左下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征不同治疗方式疗效分析

目的 分析不同治疗方案在左下肢深静脉血栓形成（DVT）合并髂静脉压迫综合征（IVCS）患者治疗中的应用优势,为治疗方式的选择提供理论依据。方法 选择2019年1月至2021年12月商丘市第一人民医院60例左下肢DVT合并IVCS患者为研究对象,根据治疗方法分为一站式组31例和分期组29例。一站式组采用一站式腔内治疗,分期组采用分期腔内治疗。比较两组血栓清除效果、手术相关指标、手术前后患肢周径差、静脉临床严重程度评分（VCSS）、维拉尔塔量表（Villalta）评分,随访1年记录支架通畅率、血栓复发率和深静脉血栓后综合征（PTS）发生率。结果 分期组血栓清除效果优于一站式组,住院时间、治疗费用均多于一站式组（P<0.05）;术后一站式组大腿周径差、小腿周径差大于分期组（P<0.05）;术后两组VCSS、Villalta评分较术前减小,且一站式组高于分期组（P<0.05）;随访1年两组支架通畅率、血栓复发率、PTS发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 一站式腔内治疗与分期腔内治疗应用于左下肢DVT合并IVCS均有较好安全性,分期腔内治疗可增强血栓清除效果...     

改良膝位结扎分段抽剥术与传统手术治疗膝下大隐静脉曲张的疗效比较

目的: 对比分析改良膝位结扎分段抽剥术与传统手术治疗膝下大隐静脉曲张的疗效。方法: 选取43例行传统高位结扎剥脱术的膝下大隐静脉曲张患者为对照组,另选取43例同期行改良膝位结扎分段抽剥术的膝下大隐静脉曲张患者为观察组,比较两组临床相关指标、阿伯丁静脉曲张问卷(aberdeen varicose vein questionnaire, AVVQ)评分、静脉临床严重程度(enous clinical severity, VCSS)评分及并发症。结果： 观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P＜0.05)。术前,两组患者AVVQ评分、VCSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月,观察组AVVQ评分、VCSS评分明显低于对照组(P均＜0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(χ2 =4.441,P＜0.05)。 结论： 与传统手术比较,改良膝位结扎分段抽剥术可有效减少膝下大隐静脉曲张患者术中出血量,改善患者临床症状,提高生活质量,促进患者康复。     

大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗对下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的 研究大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法 将2014年1月至2016年5月在我科进行治疗的316例(411腿)下肢静脉性溃疡患者纳入研究.将患者依照随机数字表法分为结扎联合硬化组(n=114,150腿)、硬化剂组(n=89,116腿)、结扎组(n=113,145腿).结扎联合硬化组患者采用大隐静脉高位结扎联合硬化剂注射,硬化剂组给予局部硬化剂注射,结扎组患者单纯进行大隐静脉高位结扎.于术前及术后12个月,由患者填写阿伯丁静脉曲张问卷(aberdeen varicose vein questionnaire,AVVQ)对其生活质量进行评估,由上级医师采用静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity,VCSS)对患者静脉曲张及溃疡情况进行评价.记录溃疡术后所需愈合时间,测量溃疡面积,统计治疗1、3个月及6个月后溃疡治愈情况.结果 术后12个月3组AVVQ及VCSS评分均较术前降低,结扎联合硬化组患者术后两项评分较另两组更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结扎联合硬化组患者溃疡愈合时间为(26.87 ±12.60)d,低于硬化剂组的(32.75±14.84)d及结扎组的(30.36 ±13.47)d,差异具有统计学意义(t=2.016,P=0.045).3组术后1个月及3个月溃疡与术前相比逐渐缩小(P＜0.05),且结扎联合硬化组溃疡相比另两组愈合较快,愈合率较高(P＜0.05).3组患者均无严重并发症发生.结论 大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗能够有效治愈大隐静脉曲张所致下肢静脉性溃疡;联合治疗在患者生活质量、溃疡愈合速度、不良反应发生率等方面效果优于单纯硬化剂注射法.     

腔内治疗髂静脉受压综合征31例临床疗效分析

目的分析腔内治疗髂静脉受压综合征(IVCS)的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2017年12月亳州市人民医院血管外科31例行腔内治疗的IVCS患者的临床资料,测量手术前后髂静脉狭窄率,及患肢与健肢大小腿周径差。术后采用多普勒超声随访管腔通畅率及有无支架相关并发症情况。结果 31例患者中球囊扩张加支架置入25例,单纯球囊扩张6例,13例下肢深静脉血栓形成(DVT)合并IVCS患者采用置管溶栓。手术前后髂静脉狭窄率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。手术前后患肢与健肢大小腿周径差比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访3～36个月,术后3、6个月及1、2、3年髂静脉通畅率分别为96. 0%、90. 2%、85. 6%、84. 2%及83. 1%。1例(6. 5%)患者置入支架后近端回缩移位,行补救性支架置入1枚。3例髂静脉闭塞(单纯球囊扩张),1例术后1年支架内形成血栓,4例下肢溃疡愈合无明显复发,26例下肢肿胀缓解,8例下肢静脉曲张及沉重感缓解。结论腔内治疗对髂静脉受压综合征患者来说是一种相对安全、有效的方法。     

非血栓性髂静脉受压综合征同期与分期手术疗效比较

目的对比同期与分期手术治疗非血栓性髂静脉受压综合征(NIVCS)的手术疗效。方法回顾性分析2015年5月至2016年7月郑州大学第一附属医院收治的77例NIVCS患者的临床资料。其中同期经大隐静脉途径置入髂静脉支架并完成浅静脉手术36例,分期手术治疗41例。对比两组患者基本特征、手术细节、术后疗效、围手术期管理以及住院时间。结果两组77例患者均成功完成手术治疗。同期手术组手术时间、住院时间短于分期手术组(均P<0.05)。同期组发生深静脉损伤及股动脉损伤较少,但差异无统计学意义(P>0.05)。同期与分期手术组手术中放置支架数量,术后3个月CEAP下降级别,术后6个月及12个月髂静脉通畅率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论同期与分期手术治疗NIVCS安全性、有效性相近,但能缩短患者手术时间及住院时间。     

Angiojet吸栓联合支架植入治疗急性深静脉血栓合并血栓性髂静脉压迫综合征的价值

目的：研究Angiojet吸栓联合支架植入治疗急性深静脉血栓(DVT)合并血栓性髂静脉压迫综合征(IVCS)的价值。方法：选择2018年1月～2020年1月本院收治的50例急性DVT合并血栓性IVCS患者作为研究对象,使用随机数表法将其分为观察组和对照组,各25例。观察组行Angiojet吸栓联合支架植入治疗,对照组置管溶栓联合支架植入治疗,随访12个月。观察治疗后临床疗效和患者临床结果(血栓清除等级、溶栓时间、尿激酶剂量、住院时间及治疗前后静脉通畅得分、患健侧大、小腿周径差),记录患者治疗前和治疗后1、6、12个月Villalta评分,观察并记录治疗后两组不良事件发生情况。结果：治疗后两组疗效无明显差异;治疗后两组静脉通畅评分和患健侧大、小腿周径差均有所降低;与对照组比较,观察组治疗后静脉通畅评分和患健侧大、小腿周径差均较低,溶栓时间、住院时间较短,使用尿激酶剂量较少;治疗后1、6、12个月,两组Villalta症状得分、体征得分和总分呈现下降趋势;治疗后两组不良事件发生情况无明显差异。结论：Angiojet吸栓联合支架植入治疗急性DVT合并血栓性IVCS具有较高的血栓清除率,能够改...     

腔内同期及分期手术方案对髂静脉压迫综合征合并静脉曲张的疗效比较

目的 评估腔内同期及分期治疗髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张临床疗效及费用比较.方法 回顾性分析腔内同期及分期治疗髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张同期治疗患者50例(A组)、分期治疗46例患者(B组)的临床资料及随访结果.采用下肢深静脉造影或血管彩超评估髂静脉狭窄治疗结果;采用静脉疾病严重程度评分评估静脉曲张治疗结果....     

髂静脉受压综合征的腔内介入治疗

目的探讨髂静脉受压综合征(Iliac vein compression syndrome,IVCS)在临床中开展腔内介入治疗的方法和疗效。方法 91例IVCS患者均采用腔内介入治疗方法,50例行左髂总静脉病变段球囊扩张术(percutaneous translumi-nal an-gioplasty,PTA),球囊直径选择为8~20 mm;41例行球囊扩张加支架置入术(PTA+stent),其中19例置入国产Z型支架,22例置入Wallstent网状支架。对合并下肢静脉曲张及溃疡者行二期手术治疗。术后随访3月~3年。结果全组无手术死亡。1例在置入国产Z型支架过程中穿通左髂静脉壁,在局部形成血肿,后经保守治疗后好转。置入支架患者术后造影见病变髂静脉恢复通畅,无狭窄及侧枝循环显影,支架到位后扩张良好,未发生移位至下腔静脉及右心房而影响右髂静脉及下腔静脉回流。术后随访,所有患者术后肢体肿胀均得到不同程度缓解,静脉曲张和溃疡愈合;31例皮肤色素沉着消失,6例减退;75例左下肢肿胀消失,轻度肿胀7例。结论血管腔内介入治疗IVCS具有良好的近期、中期效果。该法创伤小,操作简单,安全有效,并发症少,是治疗IVCS的首选方法。     

改良大隐静脉剥脱术与静脉腔内激光术治疗轻中度下肢静脉曲张的效果比较

目的 对比改良大隐静脉剥脱术与静脉腔内激光术（EVLT）治疗轻中度下肢静脉曲张的效果。方法 选择2017年1月至2018年3月安徽省第二人民医院收治的86例轻中度下肢静脉曲张患者,将40例（52条患肢）实施改良大隐静脉剥脱术的患者作为A组,46例（60条患肢）实施EVLT的患者作为B组。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用,术前、术后1个月与术后6个月的静脉临床严重程度评分（VCSS）,术后1个月内并发症及术后1年的复发率差异。结果 B组患者术中出血量少于A组,手术时间及住院时间短,住院费用高,差异有统计学意义（P<0.05）。在不同时间点上,两组患者VCSS评分均存在差异,B组患者术后1个月、6个月VCSS评分分别为（3.19±0.64）分和（1.46±0.29）分,均低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。B组患者术后1年内无复发,A组患者有5条患肢出现复发,复发率为9.62%,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 EVLT术式治疗轻中度下肢静脉曲张住院费用高,但创伤小、康复快,可减少复发。     

腔内激光配合大隐静脉高位结扎方案对下肢静脉曲张围术期指标及并发症的影响

目的：探讨下肢静脉曲张患者使用腔内激光治疗配合大隐静脉高位结扎方案的疗效,并分析对患者围术期指标、并发症发生的影响。方法：选取贵州医科大学第三附属医院2021年7月～2022年7月收治的60例下肢静脉曲张患者,分为对照组30例,研究组30例,两组入组后均由同一团队医师进行手术治疗,其中对照组使用大隐静脉高位结扎、剥脱术治疗,研究组在接受大隐静脉高位结扎术的基础上行静脉腔内激光治疗配合治疗。比较两组围术期指标、病情严重程度(VCSS)、生活质量(AVVQ)、治疗安全性和有效性。结果：研究组手术时长、术后下床时间、住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=8.102、18.100、4.561,P<0.05);术中失血量较对照组明显降低,差异有统计学意义(t=9.886,P<0.05)。术后3 d研究组VCSS评分、AVVQ得分较对照组明显降低,差异有统计学意义(t=10.390、12.110,P<0.05)。研究组显效率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.667,P=0.010)。研究组并发症总发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(...     

“心病”循“因”

患者女, 31岁,来自黑龙江,因心慌、胸闷、憋气半个月,来心内科门诊。进入诊室时,有两位 50多岁的妇女陪同,均面有愠色。当我请患者详说病史时,有一位妇女说:“挂了那么多科的号,看了那么多医生,做了那么多检查,吃了那么多药,什么事也不管。”从她那愤愤不平的态度中,我已感     

“5S”教育在《护理学基础》教学中的应用

目的探讨应用"5S"教育在护理学基础教学中的教学效果。方法对2004级、2005级护理专业学生《护理学基础》教学中,随机分组进行传统教育或"5S"教育。结果实施"5S"教育后学生规范化护理操作能力、人际沟通能力、自律性等均有提高。两组比较差异有统计学意义(P<0.05),"5S"教育组优于对照组。结论"5S"教育在护理学基础教学中的应用对于培养护理专业学生的综合能力是行之有效的,值得推广应用。     

如何正确使用"双侧检验"或"单侧检验"

尽管有关医学统计学的专业书很多,但这些书大多由统计学专家所撰写,其内容专业性太强,一些理论令临床医生难以理解。而临床科研工作要想取得科学的结论又离不开统计学知识。本刊现开设“循证医学中的医学统计学问题”栏目,以解决临床医生的实际问题为目的,以短篇、系列的形式向广大临床医生介绍有关医学统计学知识,希望感兴趣的读者能从中获益。 循证医学编辑部     

“临床路径”的“区域覆盖”策略探索

临床路径作为一种规范诊疗行为,保障医疗质量的临床管理工具,在优化医疗资源分配,加强团队合作等多方面都有积极的作用。浙江省台州市在新医改方案出台前就开始推行＂临床路径＂管理,自2007年起始至今已3年多时间。其间,运作的主体是强化＂区域覆盖＂策略,提出＂点面结合＂,凸显＂以患者为中心＂和＂以人为本＂的新型医疗原则。发展临床路径管理对于公立医院改革直至推动新医改向纵深发展都有着积极的意义。     

《内经》应用《周易》理论举要

《周易》的阴阳哲理,是《内经》阴阳学说的渊源土《内经》以《周易》的“《易》有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦”等理论为依据,阐明阴阳对立统一规律。《周易》六十四卦阴、阳爻增减,刚柔相推之理也被《内经》所接受,以此阐明阴阳消长变化规律。《周易》天地阴阳二气上下交通,开阖出入的理论,又是《内经》万物化生及升降出入运动理论的基石。《周易》的“天人相应”观,被《内经》用以解释人与自然统一的道理。《内经》是一部《易》学色彩很浓的医学著作。