关节镜下肩袖修补术后运用神经肌肉 关节促进技术康复疗效的观察

〔摘 要〕 目的：观察肩袖损伤患者关节镜下肩袖修补术后运用神经肌肉关节促进技术（NJF）的康复疗效。 方法：选取中山市中医院在 2021 年 3 月至 2022 年 3 月收治的 60 例行肩关节镜下肩袖修补术的肩袖损伤患者为研 究对象,将 60 例患者随机分为三组,对照组 1、对照组 2 和观察组,每组 20 例。对照组 1: 行常规康复功能锻炼＋ 本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）;对照组 2：行常规康复功能锻炼＋关节松动技术;观察组 : 行常规康复功能 锻炼＋ NJF。治疗前及治疗后 6 周、12 周比较两组患者肩关节功能、疼痛情况、肩关节活动度。 结果：治疗后 6 周、 12 周,观察组患者肩关节功能评分均高于对照组 1、对照组 2,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 6 周、12 周, 观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组 1、对照组 2,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 6 周、 12 周,观察组患者各项肩关节活动度均高于对照组 1、对照组 2,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：肩袖损 伤患者肩关节镜下肩袖修补术后运用 NJF 治疗能更好地减轻疼痛,改善肩关节活动度,有效促进患者肩关节功能的 康复,其效果优于运用 PNF、关节松动技术。     

关节镜下肩袖修补术结合中药定向透药治疗肩袖损伤临床观察

目的：观察关节镜下肩袖修补术结合中药定向透药治疗肩袖损伤的临床疗效。方法：选取2020年11月至2022年10月宁都县中医院收治的肩袖损伤患者66例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组33例。对照组在关节镜下进行肩袖修补术治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予中药定向透药治疗。观察两组患者治疗前后Neer肩关节功能评分(疼痛程度、日常生活能力、运动范围、上肢肌力)、肩关节活动度(前屈、后伸、内旋、外旋)、生活质量评分及临床疗效。结果：研究组治疗后疼痛程度、日常生活能力、运动范围、上肢肌力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后前屈、后伸、内旋、外旋活动度高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后生活质量评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组有效率为96.97%,对照组有效率为75.76%,研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：关节镜下肩袖修补术结合中药定向透药治疗肩袖损伤疗效显著,可有效改善患者肩关节活动度、肩关节功能,提高患者生活质量。     

关节镜肩袖修补术后关节僵硬与疼痛的中西医临床研究

近年来,随着运动的普及,肩袖损伤在人群中的发病率逐年增高。关节镜下肩袖修补术是目前临床常用手术治疗方式,具有创伤小、恢复快、能适应早期康复锻炼。但术后肩关节僵硬与疼痛并发症发生率较高。笔者通过收集近年来相关文献,以期为如何术后有效镇痛与改善肩关节活动度提供新思路。     

康复锻炼联合综合护理干预在肩袖损伤修补术后的应用效果

目的 分析康复锻炼联合综合护理干预在肩袖损伤修补术后的应用效果。方法 选取我院2019年9月～2021年9月期间收治的肩袖损伤患者84例作为本次研究的观察对象，随机数字表法将其分为对照组42例（康复锻炼联合常规护理）、观察组42例（康复锻炼联合综合护理干预），对比两组患者的肩关节活动度（前屈、后伸、外展）、肩关节功能评分、健康知识知晓率和满意度情况。结果 治疗后，观察组的前屈、后伸、外展角度显著高于对照组，差异有统计学意义用P<0.05表示；观察组的JOA评分、AS-ES评分均显著高于对照组，差异有统计学意义用P<0.05表示；观察组的健康知晓评分显著高于对照组，差异有统计学意义P<0.05(t=16.157,P=0.000)。观察组的总满意率高于对照组（95.24%VS78.57%）差异有统计学意义用P<0.05表示。结论 康复锻炼联合综合护理干预在肩袖损伤修补术后患者干预中的应用效果显著。     

小针刀松解联合温经通络汤治疗肩袖损伤的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨小针刀松解联合温经通络汤治疗肩袖损伤的临床疗效,并分析其对疼痛程度、肩关节功能的影响。 方法：选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月漳州市第二中医院收治的 102 例肩袖损伤患者为研究对象,依据信封抽签法将其 分为对照组与观察组,各 51 例。对照组患者予以温经通络汤治疗,观察组患者予以小针刀松解联合温经通络汤治疗。比较 两组患者临床疗效及治疗 2 周、4 周后视觉模拟评分法（VAS）评分、Constant–Murley 肩关节功能评分、肩关节活动度、 血清学指标水平以及不良反应发生情况。 结果：观察组患者治疗总有效率为 94.12 %,较对照组的 78.43 % 高;治疗 2 周、 4 周后观察组患者 VAS 评分较对照组低,Constant–Murley 肩关节功能各维度评分较对照组高;治疗 2 周、4 周后观察组患 者肩关节活动度（外展、内旋、外旋）较对照组高;治疗 2 周、4 周后观察组患者血清白细胞介素 –6（IL–6）、C 反应蛋白 （CRP）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、转化生长因子 –β1（TGF–β1）、前列腺素 E2（PGE2）水平较对照组低,上述差 异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：小针刀松解 联合温经通络汤治疗肩袖损伤可有效缓解疼痛,改善肩关节功能,减轻炎症反应程度,且具有一定安全性。     

针灸治疗肩袖损伤临床研究进展

肩袖损伤是临床常见肩关节疾病之一,病程较长,给患者日常生活和工作带来了极大的不便,严重降低了患者生活质量。西医除用手术治疗外,目前尚无其他较好的疗法,而针灸治疗具有安全有效、易于操作等优点,是临床常用治疗方法。此研究将最近10年针灸治疗肩袖损伤的方法进行总结,以期为临床治疗该病提供部分参考。     

外洗Ⅰ号方辅助治疗肩关节镜下肩袖修补术后患者临床研究

目的：观察外洗Ⅰ号方辅助治疗肩关节镜下肩袖修补术后患者的临床疗效。方法：选择行肩关节镜下肩袖修补术的肩袖损伤患者82例为研究对象,按随机数表法分为试验组和对照组各41例。对照组术后配合温水熏洗治疗,试验组术后配合中药外洗Ⅰ号方熏洗治疗,随访3个月。比较2组术前及术后6周、术后3个月视觉模拟评分法评分（VAS）、肩关节活动度与Constant-Murley肩关节功能评分。结果：术后6周、术后3个月,2组VAS评分逐渐降低（P<0.05）;术后3个月,试验组VAS评分低于对照组（P<0.05）。术后6周、术后3个月,2组外展、内旋、外旋度及Constant-Murley肩关节功能评分逐渐升高（P<0.05）;术后3个月,试验组外展、内旋、外旋度及Constant-Murley肩关节功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论：外洗Ⅰ号方辅助治疗肩关节镜下肩袖修补术后患者可减轻疼痛症状,同时还能改善肩关节活动度及肩关节功能。     

电针促进肩袖修复术后运动功能康复的临床研究

目的：对肩袖损伤修复术术后患者是否电针治疗的运动功能康复进行临床研究,做好效果比较。方法：通过选取2020年1月-2022年1月解放军第九六O医院收治的肩袖损伤患者60例,对60例患者进行随机数字表法分组(分为常规组、试验组,每组30例),常规组使用康复锻炼进行治疗,试验组在此基础上进行电针治疗,做好患者疼痛评分、肩关节活动度、功能评分及运动评分的情况比较和分析,比较两组患者的治疗效果及相关情况。结果：治疗后试验组屈曲方面、外展方面、内旋方面、外旋方面评分优于常规组,试验组效果较优,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后的Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分优于常规组,试验组效果较优,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者肩关节活动度优于常规组,试验组效果较优,二者差异有统计学意义。结论：电针促进肩袖损伤修复术术后运动功能康复效果较优,在改善患者疼痛评分及功能评分的同时,使患者的损伤情况明显好转,在进行术后康复运动中能够提升整体效果,使患者的运动功能良好,因此应做好对应的推广。     

关节镜下肩袖损伤修复术后的护理体会

目的：通过对12例肩袖损伤患者,在行肩袖修补术后的特点,探讨有效的护理方法;方法：对12例肩袖损伤患者术后进行有针对性的健康指导;结果：经过积极系统的康复指导,6~22个月随访除1例再次行手术修复外其余恢复良好;结论：根据本组病例特点,认为术后进行有针对性的功能指导,对肩部功能的恢复,意义重大!     

肩关节镜下肩袖修补术后舒适护理及康复训练效果评估

目的 探究舒适护理结合康复训练对肩关节镜下行肩袖修补术患者的影响.方法 本文随机在2018年5月～2019年5月期间内,从到本院就诊的于本院接受肩关节镜下肩袖修补术治疗人群中抽选出100例患者参与研究.在患者接受的不同的护理手段的基础上,对患者进行编号并分组,常规护理者编为1～50号,为对照组,常规基础上以舒适护理结合...     

肩袖损伤并肱二头肌长头腱病变行 手术配合活血化瘀膏疗效观察

〔摘 要〕 目的：研究在肩袖损伤并肱二头肌长头腱病变患者中采用关节镜下肌腱联合固定术配合活血化瘀膏治疗 的临床效果。方法：选取广州市番禺区中医院 2019 年 8 月至 2020 年 8 月期间收治的 98 例肩袖损伤并肱二头肌长头 腱病变患者,采用奇数偶数分组法分成对照组与观察组,各 49 例。对照组采取关节镜下肌腱联合固定术治疗,观察 组在对照组基础上联合活血化瘀膏治疗,比较两组患者治疗效果。结果：术后 6 个月,观察组视觉模拟评分法（VAS） 评分低于对照组,肩关节功能评分、前驱力量评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组肩关节活 动度也大于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组治疗后 1 年的优良率明显高于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。结论：在肩袖损伤并肱二头肌长头腱病变患者的治疗中,采用关节镜下肌腱联合固定术配合活 血化瘀膏治疗可显著减轻患者疼痛,改善肩关节功能。     

补肾化瘀方对肝肾亏虚型关节镜下肩袖损伤修补术后患者肩关节功能及血清炎症因子水平的影响

目的 观察补肾化瘀方对肝肾亏虚型关节镜下肩袖损伤修补术后患者肩关节功能及血清炎症因子水平的影响。方法 将100例肝肾亏虚型关节镜下肩袖损伤修补术后患者按照随机数字表法分为2组，对照组50例(实际完成47例)予常规康复训练治疗，治疗组50例(实际完成49例)在对照组基础上联合补肾化瘀方治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后血清炎症因子[包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及转化生长因子-β₁(TGF-β₁)水平及中文版Constant-Murley肩关节评分量表(包括疼痛、肌力、日常生活及关节活动度)评分变化情况，比较2组治疗后肩袖愈合情况。结果 与本组治疗前比较，2组治疗后血清炎症因子CRP、TNF-α、GM-CSF及TGF-β₁水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后CRP、TNF-α、GM-CSF及TGF-β₁水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后中文版Constant-Murley肩关节评分...     

淫羊藿苷-透明质酸对兔肩袖腱骨愈合的影响及机制研究

目的 探讨淫羊藿苷-透明质酸结合物对兔肩袖损伤术后腱骨界面愈合的影响及其作用机制。方法 选取30只新西兰雄性大白兔，随机分为假手术组、模型组、淫羊藿苷组、透明质酸钠组、淫羊藿苷-透明质酸组，每组6只。假手术组只进行肩部皮肤切开缝合，其余组兔建立右侧肩袖损伤模型，并在造模1周后进行肩袖重建手术，术后进行关节内注射。假手术组、模型组注射生理盐水，淫羊藿苷组注射生理盐水溶解的淫羊藿苷含药血清冻干粉溶液，透明质酸钠组注射透明质酸钠注射液，淫羊藿苷-透明质酸组注射淫羊藿苷-透明质酸结合物，每周1次，连续注射5周。注射5周后处死各组兔，采用ELISA法检测肩关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量，HE染色进行腱骨界面组织病理观察，免疫组化检测腱骨界面组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)阳性表达情况。结果 淫羊藿苷组、透明质酸钠组、淫羊藿苷-透明质酸组IL-1β、IL-6、TNF-α含量均明显低于模型组(P均<0.05),且淫羊藿苷-透明质酸组IL-1β、IL-6、TNF-α含量均明显低于淫羊藿苷...     

关节镜下微创手术对运动性肩袖损伤患者疼痛程度及生活质量的影响

〔摘 要〕 目的：研究关节镜下微创手术对运动性肩袖损伤患者疼痛程度及生活质量的影响。方法：选取 2014 年 1 月至 2018 年 8 月新乡医学院第三附属医院收治的 80 例运动性肩袖损伤患者,将其按随机双盲法分为对照组和观察组,每组 40 例。 对照组选择传统肩袖修补术,观察组采用微创关节镜下肩袖缝合术,比较两组手术相关指标及疼痛视觉模拟评分（VAS）、 术后并发症发生率。结果：观察组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间）均少于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 1 周、2 个月、3 个月 VAS 评分均比对照组低,差异有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患者术后并发症发生率（5.00 %）比对照组（20.00 %）低,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 微创关节镜下肩袖缝合术对运动性肩袖损伤的治疗效果较好,可降低术后肩关节疼痛程度及并发症发生率,提高患者术后 生活质量,是治疗运动性肩袖损伤安全有效的微创手术方法。     

扶阳罐疗法联合常规镇痛措施对肩关节镜下肩袖修补术后肩关节疼痛及肩关节功能的影响

目的：观察扶阳罐疗法联合常规镇痛措施对肩关节镜下肩袖修补术后肩关节疼痛及肩关节功能的 影响。方法：回顾性分析84 例行肩关节镜下肩袖修补术治疗的气滞血瘀型肩袖损伤患者,根据患者的治疗意 愿分为对照组44 例和观察组40 例。2 组均采用术后常规镇痛措施,观察组加用扶阳罐疗法治疗。2 组均 治疗2 周。治疗前后评定患者的肩关节疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、美国加州大学（UCLA） 肩关节评 分系统评分及美国肩与肘协会评分系统（ASES） 评分。结果：2 组治疗1 周及治疗2 周的肩关节疼痛VAS 评 分均较治疗前降低（P＜0.05）,ASES 评分均较治疗前升高（P＜0.05）。2 组治疗2 周的肩关节疼痛VAS 评分 均较治疗1 周降低（P＜0.05）,ASES 评分均较治疗1 周升高（P＜0.05）。观察组治疗1 周及治疗2 周的肩关 节疼痛VAS 评分均低于对照组（P＜0.05）,ASES 评分均高于对照组（P＜0.05）。2 组治疗1 周及治疗2 周 UCLA 肩关节评分系统的疼痛、功能、向前侧屈曲活动、前屈曲力量及患者满意度评分均较治疗前升高（P＜ 0.05）,治疗2 周的各项评分均较治疗1 周升高（P＜0.05）;观察组治疗1 周及治疗2 周的各项评分均高于对 照组（P＜0.05）。治疗过程中,2 组患者均未出现与手术及扶阳罐治疗相关的并发症。结论：扶阳罐疗法联合 常规镇痛措施可有效缓解肩关节镜下肩袖修补术后患者的早期肩关节疼痛,有助患者在术后尽早开展功能锻 炼,更好地恢复肩关节功能,提高日常生活活动能力。     

舒筋外洗颗粒结合康复训练对肩袖修复术后患者肩关节功能的影响

目的:探讨舒筋外洗颗粒熏洗结合康复训练对关节镜下肩袖修复术后患者肩关节功能的影响。方法:将60例肩袖损伤患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均接受常规关节镜手术治疗,对照组患者术后采用常规康复治疗,治疗组患者术后采用常规康复治疗结合舒筋外洗颗粒熏洗,比较两组患者手术前后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、关节活动度(PORM)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校评分(UCLA)及临床疗效。结果:治疗组优良率显著高于对照组(P0.05);两组患者术前及术后2周的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后第3、6个月治疗组患者VAS评分显著低于对照组(P0.05);术后第6个月治疗组患者UCLA评分和关节活动度评定结果均优于对照组(P0.05)。结论:舒筋外洗颗粒熏洗结合康复训练的方法,可明显减轻关节镜下肩袖修补术后关节粘连及疼痛,提高肩关节活动功能。     

脂肪浸润对肩袖损伤手术修复效果的影响

目的:探讨脂肪浸润程度对肩袖损伤手术修复效果的影响。方法:临床上随访2010年1月-2013年1月手术治疗的无明显脂肪浸润和明显脂肪浸润的大型全层肩袖损伤患者41例,按脂肪浸润程度分为无明显脂肪浸润组25例、明显脂肪浸润组16例。关节镜下双排重建修复损伤肩袖。记录并比较各组肩关节活动范围(ROM)、疼痛评分(VAS)、Constant-Murley评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、肩关节简单(SST)评分。结果:41例患者术后获18~36个月(平均24个月)随访。术后ROM、VAS评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、SST评分与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组间在术后末次随访时ROM、功能评分以及疼痛等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后再撕裂比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术后全层再撕裂比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脂肪浸润程度对肩袖损伤手术修复效果有明显影响,在发生脂肪浸润不明显之前手术治疗效果较好。     

肩袖损伤的机制及关节镜手术治疗肩袖损伤的研究进展

肩袖损伤是好发于中老年人的肩关节疾患,统计表明其发病率占所有肩关节疾病的17%~40%。造成肩袖损伤的机制与肩关节缺血退行性病变、肩峰反复撞击、异常生物力学因素有关。对于肩袖损伤的手术方法需要根据损伤的类型采取不同的方法治疗。传统的手术方法成功率有限,难以满足临床需要。近年来关节镜技术飞速发展,使得关节镜手术治疗肩袖损伤成为可能。本研究旨在总结肩袖损伤的机制及对于目前临床上关节镜技术治疗肩袖损伤的现状做一综述,为临床上更好地治疗此类疾病提供依据。     

肩袖损伤的发病及其诊治

采用中西医结合疗法治疗肩袖损伤１７６例，经２个月～２年以上随访。结果表明，保守治疗１３０例，优８５例，良２５例；手术治疗４６例，优２５例，良１３例，总优良率达８４．１％。通过１７６例临床观察，分析了肩袖损伤的病因及其临床表现。根据术中所见结合以往治疗肩袖损伤的经验分析认为，肩袖部分断裂以保守治疗为宜，完全断裂当及时采取手术治疗。另外，早期制动有利于肩袖的修复，中药熏洗可以防止局部粘连，后期功能锻炼可以防止肌肉萎缩。