周期性内斜视的临床观察

目的 研究周期性内斜的治疗方法及手术量的设计。方法 用１％阿托品散瞳验光检验屈光度。斜视日与正位日用三棱镜测量斜视度,用同视机检验双眼立体视觉。手术量按斜视日最大斜视角设计。结果 在２４例中,轻、中度远视２３例斜视日均有复视。正位日均有双眼立体视觉,斜视矫正术后２３例在斜视与非斜视日眼位均得到矫正并有正常的立体视觉。结论 为获得正常的双眼立体视功能应在周期性期间及早手术。手术量按斜视日最大角度设计     

周期性内斜视手术前后双眼视觉及手术时机的探讨

目的 观察和分析周期性内斜视手术前、后双眼视觉及其手术时机的选择.方法 将30例4～21岁符合标准的内斜视分为2组:周期性内斜视者14例;恒定性内斜视(初诊时为周期性内斜视)16例.同视机测定远双眼视觉级别,颜少明<立体视觉检查图>测定近立体视锐度.观察术前、术后的远双眼视觉,近立体视锐度变化.结果 14例周期性内斜视患者术前正位日及术后远双眼视觉及近立体视锐度与正常人群相比无显著性差异.16例恒定性内斜视(初诊时为周期性内斜视)术前12例(75%)无双眼视觉,术后16例(100%)具有同时知觉能力,16例(100%)可获得融合力,但融合范围低于正常人群.10例(62.5%)获远立体视,8例(50%)获得不同程度近立体视.结论 周期性内斜视应尽量在周期性期间手术,有利于双眼单视功能的恢复,达到功能治愈的目的 .     

共同性斜视手术前后双眼单视功能的临床观察

目的　观察非调节性内斜视、恒定性外斜视和间歇性外斜视患者手术前后双眼单视功能的变化。方法　将 5 2例共同性斜视患者分为 3组 :非调节性内斜视、恒定性外斜视和间歇性外斜视组。用同视机测定远双眼单视功能 ,用《颜少明立体视觉检查图》测定看近立体视锐度。观察术前、术后5天、 1月、 3～ 6月的斜视角度、远双眼单视功能、近立体视锐度变化。结果　三组斜视的视远双眼单视功能无统计学差异 (P >0 0 5 )。非调节性内斜视与恒定性外斜视组近立体视觉无统计学差异 (P<0 0 5 )。间歇性外斜视组近立体视觉损害较远立体视觉轻 (P <0 0 5 )。结论　非调节性内斜视、恒定性外斜视对双眼单视功能的影响一致。间歇性外斜视组对远双眼单视功能的影响与非调节性内斜视、恒定性外斜视组一致 ,而近立体视觉破坏较轻。     

双眼视觉——共同性斜视的双眼视觉

本文总结用同视机、Titmus 立体视觉图和颜氏立体视觉图检查共同性斜视患者的结果。内斜视237例,13.08%为视觉抑制;45.57%为ARC;41.35%为NRC。外斜视130例中,视觉抑制、ARC,和NRC分别为13.85%、56.15%和30.00%。NRC 的内斜视和外斜视者分别有47.96%和35.90%有立体知觉。同视机检查有立体知觉者,用立体视觉检查图检查,还有相当部份没有立体视觉。结果的差异和所用的检查图有关。本文还讨论双眼视觉和斜视类型、发病年龄和病程的关系。还讨论了手术矫治、抗抑制和/或闪光治疗对恢复双眼视功能的效果。     

72例部分调节性内斜视的治疗分析

目的探讨儿童部分调节性内斜视的手术时机与手术量。方法观察72例儿童部分调节性内斜视术前眼位、双眼三级视功能情况、手术量、术后眼位及双眼三级视功能情况。结果 72例中,61例术后正位（≤±8△）,正位率84.72%,52例术后获得立体视,占72.2%。发病越早,术前病程越长,术后建立立体视的预后越差。结论当部分调节性内斜视患儿戴全矫镜半年眼位仍不能正位时,应尽早手术,手术量根据戴镜与裸眼视近的平均斜视度决定。     

斜视对双眼视觉功能的影响及术后康复

人类立体视功能的产生有诸多必要条件,双眼平行的视觉方向是其中之一。斜视后双眼的视觉方向不再平行,从而导致双眼视觉功能破坏;同时双眼视觉功能的丧失也意味着中枢对眼位的控制能力变差,进而促进斜视的发展。斜视的主要治疗方法是手术,术后患者可以达到双眼正位,但很多患者的双眼视觉功能并未恢复,一些患者还会由于双眼视觉功能的异常导致短期内斜视复发。因此,斜视的治疗不仅是手术达到双眼正位,术后双眼视觉的康复也同样重要。术后康复训练方法主要包括同视机双眼视觉康复训练、融合能力训练、电脑软件训练、视感知觉训练法等。人类大脑终身具有可塑性,如在术后双眼正位的情况下及时加以适当训练,帮助患者更好地恢复双眼视觉功能,加强大脑对双眼眼位的控制力,更好地保持术后双眼正位。（国际眼科纵览, 2018,  42:   179-183）     

周期性内斜视(附23例报告)

目的 :通过对 2 3例周期性内斜视的临床观察和手术治疗 ,了解周期性内斜视的临床性质和手术治疗效果。方法 :对我院 5年多来诊断治疗的 2 3例周期性内斜视的病史、临床检查和手术治疗进行总结分析。结果 :2 3例病例具有典型的内斜位和正位交替的时间周期 ,所有的病例经内直肌后徙术治疗均获得满意的正位 ,手术越早 ,双眼视功能恢复越好。结论 :周期性内斜视是一种具有生物节律的特殊类型的内斜视 ,并最终转化为恒定内斜 ,发病机制可能有多种因素。尽早的手术治疗不仅有助于手术的正位率 ,并且可使病人恢复正常或接近正常的双眼视     

小度数内斜视矫正术前戴三棱镜治疗临床研究

目的 提高小度数内斜视矫正手术的正位率和功能治愈率,扩大小度数内斜视的手术范围.方法 在手术前平均16个月内给33例斜视度为+7△～+20△的小度数内斜视患者佩戴压贴三棱镜,以抵消内斜视角度.结果 33例患者戴三棱镜后28例(84.8%)斜视角度增加≥+5△,从而使12例初始斜视度＜+15△的患者也获得了手术治疗.实验组33例巾,远期正位31例(93.9%),对照组21例中,远期正位14例(66.7%),实验组正位率明显优于对照组(x2=7.407,P=0.025).实验组有15例(45.5%)获得≤60"的近距离市体视锐度,11例(33.33%)获得≤60"的远距离立体视锐度;对照组有2例(9.5%)获得≤60"的近距离立体视锐度,1例(4.8%)获得≤60"的远距离立体视锐度.实验组的功能治愈率明显优于对照组(近立体视:x2=24.106,P=0.000;远立体视:x2=13.137,P=0.004).结论 小度数内斜视患者通过在手术前长期佩戴三棱镜可准确地确定手术目标斜视角,扩大手术范围,并使患者在手术前建立一定程度的双眼视觉,从而提高了手术的成功率.     

成人斜视术后双眼单视功能的临床观察

目的观察成人斜视术后双眼单视功能情况。方法对35例18岁以上的共同性斜视患者手术矫正眼位后的双眼单视功能进行检测。用同视机测定视远双眼单视功能,用Titmus立体视图谱测定近立体视锐度。结果30例共同性外斜视患者,28例有不同程度的近立体视,范围50″～400″；仅1例通过同视机Ⅲ级功能检查,2例术后仍无双眼单视。5例共同性内斜视患者,2例获得同视机Ⅰ～Ⅲ级功能及400″近立体视。结论一部分成人斜视患者手术矫正眼位后可以获得一定程度的双眼视觉。共同性外斜视术后获得视近双眼单视的可能较性大。     

双眼视训练对间歇性外斜视手术效果影响的临床观察

目的了解双眼视觉训练对间歇性外斜视手术效果的影响。方法将45例间歇性外斜视患者以术后正位、欠矫、过矫分为三组,行术后双眼视觉训练,对三组训练前后的视远立体视锐度及最后眼位正位率进行观察比较。结果三组视远立体视锐度经双眼视觉训练后比术后2周时显著改善P〈0.01;最后眼位正位率三组间比较无显著差异P〉0.05;过矫组比欠矫组最后眼位正位率显著提高P〈0.05。结论双眼视觉功能训练对间歇性外斜视手术疗效和双眼视功能改善十分重要。术前有一定双眼视功能的患者术后早期的轻度过矫,加上双眼视觉训练将有利于达到远期眼位的正位与双眼视功能的发育。     

长期配戴角膜接触镜对角膜内皮细胞的影响

目的 评价长期配戴角膜接触镜对角膜内皮细胞的影响。方法 将配戴角膜接触镜超过５年以上的患者根据不同的戴镜种类分成四组,每组又以年龄划分为亚组（２０～６０岁,每十岁一组）,与相应年龄段的无戴镜史的人群比较。使用ＫｏｎａｎＳＰ－８０００角膜内皮细胞显微镜测量和许角膜内皮细胞密度（ＣＤ）,角膜内皮细胞面积变异系数（ＣＶ）和六角形细胞频率（６４Ａ（％））。结果 ＰＭＭＡ镜片、低含水量软性镜片和低Ｄｋ值ＲＧ     

Outcomes of esotropia surgery in Saudi Arabia: An audit from a single center

Purpose

To monitor the outcomes of surgical correction of esotropia in order to improve preoperative counselling for patients and their families.

Results of re-operation on the deviated eye in patients with sensory heterotropia

Purpose

To evaluate the result of re-operation on the deviated eye of recurred, consecutive or undercorrected sensory strabismus after surgery.

Methods

The medical records of 11 patients who had received second strabismus operation on the deviated eye due to recurred, consecutive or undercorrected sensory strabismus were studied retrospectively.

Results

Among the 11 patients, five patients were operated for recurred exotropia after surgery of sensory exotropia (group 1), two for consecutive exotropia after surgery of sensory esotropia (group 2), and four for undercorrected esotropia after surgery of sensory esotropia (group 3). Re-operation was performed 19.2±12.6 years after the first operation and the mean preoperative deviation before re-operation was 30.0±8.66 prism diopters (PD), 32.5±10.6PD, and 32.5±8.66PD, respectively. In all cases, a small amount of recession or resection compared with the usual surgical dosage was applied in re-operation on the deviated eye. The mean follow-up period after re-operation was 12.3±14.2 (1-48 months). Among the 11 patients, postoperative deviations less than 10PD were achieved postoperatively in 8 (72.7%) at 1 month and of the 8 patients with follow-up data beyond 6 months, 5 (62.5%) showed orthotropia within 10PD at 6 months or later.

Conclusions

The surgical result of re-operation on the deviated eye of recurred, consecutive or undercorrected sensory strabismus after the first surgery was satisfactory in spite of the reduced amount of surgical correction compared with the surgical dosage recommended for the non-operated eye.     

儿童斜视矫正术后的立体视觉

本文报告１６８例儿童斜视术后有６０例获得立体视觉，功能治愈率达３５．７％。结果表明：斜视儿童术后立体视恢复与手术年龄、斜视度大小和术后眼位矫正程度等因素密切相关（Ｐ＜０．０１）。作者认为，手术时机的最佳选择取决于斜视类型和儿童初诊年龄。手术正位率是立体视重建和恢复的必不可少的因素。     

儿童部分调节性内斜视的手术矫正与立体视觉

为探讨儿童部分调节性内斜视的手术时机，观察了７８例儿童部分调节性内斜视矫正术后的立体视恢复情况；分析各种因素对其立体视恢复的影响。结果：７８例中，５５例术后获得立体视，功能治愈率为７０．５％，且术后立体视的恢复率与术前相比，差异非常显著（ｐ＜０．０１）；早期手术组及具有融合功能组的立体视的恢复率显著高于较晚手术组及无融合功能组（ｐ＜０．０１）；发病越早，术后建立立体视的预后越差。结论：儿童部分调节性内斜视与部分调节因素有关，其由于解剖因素所引起的斜视需手术矫治。从立体视恢复上考虑，当患儿全矫配镜半年眼位仍不能正位时，应尽早手术矫正其残存的内斜度。术中应根据戴全矫眼镜后的眼位决定手术量。术后由于调节因素所致的内斜视仍需配镜矫正。     

The use of one muscle recession for horizontal strabismus

Purpose

To evaluate the outcomes of one muscle recession for horizontal comitant strabismus at a major referral hospital in the Middle East.

儿童外斜视术后继发性内斜视的手术效果短期观察

目的 探讨儿童外斜视术后继发性内斜视的特点及原因,评价手术治疗效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 17例外斜视术后继发性内斜视并再次手术的患儿。方法 总结17例患者既往外斜视手术方法和特点,外斜视术后出现内斜视时间、术后处理、继发性内斜视手术方式以及手术中探查发现。选择间歇性外斜视50例作为对照组,以探讨继发性内斜视的原因。主要指标 第一次手术外斜视的类型、手术方法、术后处理,继发性内斜视出现的时间。第二次手术探查发现、是否合并其他类型的斜视、手术方式以及手术后眼位。结果 17例患者合并垂直斜视9例（52.9%）,其合并中V征2例,合并DVD 4例;而对照组合并垂直斜视者9例（18.0%）,两者比较差异有统计学意义（X2=6.33,P=0.01）。继发性内斜视出现时间为术后1~12个月,平均2个月。继发性内斜视患者16例为恒定性内斜视,1例为不典型周期性内斜视;17例中外展受限10例,手术探查发现肌肉滑脱2例,粘连综合征3例,3例术后进行缝线调整。17例患者治愈14例（82.3 %）,2例过矫,1例欠矫。结论 继发性内斜视平均在外斜视术后2个月出现,外展受限、粘连综合征、肌肉滑脱以及合并垂直斜视为继发性内斜视可能的病因,合并垂直斜视的复合斜视在手术后更容易出现继发性内斜视。（眼科, 2013, 22： 327-331）     

基于Base-out恢复点为目标手术量的急性共同性内斜视手术效果

目的:探讨以Base-out恢复点为目标手术量的急性共同性内斜视(acute acquired comitant esotropia,AACE)的治疗效果.方法:随诊以Base-out恢复点为目标手术量、且术后随访时间超过4个月的AACE患者,分析术前及末次随诊时斜视度、双眼视功能参数及术后立体视恢复的影响因素.结果:...     

Factors predisposing to consecutive esotropia after surgery to correct intermittent exotropia

Background

To investigate the incidence of and factors predisposing to consecutive esotropia after intermittent exotropia surgery, and to prevent the onset of consecutive esotropia.

Methods

We retrospectively surveyed 226 patients who had been followed up for more than 1?year after surgery for intermittent exotropia conducted between February 2005 and September 2010. Consecutive esotropia was defined as an esotropia of at least 10 prism diopters (PD) at distance or near at least once in 2?weeks after surgery. Presumed risk factors for consecutive esotropia were analyzed. Gender, age at surgery, average binocular spherical equivalent, anisometropia, high myopia, amblyopia, preoperative angle of deviation, vertical deviation, A-V pattern strabismus, exotropia type, type of surgery, stereopsis, and suppression were investigated to evaluate factors influencing the onset of consecutive esotropia.

Results

Consecutive esotropia occurred in 22 patients (9.7?%). Significant correlations with occurrence of the condition were found with high myopia (P?=?0.013), amblyopia (P?=?0.047), preoperative angle of deviation of 25–40 PD at distance (P?=?0.016), deviation at distance – deviation at near > 10 PD (P?=?0.041), lateral incomitance (P?=?0.007), tenacious proximal convergence fusion type (P?=?0.001), unilateral lateral rectus muscle recession and medial rectus muscle resection (P?=?0.001).

Conclusions

High myopia, amblyopia, and lateral incomitance were predisposing factors for consecutive esotropia. Furthermore, the preoperative angle of deviation at distance, differences between the angle of deviation at near and at distance, the type of intermittent exotropia, and the type of surgery affected the incidence of consecutive esotropia. More attention must be paid to patients with such factors.