动力髁螺钉治疗合并大粗隆游离的股骨粗隆间骨折

[目的]探讨动力髁螺钉（DCS）治疗合并大粗隆游离的股骨粗隆间骨折的临床疗效和特点。[方法]1998年9月～2004年2月应用DCS内固定技术共治疗30例合并大粗隆游离的股骨粗隆间骨折。[结果]随访时间8～25个月（平均16．5个月）。复位及内固定满意率为96．7％（29／30），愈合率为100％。并发轻度髋内翻为3．3％（1／30），无下肢外旋畸形。参照韩一生疗效评定标准，髋关节功能优良率为93．3％。[结论]DCS治疗合并大粗隆游离的股骨粗隆间骨折，操作简单，固定牢靠，有利于髋关节功能的恢复，能最大限度减少骨折后的并发症。     

Jewett钉内固定治疗股骨粗隆间骨折32例体会

作者应用Jewett钉治疗股骨粗隆间骨折32例,全组病例骨折均愈合,功能优良率为93.7％。21例获X线随访,16例在固定原位愈合,占76.2％,5例有轻度颈干角缩小和变位,但颈干角均在125°以上。无全身并发症。认为Jewett钉是治疗股骨粗隆间骨折及其合并股骨中上段骨折的优良钉种之一。     

三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法采用闭合复位、三维外固定架治疗16例老年股骨粗隆间骨折。结果16例获得3～36个月随访,平均14个月。所有患者骨折均愈合,疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定：优4例,良10例,可2例,优良87．5％。结论闭合复位、三维外固定架治疗老年股骨粗隆问骨折具有创伤小、手术时间短、固定牢靠等优点,该方法较实用。     

股骨近端外展截骨术治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折后髋内翻畸形

目的探讨股骨近端外展截骨术治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折后髋内翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2016-12采用股骨近端外展截骨术治疗的11例股骨颈或股骨粗隆间骨折后髋内翻畸形,术前均行髋关节X线片及CT检查,测量患髋颈干角及前倾角。结果 11例均获得随访,随访时间平均3(2～8)年。10例术后颈干角110°,平均126°;1例术后颈干角为103°。8例术后前倾角为10°～15°,平均13.5°;3例术后前倾角为5°～10°,平均8°。术后患肢短缩0.2～2.4 cm,平均1.1 cm。术后下肢短缩畸形获得不同程度矫正,其中4例患肢短缩1 cm,5例患肢短缩1～2 cm,2例患肢短缩2 cm。术后患肢短缩在2 cm以内患者步态于术后1年内得到不同程度改善。术后6～12个月所有患者髋部疼痛症状较术前不同程度缓解。结论股骨近端外展截骨术治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折后髋内翻畸形可明显改善股骨颈干角、股骨近端旋转及下肢短缩畸形,能有效缓解患髋疼痛症状,改善患者步态,临床疗效满意。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的 :分析应用动力髋螺钉 (DynamicHipScrewDHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 :对我院从1997年 4月～ 1999年 8月用DHS内固定治疗 2 9例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效进行评价 ,平均随访 1年 3个月。结果 :所有病例术后完全随访 ,骨折愈合 ,无髋内翻、下肢外旋及短缩畸形 ,患髋关节功能优良率达89.6% ,疗效肯定。结论 :DHS内固定是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

股骨粗隆间骨折术中小粗隆固定的方法及临床意义

目的探讨EvansⅢ和Ⅳ型股骨粗隆间骨折手术治疗中小粗隆复位固定的临床意义及方法。方法收治34例股骨粗隆间骨折,术中采用自制骨钩或钢丝引导器复位小转子后用螺钉固定。结果除1例发生小粗隆移位,髋轻度内翻外,其余患肢无短缩,无髋内翻畸形,无内固定松动、断裂,股骨头无切割,无骨折不愈合发生。疗效评价参照黄公怡等关节功能评定标准,本组优良率97.1%。结论股骨粗隆间骨折手术中固定小粗隆后结构更完整、坚固,基本能有效地承受体重,具有早期下地活动的条件。     

股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的对应用股骨近端髓内钉（proximal femoral nails，PFN）内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效进行分析。方法对我院自2002年3月至2005年2月收治的78例老年性股骨粗隆间骨折，均采用闭合牵引复位，PFN内固定治疗的疗效进行分析。结果78例经5～24个月随访，平均12个月，所有患者全部获得骨性愈合，股骨颈螺钉退出1例，根据股骨粗隆间骨折疗效判定标准，优良率达93．6％。结论PFN内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折是一种手术创伤小、操作简单、固定可靠、疗效满意的治疗方法。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗闭合性股骨粗隆间骨折的手术方法和疗效。方法采用切开复位DHS内固定治疗122例闭合性股骨粗隆间骨折。结果 121例获随访6~12个月,1例高龄患者术后1个月死亡;2例出现主钉切割,3例在骨折愈合后出现退钉;5例髋内翻、肢体短缩,但均在2 cm以内。结论采用DHS内固定可治疗股骨粗隆间骨折术中把应握好前倾角和颈干角度,侧板长度选择准确,复位主要骨折块,术后做好早功能锻炼。     

股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床报道

目的采用股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆间新鲜骨折。方法在1999年10月至2001年4月共收治新鲜的股骨粗隆间骨折20例，其中Evan’s Ⅲ、Ⅳ型骨折10例。术前常规行股骨上端CT检查，了解骨折具体情况后均行手术开放复位，以Russell—Taylor股骨重建髓内钉静力固定。结果本组所有患者均获得随访，并且均按期愈合。1例Ⅳ型骨折出现轻度髋关节内翻，髋关节外展轻度受限；1例术前即存在患侧股骨头无菌性坏死，术后患侧髋关节功能完全恢复至术前水平。其余病例均无髋内翻，股骨颈颈干角正常，骨折对位对线良好。结论a)对股骨粗隆间骨折的治疗，Russell—Taylor股骨重建髓内钉静力固定符合生物力学，尤其对临床棘手的Evan’s Ⅲ、Ⅳ型骨折有独特的优势．b)对明显骨质疏松的患者，应用Russell—Taylor股骨重建髓内钉要慎重。     

闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨应用闭合复位PFN治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2004年12月～2007年1月对28例股骨粗隆间骨折采用闭合复位PFN治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较.结果 经随访6～15个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月.髋关节功能优25例,占89.3%.结论 闭合复位PFN治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗股骨粗隆间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨粗隆间骨折.     

手术治疗股骨粗隆间骨折时对小粗隆的处理

目的探讨Ⅳ型股骨粗隆间骨折手术治疗时对小粗隆骨折固定与否的治疗效果。方法用股骨近端锁定钢板固定治疗新鲜Ⅳ型股骨粗隆间骨折78例,其中小粗隆骨折固定（以下称为A组）治疗36例,小粗隆骨折不固定（以下称为B组）治疗42例,随访8~36个月（平均19个月）。结果两组患者中手术时间及术中出血量比较有统计学意义（P〈0.05）,而骨折愈合时间及髋关节功能无统计学意义（P〉0.05）。结论Ⅳ型股骨粗隆间骨折小粗隆骨折固定与不固定,在骨折愈合及髋关节功能方面无统计学意义,但小粗隆骨折不固定组在术中出血及手术时间上明显优于固定组。     

关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的疗效观察

目的观察人工髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败患者的临床疗效。方法对2007年6月至2013年6月收治的21例股骨粗隆间骨折内固定失败的患者采用人工髋关节置换,并随访其疗效。本组21例21髋,其中20例采用全髋关节置换,1例采用人工双动股骨头置换。年龄40~79岁,平均62.8岁。无一例术中发生不良反应,术后均在2~3 d下床活动,无肺炎、褥疮等并发症发生。结果随访时间5~48个月,平均15.6个月。本组病例均伤口愈合良好,未发生假体下沉、松动现象,部分患者假体长度未超过远端螺钉孔,但无应力骨折发生。术后早期脱位1例,复位并行前方松解后未再次脱位。术后行走功能恢复正常(Harris评分平均术前43.2分,术后84.5分)。结论人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败患者,可早期下地功能锻炼,减少卧床时间及并发症的发生,有利于早期功能恢复,远期疗效需要进一步观察。     

解剖型锁定钢板治疗骨质疏松SinghI、Ⅱ度股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨分析解剖型锁定钢板内固定治疗骨质疏松SinghI、Ⅱ度股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对47例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折均在C型臂X线机透视下闭合复位后采用解剖型锁定钢板内固定治疗,统计手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间,并对术后髋关节进行Harris评分。结果45例得到随访,2例失访,随访时间6-20个月,平均15．3个月。手术时间45-72win,平均53．2win;术中出血量180～250ml,平均210ml;骨折愈合时间20～32周,平均26．5周。术后髋关节Harris评分：优24例,良17例,可3例,差1例,优良率为91．1％。均未出现感染、髋内翻、下肢短缩、股骨干骨折以及内固定失效等并发症。结论解剖型锁定钢板内固定治疗严重骨质疏松SinghI、Ⅱ度股骨粗隆间骨折具有内固定牢靠,可早期进行功能锻炼等优点,符合生物学固定原则。     

不同方法治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较微创动力髋螺钉（MTDHS）、动力髋螺钉（DHS）及Gamma钉固定治疗股骨转子间骨折的效果,探讨老年股骨转子间骨折的合理治疗方法。方法对61例高龄股骨转子间骨折患者采用了3种不同治疗方法：MTDHS组22例,DHS组20例,Gamma钉组19例,对手术时间、出血量和髋关节功能进行评价。结果 58例获随访,时间8~19（13±2.8）个月,1例失访,2例死亡。髋关节功能按Harris评分标准进行评定：MT-DHS组83~91（89.75±4.05）分,DHS组69~80（76.36±5.27）分,Gamma钉组75~84（82.57±3.28）分。MTDHS组在手术时间、出血量和髋关节优良率方面均优于DHS组及Gamma钉组（P〈0.01）。结论 MTDHS治疗股骨转子间骨折,手术操作微创,组织创伤小,术后髋关节功能恢复好,并发症发生率低,是治疗转子间骨折的较好方法。     

3种动力髋螺钉固定方式治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的比较研究

目的比较单纯动力髋螺钉(DHS)内固定、骨水泥强化联合DHS内固定以及异体人工骨主钉道植骨配合DHS内固定3种术式治疗老年性骨质疏松股骨粗隆间骨折的疗效差别。方法采用随机数字表法将2010年1月至2012年9月广州医科大学附属第二医院收治、符合病例选择标准的90例老年骨质疏松性股骨粗隆间患者随机分入单纯DHS内固定组(对照组)、骨水泥强化联合DHS内固定组(骨水泥组)和异体人工骨主钉道植骨配合DHS内固定组(植骨组),每组30例。比较3组术后Harris髋关节功能评分优良率、骨折愈合时间及术后并发症发生率的差异。结果 90例患者均获完整随访,随访时间12~18个月(平均14.8个月)。植骨组、骨水泥组和对照组术后Harris功能评分优良率分别为93%、80%、70%,植骨组明显优于对照组(P0.05);与对照组、骨水泥组比较,植骨组骨折愈合时间明显缩短(P0.05);3组中植骨组并发症发生率最低(3%),远低于对照组和骨水泥组(27%和10%)。结论异体人工骨主钉道植骨配合DHS内固定治疗老年性骨质疏松股骨粗隆间骨折具有髋关节功能恢复好、骨折临床愈合时间短、并发症少等优点,临床效果满意。     

钉板内固定系统治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨切开复位钉板系统内固术治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用动力髋螺钉（DHS）治疗A1、A2型骨折36例;动力髁螺钉（DCS）治疗A3型骨折22例。通过术前、术后影像学对比了解骨折愈合、颈干角改变及内固定并发症情况;根据Harris评分评估髋关节功能。结果58例均获随访,时间4-26（11.5±1.4）个月,骨折全部愈合,颈干角维持良好,无钢板松动、断裂。按Harris评分标准：优52例,良5例,差1例。结论钉板内固定系统治疗股骨转子间骨折操作简单,固定牢靠,术后髋关节功能恢复良好,是治疗股骨转子间骨折的有效方法,但必须严格把握DHS及DCS的适应证。     

手术治疗老年股骨转子间骨折66例体会

目的总结采用不同固定方式治疗老年转子间骨折的临床疗效。方法手术治疗老年转子间骨折66例,其中成角进针外固定支架固定18例,动力髋螺钉固定32例,股骨重建钉固定16例。结果66例平均随访2(1~8)年,骨折均愈合,愈合时间平均5(4~7)个月。针孔感染2例,经换药痊愈,股骨颈轻度短缩畸形2例,未予处理。术后功能评价:优37例,良23例,可5例,差1例。无骨不连或延迟愈合病例,无骨折愈合前死亡病例,功能优良率:外固定架治疗组为83.3%,动力髋螺钉治疗组为90.6%,股骨重建钉治疗组为100%。结论正确的围手术期处理是老年转子间骨折手术治疗的安全保障;应根据患者的全身情况及骨折类型选择固定的方式。     

亚洲型股骨近端抗旋髓内钉微创治疗老年不稳定股骨转子间骨折

目的探讨亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotationⅡ,PFNA-Ⅱ）治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法 2009年2月-2010年10月对46例老年不稳定股骨转子间骨折采用闭合牵引复位,小切口置入PFNA-Ⅱ。结果手术时间45-100 min,平均60 min。出血80-440 ml,平均120 ml。术后住院5-14 d,平均9 d。42例随访4-18个月,平均8个月：骨折全部愈合,愈合时间10周-6个月,平均13周;未出现髋内翻,内固定物失效及切割现象;按Harris髋关节功能评分,优26例,良10例,中4例,差2例,优良率85.7%（36/42）。结论 PFNA-Ⅱ内固定具有操作简单、固定可靠的特点,是目前治疗老年不稳定股骨转子间骨折理想的内固定材料。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的：分析动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取76例股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组与观察组各38例,对照组给予支架外固定治疗,观察组给予动力髋螺钉内固定治疗,对两组患者治疗效果进行分析。结果观察组骨折愈合时间显著短于对照组,治疗总优良率显著高于对照组（P ＜0.05）。结论动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折效果显著,值得在临床中推广。     

股骨近端防旋转髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端防旋转髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法从2009年6月至2011年6月,采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者82例,记录手术时间、术中出血量等指标,观察骨折的愈合及并发症发生情况,利用Harris评分对患者的功能恢复进行评估。结果手术时间35.0-70.0min,平均（50.7±13.4）min;术中出血100.0-250.0mL,平均（165.5±29.7）mL。随访时间为12-24个月,骨折临床愈合时间12.0-21.0周,平均（15.3±3.6）周。术后有2例患者伤口浅表感染经扩创换药治愈,无褥疮、伤口深部感染或骨髓炎发生。截至末次随访,82例患者骨折全部愈合,无内固定松动及切割现象,无颈干角变小。参照Harris疗效评定标准：优65例,良14例,可3例,优良率96.3%。结论PFNA治疗股骨粗隆骨折操作简单、手术创伤小、固定可靠、并发症少,有利于患者早期负重行走,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。