肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性分析

目的分析该院2014年肺炎克雷伯菌(KPN)分离株的分布情况及其耐药性。方法使用西门子医学诊断公司的M/W-96全自动细菌鉴定/药敏鉴定仪对临床KPN分离株进行药敏试验,细菌药敏结果根据2012版临床和实验室标准协会(CLSI)M100-S22文件判读。结果 8 486例送检标本共检出KPN 291株,其中KPN药敏株(DS-KPN)213株,肺炎克雷伯菌多重耐药株(MDR-KPN)20株,产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN)48株,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CR-KPN)10株。不同标本KPN检出率差异有统计学意义(P=0.000),痰标本构成比最高(P=0.000);不同病房KPN检出率差异有统计学意义(P=0.000),呼吸病房构成比最高(P=0.000);KPN对不同抗菌药物耐药率、敏感率差异有统计学意义(P=0.000),碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低。结论 KPN对常用抗菌药物耐药率相对较低,其多重耐药株耐药率处于较高水平,必须引起临床和院感部门的重视,并采取一定的监管措施。     

373株肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解海南地区肺炎克雷伯病原菌引起临床感染的分布特点及耐药特性,为指导临床用药控制感染提供依据。方法对2010年8月至2011年8月从海南省海口市第三人民医院检验科患者标本中分离的373株肺炎克雷伯菌的临床分布及药敏结果,进行回顾性统计分析;培养分离菌株用VIT EK 2 Compact型全自动微生物鉴定分析/药敏系统进行鉴定和药敏试验。结果73株肺炎克雷伯菌在临床标本中的分布感染率最高的前6位标本依次是痰液、大便、尿液、分泌物、血液、脓液。对19种临床常见药物敏感性最好的是亚胺培南,其次是厄他培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,耐药率较高的是氨苄西林,其次是呋喃妥因、头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦。肺炎克雷伯菌ESBLs菌株的检出率为32．00％。结论肺炎克雷伯菌的临床感染发生率较高,常引起呼吸道感染、泌尿道及其他部位的感染,出现多重耐药性,值得海南地区临床医生的重视,提高对抗菌药物的合理使用,降低细菌耐药率的产生。临床微生物室应加强监测肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株和泛耐药肺炎克雷伯菌的发生,对其耐药基因及耐药性进行检测和监测。     

肺炎克雷伯菌760株分布特点及耐药性分析

收集2012年12月~2015年1月我院肺炎克雷伯菌760株,作细菌鉴定,分析其分布特点,并作药敏分析,总结其耐药性,为临床感染控制提供参考。我院肺炎克雷伯菌分离频度以痰液为首,其次为血液、脓液、尿液,最后为生殖道分泌物;科室分布方面,呼吸内科520株,占68.42%,其次为ICU、心内科、其他与消化内科、肾内科;敏试验结果显示,本组760株对肺炎克雷伯菌对21种抗菌药物均有其一定程度的耐药性,其中位列前五的分别为氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林与头孢呋辛、头孢哌酮,其耐药率分别为92.11%、68.42%、56.58%、56.58%、51.32%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林与头孢呋辛、头孢哌酮等药物耐药率较高,则可能存在多种耐药机制,为降低医院感染发生率,需严格根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,并强化重点科室的监测与感染预防,以控制耐药菌株的传播。     

肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性研究

目的研究肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性及产ESBLs细菌感染的危险因素，指导临床合理用药。方法应用WHONET5分析我院2006年1～12月临床分离的281株肺炎克雷伯菌的药敏结果。结果肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素如头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢唑啉、头孢替坦的耐药率分别为49．8％、49．8％、49．8％、61．0％、61．0％、53．1％和23．3％，亚胺培南和美洛培南未发生耐药；血、痰、尿三类标本间耐药率无明显差异。检出产ESBLs细菌97株，检出率34．5％。结论肺炎克雷伯菌除对亚胺培南和美洛培南未发生耐药外，对其他抗生素均已高度耐药；产ESBLs的肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株。     

304株肺炎克雷伯菌的临床分布特点和耐药性分析

目的调查肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药状况，为临床诊断和治疗提供依据。方法采集临床可疑感染患者的标本，进行分离培养、鉴定，以CLSI推荐的纸片扩散法进行药敏试验，同时筛查产超广谱B．内酰胺酶菌株（ESBEs）。结果304株肺炎克雷伯菌44．74％来自SICU，74．01％分离自痰标本。产ESBLs菌株96株，占31．58％。耐药性较强，但均对亚胺培南敏感。结论肺炎克雷伯菌主要侵犯的对象是SICU患者、慢性呼吸系统疾病患者、免疫力低下者，多引发呼吸道、泌尿系感染及术后感染，严重可导致菌血症，且多为院内感染。对抗生素的敏感性有一定的规律，但须经微生物学检查和药物敏感性测定后，有针对性地应用敏感抗生素治疗。     

415株肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的：分析临床分离的肺炎克雷伯菌的分布特点和耐药性状况。方法从临床各科室送检标本中分离出肺炎克雷伯菌,并进行药敏试验,对结果进行分析。结果共分离获得肺炎克雷伯菌415株,分离菌主要分布在神经外科（36．1％）、呼吸内科（27．7％）和重症医学科（16．9％）,74．7％来自痰标本。30．0％的分离株为产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌株。肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,均为0．5％。结论监测肺炎克雷伯菌的耐药趋势对指导临床用药有重要意义。     

老年患者肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性变迁研究

目的了解2011~2013年老年患者感染肺炎克雷伯菌的耐药性变迁。方法采用法国生物梅里埃公司API鉴定系统,对本院2011~2013年分离自老年患者各类临床标本的细菌进行鉴定,采用纸片扩散法进行致病菌药敏实验检测,并对药敏实验结果进行分析。结果 2011~2013年,老年患者感染肺炎克雷伯菌分离率分别为9.93%、11.56%、13.37%,3年均以重症监护病房检出率最高;标本分布以痰液为主。肺炎克雷伯菌对常用药物的耐药率呈逐年上升趋势,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、美洛培南、阿米卡星的耐药率小于30%。结论关注肺炎克雷伯菌耐药性变迁,减少感染危险因素,可有效防止其耐药性增高。     

2011~2013年某院肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的对临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)的分布及耐药情况进行分析,为临床合理用药及控制院内感染提供依据。方法对2011年1月至2013年12月该院的892株KPN进行统计分析。结果超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性KPN占标本总量的40.92%,其检出率最高的科室是ICU(46.46%),最高的标本是痰液(43.51%),ESBLs阳性菌株呈多重耐药趋势,该菌无论产ESBLs与否均对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦最敏感。结论 ESBLs阳性菌株耐药率均高于ESBLs阴性菌株,建议临床根据是否产ESBLs及病程长短合理使用抗菌药物,对多重耐药的发生率以及有效控制医院感染具有重要意义。     

咸宁市肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解咸宁市肺炎克雷伯菌的耐药现状,为临床合理应用抗生素治疗肺炎克雷伯菌所致的感染及其流行情况提供实验依据。方法对咸宁市中心医院相关病历查询和临床检验科细菌培养进行资料分析,收集住院患者的痰、血、脑脊液、腹水等标本中分离出的112株肺炎克雷伯菌,分别进行药敏试验和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。结果 112株肺炎克雷伯菌对20种抗生素的耐药率较高的7种抗生素依次为氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、哌拉西林、氯霉素、头孢呋辛、复方新诺明;较敏感6种抗生素依次为亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢他啶。同时发现从112株肺炎克雷伯菌中检出46株产ESBLs,产ESBLs菌对常规药的耐药情况更严重,但对碳青霉烯类药敏感。结论咸宁地区肺炎克雷伯菌耐药较严重,针对肺炎克雷伯菌所致的感染应结合实际情况,合理选择用药或联合用药,推荐碳青霉烯类药为产ESBLs菌的首选药。     

新生儿感染肺炎克雷伯菌临床分布及其耐药性

摘要 目的 研究新生儿肺部感染克雷伯菌临床分布及其耐药现状,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法 通过回顾性调查方式,对某医院住院新生儿肺部感染肺炎克雷伯菌及耐药性进行分析。结果 共调查该医院住院新生儿患者1 199例,发生医院感染45例,感染率为3.75%。在45例感染患儿中,有29例为肺炎克雷伯菌感染,占感染患儿总数的64.44%,有75.86%的肺炎克雷伯菌分离自痰液。所分离的肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物的耐药率均超过90%,仅对碳青霉烯类和丁胺卡那霉素等抗菌药物全部敏感。结论 该医院住院新生儿感染病原菌中以肺炎克雷伯菌比例最高,且其耐药严重,应加强病原菌监测和药敏试验,合理规范用药。     

KPC酶在肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药中的研究

目的运用RNA干扰技术探讨blaKPC表达与碳青霉烯类耐药的关系。方法用电转移法将双链小RNA（SiRNA）转入到2株产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶-2（KPC-2）的肺炎克雷伯菌中,检测RNA干扰前后菌株blaKPC的RNA水平和亚胺培南、厄他培南的最低抑菌浓度（MIC）值的变化。结果菌株在RNA干扰前后blaKPC-2的RNA水平有差异,但干扰前后亚胺培南和厄他培南的MIC值没有变化。结论 SiRNA虽然能在RNA水平上抑制blaKPC的表达,但对产KPC-2菌株碳青霉烯类耐药的影响不明显,证明革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药由多种因素共同引起。     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性研究

目的:超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性调查,更好的指导临床用药。方法:应用双纸片协同试验法检测38株产ESBLs的肺炎克雷伯菌的体外抗生素耐药性。结果:ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率为10.3％,产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑琳、耐药率高达93％,所有受试菌对亚胺培南均敏感。结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染,治疗应首选亚胺培南、头孢西汀,其次为β-内酰胺酶抑制剂复合制剂。     

肺炎克雷伯菌在医院环境中的分布及耐药性分析

目的了解江苏盐城地区三级医疗机构环境中肺炎克雷伯菌的分布和耐药性,为加强控制医院内感染和临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32全自动微生物仪对627例标本进行肺炎克雷伯菌鉴定。并用纸片扩散法(K-B)进行药物敏感性试验检测,采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的标准纸片扩散法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果从627例标本中共检出213株肺炎克雷伯菌,检出率为33.97%。肺炎克雷伯菌在医院环境中的分布以内科病房最高为66.67%,其次为妇产科病房及治疗室分别为43.84%、43.08%;肺炎克雷伯菌对青霉素类氨苄西林和阿莫西林耐药率高达96.70%和99.73%;产ESBLs菌株占34.27%(73/213)。结论医院环境中肺炎克雷伯菌污染较重,耐药率高,耐药谱广。应加强医院环境消毒,加强监测,严格控制院内感染的发生与流行。     

KPC酶在肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药中的研究

目的运用RNA干扰技术探讨blaKPC表达与碳青霉烯类耐药的关系。方法用电转移法将双链小RNA(SiRNA)转入到2株产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶-2(KPC-2)的肺炎克雷伯菌中,检测RNA干扰前后菌株blaKPC的RNA水平和亚胺培南、厄他培南的最低抑菌浓度(MIC)值的变化。结果菌株在RNA干扰前后blaKPC-2的RNA水平有差异,但干扰前后亚胺培南和厄他培南的MIC值没有变化。结论 SiRNA虽然能在RNA水平上抑制blaKPC的表达,但对产KPC-2菌株碳青霉烯类耐药的影响不明显,证明革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药由多种因素共同引起。     

肺炎克雷伯菌的耐药性与脉冲凝胶电泳分型

目的研究临床分离的肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药性与超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬ）及其与感染性疾病的关系。方法应用纸片扩散法检测肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药性,应用双纸片协同试验检测ＥＳＢＬ;脉冲凝胶电泳（ＰＦＧＥ）对细菌分型。结果肺炎克雷伯菌对头孢噻肟５６株中介、６２株耐药,双纸片协同试验阳性为９５株,阳性率８１％。应用ＰＦＧＥ法将８８株被测菌株分为２８个不同的分型,其中有些分型中含有多个亚型。结论对头孢氨噻肟中介及耐药的肺炎克雷伯菌多数产生ＥＳＢＬ。ＰＦＧＥ对肺炎克雷伯菌感染流行病学监测是一个有效的方法。     

重症监护病房患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药性分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药性,为临床提供治疗依据.方法 回顾分析ICU病房患者标本中分离的280株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性.结果 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多数来自痰标本,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）136株（48.6%）,产AmpC β-内酰胺酶10株（3.6%）,同时产两种酶2株（1.1%）.抗生素耐药显示：携带产 ESBLs和AmpC酶菌株都有较高耐药性;产 ESBLs菌株对亚胺培南较为敏感（94.8%）,其次是哌拉西林/他唑巴坦（36.1%）;而AmpC酶菌株对亚胺培南的敏感率仅为48.4%.结论 ICU病房大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均有较高的耐药性,因此必须合理应用抗生素.     

肺炎克雷伯菌的耐药状况分析

目的了解肺炎克雷伯菌对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗肺炎克雷伯菌感染提供依据。方法用Vitek自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏,对检出的肺炎克雷伯菌的药敏结果做一分析。结果在149份检出有目的菌的标本中,痰液标本占91．3％,其他少量标本为尿液、伤口分泌物等标本。有43株肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,产酶率为28．9％。产酶株对青霉素类、第1～3代头孢100％耐药,对头孢吡肟、头孢西丁的敏感率分别为9．3％、58．1％;阿莫西林及哌拉西林与加酶抑制剂复合剂的抑菌效果虽有明显提高,但其敏感率却均未超过60．0％,替卡西林及其与棒酸的复合剂的抑菌效果不佳,敏感率均低于5．0％;阿米卡星的敏感性好,敏感率达81．4％,仅次于美罗培南（100％）与亚胺培南（100％）。非产酶株除青霉素外对其他常用抗生素的敏感性普遍强于产酶株,加酶抑制剂复合剂的抑菌效果好。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性严重,美罗培南、亚胺培南、阿米卡星可作为治疗产ESBLs株感染的首选药物,而β-内酰胺酶类加酶抑制剂、阿米卡星、3代头孢是治疗非产ESBLs株感染有效的药物。因此。临床根据药物敏感性试验合理用药很关键。     

2005年中国CHINET大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解我国主要地区医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法国内8所较有代表性的综合性医院按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法)和判断标准(CLSI2005版)进行细菌耐药性监测。结果临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为38.9%(20%～57%)、40.5%(13%～70%),各所医院检出率有较大差异。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率为0～3%,有4所医院出现了对碳青霉烯类抗生素耐药株。大肠埃希菌产ESBLs株对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星耐药率<20%,而肺炎克雷伯菌产ESBLs株对其耐药率>50%。大肠埃希菌ESBLs阴性株对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率>50%,肺炎克雷伯菌非产ESBLs株对氨苄西林高度耐药。不同医院产ESBLs细菌对同一药物的耐药率有较大差异。结论不同医院耐药性各具特点。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素仍最敏感,但已出现少数耐药株,应重视对其耐药机制的研究。     

207株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的 分析临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性.方法 对临床分离肺炎克雷伯菌用纸片扩散法(K-B)或微量稀释法对16种抗菌药物进行药物敏感试验.结果 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌59株,对头孢曲松、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢噻吩、复方新诺明、美洛西林有很高的耐药率,分别是91.53%、91.53%、100.00%、100.00%、93.22%、72.88%和91.53%,甚至出现多重耐药菌株.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药情况非常严重,应加强医院感染监测和控制措施.