江夏区城乡医保整合后试点居民参保意愿及影响因素分析

目的了解武汉市江夏区城乡医保整合后试点居民参保意愿的真实情况及主要影响因素,为武汉市完善城乡医保整合政策提供依据。方法于2018年6月,运用分层随机抽样方法,抽取武汉市江夏区3个街道和6个乡镇的城乡居民共356人进行问卷调查,对可能影响居民参保意愿的因素进行单因素χ^2分析和多因素Logistic回归分析。结果共调查356人,其中258人(72.47%)表示仍愿意参加城乡医保,98人(27.53%)表示不愿意继续参加;对当前制度表示满意的有317人(89.04%),不满意的有39人(10.96%);对当前制度了解的有230人(64.61%),表示不了解的有126人(35.39%);Logistic回归分析结果显示,农村居民(OR=0.484)、对医保报销后费用负担评价较认可(OR=2.009)和报销便捷度较方便(OR=2.379)是影响城乡居民参保意愿的主要因素(P<0.05)。结论江夏区城乡医保整合后居民参保意愿较高,但医保制度的设计需关注居民医保费用负担与医保报销状况,并加强宣传力度,提高城乡居民对医保整合的认知。     

我国基本医疗保障制度整合路径探析——从覆盖人群特征分析

基本医疗保障制度的整合必须考虑覆盖人群的特征及其影响。目前职工医保和居民医保覆盖人群的收入支出水平接近,年龄结构形成互补,相应地两项制度覆盖人群的医疗消费习惯和医疗费用水平较为接近,同时在疾病经济负担上具有互补性。因此,当前我国基本医疗保障制度的整合重点应放在职工医保与居民医保上,同时保持农村居民基本医疗保障制度的独立性,形成城乡并行的基本医疗保障制度体系。在此框架下,要逐步提高农村基本医疗保障制度的筹资水平和保障待遇,实现城乡居民公平享有基本医疗保障制度。     

基于公平性视角的城乡居民基本医疗保险制度一体化研究

[目的]从公平性角度,包括权利公平、机会公平和规则公平,对目前正在开展的城乡居民基本医疗保险制度的整合进行分析研究,为医保政策决策者提供参考。[方法]收集医保相关数据资料,结合相关政策文件和文献查阅,采用统计表格进行描述性统计分析和研究。[结果]农村居民医疗保健支出占人均可支配收入的比例始终高于同期的城镇居民,在医疗资源的可及性方面,城镇居民始终优于农村居民;在筹资标准方面,城乡居民区别不显著。[结论]现行的医保制度、筹资水平和医疗资源分布影响其公平性,要不断完善城乡居民基本医疗保险制度、促进城乡医疗卫生资源的公平合理配置、逐步缩小城乡居民的医保待遇差距,从而提高医保整合后的权利公平、机会公平和规则公平。     

城乡居民基本医疗保险住院费报销比例的城乡差异研究

目的通过对比医保整合地区与非整合地区居民住院费报销比例的差异,并结合专家对医保整合效果评价,分析医保整合对城乡之间住院费报销差距的影响。方法数据来源于第五次卫生服务调查,抽取170位专家作为本研究的调查对象,对其进行问卷调查,运用一般性描述分析对医保整合实施情况进行分析。结果医保整合地区居民住院直接医疗费用报销比例城乡差距低于非医保整合地区,医保整合地区为0.43%,非医保整合地区为2.03%。有58.2%的专家认为医保整合改善了城乡参保人群待遇不公问题,有74.12%专家认为整合后缓解了制度分割的现象。结论实施医保整合对缩小城乡之间住院费报销差距方面起到一定的作用,但医保整合的具体实施情况还要进一步完善。     

城乡医保居民住院医疗费用比较及其影响因素研究

目的分析比较城镇参保居民和农村参合居民住院医疗费用的差异,探讨其影响因素,为完善城乡居民医疗保障制度提供参考。方法选取某县2011年1月1日-2011年12月31日参保和参合居民住院患者,采用单因素分析和多元回归法分析住院费用的影响因素。结果参保患者平均住院费用(2 069.77元)显著高于参合患者平均住院费用(1 936.11元)(P0.05),两种医保患者的住院费用构成中,排在前三位的均依次是药费、治疗费和检查费,其中参保患者的药费、手术费和特殊检查费高于参合患者(P0.05)。城乡医保居民住院医疗费用的共同影响因素为年龄、住院日、有无手术、特殊检查和医院级别。结论控制药费的增长,有助于减轻居民的住院医疗费用支出;根据年龄特点,尽量地减少特殊仪器检查,严格掌握手术适应症,以减少住院日,从而降低住院费用。     

城乡居民基本医疗保险制度整合后农村居民参保行为影响因素分析——以山东省高青县为例

目的:了解城乡居民医疗保险制度整合后山东省淄博市高青县农村居民参保行为的影响因素.方法:选择城乡居民医保试点城市淄博市高青县为本次调研县,采用分层整群抽样法,选取369户家庭共计1399名居民进行问卷调查.采用卡方检验对参保行为影响因素进行单因素分析,采用二分类Logistic回归进行多因素分析.结果:被调查者中参加居民医保的农村居民共有791人,其中参加居民医保100元档的有494人(62.4％),参加居民医保200元档的有225人(37.6％);二分类logistc回归分析发现,居住地、身体健康状况及是否从事非农工作与居民参保行为有关;家中有无村干部或医务人员、是否从事非农工作及身体健康状况与居住地在农村的居民参保行为有关.结论:农村居民参保行为与居住地挂钩,与制度设计初衷背离;身体健康状况较差的居民倾向于选择报销比例较高的缴费档次,出现“逆向选择”.须加大政策宣传力度,使农村居民根据自身实际作出合理选择;并由目前“一制多档”向“一制一档”过渡.     

乌鲁木齐市城乡居民医保统筹整合前后比较分析

目的:对新疆乌鲁木齐市城乡居民医疗保障制度统筹前后政策变化情况进行调查,为城乡医保统筹并轨的发展提供建议。方法:对医保整合后筹资标准、报销比例以及管理方法等方面的变化进行对比分析。结果:合并后新型农村合作医疗参保人员三级医院个人筹资标准和起付线提高,在一定程度上影响参保人员就医选择;城乡经济差距影响整合城乡居民医保工作。结论:制度设计中应考虑参保人员的个人缴费水平与待遇水平相一致,加大政府支持,缴费标准和待遇标准需借鉴或创新。     

东莞市城乡居民医保补偿政策满意度及影响因素

目的 调查东莞市城乡医保参保居民对医保补偿政策的满意度及影响因素,以及分析提高满意度及优化医保补偿政策的有效途径。方法 2021-10-01-2021-12-31采用多阶段抽样方法选取东莞全市7个镇,每个镇2个村的282名城乡医保参保居民作为调查对象;通过问卷调查收取资料,问卷中的满意度指标采用李克特量表5级测量法,统计分析参保居民不同特征对城乡居民医保补偿政策的满意度是否存在差异;二元logistic回归分析参保居民对城乡居民医保补偿政策满意度的影响因素。结果 参保居民对城乡居民医保补偿政策的满意度平均得分为3.13分。参保居民的婚姻状况(χ²=21.040,P=0.050)、健康状况(χ²=33.986,P=0.005)、城乡居民医保补偿政策关注度(χ²=66.311,P<0.001)、城乡居民医保补偿政策知晓度(χ²=114.173,P<0.001)、到医疗机构就医的时间选择(χ²=16.556,P=0.044)和身体不适时就医机构选择(χ²     

城乡医保统筹对农村流动人口医疗服务利用的影响——基于2017年CMDS数据的分析

目的：研究城乡医保统筹对农村流动人口医疗服务利用的影响。方法：基于2017年流动人口卫生计生动态监测调查数据(CMDS),运用线性概率模型(LPM)、非线性Logit模型和截面倍差法对研究问题进行实证分析。结果：医保制度城乡统筹能够显著提高农村流动人口利用居住地医疗服务的概率;针对不同流动范围的农村流动人口,城乡医保统筹对于市内跨县和省内跨市的群体实施效应更明显;对在非居住地参保的农村流动人口医疗服务利用影响更为显著。结论及建议：在城乡医保统筹进程中应重点关注农村流动人口这一群体,逐步提高医保制度统筹层次,渐进式消除医保制度的区域性壁垒,改善农村流动人口医保制度的福利效应。     

城乡医保整合后居民参保水平选择及影响因素研究

目的:了解城乡医保整合后居民的参保水平选择情况并分析其影响因素。方法:对可能影响居民参保水平选择的因素进行单因素卡方检验和多因素logistic回归分析。结果:选择低水平参保的居民较多,户口、年龄、人均年收入、文化程度、职业类型和自评健康是其主要影响因素。结论:"一制两档"筹资模式的局限性、整合中的政策引导缺失和居民经济条件的制约影响了居民参保水平的选择。建议整合两个参保水平,加大居民医保政策的宣传力度,加快农村经济发展。     

“两保合一”来了,“三保合一”还远吗

正"低水平广覆盖"凸显"不充分"社会医疗保险制度的公平原则是按支付能力筹资,按需要利用医疗卫生服务;设置自付的目的是减少道德风险,而不是为了增加筹资来源。我国城乡居民医保为大多数参保人提供了较好的风险保护,但由于自付水平较高导致贫困人口从制度中受益较少。可持续性方面,固然整合后基金抗风险能力提高,但自愿参保原则和筹资机制不成熟仍是影响持续性的关键因素。主流观点认为,整合城乡居民医疗     

我国整合城乡居民医保的现状、问题及对策

采用文献研究法,查找与整合城乡居民基本医疗保险政策相关的文件,明确现状,找寻其存在的问题;运用鱼骨图分析法找出问题存在的原因,为政策建议提供参考。分析发现,阻碍我国整合城乡居民医保的主要原因是:城乡医疗资源配置不均、医疗保险经办服务体系跟进不足、整合制度设计存在缺陷、城镇居民医保和新农合差异显著。建议提高基层医疗服务能力,强化整合服务软、硬件建设,提高统筹层次,制定合理筹资标准,加强组织推动、形成整合城乡医保的良好支持力。     

对城乡居民医保统筹中公平性的思考

公平性是医疗保障制度的首要属性,笔者指出医保的城乡差距导致资源配置不均衡,制度分割损害了运行效率并导致重复参保现象严重,提出明确职能归属、建立管理一体化的可转接、可选择的医保机制,同时强化政府责任,以提高城乡居民医疗保障的公平性。     

社区签约服务对分级诊疗影响的研究

目的分析社区签约服务对分级诊疗的影响,为完善分级诊疗制度提供依据。方法从杭州市医疗保险信息管理数据库中导出2015年杭州市基本医疗保险参保居民的就诊资料,分析不同医保类型参保人群在社区卫生服务机构就诊率,并按照是否签约家庭医生和年龄进行分层分析。结果截至2015年底杭州市主城区职工医保和城乡居民医保参保人数分别为288.99万人和17.41万人,家庭医生签约率分别为13.19%和50.89%。城乡居民医保参保人群社区卫生服务机构就诊率为77.22%,高于职工医保参保人群的51.26%(P0.01)。职工医保参保人群中,签约对象社区卫生服务机构标化就诊率为55.06%,高于非签约对象的44.49%;城乡居民医保参保人群中,签约对象社区卫生服务机构标化就诊率为73.30%,低于非签约对象的80.98%。结论是否签约家庭医生是社区卫生服务机构就诊的影响因素,提升职工医保参保人群家庭医生签约率,可进一步推动杭州市居民分级诊疗制度的构建与实施。     

城乡参保和参合居民住院医疗费用与住院时间的相关分析

目的 比较城乡参保和参合居民住院医疗费用差异,分析住院医疗费用与住院时间的关系,为完善城乡居民医疗保障制度提供参考。方法 选取某县2011年1月1日-2011年12月31日参保和参合居民住院患者,运用非参数秩和检验分析住院医疗费用,采用相关分析法分析住院医疗费用与住院时间的关系。结果 参保居民平均住院费用(2 069.77元)高于参合居民平均住院费用(1 936.11元),平均住院日(10.25 d)大于参合患者平均住院日(8.13 d)(P<0.05);城乡居民住院医疗费用及个人支付费用和统筹支付费用均与住院时间显著正相关(P<0.05)。结论 完善医疗保险制度及支付方式,减少住院时间,能有效减少各项住院医疗费用。     

城乡居民医保、老年人健康与医疗服务利用——来自五期CLHLS数据的证据

医疗保险作为我国社会保险制度的重要组成部分,其能否有效改善参保人的健康水平及医疗服务利用状况一直是国内外学者们争论的焦点。本研究基于2005—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查的五期平衡面板数据,运用固定效应模型等方法,分析城乡居民医保对参保老年人健康水平及医疗服务利用状况的影响。研究发现,参加城乡居民医保并不能有效改善老年人的健康水平,但却可以改善他们的医疗服务利用状况,且对身体健康状况出现恶化的老年人影响更大。除此之外,本文并未发现支持城乡居民医保影响存在滞后的证据。基于此,本文认为我国城乡居民医保制度的实际效果与其预期目标间仍存在一定的差距。在我国医保扩面工作已取得长足进展的基础上,未来我国的城乡居民医保制度建设应将重心转移至进一步提高保障水平、实现可持续发展上,提升城乡居民医保的综合待遇,重视发挥医保的疾病预防功能。     

山东省城乡医保整合后居民参保意愿及影响因素分析

目的了解城乡居民的真实参保意愿情况及影响因素。方法本研究于2015年9月,采用分层随机抽样方法在山东省5个地区抽取1 160名居民进行调查,对可能影响居民参保意愿的因素进行单因素χ~2分析及多因素logistic回归分析。结果 1 160人中,937人(80.7%)愿意继续参加城乡医保,223人(19.3%)不愿意参加;对当前制度表示满意的有855人(73.6%),不满意159人(13.7%);对当前制度表示不了解的492人(42.4%),了解的305人(26.3%);家庭年收入、了解程度、满意度、文化程度和地区是影响参保意愿的主要因素,不满意(OR=2.967)、不了解(OR=2.332)是参保意愿的危险性因素(P0.05),文化程度初中及高中、大专及以上(OR=0.336、0.325)、家庭年收入10 000~24 999、25 000~39 999、≥40 000元(OR=0.578、0.473、0.448)和地区为淄博市与济宁市(OR=0.454、0.475)是参保意愿的保护性因素(P0.05)。结论关注不同收入水平居民的参保需求;通过加强宣传讲解,增强居民对医保整合的认识;提高整合后医保制度设计的合理性。     

安徽4个地区城乡居民医保整合后参保患者住院费用分析

目的：通过分析比较城乡居民医保整合前后六安市、滁州市、合肥市、蚌埠市4个地区的参保患者在安徽省某三甲医院的住院费用,探索医保整合后的实施效果。方法：采用多阶段整群抽样的方法,抽取安徽省某三甲医院住院患者中来自六安市、滁州市、合肥市、蚌埠市4个地区的参保患者,再分别抽取各地市医保整合前、后各一年内的住院患者,将医保整合前、后的住院患者分别列为对照组和实验组,分析比较两者医保支付费用、个人支付费用、药占比、医疗费用等因素的差异。结果：城乡居民医保整合后（实验组）与整合前（对照组）相比,医保支付比例提高（t=51.14,P < 0.01）、个人支付比例降低（t=-64.96,P < 0.01）、药占比降低（t=-4.29,P < 0.01）、均次住院费用略有提高（t=2.24,P < 0.01）,差异具有统计学意义。结论：目前安徽省部分地市实行的城乡医保的整合,报销比率在政策层面提升较为明显,保障能力比城乡医保整合前要高,一定程度上减轻了城乡居民的疾病负担。     

城乡医保整合对农村居民医疗服务需求的影响

采用我国某城市2009-2014年城乡医保整合制度提供的自然实验,利用双重差分回归模型实证分析了城乡医保整合对农村居民医疗服务需求的影响。主要结果如下：第一,城乡医保整合影响了农村居民的医疗服务需求和就医行为。表现为年住院次数明显上升以及流向三级甲等医疗机构住院的比例大幅度提高。第二,城乡医保整合并没有带来农村居民住院费用的快速上升。第三,城乡医保整合显著提高了农村老年人群的医疗费用支出。平均而言,农村老年人群住院总费用可因此增长6.9%,自付总费用因此增长5.2%。总体上来说,城乡医保整合更多惠及了那些就医需求更大的农村老年人群,符合政策预期。     

新时期城乡居民医保整合发展思考

全面推动城乡居民基本医保制度整合,是继我国实现基本医保制度全民覆盖目标后,进一步完善医疗保障制度建设的重要内容。随着党和政府对民生问题重视程度的不断提升,以及医药卫生体制改革进一步深化,尤其是国家医疗保障局的成立,我国医疗保障事业进入到一个新的发展阶段,城乡居民医保制度整合也将面对新的发展环境。文章就新时期我国城乡居民医保制度整合面临的机遇和挑战进行分析,并对新形势下优化我国城乡居民医保制度发展思路进行探讨。