完全腹腔镜治疗成人Ⅰ型先天性胆管扩张症9例分析

目的:探讨完全腹腔镜手术治疗成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的技术要点,分析此手术方式的安全性和可行性。方法:回顾性分析我科2014年2月~2016年11月收治的9例完全腹腔镜手术治疗的成人Ⅰ型先天性胆管扩张症患者临床资料。结果:所有患者顺利完成完全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,术后顺利出院,手术时间(245.56±45.31)min,术中失血量(84.44±21.86)m L,术后住院时间(5.44±1.13)d,排气时间(2.44±0.53)d,首次进食流质时间(3.11±0.55)d;其中1例患者术后第3天出现腹腔内出血,经DSA栓塞治疗后成功出院。结论:完全腹腔镜手术治疗成人Ⅰ型先天性胆管扩张症具有术中创伤小、出血少,术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。     

先天性胆管囊性扩张症的术式选择

目的探讨先天性胆管囊性扩张症外科治疗方法。方法回顾分析我院10年间诊治的先天性胆管囊性扩张症48例的诊断、手术方式和疗效。结果①根据患者的症状及其检查,早期诊断及治疗是治愈的关键。②先天性胆管囊性扩张症的手术方式包括囊肿引流术,囊肿空肠Roux—en—Y吻合术和囊肿切除肝管空肠Roux—en—Y吻合术。③全部病例随访结果提示,行肝管空肠Roux—en—Y吻合术的患者术后并发症少,生活质量高。结论合理的外科治疗方法选择对治疗先天性胆管囊性扩张症有重要意义,肝管空肠Roux—en—Y吻合术是较为理想的手术方法。     

成人先天性胆管扩张症的诊断和治疗

先天性胆管扩张症(先天性胆总管囊肿)东方人多发,女性发病率高,约为男性的4倍。本病多见于儿童,成人病例约占总病例数的1/4。已往本病在成年人中的诊断率不高,但随着胆管影像学的发展,诊断率已有明显的提高。我院1997年2月～2001年2月共收治7例,结合文献,将诊治体会报     

成人先天性胆管扩张症21例治疗分析

目的：探讨成人先天性胆管扩张症的治疗方法和效果。方法：回顾分析21例成人先天性胆管扩张症的临床资料。结果：21例成人先天性胆管扩张有20例行手术治疗,其中1例术后发生肝、肾衰,3例发生切口感染,2例发生肺部感染,20例治愈出院。结论：完整的囊肿切除,胆管空肠Roux-Y吻合术是有效的治疗方法。     

Ⅰ型成人先天性胆管扩张症早期诊断与手术治疗

目的：探讨Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的早期诊断及手术治疗方法。方法：回顾性分析2006年2月～2013年1月我院收治的11例Ⅰ型成人先天性胆管扩张症患者临床资料。结果：11例患者手术顺利,10例行肝外扩张胆管切除、胆管空肠Roux-Y吻合,1例合并急性胆管炎者行囊肿置管外引流,3个月后2次手术。术后发生短期胆瘘1例,切口感染2例,经对症治疗痊愈,无胆管狭窄、食管反流等并发症发生。出院随访6个月～4年,2例偶有轻度胆管炎症发作表现,经抗生素治疗后缓解,9例患者术后工作、生活基本恢复正常。结论：Ⅰ型成人胆管扩张症临床表现无特异性,多依赖影像学检查确诊,早期诊断及根治性手术切除为其治疗的关键,应根据患者病情制定个体化手术方案,尽可能切除扩张胆管同时减少并发症发生。     

成人先天性胆管扩张症的诊断与治疗

目的探讨成人先天性胆管扩张症的诊断与治疗。方法回顾分析我院1994年至2012年28例成人先天性胆管扩张症的临床资料。结果 28例CBD病例中26例存在不同程度的上腹痛;28例CBD病例均行B超检查,确诊率为89%,联合CT及MRCP检查,28例CBD病例确诊率100%;28例CBD病例中24例行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,手术效果良好,围手术期无死亡,无胰漏、胆漏等并发症。结论上腹痛是CBD最常见的临床表现,B超是CBD首选的检查方式,CBD的治疗关键是手术时机与手术方式的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为CBD的首选术式。     

胆管空肠Roux－en－Y吻合治疗复发性胆管结石30例临床分析

本文报告３０例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合治疗复发胆管结石。我们采用一层缝合胆肠吻合口，主张失功能肠管长度为４０ｃｍ，并加做人工肠套叠及Ｙ臂两肠管并拢浆肌层缝合１０ｃｍ来预防返流。临床观察，效果良好。     

成人先天性胆管扩张症手术治疗38例分析

目的:探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会。方法:2002年9月~2010年9月我院收治的成人先天性胆管扩张症38例,患者均行囊肿切除。结果:术后短期胆汁漏2例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡。37例经1~8年随访,2例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论:囊肿切除、胆管空肠R0ux-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗。切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合,可吸收线单层吻合,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜。     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的：探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治。方法：对1980－2000年我院手术治疗的58例成人先天性胆管囊性扩张症病人进行回顾性分析。结果：超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法，而PTC，ERCP，MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法。治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率，肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法，可行肝叶（段）切除、清除结石、整形等手术，解除主要胆管狭窄，再行胆肠内引流术。结论：成人先天性胆管囊性扩张症临床表现复杂，诊断较难。应根据术前检查了解囊肿的具体情况的分型后采取相应的手术方法治疗。     

改良uncut Roux⁃en⁃Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用分析

目的：探讨改良非离断式Roux?en?Y（uncut Roux?en?Y）吻合在腹腔镜下远端胃癌手术中的应用价值。方法：回顾性分析2014年9月—2016年9月在江苏盛泽医院和丹阳市人民医院因胃窦癌并行腹腔镜下远端胃癌根治术的94例患者,根据消化道重建方式不同分为Uncut RY组（改良uncut Roux?en?Y 吻合,32例）和RY组（常规Roux?en?Y吻合,62例）。结果：94例患者均在腹腔镜下顺利完成手术。Uncut RY组在平均手术时间、吻合时间、Roux 淤滞综合征（Roux?en?Y stasis syndrome,RSS）发生率等方面优于RY组,而术中平均出血量、平均清扫淋巴结数量、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等观察指标两组未见明显差异,两组均无吻合口瘘及吻合口狭窄等严重并发症。结论：改良uncut Roux?en?Y吻合在胃癌根治术中消化道重建简单、安全可行、术后RSS发生率低,是临床上值得推广的一种消化道重建方式。     

21例成人先天性胆管扩张症的诊治分析

目的总结成人先天性胆管扩张症的诊治经验。方法对我科2000年1月至2011年1月期间共收治21例成人先天性胆管扩张症患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果术前B超联合CT诊断正确率为95.2%(20/21)。19例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,其中包括1例急诊手术后再行该手术和2例合并左半肝切除术。全部患者均行随访,平均随访45个月未发现恶变者。结论 B超联合CT应作为先天性胆管扩张症的常规检查;利用CT及MRCP作为临床分型及术式选择的依据;囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。     

成人先天性胆管扩张症手术方式的选择(附38例分析)

对３８ 例成人先天性胆管扩张病采用不同手术方式。其中,行胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术５ 例;囊肿切除、肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术２７ 例;间置空肠肝总管十二指肠内引流术２ 例;单纯囊肿切除１ 例;肝左叶切除,肝内、外胆管空肠双吻合术３ 例。结果３２ 例恢复良好,３ 例并发胆管炎（皆为胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术）,余３ 例癌变死亡。认为,该病应首选囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ － Ｙ内引流术或间置空肠肝总管十二指肠内引流术。     

成人先天性胆管扩张症21例手术治疗分析

目的:探讨成人先天性胆管扩张症的手术治疗方法。方法:对21例成人先天性胆管扩张症患者根据Flanigan分为:Ⅰ型16例,Ⅱ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例,除Ⅴ型1例行保守治疗后好转出院外,其余20例均行囊肿切除。结果:术后发生胆汁漏5例,急性胰腺炎2例,本组18例经随访1⁸年,随访率为85.7%,5例表现为轻度胆管炎,3例出现吻合口狭窄,其余病例痊愈。结论:囊肿切除、胆管空肠Roux-y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗方法。切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合防止术后吻合口狭窄;囊肿远端在保证胰液引流通畅,不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜。     

成人先天性胆管囊性扩张症27例治疗体会

目的总结成人先天性胆管囊性扩张症（CCC）手术治疗的经验。方法回顾性分析27例成人CCC患者的临床资料。所有病例均行囊肿切除、胆-肠吻合术治疗。结果21例随访1-5年,随访率77．8％。其中4例表现为轻度返流性胆管炎,2例吻合口狭窄,其余15例均痊愈。结论囊肿切除、肝胆管-空肠Roux-en-Y吻合术是成人CCC的首选治疗方式。手术操作中应注意保护周围粘连的门静脉、肝动脉等重要血管,在尽量切除囊肿内膜的基础上行大口径吻合,防止术后吻合口狭窄。     

先天性胆管扩张症66例手术治疗分析

先天性胆管扩张症系肝外和(或)肝内胆管系统囊状、梭状或憩室状扩张.我院1998年1月～2006年12月,共手术治疗此类患者66例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料     

胆管扩张症的外科治疗

一般资料本组选择从1979－1999年45例患，其中男11例，女34例，年龄3个月～65岁，平均29．8岁。     

成人先天性肝内外胆管扩张症误诊分析

成人先天性肝内外胆管扩张症误诊分析（３１７２００）浙江省天台县人民医院袁迪生本文总结了自１９８４年～１９９６年，首诊为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊手术１６８例中有８例在术中没有发现结石等梗阻性病变，作胆囊切除，胆总管切开“Ｔ”管引流术，导致近期复发，...