台盼蓝晶状体囊膜染色的研究进展

连续环行撕囊术（continuous curvilinemr capsulorhexis，CCC）是保证白内障超声乳化吸除术成功完成的关键步骤，而CCC的顺利完成取决于术者对晶状体前囊膜的良好分辨。用染色剂染色前囊膜使之清晰可见，有利于顺利完成CCC。台盼蓝晶状体囊膜染色技术已广泛应用于缺乏有效眼底红光反射的白内障超声乳化手术中，并取得了显著的临床效果，但也遇到了一些问题。本文就近几年台盼蓝晶状体囊膜染色的基础研究与临床应用结果做一综述。     

台盼蓝染色后晶状体前囊膜及上皮细胞的电镜观察

连续环形撕囊术（continuous circular capsulorhexis，CCC）是超声乳化白内障摘出术中最基本也是最关键的手术步骤。而在缺乏眼底红光反射时，术者难以看清撕囊口边缘，使得完成CCC难度增加。1999年，Melles等首先将台盼蓝应用于晶状体前囊膜染色，并取得了良好的临床效果。本研究旨在探讨台盼蓝染色后对晶状体前囊膜及上皮细胞超微结构的影响。     

晶状体囊染色剂在白内障手术中的临床应用

自从1990年Gimbel等[1]设计介绍了连续环形撕囊术（continous curvilinear capsulorhexis,CCC）以来,国际上已广泛采用连续环形撕囊术来去除晶状体前囊膜,以保证前囊膜开口边缘光滑、完整,使囊袋内的超声乳化成为可能,从而提高了超声乳化手术的效果。同时,为囊袋内植入人工晶状体提供保证,减     

小切口非超声乳化连续环形撕囊术

连续环形撕囊术（continous curvilinear capsulorhexis，CCC）是近来倍受大多数白内障医师推崇的截囊方法，已经证明环行撕囊术是人工晶状体囊袋内固定最可靠和稳定的方法。环行撕囊术的出现极大地促进了晶状体超声乳化技术的发展，同样，在小切口非晶状体超声乳化白内障摘出术中连续环行撕囊术亦具有重要作用，是一个关键技术，作者在白内障复明行动中成功应用连续环行撕囊术行小切口非超声乳化白内障摘出术，获得良好的效果。现报告如下：     

白内障摘除术后晶状体前囊膜收缩综合征临床病理分析三例

连续环形撕囊（continuous eurvilinear capsulorhexis,CCC)是现代超声乳化白内障吸除术中常用的打开晶状体前囊膜的方法，其优点很多，但同时也可引发新的手术并发症，如晶状体前囊膜收缩综合征（capsule contraction syndrome,CCS)。     

台盼蓝染色技术在白内障超声乳化术中的应用

目的 观察在缺乏眼底红光反射的白内障超声乳化术中晶状体前囊膜台盼蓝染色技术的安全性及有效性。方法 对30例（30只眼）成熟期及过熟期白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,术中以0．1％的台盼蓝进行前囊膜染色,然后行连续环形撕囊术,观察术中情况,术后随访3个月,观察视力、眼压、角膜及房水情况。结果 30例白内障术中29例撕囊口边缘清晰可见．连续环形撕囊获得成功,手术顺利完成。1例术中囊膜染色不充分,囊口出现放射状撕裂,经补救撕囊．手术得以顺利进行。术后随访未发现与染色有关的眼部并发症。结论 在缺乏眼底红光反射的白内障超声乳化术中,以台盼蓝进行晶状体前囊膜染色后再行连续环形撕囊术是安全有效的方法。     

晶状体囊袋减张撕囊法在白色白内障超声乳化吸除术中的应用

白色白内障由于缺乏眼底红光反射，故超声乳化白内障吸除术中撕囊操作较为困难。近年来为获得大小适中的完整前囊膜环形撕囊口，有效保证术后眼内人工晶状体位置持久稳定，各种撕囊方法应运而生”。然而，部分白色白内障患者晶状体囊袋张力较大，而晶状体皮质“冒烟”现象又严重影响术野的清晰度，这些因素均极易导致连续环形撕囊失败。自2001年开始我们采用改良的连续环形撕囊法，即晶状体囊袋减张撕囊法行超声乳化白内障吸除术，获得满意效果．现将结果报告如下。     

软核白内障环形撕囊非超声乳化摘出术

目的探讨软核白内障环形撕囊非超声乳化摘出的手术方法。方法对56例(60眼)晶状体核硬度为三级以下的白内障运用环形撕囊、充分水分离及晶状体核翻转技术，进行白内障小切口非超声乳化摘出术。结果56例(60眼)均囊袋内植入人工晶状体，术后第1天，裸眼视力大于0．6者58眼(96．67％)，术后6月复查，未见虹膜后粘或人工晶状体夹持者。结论此手术方法是基层及无超声乳化设备的医院开展高质量白内障手术的有效方法。     

白内障超声乳化术中囊膜阻滞综合征的诊治

目的 总结白内障超声乳化术中囊膜阻滞综合征的诊治经验。方法 1997年6月～2000年6月3a内1252例白内障患者行超声乳化联合后房型人工晶状体植入术,发现5例患者（5眼）在行环行撕囊、水分离后眼压突然升高、前房变浅、虹膜前移、晶状体核与环行撕囊后的前囊膜紧贴。其中初始1例发生晶状体后囊破裂、晶状体核坠入玻璃体腔,对此1例进行玻璃体切割联合巩膜缝线固定后房型人工晶状体植入术。之后4例用冲洗针头轻轻地拨动晶状体核,使前房与晶状体核后空间沟通,眼压下降,并顺利完成超声乳化联合后房型人工晶状体植入术。结果 患者经术中处理后眼压均恢复正常。术后1周视力达0.5～0.7。结论 囊膜阻滞综合征是与环行撕囊相关的一种并发症。对此并发症的认识将有助于采取恰当的术中防治措施。     

台盼蓝染色在白色白内障超声乳化术中应用的改进

目的观察低浓度的蓝域Vision Blue(0．03％台盼蓝)染色在白色白内障超声乳化术中对于连续环行撕囊术的帮助及整个手术是否安全顺利进行。方法43例43眼白色白内障在术中用0．1ml蓝域稀释为．0．2ml直接注入前房，观察晶状体前囊膜染色情况及术中、术后情况。结果43例43眼晶状体前囊膜均一次性均匀着色，连续环行撕囊术均顺利完成，术中、术后无不良反应。结论低浓度的蓝域染色是一种有效的晶状体前囊膜染色技术，能有效提高前囊膜能见度，有利于白色白内障超声乳化术的顺利进行。     

连续环形撕囊相关的囊袋收缩综合征

连续环形撕囊（CCC）是近年来白内障超声乳化吸除手术领域的最大进展之一。环行撕囊术的实施使囊袋内的超声乳化手术成为可能，提高了乳化效果，减少了对眼组织的损伤，最大限度地保持人工晶状体的囊袋内固定，同时也明显地减少了后囊混浊的发生率。但是，它也不可避免地引起了其它并发症。本综述了与连续环形撕囊相关的囊袋收缩综合征。主要包括：囊袋皱缩综合征，囊袋膨胀综合征，偏心囊袋收缩。     

成熟或过熟白内障眼连续环形撕囊术中晶状体前囊的染色

连续环形撕囊术 (continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)是白内障超声乳化术的关键步骤之一。但在成熟或过熟白内障的眼中 ,由于晶状体呈白色混浊 ,手术显微镜同轴照明下缺乏视网膜红光反射作背景 ,囊膜结构难以看清 ,故难于实施 CCC。近来 ,一些学者利用不同的染色剂和染色技术成功地将晶状体前囊染色 ,从而为成熟或过熟白内障患眼施行 CCC展示了良好的应用前景。     

台盼蓝在白色白内障超声乳化术中的应用

目的 探讨台盼蓝对晶状体前囊染色在白色白内障手术中应用效果。方法82例87眼随机分为染色组43例46眼与对照组39例41眼，染色组术中用台盼蓝染色，观察前囊膜着色效果、撕囊成功率、在超声乳化术中囊膜保护的完整率以及术中、术后并发症等，并与对照组进行统计学分析。结果染色组前囊膜均均匀着色，撕囊成功率与术中囊膜完整率均为100％，与对照组比较有明显统计学差异；术后视力、眼压、炎症反应、角膜内皮水肿与对照组比较无统计学差异。结论台盼蓝染色是一种简单安全的晶状体前囊膜染色技术，提高了前囊膜的可见度，有助于白色白内障超声乳化术连续环形撕囊术(continuous curvilinear capsulorhexis,COC)和整个手术的顺利进行。     

白色白内障超声乳化吸除术

目的探讨白色白内障超声乳化吸除术中的手术难点和处理对策,旨在减少并发症,提高手术成功率。方法对109眼白色白内障施行超声乳化手术,术中应用0.5%吲哚氰绿(ICG)或0.1%台盼蓝(Trypanblue)前囊染色(吲哚氰绿染色22眼,台盼蓝染色87眼),做连续环形撕囊(CCC),撕囊口直径约4.5~5.0mm,不做晶状体核水分离,采用乳化针头斜面朝下超声乳化(bevel-down)和高负压脉冲超声模式将晶状体核乳化吸出,吸除皮质,后囊抛光后植入人工晶体。结果101眼成功完成CCC,于囊袋内将晶状体核乳化吸出;2眼在Ⅲ级核CCC过程中有一处放射状撕裂口,将核脱位于前房乳化吸除;6眼在CCC制作过程中有多处放射状撕裂口,CCC失败,扩大手术切口,改做白内障囊外摘除术。Ⅲ级核23眼,平均超声能量18.6%±5.5%,平均超声时间(77.4±35.5)秒,绝对超声时间(11.9±3.1)秒;Ⅳ级核68眼,平均超声能量25.7%±8.4%,平均超声时间(100.9±39.4)秒,绝对超声时间(27.6±8.3)秒;Ⅴ级核18眼,平均超声能量27.7%±10.3%,平均超声时间(155.0±79.4)秒,绝对超声时间(56.5±8.5)秒。术中4眼发生后囊膜破裂,人工晶体植入睫状沟。术后第1天,部分角膜上皮水肿11眼,于术后3~5天后消退。术后1周最佳矫正视力:<0.1者5眼,0.1~<0.3者13眼,0.3~<0.5者15眼,≥0.5者77眼。结论白色白内障具有前囊膜菲薄、质地脆弱,皮质液化,囊袋内压力高,晶状体核较硬等特点。连续环形撕囊的制作和对裸露硬核的处理是白色白内障超声乳化术中的难点。通过前囊膜染色有助于CCC的制作;采用粘弹剂软壳(soft-shell)技术、乳化针头斜面朝下超声乳化和高负压脉冲超声模式,减少了角膜内皮细胞的损伤;不做水分离在白色白内障超声乳化术中对于避免后囊膜破裂有重要意义。     

囊袋张力环在半脱位晶状体的白内障手术中的临床应用

目的:评价囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在晶状体半脱位的白内障手术中的应用。方法:对15例15眼合并白内障的晶状体半脱位患者连续环形撕囊(continues curvilinear capsulorhexis,CCC)后植入CTR,然后行白内障超声乳化,及人工晶状体植入术。结果:所有15眼IOL正位,无倾斜及偏位,术后10～12mo观察矫正视力满意,未发现CTR引起的并发症。结论:CTR植入是治疗合并晶状体半脱位的白内障超声乳化的一种安全、有效的方法,可以防止人工晶状体偏位,减少手术并发症。     

白内障超声乳化术中灌注液下连续环形撕囊术

成功的连续环形撕囊 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃｉｒｃｕｌａｒｃａｐｓｕｌｏｒｈｅｘｉｓ,ＣＣＣ)可获得一个边缘光滑的晶状体前囊膜环形开口。光滑的前囊膜边缘增加了前囊口的抗牵拉能力 ,确保了晶状体悬韧带和周边囊膜的完整 ,使囊袋内超声乳化成为可能 ,并保证了人工晶状体囊袋内植入 ,减少了超声乳化术中并发症的发生。目前ＣＣＣ已成为白内障超声乳化术中关键的步骤之一。随着白内障超声乳化手术的发展 ,各种ＣＣＣ技术也应运而生[1 4 ] 。我们于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月间对 2 5 8只眼白内障超声乳化术中在平衡盐灌注液下用截…     

囊袋张力环在白内障手术中的应用

目的:评价半脱位晶状体超声乳化术中植入囊袋张力环(CTR)的应用效果。方法:对12例12眼半脱位晶状体行白内障手术,术中连续环形撕囊,行白内障晶状体超声乳化术,植入CTR后,囊袋内植入折叠式人工晶状体。结果:晶状体半脱位白内障患者12眼均顺利植入了CTR及后房型人工晶状体。术后患者视力均得以提高,人工晶状体位正,无明显手术并发症。结论:CTR可防止人工晶状体偏位,减少手术并发症。     

白内障二次环形撕囊术

目的 探讨白内障超声乳化吸出术新的撕囊术的临床意义。方法 在315例肿胀白内障的超声乳化吸出术中，采用二次连续环形撕囊术，即先行约4mm的连续环形撕囊，在人工晶状体囊袋骨植入后再次连续环形撕囊，将前囊开口扩大至人工晶状体边缘。术后2周－1年检查眼底并进行相应处理。结果 全部病例在术中未发生前囊开口放射状撕裂。术后检眼镜及荧光素眼底血管造影检查发现74例眼底疾病患者，其中13例接受视网膜激光光疑术治疗。残留的少量前囊对眼底检查和治疗过程影响甚小。结论 在白内障超声乳化吸出术中，对膨胀的白内障采用二次环形撕囊，不但有利于保持晶状体囊袋的完整性和囊口的中心性，也有利于术后眼底疾病的诊治。     

晶状体半脱位超声乳化吸出术中囊袋张力环的应用

目的评价晶状体囊袋张力环在白内障合并晶状体半脱位中行晶状体超声乳化吸出术中的应用价值。方法对15例(15眼)合并晶状体半脱位的白内障行晶状体超声乳化吸出术,术中连续环行撕囊后植入晶状体囊袋张力环,进行超声乳化吸出,囊袋内植入后房型人工晶状体,对晶状体半脱位范围>1/2圆周者,将囊袋张力环用缝线固定在悬韧带离断一侧巩膜壁上。结果术中人工晶状体植入囊袋内13眼,植入睫状沟2眼;所有植入的人工晶状体基本处于正位。结论在白内障合并晶状体半脱位中行晶状体超声乳化吸出术中植入囊袋张力环是安全有效的方法,它有利于保持囊袋的完整,便于手术操作,防止人工晶状体的偏位,减少手术并发症。     

辅助技术在治疗白内障合并角膜混浊手术中的应用

目的：评价在白内障手术中应用包括囊膜染色、虹膜拉钩、虹膜切除等辅助技术治疗白内障合并角膜混浊患眼的术后视觉效果,并分析手术安全性和有效性。

方法：回顾收集2014-01/2019-03在新疆军区总医院全军眼科中心接受白内障超声乳化合并人工晶状体植入术的白内障合并角膜混浊患者105例105眼,所有患者接受白内障超声乳化摘除并人工晶状体植入术。术中应用台盼蓝囊膜染色剂,并观察前囊膜染色情况,连续环形撕囊成功率,晶状体后囊破裂及人工晶状体囊袋内植入情况。并于术后1d,1wk,1、3mo对患者进行随访,观察术中撕囊成功率,术前、术后的最佳矫正视力(BCVA,LogMAR),术后并发症等。

结果：患者均接受白内障超声乳化吸除合并人工晶状体植入术。术中通过应用台盼蓝囊膜染色剂(台盼蓝)染色前囊膜辅助成功完成所有连续环形撕囊,并采取了包括应用虹膜拉钩及虹膜切开术等其他措施。将可折叠式人工晶状体植入105眼。术后追踪观察3mo,术眼术后BCVA为0.82±0.10,与术前BCVA(3.12±0.14)比较有差异(t=174.893,P<0.01)。

结论：白内障超声乳化摘除术能使白内障合并角膜混浊患者的视力得到安全有效的提高。辅助技术如囊膜染色、虹膜拉钩、虹膜切除等的应用,能有效降低白内障合并角膜混浊患者的白内障手术风险,提高手术安全性,增加手术成功率。