高血钾致窦室传导1例

患者男性,60岁。有高血压、肾功能不全病史10余年。因尿闭48h急症入院,体检：血压180／120mmHg,神志清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,心率70次／min,心律不齐,偶闻及早搏,无明显病理性杂音,第2心音亢进。双下肢明显浮肿。急查心电图(图1)示：各导联P波消失,心室率63次／min,QRS波显著宽大畸形,时间为0．24s。S波明显增宽粗钝,T波高耸呈帐篷状。V3,V4导联最高达3．9mV。心电图诊断：窦室传导伴不定型室内传导阻滞,高血钾症改变。急查血清钾为10．2mmol／L,肌酐、尿毒氮均异常增高。入院后给予控制高血钾及对症处理。于当晚突然死亡。     

尿毒症高血钾窦室传导1例

窦室传导较为少见,现将所见1例报告于后。     

高血钾窦室传导1例

患者男,26岁。因面部及四肢浮肿1月入院。图示P波消失,QRS波宽大畸形,时限0.18s,节律基本规则,频率68次/min,T波高、尖、窄、陡呈帐篷状改变。急查电解质:钠137mmol/L,钾:9.92mmol/L,氯:105mmol/L,CO_2-CP 7.8mmol/     

高血钾致窦室传导1例

患者男性,62岁。因慢性全身反复浮肿10年,神志不清3d,伴呕血、黑便2次急诊入院。10年前曾患急性肾小球肾炎。     

高血钾致窦室传导3例

例１患者男性 ,５６岁。临床诊断 :慢性肾炎 ,肾功能衰竭 ,尿毒症。体检 :ＢＰ２２．７／１５．２ｋＰａ(１７０／１１４ｍｍＨｇ) ,心率９０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,闻及心包摩擦音。血尿素氮２４．１ｍｍｏｌ／Ｌ ,肌酐６８９μｍｏｌ／Ｌ ,血清钾８．８ｍｍｏｌ／Ｌ。急查心电图 (图１Ａ)示 :各导联Ｐ波消失 ,Ｒ＿Ｒ间期规整 ,频率９８次／ｍｉｎ。ＱＲＳ波群时间０．２４ｓ ,Ｖ３、Ｖ５ 导联Ｒ波的振幅减小 ,Ｓ波粗钝 ,波形既不符合右束支传导阻滞也不符合左束支传导阻滞。Ｔ波高耸呈帐篷状。心电图诊断 :高钾血症引起窦室传导伴心室内传导…     

高血钾致窦室传导2例

例1男性,70岁。因阿-斯发作急诊入院。心电图(图A)示:P波消失,QRS宽大畸形,时限达0.20s,节律基本规则,频率68次/min,T波高尖对称。在Ⅱ、Ⅲ、aVR导联可见宽大畸形的QRS-T波,时限达0.28s连续3次以上,频率为88次/min,稍不规则,较基本节律快。心电图诊断:心房停搏,窦室传导,室内传导阻滞,短阵性室性心动过速,符合     

高血钾致窦室传导临床分析

高血钾是较常见的威胁患者生命的代谢紊乱重症，严重高血钾会导致窦室传导的心电图改变。由于窦室传导是临床上较少见的心脏传导阻滞，若诊断、抢救不及时，往往会发展成为室颤而致死。所以有必要将这一威胁患者生命的心电图改变加以及时总结，现将我院2000～2003年所见10例高血钾所致窦室传导病例作如下分析：     

高血钾致心房颤动恢复窦性心律时房内传导延缓1例

患者女性，70岁。因反复纳差、恶心、呕吐、少尿至无尿10天伴头晕、全身乏力就诊于社区医院。心电图（图1A）示：窦性心动过缓伴不齐，二度窦房阻滞？P波较低平，P波时限正常，T波高大，ST段延长，Q—T间期延长。     

高血钾致窦室传导的心电图表现及特征探讨

目的探讨高血钾所致窦室传导的心电图表现及特征,及其与临床预后的关系。方法观察16例窦室传导患者的临床及心电图改变。结果 16例高血钾患者的临床及心电图均符合窦室传导,但其表现形式和演变特征不同,发现存在以下类型:①快速匀齐型;②缓慢匀齐型;③文氏或二度Ⅱ型阻滞型;④慢-快型;⑤不规则型;⑥类Brugada波样改变型。结论心电图诊断高血钾引起的窦室传导具备相对特异性,明确其类型,对患者病情变化的判定及治疗有一定临床意义。     

高血钾致持久性房颤转为窦室传导1例

患者女性 ,70岁。因恶心、呕吐 3d ,伴意识障碍 2d入院。既往有风湿性心脏病史 10余年 ,房颤病史 4年 ;2 0 0 1年行二尖瓣换瓣术。术后坚持服用地高辛治疗 ,0 .2 5mg/d。但房颤一直未纠正。此次住院前所记录的心电图显示 :P波消失 ,以大小不等的f波代之 ,心房率 >35 0次 /min ,R R不规则 ,频率为 76次 /min ,V1导联呈 qR型 ,V5,V6 导联呈Rs型 ,S波粗钝 ,QRS时间 0 .0 9s ,Q T间期0 .37s(图 1)。心电图诊断 :房颤 ,不完全性右束支传导阻滞。入院后诊断为 :①风湿性心脏病 ,二尖瓣换瓣术后 ;②右心衰 ,淤血性肝硬化 ,心功能Ⅲ级 ;③慢性…     

心电图服钾试验诱发高血钾1例

1病例资料患者,女,54岁。来我院体检中心做体格检查。体检:腹部B超、胸片、血尿便常规、肝肾功能检查均无异常发现。心电图检查见窦性心律,心率75次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～4导联T波倒置,V5～6导联T波平坦,见图1。考虑T波改变为功能性改变,故做     

淋巴肉瘤白血病致高血钾心电图改变1例

患者男 ,3 6岁 ,维吾尔族。临床诊断 :淋巴肉瘤白血病急性白细胞溶解。白细胞 40 4× 10 9,血钾 7 9ｍｍｏｌ Ｌ ,心电图示 :Ｐ波低平 ,隐约可见 ,Ｒ -Ｒ间期规则 ,频率约为 10 0次 ｍｉｎ ,各异ＱＲＳ波时限增宽达 0 16ｓ,胸导联Ｔ波高耸呈帐蓬状 ,Ｖ2 ～Ｖ41 2～ 1 5ｍＶ。心电图诊断 :①窦性心律 ;②室内传导阻滞 ,符合高血钾改变讨论　本例临床诊断淋巴肉瘤白血病 ,患者血钾升高考虑为大量白细胞破坏后细胞内钾释放至血液中 ,使血清钾急剧升高。由于血钾升高导致跨膜钾离子梯度减小 ,膜静息电位负值减小 ,动作电位 0相上升速度及幅值降…     

高血钾合并窦一室传导1例

患者，男，28岁，因少尿6d，无尿3d人院。人院查体：神志不清，呼吸快、深，全身水肿，BP130／90mmHg，双肺未闻及罗音，心界不大，心律齐，未闻及杂音，心率115次／min，肝脾肋下未及，膝反射迟钝，双侧巴彬斯基征阴性。血生化检查：血钾8．0mmol／L，血钠115mmol／L，血氯80mmol／L，非蛋白氮110mg％，CO2结合力28vol％，临床诊断：(1)肾功能不全；(2)高血钾症。     

不同浓度高血钾引起系列性心电图改变1例

高血钾症时 ,不同的血钾浓度会出现不同的心电图改变。现报告 1例如下。患者男 ,2 8岁。患慢性肾炎尿毒症多年 ,因四肢瘫痪来医院就医。查体 :面色苍白、晦暗、消瘦、肌肉瘫痪、呼吸困难 ,时有抽搐、惊厥。所附的 3份心电图是血钾浓度不同值时所记录的。当测得的血钾浓度为 6 0ｍｍｏｌ Ｌ时 ,图 1示ＰⅡ 直立 ,窦性频率 86次 ｍｉｎ。各导联Ｐ波振幅明显减小 ,时间延长 (约0 14～ 0 16ｓ) ,说明心房肌传导有明显障碍。Ｐ -Ｒ间期0 2 0ｓ,ＱＲＳ时间 0 12ｓ,ＱＲＳ波的图形不能归纳于某束支传导阻滞或某分支传导阻滞 ,因此为不定型室内…     

呈左房心律伴房室及束支阻滞的高血钾一例

患者女 ,6 7岁。因少尿、皮肤骚痒半年、进食荔枝后加重伴呕吐抽搐一小时入院。查体 :ＢＰ2 1/ 14ｋｐａ,贫血貌。心律不齐 ,Ｈｒ38次 /ｍｉｎ。两肺 (- )。腹软 ,肝脾未扪及 ,两下肢轻度水肿。辅检 :血Ｒｔ:ＷＢＣ5 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 0 7× 10 12 /Ｌ ,Ｃｒ2 15ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 :6 9ｍｍｏｌ/Ｌ ;血糖血脂正常。临床诊断 :慢性肾功能不全尿毒症期 ,代谢性酸中毒 ,高血钾 ,阿斯综合征。ＥＣＧ :图 1中Ｐ′波顺序发生 ,心房率为 5 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ′Ⅰ、ａＶＬ、ａＶＲ直立 ,Ｐ′Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｐ′Ｖ1-Ｖ6倒置。Ⅰ导联中可见Ｐ′…     

高血钾致左前分支传导阻滞2例

例 1　患者男 ,45岁。因活动后心累、气促 4年 ,胸闷2 0ｄ入院。查体 :ＢＰ 15 0 / 67 5ｍｍＨｇ。心率 98次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,主动脉瓣区闻及舒张期叹气样杂音。Ｘ胸片 :主动脉关闭不全、肺瘀血。彩超示 :风心病、主动脉瓣脱垂伴重度关闭不全。ＥＣＧ示 :窦速、电轴左偏 (- 2 3°) ,左心房增大 ,左心室肥厚劳损。临床诊断 :风心病、主动脉瓣脱垂伴关闭不全。入院后经改善心功能 ,对症支持 ,于 2 0 0 0年 11月 17日 ,在全麻体外循环下行换瓣术。术后第 2日复查ＥＣＧ(图略 )示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ型 ,Ⅰ、ａＶＬ呈Ｒ型 ,电轴…     

高血钾致缓慢窦室传导误诊为窦性静止、室性逸搏心律1例

患者,男,66岁,因风湿性心脏病史26年,气促、少尿4个月,黑朦、心悸1 d就诊.院外长期口服地高辛(0.125 mg/d),洛汀新(5 mg/d).入院前6 d服安体舒通(20 mg/d,×6 d),补达秀(2 g/d,×6 d),倍他乐克(25 mg/d,×2 d).入院心电图示:P波消失,QRS宽大,时限=0.20 s,呈RBBB型,节律整齐,频率27次/min,心电图诊断:窦性静止,室性逸搏心律(HR27次/min).以风湿性心脏病、二尖瓣狭窄术后再狭、心律失常、慢性全心力衰竭Ⅲ度收入院 .