血清神经丝轻链蛋白水平与癫痫患者认知功能障碍的相关性

目的 探讨血清神经丝轻链蛋白（NFL）的水平与癫痫（EP）患者认知功能障碍的相关性,为预测癫痫患者发生认知功能障碍提供依据。方法 纳入50例癫痫患者,其中癫痫认知障碍组25例,癫痫非认知障碍组25例;同期同年龄段健康对照者30例。比较癫痫认知障碍组与非认知障碍组及健康对照组血清中NFL水平;Pearson相关分析探究50例癫痫患者血清NFL水平与MoCA评分的相关性;绘制ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估血清NFL水平预测癫痫患者发生认知功能障碍的价值;多因素Logistic回归分析癫痫患者发生认知功能障碍的影响因素。结果 癫痫认知障碍组的血清NFL水平[0.345(0.272,0.418)]高于癫痫非认知障碍组[0.233(0.195,0.270)]和健康对照组[0.218(0.185,0.252)],差异有统计学意义（P<0.05）;癫痫非认知障碍组的血清NFL水平高于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。癫痫患者血清NFL水平与MoCA评分呈负相关（r=—0.492,P<0.001）,MoCA评分越低,血清NFL水平越高。血清NFL预测癫痫患者发生认...     

多发性硬化认知功能障碍研究进展

认知功能障碍是多发性硬化（multiple sclerosis, MS）的常见非运动症状，主要表现在信息处理、记忆力、注意力、执行力和视觉空间能力等多个认知域受损；目前尚未形成统一的针对MS认知功能障碍的诊断标准和神经心理学检测方法；MS认知功能障碍的影响因素包括人口学因素、疾病相关因素、共病及生活方式等；影像学上主要表现为局灶性白质损伤、皮质和深部灰质萎缩；疾病修正治疗和认知康复治疗对认知功能的改善有积极影响。神经科医师应注重MS认知功能障碍的早期评估和干预，以改善患者生活质量。     

多发性硬化患者认知障碍

目的对MS患者认知情况进行评价,初步探讨MS患者认知障碍的发生频率、特点以及认知障碍对Ms患者生活质量的影响。方法28例复发缓解型多发性硬化患者,所有患者进行神经心理评价、临床功能障碍评价（EDSS）和生活质量评价（ADL和IADL）,观察多发性硬化患者认知障碍发生情况,分析它们与其他临床表现相关关系,及各因素对认知的影响。结果患者中有认知障碍占71．4％（20／28）,其中韦氏成人（或儿童智力）量表测查,全量表智商（FIQ）低于正常（〈90分）为60．7％（17／28）,临床记忆量表检查：记忆商（MQ）低于正常（〈90分）为64．3％（18／28）。有认知障碍与无认知障碍2组间比较：受教育时间差异有统计学意义（P〈0．01）回归分析发现EDSS、受教育时间对FIQ的影响以及年龄对MQ的影响有显著性意义。结论MS患者有较高认知功能损害发生率,神经功能缺损与之相关。     

外周血Lp-PLA2和FGF23水平变化与脑梗死后认知功能障碍的相关性

目的 分析外周血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平变化与脑梗死后患者认知功能障碍的相关性。方法 选取2019-04—2022-12邯郸市中心医院收治的160例脑梗死患者为研究对象,根据患者是否发生认知功能障碍分为认知障碍组和非认知障碍组,对比2组基线资料及外周血Lp-PLA2、FGF23水平,并采用Logistic回归分析患者发生认知功能障碍的影响因素,采用Pearson相关性分析外周血Lp-PLA2、FGF23与简易智力状态评价量表（MMSE）评分的关系,采用ROC曲线评估外周血Lp-PLA2、FGF23对脑梗死后患者认知功能障碍的预测价值。结果 160例脑梗死患者中,48例（30.00%）发生认知功能障碍。认知障碍组患者的平均年龄、高血压、糖尿病、吸烟、文化程度、MMSE评分及血清Lp-PLA2、FGF23水平等方面与非认知障碍组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、文化程度低及血清Lp-PLA2、FGF23水平升高是影响脑梗死后认知功能障碍发生的独立危险因素（P<...     

脑梗死急性期梗死部位及白质病变与认知功能关系的临床分析

【摘要】
目的 研究急性脑梗死患者梗死部位及是否合并脑白质病变对患者早期认知功能的影响。
方法 采用临床痴呆评定量表、简易精神状态检查量表和中文版蒙特利尔认知评估量表对连续入组的急性脑梗死患者进行认知心理学评估,分析患者不同梗死部位包括皮层梗死、皮层下关键部位梗死和皮层下非关键部位梗死及是否合并白质病变对患者认知功能的影响。
结果 急性脑梗死患者血管性认知功能障碍组的平均年龄显著高于无认知功能障碍组（67.31 10.88 vs 57.09 9.91,P=0.015）,神经功能缺损评分显著高于无认知功能障碍组［3.0（2.0～4.0） vs 1.0（1.0～2.0）,P=0.012］。认知功能障碍组的日常生活能力评分显著低于无认知功能障碍组（81.67 23.55 vs 95.91 12.00,P=0.029）。两组患者梗死部位有显著差异（P=0.042）,皮层梗死更多见于血管性认知功能障碍组,皮层梗死患者的视空间与执行功能显著低于皮层下非关键位置梗死患者［1.5（0.0～3.0） vs 3.0（2.0～4.0）,P=0.016］。白质病变与认知障碍的发生无明显相关性。
结论 急性脑梗死患者早期认知障碍与年龄、严重的神经功能缺损、皮层梗死、日常生活能力下降密切相关。     

轻度认知功能障碍与阿尔茨海默病患者感觉障碍 及其电生理改变研究进展

阿尔茨海默病（AD）是最常见的中枢神经退行性疾病之一，常隐匿起病，目前尚缺乏有效 的治疗手段。轻度认知障碍（MCI）是介于正常衰老与痴呆之间的一种认知功能损害状态，部分MCI可 发展成为AD。AD 的核心临床症状主要为记忆障碍、认知功能障碍、人格和行为改变。多项研究表明 AD 可能伴随有感觉障碍，如嗅觉、视觉、听觉等，其中嗅觉障碍可能是MCI 或AD 早期的临床症状之一， 并且在MCI 及AD 患者中可出现感觉相关电生理改变。现就MCI 及AD 患者感觉障碍及其电生理研究进 行综述。     

P300和总脑小血管病评分对脑小血管病患者认知 障碍评估的临床价值

目的 本研究旨在评估 P300、总脑小血管病（CSVD）评分对 CSVD 患者认知障碍程度的 检测作用，并探讨认知功能筛查量表与之匹配程度。方法 纳入 2018 年 10 月至 2020 年 6 月就诊于 连云港东方医院神经内科并诊断CSVD的患者72例，同时纳入同期评价的年龄、性别与之匹配的34名 健康体检者设为对照组。所有纳入者均在一周内检查简易智力状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔 认知评估量表（MoCA）和 P300、总 CSVD 评分。CSVD 患者根据认知功能筛查量表（MMSE、MoCA）分 为认知障碍组和非认知障碍组，分析 3 组间 MMSE、MoCA 评分与 P300 潜伏期、P300 波幅、总 CSVD 评分的关系。结果 认知障碍组和非认知障碍组在中央点（Cz）记录的P300 潜伏期均长于对照组 （P＜ 0.001），认知障碍组P300 潜伏期长于非认知障碍组［（397.471±35.911）ms比（342.584±14.502）ms， P＜ 0.001］。认知障碍组和非认知障碍组的总 CSVD 评分高于对照组（P＜ 0.001），认知障碍组总 CSVD 评 分 高 于 非 认 知 障 碍 组（P＜ 0.001）。 相 关 分 析 显 示 MMSE、MoCA 评 分 与 P300 潜 伏 期（r=-0.768， P＜ 0.001；r=-0.824，P＜ 0.001）、总 CSVD 评 分 之 间（r=-0.816，P＜ 0.001；r=-0.896，P＜ 0.001）存 在 强负相关关系。当 P300-Cz 潜伏期为 348.4 ms 时，CSVD 患者诊断认知障碍的敏感度为 94.3%，特异 度为 83.1%。当总 CSVD 评分为 2 分时，CSVD 患者诊断认知障碍的敏感度为 82.9%，特异度 97.2%。 结论 P300 潜伏期、总 CSVD 评分可能是 CSVD 患者认知功能障碍的早期预测指标，且较 MMSE、MoCA 量表可能更客观地反映认知功能     

事件相关电位P300在帕金森病认知功能障碍中的研究进展

帕金森病（Parkinson disease,PD）是临床常见的神经系统退行性疾病。认知功能障碍严重影响PD患者的生活质量,增加家庭负担。目前临床上尚无相关的生物标志物协助PD认知功能障碍早期诊断。事件相关电位P300是一项灵敏的电生理指标,可以检测PD患者疾病初期隐匿的认知能力下降。本文就P300在PD患者认知障碍中的诊断价值及临床应用进行综述。     

短暂性脑缺血发作和轻型卒中患者认知功能障碍与血清尿酸水平的相关性研究

目的 探讨血清尿酸水平与TIA/轻型卒中患者认知障碍的关系。 方法 收集2015年6月-2016年6月在上海长海医院住院治疗的78例TIA/轻型卒中患者的临床资料、 影像学资料。按照患者的蒙特利尔认知评估量表评分,分为认知功能障碍组和认知功能正常组。比 较两组患者血清尿酸水平的差异,并采用多因素Logistic回归分析尿酸水平与认知功能障碍的关系。 结果 78例TIA/轻型卒中患者中,认知功能障碍组34例,认知功能正常组44例。认知功能障碍组高 血压（70.6% vs 45.5%,P =0.026）及糖尿病（52.9% vs 29.5%,P =0.036）患病率均高于认知功能 正常组,差异有统计学意义。认知功能障碍组血清尿酸（[ 0.31±0.07）mmol/L]低于认知功能正常组 （[ 0.36±0.09）mmol/L],差异有统计学意义（P=0.003）。尿酸水平是认知功能障碍的独立保护因素 （OR 0.990,95%CI 0.984～0.997,P =0.008）。 结论 对于TIA/轻型卒中患者,认知功能障碍患者较认知功能正常者糖尿病、高血压患病率高,尿 酸水平低。血清尿酸水平是认知功能障碍的独立保护因素。     

卒中后认知功能障碍变化与静息态功能 核磁的相关研究

目的 研究缺血性卒中患者认知功能障碍发病3个月认知功能动态变化特点及其与静息 态功能核磁功能连接的关系。方法 收集 2016 年 9 月至 2017 年 2 月就诊于首都医科大学附属北京天 坛医院神经内科脑血管病房的基底节区急性缺血性卒中伴认知障碍患者 23 例,基底节区急性缺血性 卒中不伴认知障碍患者 17 例,在卒中后 2 周及 3 个月时对患者进行认知功能评价及采集静息态功能核 磁（fMRI）影像,另选取 30 名年龄、性别、文化程度匹配的健康自愿者为对照组。进行认知评估和静息 态 fMRI 影像采集。比较基线及 3 个月认知功能变化及功能连接强度变化情况,采用多重线性回归分析 卒中后认知功能障碍与功能连接强度变化的关系。结果 在卒中发病 2 周时,与对照组比较,卒中伴 认知障碍组的听觉词语学习测验（AVLT）总分、Rey-Osterrieth 复杂图形测验（RCFT）- 延迟回忆、波士顿 命名（BNT）、词语流畅性（VFT）、符号数字转换测验（SDMT）得分明显下降,连线测验（TMT）-A、TMT-B 耗 时和 Stroop 色词测验（CWT）耗时明显延长（P＜ 0.05）。与卒中不伴认知障碍组相比,卒中伴认知障碍组 RCFT- 延迟回忆得分显著下降,TMT-A 耗时明显延长。卒中伴认知障碍组在卒中发病 2 周时额叶功能 连接强度较对照组显著增强（GRF 校正后,体素P＜ 0.05,簇P＜ 0.05）。在 3 个月时,卒中伴认知障碍组 RCFT- 延迟回忆得分较基线（发病 2 周）时显著改善（P＜ 0.05）;卒中伴认知障碍组额叶功能连接强度较 基线（发病2周）显著降低（GRF校正后,体素P＜0.05,簇P＜0.05）;且额叶功能连接强度下降值与视觉延 迟回忆改善值呈正相关（GRF校正后,体素P＜0.05,簇P＜0.05）。结论 基底节区急性缺血性卒中后认 知障碍患者在急性期额叶功能连接强度明显增强,发病 3 个月较 2 周时视觉延迟回忆得分明显改善,额 叶功能连接强度逐渐下降,与视觉延迟回忆改善有关。     

帕金森病的认知障碍

帕金森病（ＰＤ）有明显的认知障碍,在早期ＰＤ患者中主要表现为执行能力下降、视空间障碍、记忆力下降、定势转换障碍,而在晚期主要表现为痴呆。ＰＤ患者的认知障碍与发病年龄、起病侧、运动症状的表现有关,微电极引导的丘脑或苍白球毁损术对认知障碍的影响较小,而多类药物治疗均对ＰＤ患者的认知功能产生影响,揭示ＰＤ患者认知改变的复杂生化基础。     

脑源性神经营养因子在抑郁症和阿尔茨海默病发病中的作用

抑郁症（major depression，MD）患者除了有情绪障碍外，还可伴有认知功能障碍，有时这种认知功能损害极易与痴呆相混淆，甚至有“抑郁性假性痴呆”之称。认知障碍是MD的常见症状，它的出现会增加阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的发病率。同样，在AD患者中也常出现抑郁症状，因此推测AD和MD有着共同的发病因素。由于AD和MD患者都存在脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophie fact，BDNF）的减少，不仅如此，在其他神经退行性疾病中也存在BDNF水平的降低。而这些神经退行性疾病会出现抑郁症状，故Tsai推测BDNF是研究MD认知障碍和AD抑郁症状的一座桥梁。     

长春西汀对认知功能障碍的疗效观察

目的：探讨长春西汀对恢复期精神裂症患者认知功能障碍的治疗作用。方法：对31例疗效已达显著进步以上的精神分裂症患者，随机分为研究组（16例）和对照组（15例），在予长春西汀治疗前、后、对两组患者分别评定其认知障碍及脑血流状况，进行分析。结果：研究组治疗前后有显著好转，而对照组差异无显著性。结论：长春西汀对改善精神分裂症患者的认知障碍有益。     

非痴呆型血管性认知障碍的磁共振波谱成像研究进展

血管性认知障碍（VCI）目前已成为老年人认知障碍的主要病因，其中，非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）是VCI的初期阶段，具有可逆性。近年来，磁共振波谱（MRS）以其高分辨率、无创的特点，越来越广泛地应用于临床，成为了研究的热点。目前研究表明，VCIND患者的认知损害包括执行功能、视空间、感知功能、记忆力等几乎所有的主要认知域。MRS与认知量表的联合应用可提高VCIND的临床诊断的准确率。VCIND患者额叶、颞叶NAA/Cr降低较为明确，而丘脑仍需进一步研究。Cho在VCIND患者脑组织中的变化研究结果不甚一致。另外，MRS在M-aMCI与VCIND的鉴别中可起到重要的作用。关于VCIND的研究尚存在诸多问题，且结果差异较大，尚需进一步研究。     

卒中后认知障碍和睡眠障碍认知损害的脑网络及事件相关电位研究进展

卒中后认知障碍（PSCI）和睡眠障碍认知损害为卒中和睡眠障碍的常见并发症，两者均与认知相关脑网络重构密切相关。PSCI、睡眠障碍认知损害事件相关电位（ERP）主要表现为P300成分潜伏期延长和波幅降低，提示注意力、记忆力和执行控制功能受损。本文分别从PSCI、睡眠障碍认知损害与脑网络重构的关系及ERP变化特征进行阐述，在脑网络和神经电生理水平探讨PSCI、睡眠障碍认知损害的机制和特征，旨在临床干预PSCI、睡眠障碍认知损害，改善临床结局。目前，卒中相关睡眠障碍（SSD）认知损害与脑网络重构的关系和ERP变化特征的系统报道较少，同步应用神经影像和神经电生理在时间和空间维度探寻SSD认知损害的机制和特征可能是今后的研究热点方向之一。     

睡眠质量对轻中度帕金森病患者认知功能的影响

目的 探讨睡眠质量对轻中度帕金森病患者认知功能的影响.方法 选取71例PD患者为研究对象,采用简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估表（MoCA,北京版）评定患者的认知功能,匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定患者的认知功能,比较不同睡眠情况患者的认知水平和不同认知水平患者的睡眠质量,以及两者之间的相关性.结果 71例PD患者均为轻中度PD患者,其中出现睡眠障碍的患者有37例（52.1％）.睡眠障碍组统一帕金森评分量表（UPDRS）评分为（45.7±15.9）分高于睡眠正常组（35.8±13.8）分,MoCA（20.5±5.3）分和MMSE（25.7±3.3）分低于睡眠正常组（23.7±4.2）,（27.5±2.6）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）.49例（69.0％）患者出现认知功能障碍,其中轻度认知功能障碍28例（39.4％）,痴呆21例（29.6％）.痴呆组MMSE评分为（23.0±1.7）分,为轻度痴呆.PD伴痴呆患者睡眠质量差,PSQI（8.9±4.5）分高于认知功能正常组（5.2±3.3）分,差异有统计学意义（P＜0.01）.存在睡眠障碍的PD患者认知障碍患病率高（P＜0.05）.结论 轻中度PD患者睡眠障碍发生率高.病情的严重程度影响PD患者的睡眠质量,病情重的PD患者,睡眠障碍的发生率高.睡眠质量差的PD患者认知功能减退,伴痴呆的PD患者的睡眠质量更差.     

脑白质疏松对脑血管事件和认知功能的影响

目的 评估脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）的危险因素,以及对老年患者后期脑血管事件和认知功能障碍发病率的影响。 方法 连续入组北京安贞医院神经内科253例门诊患者,分为LA组和对照组,按照LA的严重程度,LA组分为轻度组、中度组、重度组。将简明精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）（北京版）作为认知评估工具。分析各组患者一般临床资料和认知功能,随访观察并比较各组患者脑梗死、脑出血以及认知功能障碍的发病率。 结果 LA组与对照组相比,患有高血压、糖尿病的比例显著升高,差异有显著性（P值分别为0.003和0.004）。中、重度LA组与对照组相比,认知障碍的患病率显著升高（P值分别为0.035和0.019）。随访1年,轻、中、重度LA组脑梗死的发病率均高于对照组,差异有显著性（P值分别为0.019、0.024和0.049）。四组间脑出血的发病率无显著差异。轻、中、重度LA组的新发认知障碍的发病率高于对照组,差异有显著性（P值分别为0.048、0.036和0.004）。 结论 老年LA患者认知障碍的患病率高于无白质疏松人群,且1年内新发认知障碍和缺血性卒中的发病率也高于无白质疏松人群。     

基于Ipad认知评估训练软件对老年轻度认知功能 障碍的筛查

目的 评估Ipad 认知评估训练软件（具有筛查和训练功能）对老年轻度认知功能障碍的筛 查效果。方法 选取2015 年6 月— 2016 年12 月在北京小汤山医院健康体检的老年人为研究对象，采用 Ipad 认知评估训练软件和北京版蒙特利尔认知量表（MoCA）同时进行筛查评估。结果 以北京版MoCA 评分的不同受教育年限不同界值来判断，老年认知功能障碍的检出率是23.53%（160/680）。以Ipad 认知 评估训练软件筛查，老年轻度认知功能障碍的检出率是24.85%（169/680）。两种方法检出率之间差异无 统计学意义（P＞ 0.05）。两种方法检出结果存在一致性（Kappa=0.755，P＜ 0.001）。结论 可以使用Ipad 认知功能评估训练软件进行老年认知障碍的初步筛查。     

MMSE和MoCA对脑肿瘤患者认知功能评估的应用比较

目的研究比较简易精神状态量表（MMSE）与中文版蒙特利尔认知评价量表（MoCA）在脑肿瘤患者认知障碍中的诊断筛查作用。方法对年龄、性别及教育水平构成无统计学差异的两组受试者在同一天内进行MoCA和MMSE评测,并逐一比较两组受试者各亚项得分以确定脑肿瘤患者的认知功能,比较两个量表对筛查脑肿瘤患者认知功能的差异。结果308例脑肿瘤患者中,综合评估有认知障碍的139例,发生率45．1％;MoCA和MMSE对脑肿瘤患者认知功能障碍都具有初步的筛查作用。MoCA的敏感性为82．0％,特异性为92．7％。MMSE的敏感性为19．4％,特异性为100％。结论MoCA敏感性高于MMSE,而特异性与MMSE相近,亚项设置较为复杂合理,能全面评价脑肿瘤患者的认知功能,更适合于具有广泛认知功能障碍的脑肿瘤患者。     

原发性脑出血并发认知障碍列线图模型的构建与验证

目的 探讨原发性脑出血患者并发认知功能障碍的影响因素，构建预测模型并验证。方法 采用便利抽样法，回顾性分析2019年6月至2022年6月南京医科大学第一附属医院神经外科收治的195例原发性脑出血患者的资料。所有患者出院后均随访≥6个月，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查（MMSE）在随访期间评估患者的认知功能，根据MoCA评分分为并发认知障碍组（n=120）和未并发认知障碍组（n=75）。采用二项Logistic回归分析筛选原发性脑出血患者并发认知障碍的影响因素，并构建列线图预测模型，使用一致性系数（C-index）和校准曲线评估列线图模型的预测效能和符合度。结果 两组患者的年龄、文化程度、出院时美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、合并癫痫、合并去骨瓣减压、重症监护情况、出血部位比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二项Logistic回归分析结果显示，年龄>60岁（OR=4.689,95%CI=1.420～15.470,P=0.011）、有癫痫病史（OR=3.007,95%CI=1.270～7.118,P=0.012）、出院NIHSS评分>...