性腺肿瘤中的3种母细胞瘤

在睾丸和卵巢的肿瘤中 ,存在男性母 (睾母 )细胞瘤 ,两性母细胞瘤和性腺母细胞瘤[1～ 4 ] ,前两者属于性索—间质肿瘤 ,后者则是混有生殖细胞成份的性索—间质瘤。 3种母细胞瘤名称相似 ,易于混淆。最简要的区分是 :男性母细胞瘤的瘤细胞具有类似睾丸的支持细胞 (ＳｅｒｔｏｌｉＣｅｌｌ)和睾丸间质细胞 (ｌｅｙｄｉｇｃｅｌｌ)—男性型细胞的形态和排列方式 ,男性患者可出现女性化特征 ,女性患者则可出现失女态或男性化。两性母细胞瘤中同时具备有Ｃａｌｌ -Ｅｘｎｅｒ小体结构的粒层细胞—女性型细胞成份和形成小管的支持细胞—男性型细胞…     

卵巢性腺母细胞瘤的病理特点及鉴别诊断

目的:探讨卵巢性腺母细胞瘤的病理特点及鉴别诊断。方法:对2例病理诊断为卵巢性腺母细胞瘤的病例进行临床病理分析。结果:两例均见卵巢性腺母细胞瘤结构。结论:对46XY组型、呈纤维条索状胚条性腺者要特别注意多取材、多切片可以防止漏诊。卵巢性腺母细胞瘤有其特殊的组织形态学特点。纯性腺母细胞瘤为良性,但具有恶性潜能,需与无性细胞瘤、伴环状小管的性索肿瘤及混合性生殖细胞-性索间质性肿瘤相鉴别。     

内分泌腺来源的血管内皮生长因子在不同组织学类型卵巢肿瘤中的表达及意义

目的探讨内分泌腺来源的血管内皮生长因子(EG-VEGF)在不同组织学类型卵巢肿瘤中的表达及意义。方法选择卵巢肿瘤组织病理石蜡标本180例为实验组,正常卵巢20例为对照组,应用免疫组化法检测EG-VEGF的蛋白表达情况并进行分析。结果EG-VEGF在上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤等不同组织学类型的原发卵巢肿瘤中的阳性表达率与正常卵巢间差异均有统计学意义(P<0.05);在性索间质肿瘤的阳性表达率与生殖细胞肿瘤间差异有统计学意义(P<0.05)。上皮性肿瘤中,EG-VEGF在恶性肿瘤中的阳性表达率与良性、交界性肿瘤间差异均有统计学意义(P<0.05);在性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤中,EG-VEGF在恶性肿瘤中的阳性表达率与同组良性肿瘤间差异无统计学意义(P>0.05)。EG-VEGF在转移性肿瘤中的阳性表达率与恶性上皮性肿瘤、恶性性索间质肿瘤和恶性生殖细胞肿瘤间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论EG-VEGF主要表达部位可能为正常卵巢的卵泡内膜及间质细胞;EG-VEGF的蛋白表达水平可能与卵巢肿瘤的组织学类型有关;EG-VEGF在性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤的良恶性判断方面无特异性意义,在上皮性卵巢肿瘤的性质判断方面具有一定的鉴别意义;EG-VEGF可能在鉴别卵巢原发性肿瘤与继发性肿瘤方面有特殊意义。     

GATA-4在卵巢性索间质肿瘤中的表达及意义

目的:探讨转录因子GATA-4在卵巢性索间质肿瘤中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学方法分别检测20例正常卵巢、45例卵泡膜细胞瘤、28例颗粒细胞瘤及7例支持-间质细胞瘤中GATA-4的表达情况,分析其临床病理意义.结果:GATA-4在正常卵巢、卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤及支持-间质细胞瘤中的高表达率分别为100％、89％、68％、71％.颗粒细胞瘤组中GATA-4的表达低于卵泡膜细胞瘤组及正常卵巢组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),而卵泡膜细胞瘤组与正常卵巢组间的表达差异无统计学意义(P＞0.05),支持-间质细胞瘤组与正常卵巢组、卵泡膜细胞瘤组、颗粒细胞瘤组的表达差异均无统计学意义(P＞ 0.05).在颗粒细胞瘤中,不同临床分期GATA-4的表达差异有统计学意义(P＜0.05);而不同的组织学类型GATA-4的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:GATA-4的高表达是正常卵巢性索间质细胞分化成熟的一个标记,且在卵巢性索间质肿瘤的分化表型中起作用.GATA-4在卵巢颗粒细胞瘤中的表达降低可能代表了肿瘤细胞的分化障碍.检测GATA-4的表达可能有助于判断卵巢性索间质肿瘤的生物学行为,指导卵巢颗粒细胞瘤的治疗及预测预后.     

α-抑制素CD99联合应用在卵巢性索间质肿瘤表达意义的研究

目的：探讨α-抑制素、CD99、EMA在卵巢性索间质肿瘤中的表达情况及在该类肿瘤的诊断、鉴别诊断及预后等方面的意义,为临床病理诊断和鉴别诊断提供科学依据。方法：收集我院病理确诊的卵巢性索间质肿瘤41例,其中颗粒细胞瘤21例,卵泡膜纤维瘤11例,环状小管性索瘤4例,支持间质细胞瘤3例,卵巢支持细胞瘤2例。同时选择10例卵巢上皮性肿瘤作为对照进行对比观察(见附表)。所有标本均经中性福尔马林固定,4um切片,用SP法免疫组化标记,α-抑制素、CD99、EMA均为鼠抗单克隆抗体。DAB显色后,苏木素复染、中性树胶封固。以正常一抗动物血清代替一抗做阴性对照,抗体由北京中山生物技术公司提供。结果判定：α-抑制素阳性在核或浆,CD99阳性表达在细胞膜或浆。结果：颗粒细胞瘤21例中,α-抑制素19例阳性,阳性率为90．5％,CD99有17例阳性,阳性率80．9％;卵泡膜纤维瘤11例中,α-抑制素9例阳性,CD99均为阳性;环状小管性索瘤4例,α-抑制素均为阳性,CD993例阳性;支持间质细胞瘤3例、支持细胞腺瘤2例。α-抑制素、CD99均为阳性,幼年性颗粒细胞瘤复发者1例两次均为阳性。结论：α-抑制素、CD99联合应用标记性索间质肿瘤有很高的敏感性和特异性,对区分性索间质肿瘤类型、判定复发、预后、转移有重要意义。其效果明显优于单纯应用CD99、苗勒抑制物、Melan-A等标记物。     

妊娠合并卵巢支持-间质细胞瘤1例

卵巢支持-间质细胞瘤是少见的肿瘤,形态学显示其是一种向睾丸组织分化的卵巢性索间质肿瘤.卵巢肿瘤分类学根据其组织结构差异,将此种肿瘤分为支持细胞瘤、间质细胞瘤、支持-间质细胞瘤三种.笔者在临床上诊治1例,现报告如下.     

卵巢硬化性间质瘤病理特点分析

目的探讨卵巢硬化性间质瘤组织学特点及与其他卵巢肿瘤的鉴别。方法通过光镜及电镜对8例卵巢硬化性间质瘤的组织学形态、大小进行观察分析。结果8例为发病年龄在20-38岁的青年女性，该肿瘤有性激素活性，其组织学结构形态多样化、多房性；光镜下见到大片状未成熟纤维细胞与胶原纤维相过渡；电镜下发现有纤维细胞、纤维母细胞样细胞及平滑肌细胞等。结论卵巢硬化性间质瘤是1种特殊的少见的卵巢良性性肿瘤，病理诊断应注意与卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、Krukenberg瘤等鉴别。     

卵巢性腺母细胞瘤1例报告及文献复习

卵巢性腺母细胞瘤是一种罕见的混合性生殖细胞-性索间质肿瘤,由原始的生殖细胞和类似于未成熟的支持及颗粒细胞组成.国内仅有10余例报道,现将我们所见l例报告如下,旨在加深对此病的认识.     

卵巢硬化性间质瘤8例临床病理分析

目的：探讨卵巢硬化性间质瘤(SST)的临床病理特征。方法：通过苏木素-伊红(HE)染色、免疫组化、组织化学观察8例SSI、并复习文献。结果：SST多发生于年轻女性，其典型组织学特征为致密胶原纤维和疏松水肿区分隔富细胞区呈假小叶结构，瘤细胞形态多样，较具诊断价值的是透明或泡沫样细胞及印戒样细胞。免疫表型：vimentin(6／6)、actin(6／6)、PCNA(6／6)、ER(6／6)、PR(6／6)阳性，而EMA、CK阴性；组织化学染色显示SudanⅢ染色灶性阳性，AB／PAS染色阴性。但其中1例肿瘤间质中可见：PAS阳性小体存在。结论：SST切除后不复发，预后良好。需与卵泡膜纤维细胞瘤、高度卵巢水肿、卵巢印戒细胞间质瘤、卵巢Krukenberg瘤相鉴别。     

含Leydig细胞成分的低度恶性卵泡膜细胞瘤1例临床病理分析

卵泡膜细胞瘤是卵巢实质性肿瘤中较常见的一种,属性索间质来源的良性肿瘤,它能分泌激素(主要是雌激素),可引起妇娩经后阴道流血、内膜增厚甚至癌变.Leydig(莱迪希)细胞为卵巢、睾丸间质细胞是发生于性索间质的少见细胞.于我院发现1例含Leydig细胞成分的卵泡膜细胞瘤病例,报告如下.1     

Bilateral pure gonadoblastoma in a 46 XY individual--a case report

We report here a rare case of bilateral pure gonadoblastoma which accounts for only 0.2% of all ovarian tumours seen at Universiti Kebangsaan Malaysia from 1980 to 1987. This tumour occurred in an 18 year old Chinese "female" who presented with primary amenorrhoea. Examination showed a phenotypic female with poorly developed external gentalia. Exploratory laparotomy revealed a hypoplastic uterus, rudimentary fallopian tubes and streak gonads. Histological examination of the gonads showed a mixed tumour comprising large germ cells and smaller sex cord derivatives arranged in characteristic nests or islands containing hyaline material.     

卵巢皮质间质细胞增生的免疫组化表达

目的：对卵巢皮质间质细胞增生癌基因和抑癌基因的表达及伴发癌的癌基因和抑癌基因进行免疫组织化学检测探究。方法：对40例卵巢皮质间质细胞增生伴有子宫内膜癌、卵巢癌，平滑肌瘤、内膜息肉等疾病增生的卵巢皮质间质细胞进行免疫组织化学C-erbB-2、Rb、p53、PCNA的检测，并对手术病例进行术后血E2、P检测，同时观察内膜癌C-erbB-2、Rb、p53、PCNA癌基因蛋白、肿瘤细胞增殖的表达。结果：在卵巢皮质增生细胞C-erbB-2阳性率为58％。Rb阳性率为30％，p53阳性率为2．5％，PCNA阳性率为33％．子宫内膜癌细胞C-erbB-2阳性率为100％，Rb阳性率为85％，p53阳性率为80％，PCNA阳性率为85％。结论：伴有子宫内膜癌、卵巢癌的卵巢增生的皮质间质细胞C-erbB-2、Rb表达阳性，在子宫肌瘤等良性病变C-erbB-2和PCNA表达阳性，p53在增生间质细胞很少表达。血E2和P检测正常。而在子宫内膜癌细胞各项免疫组化染色多呈阳性。     

西宁地区183例卵巢肿瘤分析

本文对我院自1978年～1988年183例卵巢肿瘤进行了分析,患病率占同期妇科住院病人的6.3％,年龄最小12岁,最大76岁,平均年龄38岁。卵巢良性肿瘤发病年龄多数在20～50岁之间,即卵巢功能最旺盛时期,而恶性肿瘤发病率随年龄增长而增加。本文20～50年龄组上皮肿瘤占49.7％,生殖细胞瘤31.1％,性索间质瘤1.1％,非特异性间质瘤1.1％,各种类型卵巢肿瘤,患病率与年龄有一定关系,与高原缺O_2无明显关系。良性肿瘤蒂扭转明显多于恶性肿瘤(P<0.01),而恶性肿瘤以腹水多见。     

Twisted mixed germ cell tumor of the ovary in a child

We report an 8-year-old female patient with a mixed germ cell stromal tumor MGCT of the left ovary. Exploration revealed that the tumor had been twisted around its pedicle. These ovarian tumors are classified among interesting type of tumors due to the variability of neoplastic tissues in the same tumor mass, in the twisted ovarian tumor. Four histological types of tumor tissues were found: well-differentiated adenocarcinoma, dysgerminoma, immature teratoma, and focus of papillary serous cyst adenoma as well. During our review of the literature, this reported case of MGCT of the ovary was among the extremely rare cases, which had been reported. Mixed germ cell tumor is well documented in the literature since 1950.     

卵巢幼年型粒层细胞瘤的遗传学研究进展

幼年型粒层细胞瘤(JGCT)是一罕见的卵巢性索间质瘤。作者对近年来幼年型粒层细胞瘤的遗传学研究进展作一综述。     

青春期及儿童卵巢肿瘤46例临床分析

目的：探讨儿童及青春期女性卵巢肿瘤的临床特点。方法：对我院46例青春期及儿童卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有病例均经手术及病理支持。结果：46例中良性肿瘤42例,恶性肿瘤4例;从组织学类型上看,包括生殖细胞肿瘤29例,上皮性肿瘤16例,性索间质肿瘤1例;月经初潮前生殖细胞肿瘤发生率较高,为51．72％,月经初潮后上皮性肿瘤的发生率较高,为93．75％;实性及混合性B超回声的卵巢肿瘤共19例,其中恶性肿瘤4例,囊性回声的卵巢肿瘤27例,其中恶性肿瘤0例。结论：肿瘤组织学类型与月经初潮与否有关,超声检查对卵巢肿瘤性质初步诊断有重要意义。     

卵巢肿物合并第二性征发育异常患者的临床特点分析

目的 探讨卵巢肿物合并第二性征发育异常的青春期前及青春期女性患者的临床特点。方法 检索2012年1月至2019年11月北京协和医院收治的0~19岁卵巢肿物合并第二性征发育异常病例,回顾性分析其临床特点、手术方式、术后病理、治疗及预后,总结其诊疗思路。结果 卵巢肿物合并第二性征发育异常患者共18例。7例(7/18,38.9%)青春期前出现第二性征发育,其中5例表现为性早熟(幼年型颗粒细胞瘤2例,性腺母细胞瘤、卵巢滤泡囊肿、46,XY单纯性腺发育不良合并无性细胞瘤各1例),2例出现男性化表现(类固醇细胞瘤、硬化性间质瘤各1例);11例(11/18,61.1%)青春期出现第二性征发育异常,其中8例月经初潮后出现男性化表现或月经异常(性索间质肿瘤7例,囊性颗粒细胞瘤1例),2例原发闭经(雄激素不敏感综合征合并睾丸支持细胞瘤1例,子宫内膜异位囊肿合并生殖道畸形1例),1例青春期无第二性征发育(46,XX性腺发育不全合并性腺浆液性囊腺瘤)。结论 青春期前第二性征过早出现、青春期第二性征发育异常(发育不全或发育欠佳)和/或月经失调时应积极检测性激素水平,同时行影像学检查排除卵巢器质性病变,必要时行染色体核型分析。青春期前及青春期女性出现相关症状时卵巢肿物诊断首先警惕性索间质肿瘤,青春期原发闭经者需积极排除是否合并生殖道畸形,青春期原发闭经和/或无第二性征发育者需行染色体检查排除性腺发育异常。     

年轻妇女卵巢肿瘤57例治疗分析

目的评估年轻女性卵巢肿瘤不同治疗方法的效果.方法对57例年轻恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析,随机分为两组:(1)良性组:36例行单纯肿瘤切除;(2)恶性组:21例恶性生殖细胞肿瘤行手术切除加化疗.恶性肿瘤根据病理类型又分为生殖细胞肿瘤组和其他病理类型组.结果良性组预后好;恶性生殖细胞肿瘤手术后加化疗生存率高;恶性上皮肿瘤预后差.结论良性肿瘤仅手术切除肿瘤即可;恶性生殖细胞肿瘤要求保留生育功能者,若子宫和对侧卵巢未受侵,均可保留生育功能;上皮性癌应严格掌握保留生育功能指征.