术后自控镇痛对手术患者应激反应与细胞免疫功能的影响

目的:探讨术后自控镇痛对手术患者应激反应与细胞免疫功能的影响,以及术后自控镇痛保护免疫功能的可能作用机制.方法:将剖宫产待产妇80例随机分为镇痛组与对照组,每组40例,镇痛组予以术后自控镇痛,对照组不予以术后自控镇痛.结果:镇痛组患者取得满意的镇痛效果,术后6h、12h、24h、48h各观察时间点视觉模拟评分(VAS)...     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇镇痛效果、应激反应及心理状态的影响

目的:探讨硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对剖宫产产妇镇痛效果、应激反应及心理状态的影响.方法:选取2019年3月至2020年3月在某院行剖宫产术的产妇90例,根据镇痛方法的不同将其分为对照组(45例)和观察组(45例).对照组术后肌肉注射盐酸哌替啶...     

胸科手术患者硬膜外自控镇痛对术后呼吸功能影响的研究

术后疼痛是机体对手术造成的损伤所产生的一种复杂的生理反应,术后患者均有不同程度的肺功能抑制,术后疼痛使患者不敢用力呼吸导致分钟通气量不足,导致CO2潴留。根据手术部位选择相应的脊神经节段进行患者自控硬膜外镇痛。本文对患者使用硬膜外自控镇痛泵与未使用硬膜外自控镇痛泵对潮气量（VT)、肺活量（VC)、RR和SpO2的影响、镇痛效果及术后肺部并发症进行了比较研究。     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛336例小结

目的 探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛疗效,对康复期不同指标的影响和对策。方法 回顾总结336例剖宫产术后应用PCEA康复期宫缩,乳量,排气,排尿及其它不适症状。结果 镇痛优良率95.24％,宫缩及乳量好,48h排气率98.51％,尿潴留率7.14％。结论 剖宫产后用PCEA镇痛可靠,安全。术后48h先停用PCEA,再停导尿能降低尿潴留发生率。其它不适随停用PCEA后即消失。     

持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响

目的:对比持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响。方法:选择2017年2月至2019年5月我院收治的98例产妇进行研究,随机分为对照组和观察组（n=49）。对照组患者以罗哌卡因与舒芬太尼持续硬膜外镇痛进行无痛分娩,观察组以相同药物行自控硬膜外镇痛。采用放射免疫法测定两组产妇分娩前、后血清促肾上腺皮质激素（Adrenocor ticotropic hormore,ACTH）、皮质醇（Cortisol,COR）、去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）及肾上腺素（Epinephrine,E）;分娩前、分娩后30 min、24 h、48 h以酶联免疫吸附法检测泌乳素的变化;同时进行新生儿阿氏评分。结果:分娩后两组产妇ATCH、COR、NE及E均明显下降（P<0.05）,且分娩后泌乳素水平均随时间的增加而增加（P<0.05）,以观察组效果更为显著（P<0.05）。两组新生儿分娩后1 min、分娩后5 min阿氏评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:自控硬膜外镇痛无痛分娩与持续硬膜外镇痛新生儿阿氏评分均较高,具有较高的安全性。自控硬膜外镇痛无痛分娩可明显缓解产妇应激反应,改善泌乳功能。     

胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛对开胸手术患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛对食管癌开胸手术患者外周血T淋巴哑群的影响.方法:60例ASAI-Ⅱ级食管癌开胸手术患者随机分为观察组和对照组,各30例.对照组采用全静脉内麻醉(TIVA),观察组采用胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻(CEGA),术后两组均行自控静脉镇痛(PCIA).采用流式细胞术测定麻醉前30 min(T1)、切皮后2 h(T2)、术后4 h(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)5个时点患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞浓度,计算CD4+/CD8+比值,并观察镇痛效果.结果:两组患者均有良好的术后镇痛效果;观察组切皮后2 h和术后4 h与对照组比较CD4+T淋巴细胞百分率和CD4+/CD8+比值显著上升、CD8+T淋巴细胞明显下降(P<0.05);术后24 h、48 h时,观察组CD4+T淋巴细胞百分率和CD4+/CD8+比值高于对照组,CD8+T淋巴细胞低于对照组,相比较差异无统计学意义.结论:胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛可以调节食管癌手术患者免疫功能,减轻机体细胞免疫抑制程度.     

持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响对比

目的:对比持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响。方法:选择2017年2月至2019年5月我院收治的98例产妇进行研究,随机分为对照组和观察组(n=49)。对照组患者以罗哌卡因与舒芬太尼持续硬膜外镇痛进行无痛分娩,观察组以相同药物行自控硬膜外镇痛。采用放射免疫法测定两组产妇分娩前、后血清促肾上腺皮质激素(Adrenocor ticotropic hormore,ACTH)、皮质醇(Cortisol,COR)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)及肾上腺素(Epinephrine,E);分娩前、分娩后30 min、24 h、48 h以酶联免疫吸附法检测泌乳素的变化;同时进行新生儿阿氏评分。结果:分娩后两组产妇ATCH、COR、NE及E均明显下降(P0.05),且分娩后泌乳素水平均随时间的增加而增加(P0.05),以观察组效果更为显著(P0.05)。两组新生儿分娩后1 min、分娩后5 min阿氏评分对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:自控硬膜外镇痛无痛分娩与持续硬膜外镇痛新生儿阿氏评分均较高,具有较高的安全性。自控硬膜外镇痛无痛分娩可明显缓解产妇应激反应,改善泌乳功能。     

持续背景输注对术后病人硬膜外自控镇痛效果的影响

术后病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)镇痛效果满意 ,相对安全性高 ,本文就单纯ＰＣＥＡ及ＰＣＥＡ联合持续背景输注 (ＣＢＩ)用于术后镇痛进行比较 ,为建立和筛选临床术后镇痛合理方法寻求依据。1　资料与方法1 .2　一般资料选择 4 0例硬膜外组滞效果满意的择期腹部手术后患者 (ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ) ,男女不限 ,年龄 2 4～ 65岁。病人年龄、身高、体重、手术时间及麻药用量无显著性差异。所有病人术前及术中皆未用过止痛药 ,术后保留硬膜外导管行术后镇痛。1 .2　方法随机分为两组 ,即单纯ＰＣＥＡ组 (Ｐ组 )和ＰＣＥＡ联合持续背景输注组 (Ｐ …     

硬膜外自控镇痛在开胸术后的应用

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是当今在镇痛领域中正发挥其独特作用而且较先进的方法之一 ,它更符合药代动力学的原理和用药个体化的原则 ,对提高镇痛效果 ,解决合理的给药方式提供最佳治疗方法[1]。1　资料与方法1 .2　对象与分组将 2 0例样期行开胸手术ＡＳＡＩ～Ⅱ级患者 ,随机分为对照组 (Ａ组 )、观察组 (Ｂ组 ) ,每组 1 0例。年龄 2 2～ 60岁。术前无高血压、心脏、肝脏疾患 ,无硬膜外穿刺史。1 .2　方法两组术前 30ｍｉｎ均肌注鲁米那钠 0 .1 ,阿托品 0 .5ｍｇ。Ｂ组入室后先行胸 7-8椎间隙硬膜外穿刺 ,头向置管后平卧 ,硬膜外腔注药待…     

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床观察

目的 观察氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛效果、安全性、副作用发生率.方法 选择剖宫产手术80例,ASAⅠ级-Ⅱ级,术后使用一次性微量镇痛泵.随机分为两组,每组40例.A组,芬太尼0.8mg加托烷斯琼5mg;B组:芬太尼0.4mg加氢溴酸高乌甲素16mg和托烷斯琼5mg.两组均以生理盐水稀释到100ml,两组镇痛泵均设置为维持量4ml/h,PCA1.0ml,锁定时间15min.对术后即刻,6h,12h,24h用视觉模拟评分法(VAS)和BCS法评价疼痛的程度和疗效,并统计两组不良反应的发生率.结果 两组间在术后各时点疼痛的程度稍有差别,但差异无显著性(P>0.05);而两组间部分不良反应的发生率差异有非常显著性(P<0.05).结论 溴酸高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果确切,且不良反应发生率低.     

硬膜外自控镇痛泵在剖宫产术后的临床应用效果观察与护理

为探讨剖宫产术后应用镇痛泵对产后的影响,笔者对近年来我院产科应用镇痛泵的剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月～2010年10月在我院产科住院并采用硬膜外麻醉进行剖宫产手术的产妇240例,年龄23～38岁,孕期为38～42周,无心、肺、肝、肾等疾病,无产科并发症,无镇痛、镇静药物成瘾者,无乳头缺陷.将240例产妇采取自愿随机分为观察组和对照组各120例,两组产妇年龄、孕周、体重及手术指征等方面比较差异无显著性,具有可比性(P＞0.05).     

曲马多、吗啡术后硬膜外自控镇痛的比较

目的观察曲马多、吗啡在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）中的效果及不良反应。方法选择妇科手术40例,ASAⅠ-Ⅱ级采用腰-硬联合麻醉,每组20例,双盲随机分为曲马多组（A组）、吗啡组（B组）,A组镇痛液含曲马多400mg,B组镇痛液含吗啡5mg,两组溶液均加盐酸罗哌卡因100mg及氟哌利多5mg,加生理盐水稀释至100ml,均采用负荷剂量＋持续剂量给药模式。术后观察记录48h内疼痛视觉模拟评分及病人主观不适。结果B组镇痛效果要好于A组,但差异无显著性意义P〉0．05,B组与A组相比恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用发生率高差异有显著意义P〈0．05。结论4％曲马多配伍长效局麻药加氟哌利多用于硬膜外术后镇痛,具有镇痛效果好、副作用少等优点。     

腰椎间盘术后曲马多静脉自控镇痛的疗效观察

目的观察腰椎间盘术后病人采用曲马多静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果级对血压、呼吸的影响。方法100例腰椎间盘手术病人，随机分为静脉自控镇痛组（I组n=50）和肌注用药镇痛组（Ⅱ组n=50），I组术后行曲马多静脉自控镇痛。Ⅱ组术毕肌注盐酸哌替啶1mg／kg止痛。分别记录两组病例在用药治疗期间的心率、血压、血氧饱和度、镇痛效果以及副作用的发生率。结果I组病例镇痛效果良好，镇痛有效率达100％，II组为56．1％。结论曲马多静脉自控镇痛效果确切，优于肌肉注射给药镇痛。     

剖宫产术后应用自控镇痛泵对尿管的影响46例报告

随着社会的进步，人民生活水平的不断提高，胎儿发育相对较大，剖宫产率日趋上升。为减轻孕妇伤口疼痛，自控镇痛泵在术后得到广泛的应用，其达到持续镇痛48h。应用自控镇痛泵的患者，术后24h拔去尿管，部分患者出现了尿潴留及泌尿系感染现象。为了降低尿潴留及泌尿系感染现象，须选择合适的时间拔取尿管。为此，对46例患者进行了临床观察，现将结果报告如下：     

硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛在肺癌手术患者中的应用效果分析

目的分析硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛在肺癌手术患者中的临床应用效果。方法选择本院2018年1月至2019年5月所收治的94例肺癌手术患者作为研究对象,按照随机法分为实验组和对照组,每组各47例。对照组患者术中采取全身麻醉,并于术后给予自控静脉镇痛;实验组患者术中采取硬膜外阻滞与全身麻醉相结合的方式,术后同样给予自控静脉镇痛。比较两组患者术后VAS评分及术后生活质量。结果两组患者性别、年龄、术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者术后VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者术后生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛运用于肺癌手术中可有效改善患者疼痛症状,提高患者术后整体生活质量,值得临床推广应用。     

剖宫产及术后镇痛对母乳喂养的影响

目的观察剖宫产及术后镇痛对母乳喂养的影响.方法将剖宫产术的足月初产妇120例随机分为A、B组:A组术毕通过硬膜外导管间断注入镇痛药物行术后镇痛,24h后重复一次;B组未行术后镇痛;另选同期阴道自然分娩的足月初产妇60例为对照组观察产妇产后镇痛效果、泌乳哺乳情况、禁食时间、排气时间及婴儿体重下降情况.结果剖宫产术影响产后泌乳.剖宫产术后镇痛,产妇情绪安静,有利于建立产妇泌乳反射,泌乳始动时间早、母乳喂养率高.结论剖宫产术影响产后泌乳,术后镇痛能提高产妇母乳喂养的成功率.     

剖宫产术后应用自控镇痛泵的观察及护理

目的 观察剖宫产术后应用自控镇痛泵的镇痛效果及不良反应,探讨护理对策.方法 对800例剖宫产术后应用自控镇痛泵的产妇进行临床观察,记录其镇痛效果及不良反应,采取针对性护理措施.结果 出现不良反应164例,经积极治疗及护理,未出现严重并发症,96.5%产妇达到良好的镇痛效果.结论 剖宫产术后应用自控镇痛泵的镇痛效果满意,术后加强观察,及时采取有效护理措施,能减少不良反应的发生,促使患者康复.