫颈阴道韧带(VCVL)浅层膝下部寻找输尿管膝部时.(2)VRH术中损伤输尿管的常见步骤为:①解剖VCVL浅层膝下部寻找输尿管膝部时.②切除子宫主韧带(CL).③切除宫骶韧带(USL).(3)43例患者均成功实施VRH,其中损伤膀胱1例,损伤右侧输尿管1例,泌尿系损伤率为4.65%(2/43).结论 根据VRH术中可能损伤泌尿系统的常见原因和步骤,制定相应的手术方法和步骤,可以降低甚至避免泌尿系统的损伤.     

老年病人的根治性子宫切除术

根治性子宫切除术常用于较年轻的病人。为了评价对≥65岁的老年病人施行这种手术的可行性,包括手术后患病率、死亡率及住院天数是否可接受,回顾分析了1965年以来实施这种手术的69例老年病人的经过。     

宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除术研究进展

随着腹腔镜设备与医生操作技术的进步以及公众对腹腔镜微创手术的认可,腹腔镜根治性子宫切除(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)加盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymphadencetomy)已成为治疗早期宫颈癌新的手术方式。全球多个中心相继报道的将近二千例宫颈癌LRH的研究均取得较满意的结果,但目前获得的关于复发和存活的数据尚不足以得出LRH治疗宫颈癌具有远期安全性的结论。综述宫颈癌腹腔镜手术的研究现状及进展。     

保留子宫动脉输尿管支的根治性子宫切除术

根治性子宫切除术的多年经验提示:若子宫动脉输尿管支保持完整,则术后输尿管和膀胱功能定有很大改善。Tojo 的电生理研究支持这个论点。最     

保留盆腔植物神经的根治性子宫切除术

子宫颈癌的手术治疗源于欧洲.19世纪末,Wertheim 及Meigs开拓性的工作确立了宫颈癌的"Wertheim-Meigs"手术,即根治性子官切除+盆腔淋巴清扫术,被奉为经典,沿用至今.经过不断发展和改进,根治性子宫切除+盆腔淋巴清扫术成为早期宫颈癌患者首选的治疗方法,在宫颈癌的治疗中具有重要的地位.1974年,Piver等[1]将宫颈癌手术分为5类,其中PiverⅢ类子宫切除术,又称根治性子宫切除术,是治疗宫颈浸润癌的标准术式,该手术必须打开膀胱侧窝及直肠侧窝,根据病灶的范围切断主韧带、宫骶韧带3 cm以上,阴道壁3 cm以上;PiverⅡ类子宫切除术,又称改良的根治性子宫切除术,手术需分离输尿管隧道,并切除主韧带、宫骶韧带和阴道各2cm.     

重新认识阴道辅助腹腔镜根治性子宫切除术

腹腔镜早期宫颈癌手术已在临床广泛使用。近年文献报道,腹腔镜广泛性子宫切除术的复发率高于传统开腹手术。其原因可能涉及举宫器使用、病灶大小和CO2气腹。阴道辅助腹腔镜根治性子宫切除术(VALRH)结合了腹腔镜手术和阴道手术的优点,避免举宫器操作引发的肿瘤细胞播散风险,或许能完善腹腔镜早期宫颈癌手术,有利于解决目前遇到的困惑。     

子宫内膜癌和子宫颈癌的三类根治性阴道子宫切除术

子宫内膜癌和子宫颈癌的三类根治性阴道子宫切除术ＭａｓｓｉＧ，ｅｔａｌＡｍＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏ１１９９６；１７５（６）：１５７６为避免不必要的过治和危险，减少术后并发症和提高病人生活质量，应对肿瘤病人进行个体化治疗。介绍三类阴式根治性子宫切除术Ⅰ...     

根治性子宫切除术后阴道缩短的预防

根治性子宫切除术后由于阴道解剖的改变而致性功能障碍,严重影响患者的生活质量。一种根治性子宫切除术后预防阴道缩短的外科方法及其之后的生理性阴道重建有助于解决这一问题。 方法:充分分离阴道壁,按要求切除阴道及癌肿浸润区域,0号可吸收线缝扎双侧阴道旁组织,阴道穹窿开放,阴道断端可吸收线缝扎止血,3-0号可吸收线缝合盆底腹膜,使阴道穹窿与腹膜外间隙相通。为防止阴道穹窿早期关闭及确保阴道断端止血,术后7天选择性拆除阴道断端可吸收缝线,并以     

子宫内膜异位症及其腹腔镜根治性切除术对生活质量的影响

子宫内膜异位症 (EM)腹腔镜下根治性切除术系指彻底切除所有子宫内膜异位病灶 ,保留正常组织。为评价该手术对患者生活质量的影响 ,作者采用问卷方式对 5 7名患者术前及术后 4个月进行调查 ,内容包括 :痛经、盆腔其他部位疼痛、性交痛等术后改善情况、生育情况、术前治疗情况等 ,并通过专门问卷 SF1 2 、EQ- 5 D、性生活问卷、疼痛评分等评价其生活质量。本次研究结果显示 :1术中所见 :5 7人中 EM3期及 4期者 36人 (6 3.2 % ) ,累及子宫骶骨韧带 44人 (77.2 % ) ,累及卵巢 2 3人(4 0 .3% ) ,子宫直肠窝完全封闭 19人 (33.3% ) ,部分封闭…     

根治性子宫切除术后下尿路功能障碍病因研究进展

根治性子宫切除术(radical hysterectomy,RH)是治疗子宫恶性肿瘤的常规术式,早期宫颈癌行根治性子宫切除手术后5年无瘤生存率可高达85%～95%。据报道约1/3的     

根治性子宫切除术病率与年龄的关系

Georgetown 大学医学中心1974年～1989年间行根治性子官切除术159例,24例≥65岁,135例<65岁。对两组间既往内科并发症,手术失血量,手术时间,术后住院时间和术后病率进行了比较。术后病率被分成较小和较大两组。较小并发症包括:手术后体温升高≥100. 4°F 间隔6小时两次或持续超过24小时,肺炎,伤口感染,阴道断端感染,深部静脉栓塞,淋巴囊肿,血肿,尿路感染,膀胱张力缺乏,张力性尿失禁,尿路阻塞,肠梗阻,直肠     

保留盆腔植物神经的根治性子宫切除术的临床效果

根治性子宫切除术已经成为早期(Ⅰa2～Ⅱb期)宫颈癌患者主要的治疗手段,且已取得明显疗效,患者的5年生存率高达90%以上,但术中、术后的一些并发症,如膀胱功能障碍、性功能障碍、结直肠功能障碍等严重影响了患者的生活质量.因此,现代的妇产科医师越来越重视减少或避免此类术中、术后并发症的发生.手术造成的神经损伤是引起术后并发症的主要原因,为了最大限度地减少这些并发症,妇产科专家经过逐渐探索,对传统的根治性子宫切除术加以改进,寻求能够相对完整地保留盆腔植物神经的手术方法,从而达到上述目的.     

早期宫颈癌必需行根治性子宫切除术吗?

许多治疗中心对绝经前患早期宫颈癌(ⅠB和ⅡA期)的患者均采取手术治疗而不用放疗。一般行根治性子宫切除术,技术上有一定难度,并可能发生一些严重的合并症。而其淋巴结转移率仅为15%～20%,因而可使多数病人行过分治疗。本文从组织病理学分级和肿瘤细胞DNA含量来估计淋巴转移的危险性。作者对126例ⅠB期鳞癌术后患者进行回顾性分析,将组织石腊块切成30μm的切片供组织病理学分级和流式细胞DNA分析。以肿瘤记分值分为等于或小于14和大于14两组。流式细胞分析以DNA     

钛血管夹在根治性子宫切除术中的应用

钛血管夹在根治性子宫切除术中的应用周昌素李诚信易晓芳在子宫癌根治性子宫切除术中，采用新仪器，简化术式，缩短手术时间，减少术中出血量，防治术后并发症，一直是妇科医生研究的内容［１，２］。我们对２４例子宫癌患者在施行根治性子宫切除术中使用钛血管夹，不打通...     

早期子宫颈癌根治性子宫切除术后盆腔放射治疗的作用

本文论述子宫颈癌Ⅰb和Ⅱa期行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后高危复发者的定义与治疗进展。复发决定于淋巴结转移和原发肿瘤的特征,导致与肿瘤或淋巴结相关的复发部位的危险因素可能不同。因此,不同的治疗途径和时机可提高疗效。     

根治性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经的临床研究

目的 观察根治性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经(PAN)的临床效果.方法 对2007年6月至2008年4月南方医科大学南方医院等5家医院收治的40例子宫颈癌及子宫内膜癌患者实施根治性子宫切除术中保留PAN的手术,观察手术的成功率,手术前后膀胱功能、肛门和(或)直肠功能变化.结果 (1)33例成功保留双侧PAN,成功率82.5%(A组);7例失败,占17.5%(B组),失败的原因为肥胖、术中出血多及盆腔粘连等.(2)A、B两组的手术切除范围无差异,均达Ⅲ型子宫切除术标准.(3)手术平均时间:A组:(200.3±64.8)min,B组:(190.4±50.9)min,P0.05;术中出血量:A组:(714.6±387.6)mL,B组:(614.3±11.6)mL,P0.05;平均留置尿管时间:A组:(8.6±2.0)d,B组:(17.7±4.9)d,P<0.01;术后排气时间:A组:(58.5±20.3)h,B组:(81.3±6.2)h,P<0.05;术后排便时间:A组:(90.6±29.0)h,B组:(115.4±46.4)h,P<0.05.结论 根治性子宫切除术中系统保留PAN有助于尽快恢复膀胱功能以及肛门和(或)直肠功能.     

腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术

在20世纪60年代,日本学者提出在根治性子宫切除术中保留神经尤其是膀胱神经,以避免术后膀胱功能的过度损伤[1-2].     

根治性子宫切除术相关的解剖要点和手术技巧

该文重点对与根治性子宫切除术相关的盆腔局部解剖和手术技巧进行了分析、论述,为从事妇科肿瘤的医生提供借鉴和参考.     

根治性子宫切除术后尿路功能的电视荧屏研究

作者对20例子宫颈癌患者施行根治性子宫切除和盆腔淋巴结切除术后作静脉肾盂造影静态的及电视荧屏像观察输尿管形态及其生理性改变。每例患者均于术前、术后48小时、7天及4周分别作静脉肾盂造影静态的及电视荧屏像,手术前后由同一医师使用同一X光机器,在患者体位与拍片条件相同情况下进行造影并由作者直接指导以取得一致性。在注射Renografin-76 400mg/kg体重前先静注生理盐水1dl/小时,摄取十分钟片后,用盒式电视录像机记录自肾盂至膀胱的两次蠕动波电视荧屏像。